抽屉式体温夹的制作和临床应用

为病人测体温、脉搏是常规的护理操作,工作虽然简单,但所用物品杂而乱,携带不便,拿取麻烦,还易损坏体温计,造成交叉感染。为此,我科根据临床操作,将体温计、检温记录本、笔、计时器聚集于一体,制成携带方便,应用简单的抽屉式体温夹。经过临床应用94人次,证明应用省力、方便。现将制作方法介绍如下。     

新型细菌耐药元件——整合子系统

已有证据表明整合子系统是微生物中主要的耐药机制,由其介导的细菌耐药是细菌发生水平基因转移和产生耐药机制的主要的途径。目前知道的整合子可分为两类:传统的整合子和超级整合子;前者的基因盒可编码一种或多种耐抗生素和消毒剂,存在于转座子、质粒和细菌染色体;而后者的基因盒编码了很多不同的功能,它们只在细菌的染色体上存在,有的可以同时携带一百多个基因盒;目前只在特定菌株中发现超级整合子。研究表明,整合子上的基因盒可能最初都来之于超级整合子。本文就整合子的结构、分布、起源及它对基因进化产生的影响等几个方面的研究进展进行讨论。     

老年糖尿病患者甘精胰岛素SoloStar预填充注射笔的满意度和使用情况研究

目的：本文报告了SUPERSTAR研究的亚组分析,旨在评价年龄≥65岁的中国糖尿病患者对甘精胰岛素（来得时）SoloStar预填充注射笔的满意度和使用情况。方法：一项为期3个月的多中心、观察性、前瞻性登记研究。由医师决定给予SoloStar治疗。基线时收集患者对既往所用注射笔的评价。使用SoloStar注射笔3个月后,收集和分析患者对SoloStar注射笔的满意度和使用情况。结果：共290例老年患者纳入本分析。90.69%的患者使用SoloStar注射笔后评价为＂满意或非常满意＂。多数患者对SoloStar注射笔在社会层面的评价为＂好或很好＂,因为其私密性好、减少公开场合使用的尴尬（75.52%）、减少患者使用胰岛素的障碍（72.76%）和增强患者对胰岛素治疗的信心（71.71%）。绝大多数患者打算继续使用SoloStar注射笔（96.19%）。SoloStar注射笔被认为在10个技术层面上要显著优于既往使用的胰岛素注射笔。结论：中国老年糖尿病患者对SoloStarR注射笔感到满意,并认为其在10个技术层面的可用性更好。     

“合计”在统计分析表中的正确应用

在统计分析表中常设有“合计”、“总计”、或兼有“小计”等标目,但也有的表未设。设与不设“合计”应根据资料性质和需要而定,并正确计算。在公开发表的刊物中,合计的应用尚有不当之处,本文拟对“合计”的正确应用加以论述。 凡各组数据之和对某一总体有一定意义时可设合计,如表1、表3;复合表可设有多个不相同的合计或总计或加小计;当多个表中某“合计”数据相同时,     

一种多拷贝串联基因的链霉菌表达载体的构建方法

目的：建立一种链霉菌外源基因多拷贝串联表达的载体构建方法。方法首先以链霉菌整合型载体 pSET152为基础,构建表达载体pFIM001。该质粒携带链霉菌强启动子PermE*,与下游外源基因组成表达盒;紧接着在载体pFIM001插入了 tcsD 基因构建质粒 pFIM101,并且引入了XbaⅠ及SpeⅠ等位点;通过表达盒串联定向克隆法完成多拷贝tcsD的插入。结果成功构建外源多拷贝基因表达载体 pFIM001,建立了表达盒串联定向克隆法,获得含不同拷贝tcsD基因的质粒。结论可以用这个方法构建多拷贝基因质粒。     

持续护理质量改进记录本在护理管理中的应用

目的观察护理质量改进记录本在临床护理中使用取得的效果。方法我科采用持续护理质量改进记录本,护理人员发现问题及时记录在持续护理质量改进记录本上,每月组织护理质量分析会,对问题展开讨论,分析原因,提出整改措施并进行效果评价。比较实施持续护理质量改进记录本前1年（A组）及实施持续护理质量改进记录本1年后的护理质量评分（B组）（包含：基础护理、危重患者护理、病房管理、护理文书和健康教育）的改善情况,以及患者对护理的满意度。结果B组基础护理、危重患者护理、健康教育评分较A组高（P〈0．05或P〈0．01）,且患者的护理满意度由80．56％上升到97．8％（χ2=26．163,P〈0．01）。结论持续护理质量改进记录本的应用可提高护理质量,提高患者对护理的满意度。     

