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例3患者男性,78岁。临床诊断:冠心病。常规12导联同步记录(图3)可见窦性心律,心率79图1 说明见正文。例1患者男性,29岁。临床诊断:病毒性心肌炎后遗症。心电图(图1)示窦性心律,心率115次/min,P-R间期恒定为0.15s,QRS波群呈不完全性右束支传导阻滞型(0.11s)与完全性右束支传导阻滞型(0.14s)1∶1交替,同时ST-T亦伴随着QRS波群变化呈相应变化。QRS平均电轴约在-63°~-67°交替。当窦性心率减慢到100次/min以下时,QRS波群全部恢复正常(图略)。心电图诊断:窦性心动过速,3相不完全性与完全性右束支传导阻滞交替,左前分支阻滞。例2患者… 相似文献
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患儿,女性,9个月9天。因心率快1月入院。临床诊断心肌炎,心律失常。图1示:心房率150次/min,心室率187次/min,P P规整,R R规整,P波与QRS波无固定关系。Ⅰ、aVL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V1导联呈qRs型,V5导联呈rS型,电轴+150°,QRS时间0.12s。心电图诊断:分支性室性心动过速。给予心律平10mg静推,转为窦性心律(图2):窦性P QRS T顺序发生,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1导联呈Rs型,V5导联呈RS型。动态心电图22h发生室性早搏567次/min,占总心率的3.5‰。讨论心动过速发作时室性QRS波时间≤0.12s,呈右束支传导… 相似文献
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患者男性,45岁。因突发心悸、胸闷30min伴黑矇来院急诊。同步12导联心电图(图1A)示:R-R间期规则,心室率136次/min,QRS波群宽大畸形呈左束支传导阻滞型,时间0.12s,电轴左偏-43°。且Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V1导联QRS波群后可见一P-波,Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,V1直立,R-P间期固定为0.14s,酷似顺向性房室折返性心动过速伴左束支传导阻滞。刺激迷走神经未能终止心动过速,故给予普鲁帕酮70mg静脉注射,也未能终止心动过速。30min后(图1B)心室率加快至188次/min,心律规则,QRS形态、时间均未发生明显改变,但室房传导比例由原来1∶1变为3∶1。由此诊断… 相似文献
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致心律失常性右室发育不良EpsilOi1波1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男性,57岁.因多次发作性心悸、晕厥在外院诊断为"阵发性室上性心动过速".拟行射频消融术来本院就诊.常规体表心电图(图1)示:窦性心律,QRS波群电轴左偏.心率51次/次,P-R间期0.17s,QRS波群时限0.09s,V1、v2导联ST段起始部可见一正负双向小棘波,持续约40ms.V1~V3导联T波倒置.诊断为窦性心动过缓,Epsi1on波.借阅外院心电图(图2)示:快速均齐宽大畸形QRs波群,QRS波群时限0.128,频率200次/次,I、aVI.、V6导联呈R型,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联呈QS型,V1导联S波降支有切迹.电轴左偏,未见明显P波.考虑为左束支阻滞型室性心动过速.超声心动图示:右房、右室扩大,右室壁变薄,左房及左室正常,临床诊断:致心律失常性右室发育不良性心肌病(ARVC). 相似文献
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患者,女58岁。心电图(略)示:窦性P波频率>QRS波频率,P与QRS波无传导关系,为Ⅲ°房室传导阻滞,QRS波节律规整,频率49-52次/min,V_1导联呈rSR′型,时限0.14s,心电轴 72°,可能属交界性逸搏心律,下传心室时伴室内CRBBB。 约半年后门诊复诊心电图(略)记录提示:P波与QRS波仍无传导关系,Ⅲ°房室传导阻滞,QRS波V_1导联仍为CRBBB型,电轴左偏达 110°,QRS波Ⅰ、aVL呈rS型,aVF、Ⅱ、Ⅲ呈qR型,提示交界性逸搏心律下传心室时同时存在CRBBB加左后分支传导阻滞(LPH)。 再于三个月后复查心电图(略)示:Ⅲ°房室传 相似文献
