腹腔镜肝切除术的应用进展

自1994年以来,腹腔镜技术在外科手术中被广泛应用。虽然腹腔镜肝切除术已被很多医师熟知和掌握,但早期行腹腔镜下肝切除术仍有风险较大、困难较多等问题。近年来,随着腹腔镜肝切除技术的不断更新和完善,腹腔镜在肝脏外科的应用中迅速发展。但由于肝脏解剖复杂和肝脏功能的特殊性,使腹腔镜肝切除术较其他腔镜手术发展缓慢,而术后并发症的发生成为腹腔镜下肝切除术的重要问题。目前,腹腔镜肝切除术对于中国外科医师来说仍是较为复杂的手术之一。相信随着肝脏外科的发展和腹腔镜器械的不断改进,腹腔镜下肝脏切除术会逐步得到推广,未来会成为肝脏切除的常规和首选方式。     

LH在外科临床中的应用

LH即腹腔镜肝切除术(1aparoscopic hepatectomy),自从1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除以来,随着腹腔镜肝脏手术经验的不断积累,手术技巧的不断提高,以及新的腹腔镜专用器械、设备的出现和应用,腹腔镜技术在肝脏外科的应用日渐广泛,腹腔镜手术现已能用于腹部除脏器移植以外的大部分手术.但由于肝脏手术本身就是一种高风险的手术,在采用腹腔镜技术时由于操作技术和条件的限制,使其手术范围及程度远远不如开放肝脏手术,同时手术的风险更高,值得注意.术者需具丰富的开腹肝切除术经验和腹腔镜操作技能.本文简单阐述腹腔镜器械及LH的相关要素分析.     

腹腔镜肝脏切除术应用进展

随着腹腔镜外科技术的逐渐成熟,陆续形成了许多较专业的应用领域,其中包括肝脏外科治疗的腹腔镜技术应用。上世纪90年代初即有人开展腹腔镜肝脏切除术(Laparoscopic liver resection,LLR),但由于肝脏的特殊解剖生理特点,以及目前缺乏有效的适于肝脏止血的腹腔镜止血设备,腹腔镜技术在肝脏外科治疗中的应用缓慢,UR成为难度最大的腹腔镜治疗技术,尤其是多肝段腹腔镜切除术更被认为是“手术禁区”。肝脏的外科治疗将成为腹腔镜技术应用的最后障碍。尽管如此,腹腔镜外科专家仍作了不懈努力,并且取得了较大进展。本文就此作一综述。     

腹腔镜肝切除术的应用与评价

20世纪80年代电视腹腔镜技术的出现,给传统外科带来了巨大的冲击,目前很多腹部手术都能在腹腔镜下完成.1991年Reich成功实施了全球首例腹腔镜肝切除[1],3手后我国也开展了该手术[2].由于肝脏血运丰富,切除时极易出血,而传统的开腹切肝技术在腹腔镜下难以应用,使得腹腔镜肝切除的发展较为缓慢,到2001年底10年间全世界腹腔镜肝切除仅约200例[3].随着腹腔镜技术和器械的改进,近年来腹腔镜肝切除发展很快,从2001年底到2004年初2年多全世界腹腔镜肝切除已超过500例[4].解放军总医院全军肝胆外科研究所自2002年7月至2005年1月共完成完全腹腔镜下肝切除68例,其中左半肝切除7例,右三叶切除1例,腹腔镜肝切除的范围己由肝缘浅表病变的局部切除扩大到半肝乃至更大范围的规则性切除[5].至此腹腔镜肝切除手术已较为成熟,本文将简要介绍腹腔镜肝切除的临床应用,并对其技术进行简单评估.     

腹腔镜肝切除治疗肝癌的应用进展

腹腔镜肝癌切除手术已有20多年的历史,是肝脏外科发展的一个新领域.越来越多的文献报道了腹腔镜肝癌切除手术的可行性以及安全性,腹腔镜肝癌切徐手术也在近几年来得到了快速发展,同时随着腹腔镜技术在肝脏外科的开发和应用,肝切除技术又有了新的发展空间.本文就腹腔镜肝癌切除手术目前的进展作简要的综述.     

