充血性心力衰竭患者线粒体DNA缺失的意义

为探讨线粒体DNA（mtDNA）5．0kb缺失与充血性心力衰竭（CHF）发病的关系，应用聚合酶链反应（PCR）技术分析72例CHF患者的mtDNA。结果显示，CHF患者mtDNA5．0kb缺失率明显高于对照组（0.254％±0．08％比0．032％±0．01％，P＜0．01）；CHF组内扩张型心肌病组及冠心病组mtDNA5．0kb缺失率高于风心病及高血压心脏病组（P＜0．05）。研究中还发现，随着心功能分级增加，mtDNA5．0kb缺失率增高（P＜0．05）。提示mtDNA缺失影响心肌细胞线粒体呼吸功能，心肌能量供应障碍与CHF的发生、发展有关。     

卡托普利与氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的观察

目的：观察卡托普利与氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效及对远期预后的影响。方法：86例CHF患者随机分为两组：卡托普利组（A组，43例），氯沙坦组（B组，43例）。两组除分别应用卡托普利与氯沙坦外，常规用药情况相同，疗程均为1年。观察治疗前后临床疗效、血压、心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、血生化指标变化。结果：两组心功能均有明显改善，总有效率：A组89.4％，B组93.1％，无显著差异（P〉0．05）；LVEF、CI、6分钟步行距离均有明显改善（P〈0．05-〈0．01），两组间无明显差别（P〉0.05）。无严重副作用。结论：卡托普利与氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭均有确切疗效，且能改善预后。     

倍他乐克治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：观察小剂量倍他乐克治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法：对20例CHF患在常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上，加用小剂量倍他乐克。结果：与20例未用倍他乐克心衰患对照，倍他乐克组心功能改善总有效率及减慢心率的程度明显高于对照组（P＜0．01）。结论：加用小剂量倍他乐克治疗CHF优于单用强心、利尿、扩血管的常规治疗。     

福辛普利联合比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

目的研究福辛普利联合比索洛尔对充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及心室重构的影响。方法将86例CHF患者随机分成两组,对照组给予福辛普利治疗;联合组给予福辛普利＋比索洛尔联合治疗。连续治疗24周,观察两组血压、心率以及心功能变化,评价临床疗效和左室重构情况。结果联合组血压和心率均较治疗前明显改善,临床总有效率为93．23％,明显高于对照组的67．44％（P〈0．05）。联合组心室重构较对照组明显延缓（P〈0．05）。结论福辛普利联合比索洛尔方案能有效改善CHF患者心功能及心室重构,适用于CHF患者的长期治疗。     

小剂量甲状腺激素治疗伴低T 3综合征的顽固充血性心力衰竭

目的：观察小剂量甲状腺激素治疗伴低T3综合征的顽固性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：53例经常规洋地黄、利尿剂、硝酸甘油及硝普钠等治疗效果欠佳的顽固性CHF患，在原治疗的基础上给予小剂量甲状腺激素优甲乐8．25－12．5ug/d，治疗两周，观察治疗前后心率、心胸比、左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）以及心功能的变化。结果：治疗后心率、心胸比以及LVDd均明显下降（P＜0．01，P＜0．05，P＜0．05），LVEF增加（P＜0．01），心功能改善1－2级，基本无副作用。结论：顽固性CHF时，应考虑合并有低T3综合征， 明确诊断后，在常规抗心力衰竭治疗的基础上联合小剂量优甲乐治疗疗效较好。     

充血性心力衰竭患者心率变异性分析

目的：了解充血性心力衰竭（CHF）心率变异性（HRV）。方法：采用动态心电图（DCG）测定和比较51例CHF和51例正常对照组的HRV。结果：CHF的SDNN,SDNNindex,SDANNindex,RMSSD,PNN50低于对照组,差异具有极显性（P＜0．01）,且随心功能降低而降低。结论：CHF有明显的心脏交感神经活动增强,心脏迷走神经活性降低。     

慢性充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗的临床观察

观察38例慢性充血性心力衰竭（CHF）患者和25例正常人血胰岛素水平及胰岛素敏感性指数（IAI）的变化，以探讨胰岛素抵抗（IR）在CHF的作用。结果显示：CHF患者的空腹血糖、空腹血胰岛素（FIS）、IAI明显高于对照组（均P＜0．01），不同心功能分级组间IAI差异显著（P＜0．05～0．01）。提示：①CHF患者存在IR和高胰岛素血症（HIS）已与心衰程度有关；②IR和HIS可能是CHF继发性病理生理变化，并可能对CHF发展演变及临床处理产生一定影响。     

苯那普利对充血性心力衰竭患者神经激素及心功能的影响

应用苯那普利对30例充血性心力衰竭患者进行为期4周的治疗，测定治疗前后血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮以及儿茶酚胺水平，观察心率、血压和心功能改善情况。结果显示治疗后患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素水平显著下降（P＜0．01），心率减慢、心功能改善，总有效率达93．3％。提示苯那普利能抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统，降低交感神经活性，改善充血性心力衰竭患者心功能。     

甲状腺激素治疗慢性充血性心力衰竭的初步研究

目的：探讨甲状腺激素（TH）治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床效果及应用价值,方法：60例CHF患被随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上,加用小剂量优甲乐（左甲状腺素钠）100ug/日,疗程为4周,观察治疗前后血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）,甲状腺素（T4）,促甲状腺素释放激素（TSH）浓度,心功能（NYHA）分级,超声心动图心功能指标,结果：治疗组血浆T3,T4有所提高,但在正常范围,TSH无明显改变,患左室舒张末期内经明显缩小（P＜0．05）,左室收缩功能明显改善（P＜0．01）,结论：对于CHF患,小剂量补充甲状腺可以明显改善临床症状,提高心功能,缩小心腔,改善预后,是一种疗效肯定,安全的方法。     

米力农治疗重度CHF合并心室率控制的房颤疗效观察

目的探讨米力农治疗重度慢性充血性心力衰竭（CHF）合并心室率控制的心房颤动（AF）患者的临床疗效。方法在常规治疗基础上,对36例重度CHF合并心室率控制较低的AF患者采用静脉泵入米力农治疗,7～10d为一疗程。治疗前后用超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心房内径（LAd）、每次心搏量（SV）;并检测血浆脑钠肽（BNP）。结果疗程结束后,34例患者心衰症状改善,血浆BNP降低,心率、血压明显下降（P均〈0．01）;LVEF、SV明显提高,LVDd明显减小（P均〈0．01）;LAd无改变（P〉0．05）。结论米力农适用于心室率控制较低的AF合并重度CHF患者的治疗。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.