射频消融治疗左后间隔旁道伴心房分支旁道一例

患者男性 ,37岁 ,反复发作阵发性心动过速 4年余 ,于1999年 6月 2 2日入院。入院后各项检查未发现器质性心脏病证据。心动过速发作时为宽ＱＲＳ波心动过速 ,呈类完全性左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)图形 ,电轴左偏 ;窦性心律时体表心电图基本正常。常规方法行电生理检查 ,经左锁骨下静脉和两侧股静脉送入 4极标测电极 ,分别记录高位右房、Ｈｉｓ束、冠状静脉窦和右室心尖部的电图 ,电生理检查时先进行心室逆标 ,观察室房传导顺序 ,然后进行右房程序刺激诱发心动过速 ,分析心动过速的发生机制及特征。本例在成功消融隐匿性左后间隔旁道后 ,心动过速…     

三旁道并房室结双径路1例报告

1 病例资料 患者为女性,年龄32岁.因反复阵发性心悸18年入院.静息心电图为B型显性预激.心电生理检查中,冠状窦电极程序刺激可诱发窄QRS心动过速,心率130次/min（见图1）,以冠状窦电极远端回波最早.送入消融电极至左心房室环距冠状窦口3 cm处,右心室起搏下见室房融合,以20 ws消融4s后室房分离,继续消融90s.体表心电图仍可见预激心电图改变.送入消融电极在右侧房室环12点,窦性心律下记录到房室融合.在此以30 ws消融2s体表Ⅱ导联δ波消失,其余导联仍可见δ波（见图2）.继续消融90s,再行冠状窦程序刺激可诱发二种RR间期交替的窄QRS室上性心动过速（见图3）,RR间期分别为0.34 s和0.54 s,再行心室刺激未见递减传导.送人消融电极至右心房室环6点处,窦律下记录到房室融合.     

右侧双旁道并房室结双径路1例

患者女性,39岁,因心悸、胸闷反复发作20余年入住我院。体检未见异常阳性体征。X线胸片、超声心动描记术检查基本正常。心电图(图略)提示为阵发性室上性心动过速,B型预激综合征。心内电生理检查提示为右后侧显性旁道,房室折返性心动过速。     

房室旁道蝉联现象1例

早搏致结间束及束支内蝉联现象已有报道,但房室旁道蝉联现象尚属罕见,现将我们遇到的一例报告如下: 患者女,40岁,因胸闷伴心悸3天来诊。既往有阵发性心动过速史。临床诊断:心肌炎后遗症,心律失常。附图(ⅠⅠa、ⅠⅠb系连续记录)示:窦性节律伴WPW(心率97～125次/min),P—R间期0.08s,QRS波群起始部见δ波,P—J间期0.24s。可见联律间期不等     

房室旁道与心房形成的裂隙现象

发生在正常房室传导系统中的裂隙现象(GapPhenomenon)已引起临床关注,但对发生在房室旁道(如Kent束)的尚少见报道。近来我们在食道心房调搏检查中遇到一例房室旁道与心房形成的裂隙现象,现报道如下: 患者,男性,26岁。阵发性心动过速5年。临床     

射频消融术治疗心房-分支旁路三例报告

目的 本组报道我们所完成的射频消融术治疗心房-分支旁路3例。方法 心房-分支纤维的标测采用心动过速中在三尖瓣环上标测心房-分支电位的方法及在右心室或三尖瓣环标测最早V波的方法。结果 3例电生理检查证实2例心房分支纤维远端与右束支相连，1例与右心室相连。3例射频消融均成功，2例成功靶点均标测到心房分支旁路电位，1例标测最早V波。成功靶点2例在三尖瓣环7点半钟部，1例在三尖瓣环10点钟部。结论 射频消融术是治疗心房分支旁路心动过速的安全有效的方法。     

房室旁路并房室结双径路的心电图1例

房室旁路或房室结双径路均可引起折返性心动过速,而两者并存且引起折返性心动过速的典型心电图表现较少见到。现报道1例,其动态心电图显示:显性预激综合征,由房性早搏诱发和终止的顺向型房室折返性心动过速以及在其发生过程中分别经房室结快慢径路下传造成两种明显的频率变化。这是房室旁路合并房室结双径路的典型心电图表现。     