腹腔镜肝脏切除术的应用现状

随着腹腔镜外科手术技术的日益成熟和广泛应用 ,其应用范围已逐步扩展到普通外科的各个领域。腹腔镜技术在肝脏外科的应用可以归纳为以下几个方面 :( 1 )肝脏肿瘤的诊断与分期 ;( 2 )肝组织活检术 ;( 3)肝囊肿开窗引流术 ;( 4 )肝脏肿瘤射频消融术 ;( 5 )肝动脉结扎 ,肝动脉灌注泵放置术 ;( 6)肝脏切除术。其中腹腔镜肝切除术是技术难度最大的手术 ,目前仍处于探索阶段 ,本文复习近年来腹腔镜肝脏切除术的有关文献 ,并结合我们的实践 ,对腹腔镜肝脏切除术作一综述。1　腹腔镜肝切除术的适应证 (1～ 5,2 2 )　　由于肝脏的血运丰富 ,腹腔镜下…     

腹腔镜肝血管瘤切除术

1991年Reich等[1]首次报道了腹腔镜肝切除术,之后.随着腹腔镜外科的不断发展,腹腔镜在肝脏外科的应用日益广泛,但由于肝血管瘤的特殊解剖,腹腔镜肝血管瘤切除术至今报道较少.我科2002年8月到2007年6月完成了9例腹腔镜肝血管瘤切除术,取得了较满意的疗效,现总结如下.     

腹腔镜在肝脏外科手术中的应用研究

目的:对腹腔镜在外科肝脏手术中的应用做系统的研究,为腹腔镜在肝脏外科手术中的应用及推广奠定基础。方法:运用对比的方法,横向不同的肝脏疾病之间的应用对比;纵向与传统肝脏外科手术的疗效对比。结果:证实在肝脏外科手术中应用腹腔镜可以解决手术中的止血、门静脉阻断、肿瘤边缘确定等困难。结论:腹腔镜的应用使肝脏外科手术得到了空前的发展,对提高临床医疗技术具有十分重要的意义。     

腹腔镜下胆囊切除术对体液免疫的影响研究

正腹腔镜手术是指利用腹腔镜及其他的医疗器械进行操作的微创手术[1]。腹腔镜手术因其切口小、创伤轻微、术后恢复快和并发症少等优点,进入了高速发展时期,尤其是腹腔镜下胆囊切除术,已逐渐取代传统开腹胆囊切除术成为了胆囊疾病外科治疗的"金标准"[2]。研究[3-4]表明,腹腔镜手术虽然是一种微创手术,但对于机体体液免疫功能及应激水平仍有一定影响。本研究主要探讨腹腔镜下胆囊切除术对机体体液免疫功能及应激水平的影响。现报道如下。     

6例肝巨大血管瘤的围手术期护理

<正>肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,大多数为海绵状血管瘤[1]。而巨大肝脏血管瘤压迫肝脏使之萎缩而失去功能,外力作用下瘤体破裂出血而危及生命,最理想的治疗方法是手术切除[2]。肝脏巨大血管瘤外科治疗复杂,并发症高[3],为此手术后的护理难度也相应增大。现将我科行手术治疗的6例肝巨大血管瘤患者围手术期护理体会报告如下。     

腹腔镜肝切除术的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小,术后恢复快等优点。近年来,随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的改进创新,手术安全性不断提高,腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。1991年Reich等首先报道2例腹腔镜肝切除术,周伟平等于1994年完成了国内首例腹腔镜肝切除术。此后,有关此类手术的报道不断增加。由于肝脏血运丰富,腹腔镜下肝门血流阻断较为困难,术中出血多、手术风险大,现有的腹腔镜下切肝器械价格昂贵,止血效果不理想,使用过程复杂等,目前腹腔镜肝切除术的开展在临床上仍然处于探索发展阶段。     

腹腔镜辅助下45例结肠癌根治术的临床疗效

自1991年Jacobs等[1]报道第1例腹腔镜结肠切除术后,腹腔镜手术已发展到结直肠外科的各种术式,但腹腔镜手术对癌肿治疗的效果尚有争议,使该手术的普及推广受到限制。近年,Hasegawa等[2]在临床上进行的随机对比研究结果显示,腹腔镜结直肠手术在淋巴结清扫、肿瘤播散方面,与开腹手     

腹腔镜肝切除术的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快等优点。近年来，随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的改进创新，手术安全性不断提高，腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。1991年Reich等首先报道2例腹腔镜肝切除术，周伟平等于1994年完成了国内首例腹腔镜肝切除术。此后，有关此类手术的报道不断增加。由于肝脏血运丰富，腹腔镜下肝门血流阻断较为困难，术中出血多、手术风险大，现有的腹腔镜下切肝器械价格昂贵，止血效果不理想，使用过程复杂等，目前腹腔镜肝切除术的开展在临床上仍然处于探索发展阶段。     