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宽QRS波群心动过速的诊断及鉴别诊断 总被引:3,自引:0,他引:3
一、宽QRS波群心动过速的机制、类型及心电图特点1.室性心动过速(1)QRS波群宽大畸形,频率多在150~250次/min.(2)存在房室分离或有室性融合波群、窦性夺获,此点特异性高,但敏感性低.(3)胸导联QRS波群均不呈RS型.(4)当QRS波群类似右束支传导阻滞时,V_1呈单相R波或呈M型,其R波前峰>后峰,呈左突耳征(又称兔耳型)、双相波如QR、Rs、RS型,V_6呈QS、QR或RS型,其R/S<1.(5)当QRS波群类似左束支传导阻滞时,V_1有R波>30ms,R-S间期>60ms(从R波起始至S波最深点的时间),V_6呈QS、QB或RS型,R/S<1.(6)额面电轴左偏或极度右偏,尤其是如原有束支传导阻滞,则心动过速时其电轴、QRS波形有明显变化. 相似文献
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患者男性 ,6 1岁。因畏寒、发热、咳嗽、头晕 2d就诊检查 ,既往有冠心病史。心电图示 :窦性心律 ,心率 75次 /min ,P R间期 0 16s,QRS时间 0 12s ,电轴 +6 3° ,V1呈rsR′型 ,SⅠ、V2 ~V6 宽钝 ,各导联均见提前出现的宽大畸形的QRS T波 ,联律间期相等 ,代偿完全。早搏长间歇后第 1个窦性下传心搏QRS波形态时限恢复正常。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室性早搏 (PVS)揭示 3相完全性右束支传导阻滞 ;讨论 3相右束支传导阻滞又称快频率依赖性右束支传导阻滞 (RBBB)。诊断要点为 :心率加快达临界心率时即出现RBBB ,心率减慢低于… 相似文献
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患者,男,72岁。临床诊断:冠心病。心电图为Ⅱ导联连续记录:窦性心律,P P间期匀齐,频率88次/min ,下传的P R间期逐渐延长,以下行最后一个6∶5文氏周期为例,其P R间期递增情况为0 .1 5~0 .1 6~0 .2 0~0 .2 2~0 .2 4s,后继一个P波漏传,或称QRS波群脱落,房室传导比例呈3∶2~6∶5。P波下传的QRS波群形态、振幅相同,时限>0 .1 2s呈完全性左束支传导阻滞型(见图1 )。心电图诊断:①窦性心律;②Ⅲ度左束支阻滞并发Ⅱ度Ⅰ型右束支阻滞(亦可为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞)。讨论 本例心电图窦性下传的P R间期逐渐延长,然后发生QRS波群脱落,房室… 相似文献
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患者男性,45岁.因突发心悸、胸闷30min伴黑矇来院急诊.同步12导联心电图(图1A)示:R-R问期规则,心室率136次/min,QRS波群宽大畸形呈左束支传导阻滞型,时间0.12s,电轴左偏-43°.且Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V1导联QRS波群后可见一P波,Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,V1直立,R-P间期固定为0.14s,酷似顺向性房室折返性心动过速伴左束支传导阻滞. 相似文献