房室双旁道合并房室结双径路1例

患者女性,41岁.反复发作“心动过速”10余年,再发lh就诊.临床诊断:预激综合征,阵发性室上性心动过速.食管电生理检查S_1S_1分级递增刺激90次/min记录(图1),窦性心律时为A型预激综合征图形,心房起搏时却交替出现两种形态宽QRS波群.一种与窦性心律时相同,另一种在导联R波向上,aVF、V_1导联R波向下,S-R间期60ms,呈B型预激综合征图形.两者交替出现,显示左侧壁和右后壁各存在一条房室旁道.     

房室旁道间歇性双向阻滞1例报告

本文报告1例房室旁道间歇性双向阻滞病人。患者男性，61岁。因室上速反复发作25年于1995年6月26日人院。人院时心电图为A型预激。6月28日下午行射频消融治疗。进人X光室后心电示波为正常心电图，无预激波。右房多个部位刺激均未显示预激波，亦未诱发室上速；右室心尖部刺激显示室房分离而终止手术。当天晚上预激波重现。6月30日，7月2日出现室上速，经食道心房调搏终止之。7月4日上午出现预激图形，经食道心房调搏可诱发出短阵室上速，乃于下午再次行射频治疗。在X光室心电示波为正常心电图，心房刺激仍未显示预激波，亦未诱发室上速，心…     

起源于房室旁道的异位心律1例

患者男性,36岁。因胸不适伴心悸3月来诊。既往无心动过速史。查体：血压128／90mmHg,心律整,未闻及杂音,除心电图异常外其他检查均未发现异常。查心电图（图1A）示：Ⅱa、Ⅱb系连续记录。Ⅱa、Ⅱb、V1导联前2次激动皆为窦性心搏,P—R间期0．14s,P—J间期0．24s,QRS波群时限0．07s,起始部未见“8”波,频率62次／分,Ⅱa导联第4,Ⅱb导联第3～8次心搏,V1导联第3～8次心搏皆系异位心搏,P波呈逆行性,P—R间期0．08s,QRS波群宽大畸形,时限0．14s,起始部粗钝,P—J间期0．22s,继发性ST—T改变,     

预激综合征旁道消融术后并发三度房室传导阻滞1例

<正>Wolff、Parkinson和White于1930年首次报道了预激综合征(WPW综合征),1944年Ohnell进一步证实了房室旁道的存在[1]。预激综合征人群发病率约1‰～3‰[2],行射频导管消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)成功率超过90%,手术创伤性小、安全性高且能达到根治目的。本文报道预激综合征消融术后并发三度房室传导阻滞1例。     

房室旁道2：1传导心室预激1例

患者男性,27岁,因胸闷、心悸1月来院就诊。体检：T36．5℃,P103次／min,BP120／76mmHg,R18次／min。X线胸透心肺未见异常。心电图（图1）示：P波规律出现,正常P—R间期与短P—R间期呈2：1交替出现,分别为0．13、0．08s,QRS波群为正常、畸形两种形态,呈2：1交替出现,心率103次／min．     

穿房间隔消融酷似右侧旁道的左后间隔房室旁道1例

患者,男,42岁.因反复发作心悸1年余,于2009年4月15日收入我科.入院后查血清电解质、肝肾功能正常,胸部X线及彩色多普勒超声心动图检查均未见异常.心动过速发作时心电图QRS综合波不增宽,心室率190次/min.体表心电图(如图1)示:V1,导联QRS综合波呈rS形,胸前导联R/S移行发生在V1导联与V2导联之间,I、aVL导联QRS综合波呈R形、δ波呈正向,aVF、Ⅲδ波呈负向.根据体表心电图特征考虑右后间隔房室旁道可能性大.于2009年4月17日行心内电生理检查及射频消融术.     