流感病毒多表位基因盒的设计与预测

目的预测流感病毒抗原表位并设计合成多表位基因盒。方法收集不同类型流感病毒基因序列,联合运用Syf-peithi、ProPred、Multipred2、Bcepred、Clastal X1.83、SWISS-MODEL等多种生物信息学软件进行分析,预测流感病毒Matrix1(M1)、Matrix2(M2)、Nucleoprotein(NP)和HA蛋白上的抗原表位,设计并合成流感病毒多表位基因盒。结果在不同亚型流感病毒的HA蛋白抗原上成功筛选出2个B细胞表位,在M1、M2及NP蛋白上分别筛选出3个T细胞表位,以一定的间隔序列串联各表位,设计并合成流感多表位基因盒。预测结果显示该多表位基因盒具有良好的同源性及抗原性。结论成功设计出包含T细胞表位及B细胞表位的流感病毒多表位基因盒Eg,为流感多表位基因疫苗的研发奠定了基础。     

法斑化妆品并不能祛斑

不久前,广州市有关机构对化妆品的汞超标进行排查时,发现一盒广州某企业生产的祛斑化妆品,汞含量竟然超标9万倍,专家提醒消费者,使用添加汞、氢醌等违禁物质的祛斑化妆品后,可能导致人体神经系统、肾脏等多个器官受损害。     

激光照射封闭治疗青年人磨牙早期面龋五年总结

<正>龋有几个发展阶段,当然包括重要的早期,这个时候表面上一般没有任何病症,病变相对来说比较小,不被人们重视,即使在医院就诊时发现,多数医生也不给予治疗,因为如果我们用了通常的办法,通常患者不太容易接受,这是因为需要除掉比较多的"牙体组织"。     

不同地区铜绿假单胞菌第一类整合子和整合子相关基因盒的分布

目的对石家庄、昆明两地分离的铜绿假单胞菌临床菌株进行第一类整合子的分布及整合子相关基因盒携带率的比较分析，探讨第一类整合子在两地菌株分布的差别。方法采用PCR方法筛选检测64株石家庄、昆明两地临床分离的铜绿假单胞菌第一类整合子和及其所携带的整合子相关基因盒。结果64株铜绿假单胞菌临床菌中共有43株为第一类整合子阳性菌（阳性率67．2％）；其中石家庄菌株和昆明菌株阳性率分别为71．4％和64．3％，两地铜绿假单胞菌第一类整合子阳性率无显著性差异。第一类整合子阳性铜绿假单胞菌中，石家庄菌株和昆明菌株携带一类整合子相关基因盒的阳性率分别为80．0％和38．％，两地第一类整合子阳性菌中整合子相关基因盒的携带率具有显著性差异（P〈0．01）；两地菌株携带的基因盒大小不同。结论第一类整合子在铜绿假单胞菌临床菌株中广泛分布，环境的选择压力影响细菌整合子相关基因盒的分布。     

祛斑化妆品并不能祛斑

不久前,广州市有关机构对化妆品的汞超标进行排查时,发现一盒广州某企业生产的祛斑化妆品,汞含量竟然超标9万倍,专家提醒消费者,使用添加汞、氢醌等违禁物质的祛斑化妆品后,可能导致人体神经系统、肾脏等多个器官受损害.     

保健盒里的世界

心绞痛是冠心病的常见形式,发作时救治不及时,便有发生急性心肌梗死或猝死的危险,心绞痛发作时,药品用得越早越好.因此,为了有效地防治心绞痛,应当随时携带保健盒.保健盒里有硝酸甘油片、长效硝酸甘油片、亚硝酸异戊酯的小玻璃管、潘生丁和安定片.有的保健盒里还增添硝苯地平及地尔硫卓片两个"成员".     