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患者男性,65岁。反复心悸、胸闷10余年,加重1周入院。入院时体检:BP136/70mmHg,R16次/min。神志清。心率72次/min,心律齐。两肺呼吸音清。血清电解质、肝肾功能、X线胸片、超声心动描记术等检查均正常。心电图(图略)示窦性心律,频率72次/min,QRS波群呈室上性型,时间0.10s。入院后心悸、胸闷发作时心电图(图1)示室上性心动过速,可见两种QRS波群及R~R间期,一种QRS波群形态正常,R—R间期280ms,频率214次/min,V,、aVL等导联可见逆行P波,R—P^-间期〉110ms及P—R间期(A)。另一种呈完全性左束支传导阻滞型,时间0.14s,R—R间期340ms,频率177次/min(B)。上述两种形态室上性心动过速可反复发作并自行终止。恢复窦性心律后的心电图(图2A)示T波除V1、aVL导联平坦外,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联浅倒置,V2~V6导联深倒置。心电图和临床诊断:阵发性室上性心动过速伴左束支传导阻滞型心室内差异性传导及蝉联现象,提示左侧隐匿性旁道,冠心病待排。 相似文献
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患者男,76岁。有多年高血压史,因肺部感染来院,输液过程中出现急性左心衰竭。心电图分析:附图为V4~6同步记录,P波按序出现,心率103次/min,P R间期0.20s,超过成人103次/min的最高值0.19s,QRS宽0.12s。V1呈rS型(未示),V4呈rS型,S波呈成对深浅交替,V5呈rsR′s′与rsr′s′成对交替。V6中心室波呈RS与rS成对交替,未测V7~8导联。心电图诊断:一度房室传导阻滞,不完全左束支传导阻滞可能,成对QRS电交替。图1成对型QRS波电交替讨论本症心电图示成对心室波交替变化,可能存在不完全左束支传导阻滞,且R R间期固定为0.58s,P R间期恒为0.20… 相似文献
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患者,男,73岁.因水肿10 d加重伴咳嗽气促3 d入院,临床诊断为冠心病、心律失常、心功能3~4级、2型糖尿病、肺部感染.图1为人院常规同步12导联心电图检查:窦性心律,心率88次/min,P-P相对固定;P-R间期呈3:2文氏变化:140 ms/180 ms/脱落.QRS波群间期增宽0.12 s呈3:2周期性变化:P-R 140 ms时,V1联呈R型,Ⅰ导联S波粗钝为完全性右束支传导阻滞;P-R 200 ms时,V1导联呈QS型,Ⅰ导联R波完全性左束支传导阻滞;之后QRS波群脱落.周而复始构成3:2房室文氏传导伴QRS波群完全性右束支/左束支传导交替阻滞.心电图诊断:窦性心律,完全性左、右束支非等速非同步传导阻滞. 相似文献
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患者男性,20岁,因反复胸闷、心悸6个月,再发1周就诊.既往否认心脏疾患史.体检:心界不大,心率150次 / min,心律齐,未闻及病理性杂音,BP 108 / 60mmHg.心电图(图1A)示宽QRS波群心动过速,心律齐,QRS时间0.12s,心室率150次 / min.V1呈rsR型,V5、V6呈RS 型,R / S<1,S波粗钝增宽;电轴-90°,SⅢ≤SⅡ,R波 aVL>Ⅰ.Ⅲ、aVL、V1 QRS波群终末部分似可见P-波.食管心电图证实每个QRS波群后均紧邻1个P-波,R-P间期90ms. 相似文献
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患者男,32岁,因心悸10余日就诊。3年前曾有手部触电史,当时无昏迷。体检:BP16/10.5kPa(120/80mmHg),心率130次/min,无杂音。既往心电图ST-T均有改变,诊断为心肌缺血。心电图(附图)示:窦性心律,心率120次/min,P-R间期140ms,P-R段呈下斜形,QRS波I呈rs型,Ⅲ呈qR型,QRS电轴右偏 90°。Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段下移,T波Ⅰ、aVL直立,Ⅱ低平,Ⅲ、aVF倒置。T电轴左偏-30°,Q-T间期280ms。心电图诊断:窦性心动过速,两点半综合征并P_(Ta)波。 相似文献
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患女,34岁,常规心电图检查可见(图1A):窦性心律,P-P间期规则,频率61次/min,P-R间期0.07s,QRS时间0.12s。QRS波在V1~V2呈rS型,V3呈Rsr’型。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联呈宽大R波型,R波上升支有挫折。由于QRS形态极似典型的左束支传导阻滞,为排除房室干扰,进一步明确诊断,嘱患深吸气后屏气,观察P波与QRS波的 相似文献