肠梗阻手术麻醉方法选择

肠梗阻手术麻醉方法选择的适当与否直接关系到手术能否顺利进行和病员术后的恢复。由于术前病员存在程度不等的水和电解质紊乱、酸硷平衡失调,体液大量的丧失、精神过度紧张、疼痛、缺氧及休克等因素,以致造成心血管系统和呼吸系统的扰乱,因而术前的适当处理和麻醉方法适当选择,就有格外慎重的必要。我院麻醉组自1961年8月至1963年12月共接受105例肠梗阻手术麻醉的病员,兹作如下分析:年龄:本组年龄最小者4个月,最大者68岁。病种:急性机械性肠梗阻89例(大部为粘连性肠梗阻),麻痹性肠梗阻3例,肠蛔虫症2例,小肠扭转7例,嵌顿疝4例。麻醉方法:本组病员采用连续硬膜外阻滞者77例,其中2例在注药后即自行排便排气,未行手术而痊愈出院。其次乙醚吸入紧闭式浅麻醉12例,单次硬膜外阻滞5例,硫贲妥钠基础麻醉加局麻5例,腰麻4例,局     

对“去甲基肾上腺素”一文的几点意见

薛军岳同志这一长篇综述(刊于天津医药杂志1964年9月号),内容丰富,读后深获教益。但尚感有某些不足之处,仅就个人粗浅看法,提出以下几点意见,供读者和作者参考并希指正。一、对去甲肾上腺素(以下简称 NA)的评价过高:作者在文章开头即写道“去甲基肾上腺素是目前最佳的周围血管收缩剂,疗效显著,毒性小,副作用少,是一种良好的升压药”。对 NA 的毒、副作用,该文只     

对“肝结核16例临床分析”一文的几点补充意见

阅读贵刊7卷4期姚希贤同志的“肝结核16例临床分析”一文后,提出几点补充意见:一、关于早期诊断问题:肝结核确非罕见,其发现率可由于观察方法不同而差异较大,一般而言,尸检的发现率高过活检,而活检却高于临床上的诊断。因此,有人提出以肝穿刺作为肝结核的确诊,但必须指出即使肝穿刺阴性,亦不能摒除肝结核诊断。在早期诊断方面,尚有人提出皮下注射结核菌     

对《卡那霉素药物动力学研究》一文的几点意见

读《卡那霉素药物动力学研究》一文(本刊1985年第1期第9页),笔者发现该文存在一些不妥,特提出几点粗浅意见与作者商榷.一、原文第一部分中:     

对“使用驱肠虫药的注意事项”一文的几点看法

读完刊于1977年第一期44—45页登载的“使用驱肠虫药的注意事项”一文深受启发。但对山道年的使用和注意事项有几点不同的看法,愿与作者、读者共同商榷。一、该文在44页的用法用量中写道:“……①三日法:成人每晚服用60毫克……连服三日,第四日晨起服用硫酸镁20—30     

新生儿肠梗阻手术的麻醉探讨

新生儿期常见的肠梗阻性疾病主要有先天性肠道闭锁、先天性肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性肛门直肠发育畸形以及其它原因的新生儿肠梗阻。为降低这些疾病的术中和术后并发症的发生率,要求对新生儿尽快在适宜状态下实施手术。我院从2001．1-2005．10共进行了143例新生儿肠梗阻手术,临床效果满意,据此进行回顾性分析讨论如下。     

小儿肠梗阻手术的麻醉分析

小儿肠梗阻是外科常见的急腹症之一,病情危重,多伴有酸碱平衡失调,电解质紊乱,呼吸功能不全,死亡率高。麻醉要求平稳,术中腹肌松弛,解除因牵拉肠系膜而造成的疼痛与不适及呕吐,并保持呼吸道通畅,预防误吸,创造良好的手术条件,降低死亡率。我院2000~2002年实施该手术87例．分析报道如下。     

对“浓血液透析液的配制及其对电解质浓度调整和临床疗效观察”一文的几点意见

《现代应用药学》(1992,9(2):79)刊登的“浓血液透析液的配制及其对电解质浓度调正和临床疗效观察”一文,读后认为该文在质量控制项目的设置及检验方法上存在一些问题,现讨论于下,供参考。应测定钙离子的含量测定钙镁总量并控制其在标示量的95～105%内,并不能保证钙离子的含量在标示量的95—105%内。按该文所述,血液透析液(以下简称血透液)Ⅲ号与Ⅱ号的主要差别在于钙离子浓度的不同,试制血透液Ⅳ号是为了“通过透析补充钙”“纠正患者低血钙”,说明钙离子浓度在血透液Ⅳ号中具有特殊的生理效用和临床价值;而采用甲基麝香草酚蓝(MTB)显色法或络合滴定法可以分别测定溶液中共存的钙、镁离子的含量。因此有必要也有可能单独测定血透液Ⅳ号中钙离     

肠梗阻手术时机的选择

肠梗阻是外科疾病中的常见病,病死率为3%~10%,绞窄性肠梗阻病死率可达30%。肠梗阻发病急、变化快,需要及早作出诊断、处理,任何原因延误诊断、延误手术时机都可使病情迅速发展并加重,可出现肠绞窄、肠坏死、腹膜炎等严重并发症,危及患者生命。因此,及时判断肠梗阻的严重程度和适宜的手术时机对肠梗阻患者的预后有重要的意义。手术治疗的目的是防止肠绞窄、去除梗阻病因、解除梗阻,恢复肠道的正常功能。     

肠梗阻手术时机的选择

目的 根据肠梗阻的临床表现,探讨针对不同肠梗阻患者的治疗方法以及手术时机的选择.方法 回顾河南省市平顶山市第二人民医院普外一科2009年6月～2012年6月间以肠梗阻收治的92例患者的临床资料.结果 肿瘤性肠梗阻、粘连性肠梗阻、嵌顿疝性肠梗阻位于肠梗阻类型的前三位.4例手术后并发多脏器功能衰竭死亡,2例行造瘘手术后症状缓解出院,其余86例治愈出院.结论 机械性肠梗阻以肠道肿瘤堵塞为多,粘连性肠梗阻发展到绞窄可致肠坏死,死亡率急剧上升.肠道肿瘤引起的肠梗阻需要手术,梗阻发展至绞窄时需要手术,其他经严格保守治疗症状改善不佳者及反复发作的肠梗阻也需采取手术治疗;从梗阻发生到对其实施手术治疗是一个动态的过程,选择恰当的手术时机和手术方式,是彻底治愈肠梗阻,保障患者生命安全的关键所在.     