射频消融辅助腹腔镜肝脏切除的16例报道

目的总结射频消融辅助腹腔镜肝脏切除的技术要点和效果。方法回顾分析该中心2011年7月1日至2012年7月30日共16例射频消融辅助的腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果规则性肝切除5例:左半肝切除2例,左外叶2例,右后叶1例;其余11例为不规则肝脏切除。16例患者均未阻断入肝血流,平均手术时间125min,平均出血量310mL。全组无中转开腹,无手术死亡及并发症发生病例,平均住院时间9d。随访2~12个月,除1例术后60d再发肿瘤外,其余无复发。结论腹腔镜肝脏切除时,选择恰当的手术入路,在射频消融辅助下能有效控制切缘的肝脏血流,有利于腹腔镜手术成功,是值得选择的微创治疗方式。     

腹腔镜肝切除术的临床应用进展

<正>自1987年法国Mouret完成首例腹腔镜胆囊切除术后,经过20年的发展,腹腔镜技术现已广泛应用于胃肠外科、妇产科、泌尿外科等领域,并取得了很好的效果。腹腔镜肝脏外科最早是从腹腔镜诊断性检查和肝活检开始的,1991年Reich等[1]首先     

腹腔镜肝切除的临床应用及研究进展

<正>腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点,就肝胆外科领域,腹腔镜胆囊切除已成为胆囊良性病变首选治疗。但因肝脏血运丰富,术中出血难以控制,手术风险大,腹腔镜肝脏外科早期发展相当缓慢。腹腔镜手术经过多年发展,相关操作器械以及外科手术技巧有了长足的进步,其应用日益广泛。1991年     

腹腔镜下不同术式治疗十二指肠溃疡穿孔疗效分析*

<正>十二指肠溃疡穿孔作为上消化性溃疡最常见并发症,是临床常见急腹症之一,其手术治疗方式较多[1]。日新月异的微创外科给传统开腹手术带来巨大变革,我院近年运用腹腔镜技术治疗十二指肠溃疡穿孔取得满意效果。本文通过回顾分析资料,比较腹腔镜下穿孔单纯修补术、腹腔镜下Taylor手术两种术式的疗效,为临床选择术式时提供参考。1临床资料2008年1月—2014年3月期间我院行腹腔镜     

中国腹腔镜下结直肠手术关键技术的建立与规范化推广

近年来,腹腔镜技术在胃肠手术中的应用得到不断成熟与发展,尤其是腹腔镜下结直肠肿瘤手术的安全性、可行性、肿瘤根治性、术后中远期疗效、患者的生命质量以及卫生经济学结果均已被循证医学Ⅰ级证据证实[1-3]。近20年来,中国腹腔镜下结直肠手术技术迅猛发展,并紧随世界微创外科发展的步伐,在国际舞台占有重要地位。     

腹腔镜外科手术的发展现状

腹腔镜技术诞生于本世纪初,近十年来发展成为重要的手术工具。腹腔镜手术最突出的优点是患者以较小的创伤和痛苦换取了诊断-鉴别诊断-治疗的一条龙服务。现代腹腔镜手术应用十分广泛,涉及普外科、妇科、泌尿外科、小儿科、血管外科、骨科、腹部成形科等多个领域。应用最广的当属普通外科,其中普及开展的手术有:腹腔镜探查诊断术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜腹股沟疝修补术、腹腔镜胆总管切开探查术、腹腔镜胃肠手术、腹腔镜结直肠手术、腹腔镜肝脏手术、腹腔镜脾脏手术和腹腔镜胰脏手术。 现代腹腔镜外科已进入全面、稳步发展的阶段。     

腹腔镜与开腹肝切除术的比较

由于肝脏解剖生理的特殊性,术中出血、胆漏、肿瘤切缘的判断一直被认为是腹腔镜肝切除术(LH)手术中的难点和亟待解决的问题,此外,具有丰富肝脏外科经验及腹腔镜操作技术的外科医师的缺乏也一度制约了LH的发展,故目前仍处于探索阶段.本研究通过比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病的术中、术后和并发症发生等情况,旨在进一步探讨腹腔镜肝切除术治疗肝脏疾病的可行性及临床疗效.