双房室旁道多种心动过速射频消融1例

1　临床资料　患者男性 ,2 5岁 ,10年前突然心悸、胸闷、气急 ,症状突发突止 ,持续 5～ 10 min。以后每年发作 1～ 3次 ,有发作次数增多、持续时间延长的趋势。伴有晕厥。发作时心率在 2 0 0～ 2 30 / m in之间 ,曾在当地做心电图谓之“室上速”。查体 :一般情况好 ,心脏检查无异常发现 ,心率 84/ min,律齐。胸片、超声波及实验室检查均正常。常规心电图检查示 :A型预激综合征 ,QRS波宽达 0 .14s。术前诊断为左侧游离壁旁道。术中常规穿刺插管。取右前斜 30度在窦性心律下用大头电极沿冠状窦电极指示位置在二尖瓣环上标测 ,标测时导管刺激…     

室早激发房室旁道韦登斯基现象1例

患者男,46岁。反复发作性心悸、胸闷2年,加重1月。体检 T:36.2℃,BP:113/75mmHg,心率80次/min,偶闻早搏,未闻及病理性杂音。超声心动图检查未见异常。临床诊断:心悸原因待查,心律失常?常规心电图示:P波规则出现,心率为79～81次/min,正常心搏时P-R间期为0.18s,间位性室早后的P-R缩短为0.12s,QRS起始部可见明显的“δ”波,     

食管调搏检出房室双旁道1例

患者男性，30岁。因反复发作胸闷、心悸9年余，加重3年入院。胸闷心悸每次发作持续10—20min不等，可自行缓解。近3年来发作频繁，约每2月发作一次，发作时间可长达1～2h。无晕厥、捕搐史。体检：神志清，BP120／80mmHg，心率80次／min。心律不齐，可闻及期前收缩3次／min，未闻及     

显性旁道合并房室结双径路1例

患者女性，50岁。因发作性心悸18年入院。外院多次心电图（图1A）示：窦性心律、预激综合征（WPW）A型。入院后体检未有明显阳性体征，入院后心电图（图1B）示：窦性心律，正常心电图。入院诊断：间歇性WPW。入院后行心腔内电生理检查及射频消融结果：显示旁道（AP）前传冠状窦（CS）远端及M2领先，于左室前壁近冠状窦远端记录AV融合波，     

射频消融具有自律性特点的心房-分支旁路一例

心房分支旁路主要电生理特性为类似房室结样前向递减性传导功能。但具有自律性特点的心房-分支旁路极为少见,兹报道1例。临床资料 患者男性,17岁,阵发性宽QRS心动过速（图1）10年。曾两次接受射频消融治疗,术中诊断为房室结折返性心动过速而行选择性消融慢径路。体格检查、超声心动图和X线心脏片未发现器质性心脏病。常规心电图无心室预激。此次消融术中,穿刺静脉之前的心电图示窦性心律（正常QRS）与加速性宽QRS波心律交替,并有融合波（图2）,加速性宽QRS波心律不伴有窦性P波,其形态与心动过速和术中心房起搏（图3）的QRS波形相似。电生理检查证实,三尖瓣环游离壁存有1个心房-分支旁路。心房起搏经     

房室双旁路消融1例

患者男性,50岁.因反复心悸1年入院.胸片及多谱勒均未发现异常.查心电图(图1A)示:窦性心律,B型预激综合征.图1B为心悸发作时同步记录,为室上性心动过速伴完全性右束支阻滞(RBBB).其P-R间期为0.20 s,R-P间期为0.24 s.心电监护示此心动过速频率波动于110～150次/分之间,最长持续达48小时.食道心电图在窦性心律发现心房回波,R-P间期0.24 s.     

食管心房调搏对隐匿性房室旁道的诊断价值

隐匿性房室旁道是房室折返性心动过速（Atrial—ventricular reentrant tachycardia，AVRT）常见原因，但仅凭发作AVRT时体表心电图很难确定旁路的定位。经食管心房调搏术（Transesotphaged atrial pacing，TEAP）是临床上常用的无创伤性电生理检查方法，本研究通过应用TEAP诊断隐匿性房室旁道并与射频消融术（Radiofrequen cycathetel ablation，RFCA）诊断结果对比分析，探讨TEAP对隐匿性旁道引起AVRT诊断价值。