奇异变形菌中整合子分布及耐药性分析

目的 了解院内奇异变形菌中各类整合子的携带分布情况、阳性菌株可变区基因盒类型以及其与宿主菌耐药表型的相关性,从而为临床治疗和院内感染控制提供参考。方法 采用PCR扩增和琼脂糖凝胶电泳等方法,将本院2016年1月—2018年12月份从临床标本中分离得到的150株奇异变形菌进行第1、2和3类整合子的筛选,并对整合子阳性菌株可变区进行测序分析以及宿主菌的耐药性进行相关性分析。结果 150株奇异变形菌中携带整合子的菌株共有91株,阳性率为60.7%,其中第1类整合子阳性菌株有30株,占20.0%;第2类整合子阳性菌株22株,占14.7%;同时携带第1和2类菌株39株,占26.0%;未筛出第3类整合子;在91株整合子阳性菌株中,86株可变区出现扩增产物条带,其余5株可变区未见扩增产物;第1类整合子阳性菌株可变区携带的耐药基因盒主要为AadA2、DfrA32,第2类整合子阳性菌株可变区携带耐药基因盒主要为DfrA1;可变区携带AadA2的菌株对庆大霉素和妥布霉素的耐药率显著高于整合子阴性菌株(P<0.01),可变区携带DfrA1或DfrA32的菌株对复方磺胺甲噁唑(即甲氧苄啶/磺胺甲噁唑)的耐药率也明显高于整合子阴性菌株(P<0.01);91株整合子阳性菌株对氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、庆大霉素、头孢曲松、妥布霉素和左氧氟沙星的耐药率均显著高于整合子阴性菌株(P<0.01)。结论     

辽宁地区沙门菌整合子与耐药相关性研究

摘要：目的 及时掌握辽宁地区沙门菌整合子的分布以及对常用抗菌药物的耐药情况,获取沙门菌整合子与耐药性的相关性,从而为临床用药及治疗提供指导。方法 本文对来源于食品以及病患的149株沙门菌,利用PCR扩增的方法,进行整合子类别的筛选,并将扩增的整合子基因盒进行基因测序,同时通过药敏板测定(耐药性实验)对沙门菌与15种临床常用抗菌药物的耐药相关性进行研究。结果 149株沙门菌中未发现第II类、第III类整合子,检出第I类整合子的菌株50株,I类整合子阳性率为33.6%。50株整合子阳性菌株中25株携带耐药基因盒,片段范围从1500~1800 bp。测序结果表明,其中22株整合子携带dfrA17-aadA5基因盒,2株携带dfrA12-aadA2基因盒,1株首次检出罕见耐药基因盒linG。根据整合子携带情况不同,对15种抗菌药物的耐药率进行对比分析,结果显示整合子阳性菌对9种抗菌药物的耐药率显著高于整合子阴性菌(P<0.01),分别为氨苄西林、四环素、氯霉素、头孢噻肟、头孢唑林、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑、阿奇霉素和环丙沙星。辽宁地区沙门菌多重耐药率达50.3%。结论 I类整合子在沙门菌中分布广泛,抗性基因表型与耐药结果相一致,整合子的携带与沙门菌多重耐药率高度相关。沙门菌对亚胺培南和头孢西丁保持高敏感率,可以用于对常规抗菌药物耐药的沙门菌的治疗。     

血液透析救治安定中毒的护理体会

笔对20例安定中毒在一般治疗上的基础上联合使用血透疗法，取得较好的临床效果，现浅谈体会。     

奇异变形菌中整合子分布及耐药性分析

目的 了解院内奇异变形菌中各类整合子的携带分布情况、阳性菌株可变区基因盒类型以及其与宿主菌耐药表型的相关性,从而为临床治疗和院内感染控制提供参考。方法 采用PCR扩增和琼脂糖凝胶电泳等方法,将本院2016年1月—2018年12月份从临床标本中分离得到的150株奇异变形菌进行第1、2和3类整合子的筛选,并对整合子阳性菌株可变区进行测序分析以及宿主菌的耐药性进行相关性分析。结果 150株奇异变形菌中携带整合子的菌株共有91株,阳性率为60.7%,其中第1类整合子阳性菌株有30株,占20.0%;第2类整合子阳性菌株22株,占14.7%;同时携带第1和2类菌株39株,占26.0%;未筛出第3类整合子;在91株整合子阳性菌株中,86株可变区出现扩增产物条带,其余5株可变区未见扩增产物;第1类整合子阳性菌株可变区携带的耐药基因盒主要为AadA2、DfrA32,第2类整合子阳性菌株可变区携带耐药基因盒主要为DfrA1;可变区携带AadA2的菌株对庆大霉素和妥布霉素的耐药率显著高于整合子阴性菌株(P<0.01),可变区携带DfrA1或DfrA32的菌株对复方磺胺甲噁唑(即甲氧苄啶/磺胺甲噁唑)的耐药率也明显高于整合子阴性菌株(P<0.01);91株整合子阳性菌株对氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、庆大霉素、头孢曲松、妥布霉素和左氧氟沙星的耐药率均显著高于整合子阴性菌株(P<0.01)。结论 临床分离的奇异变形菌携带整合子的比例较高,其可变区所携带的耐药基因主要为编码氨基糖苷类和甲氧苄氨嘧啶类抗菌药物的基因,整合子的携带与宿主菌产生的耐药性呈高度相关。     