下消化道手术准备的几点意见

作者对下消化道手术病人术前准备提出如下几点改进意见。1.由于下消化道细菌数量多,菌种复杂,在抗菌素应用上主张联合应用,克服单一用药之不足。2.为了减少病人痛苦,改用10%甘露醇500毫升,术前18小时分1～2次口服,并鼓励病人服后2～3小时进水,用此代替清洁洗肠。3.下消化道急诊手术时,对无梗阻的下消化道手术,可在硬膜外麻醉下行扩肛术     

对全身性红斑狼疮一文的意见

全身性红斑狼疮一文,病例较多,观察既仔细又全面,内容丰富,是一篇质量比较好的文章。此外,我个人有点不成熟的意见,提出来作为参考。(一)根据第一中心医院皮肤科的局限和肤浅经验,近几年看到几个亚急性全身性红斑狼疮,多在夏季(或春夏之交)发作,而且用氯喹啉得到缓解。其中有二例每年夏季不用药又复发,复发后再用氯喹啉仍得缓解。本文提出二例用过氯喹啉效果不好,是否考虑病例太少。又治疗一节中曾提到阿的平     

对“小儿气管切开术改进点滴一文的几点看法”的商讨

1.关于对小儿喉梗阻强调采用,先行气管插管,再行手术的看法: 目前对小儿喉梗阻的病人,多采用气管切开术来缓解呼吸道的梗阻,尤其是白喉喉梗阻的病人。因白喉导致的喉梗阻,不仅是因为炎症,水肿,而多为伪膜阻塞气管所致,一概采用气管插管,往往会导致伪膜脱落或将伪膜推入气管下部,     

对“评《临床药物手册》”一文的意见

本刊1982年二卷四期刊出“评《临床药物手册》”一文后,接到原书作者来稿对该文内容提出了一些不同意见。我们认为对学术问题的争论有利于科学技术的发展,故将黄明秋同志文稿中的主要内容刊载如下。     

老年患者脑肿瘤手术麻醉方法的选择

目的：探讨用于老年脑肿瘤患者手术治疗的麻醉方法。方法：选择60例脑肿瘤老年患者,采用芬太尼、异丙酚、维库溴铵等进行麻醉并行手术,观察患者术中生命体征,评价其麻醉诱导及维持效果。结果：本组全部患者的麻醉诱导确切,维持效果满意,术中生命体征稳定,镇静效果充分,术毕呼吸正常,自然苏醒迅速。结论：脑肿瘤老年患者具有病情复杂、身体机能差、麻醉风险高的特点,在麻醉中必须严格针对其特点选择最佳麻醉方案,方可达到最佳镇静镇痛效果,确保手术的成功和患者的生命安全。     

对“介绍几种调节等渗的简便计算法”一文的一点补充意见

本刊〔3(1):43,1983〕“介绍几种调节等渗的简便计算法”一文,提出一点补充意见,以使新公式得以完善。     

对《小儿有机磷农药中毒50例临床分析》一文的几点意见

对周慧玲、相伶琴二位医师在本刊1980年4期发表的《小儿有机磷农药中毒50例临床分析》一文有几点不同看法,现提出商榷。一、1059、1605、乐果、3911等硫代磷酸酯类有机磷农药均不得使用1:5000高锰酸钾溶液洗胃。因为这些毒物在体外抑制胆硷酯酶的作用很弱,需在体内其结构中的硫(s)以氧(o)置换后转为磷酸键,方能发挥强大的抑制胆硷酯酶的作用。高锰酸钾可加速这一过程的进行,使之氧化成相应的氧化物,使其毒性增加     

103例肠梗阻手术的麻醉小结

肠梗阻是外科常见急腹症 ,不但引起肠管本身解剖与功能上的改变 ,并可导致全身性生理紊乱 ,临床病象复杂多变 ,手术急 ,要求麻醉医师在短时间内做好麻醉前准备和正确的麻醉选择 ,这给麻醉的实施带来一定困难 ,我院从 1 984年以来共施行肠梗阻手术 1 0 3例 ,现小结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0 3例患者 ,男 56例 ,女 47例 ;年龄 3个月至 78岁。其中单纯性机械性肠梗阻 54例 ,绞窄性肠梗阻 49例 ,均有不同程度脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调。其中 44例伴有不同程度的感染性休克 (42 % ) ,休克病例中均伴有不同程度的呼吸、循环功能…     

成人急诊肠梗阻手术的麻醉分析

肠梗阻是外科的常见急腹症之一,病情轻重不一,多伴有水电解质紊乱、酸碱失衡、呼吸功能不全,死亡率高。对此类患者充分的术前估计与准备、合适的麻醉方法、合理用药以及加强术中监测是降低手术麻醉风险、保证患者安全度过围术期的重要措施。我院2001～2005年共急诊手术成人肠梗阻患者89例,现将急诊肠梗阻手术麻醉的有关情况分析如下。