59株大肠杆菌中整合子的研究

目的:研究59株耐头孢西丁大肠杆菌整合子的分类、结构及其在介导耐药中的作用。方法:利用多重聚合酶链反应(PCR)方法检测整合酶基因(intI),对其阳性菌株可变区(Int)扩增产物进行测序分析;采用微量稀释法测定22种抗生素对试验菌株的敏感性。结果:59株大肠杆菌中,45株Ⅰ类整合酶基因阳性(76%);所携带的耐药基因盒绝大多数为aadA5和dfr17;仅有2株携带β-内酰胺酶耐药基因盒;整合子阳性组抑菌浓度明显高于阴性组。结论:Ⅰ类整合子广泛地存在于耐头孢西丁大肠杆菌中;耐药基因盒是整合子阳性菌株对氨基糖苷类、磺胺类药物及氯霉素耐药的主要原因,但对介导β-内酰胺类耐药方面,不起主要作用。     

“和谐使命-2018”任务中药品保障工作的体会

目的 通过统计“和谐使命-2018”任务中药品消耗情况、梳理海外医疗服务的药品保障流程,分析评价药品保障工作。方法 统计“和谐使命-2018”任务中海上医院药品消耗的品种和数量,分析药品准备是否充分有效、经济合理,思考海外医疗服务中,药品保障工作流程如何改进和提高。结果 统计“和谐使命-2018”任务中药品消耗情况可知,消耗药品品种数占携带药品品种总数的68.21%,消耗药品总金额占携带药品总金额的40.61%,消耗药品总盒数（最小包装数）占携带药品总盒数的21.72%。结论 “和谐使命-2018”任务的药品保障工作是充分、有效的,但在药品供应保障的工作流程、方法、技术方面仍有待进一步提高。     

阴沟肠杆菌Ⅰ类整合子可变区耐药基因的研究

目的 研究阴沟肠杆菌Ⅰ类整合子可变区基因盒的种类及位置，探讨Ⅰ类整合子携带的耐药基因盒特点，分析耐药基因盒与阴沟肠杆菌耐药性的关系。方法 采用纸片扩散法(K-B法)测定抗生素的敏感性；PCR扩增阴沟肠杆菌Ⅰ类整合子阳性株中的可变区基因盒，并测序分析。结果 可变区一共扩增出15种基因盒，其中耐药基因盒7种：aadA2-dfrA12、aadA2-aadB、aadA2、aadB、dfrA12、aac(6′)-Iica-catB3和blaIMP-4，以aadA2-dfrA12(1913bp)最常见。许多质粒DNA和染色体DNA的PCR扩增产物相同。结论 Ⅰ类整合子可变区携带的耐药基因盒以耐氨基糖昔类和耐甲氧苄氨嘧啶类抗生素基因为主。耐药基因在阴沟肠杆菌中存在水平播散和垂直传播的现象。     

行为学习理论在教授糖尿病患者使用胰岛素注射笔过程中的应用体会

目的探讨行为学习理论在教授糖尿病患者使用胰岛素注射笔过程中的作用。方法将60例需进行胰岛素注射笔学习的糖尿病患者随机分为试验组和对照组各30例,均进行一对一教授使用方法,试验组增设隔天看操作光碟、每天复述使用方法两个项目,3 d后对两组患者掌握胰岛素注射笔的使用情况进行测试,评定两组的差异。结果试验组患者对胰岛素注射笔使用的掌握程度明显优于对照组(P<0.05)。结论在行为学习理论指导下,糖尿病患者学习胰岛素注射笔的使用成果显著,值得推广应用。