老年冠心病冠状动脉病变特点研究

目的探讨老年冠心病患者冠脉病变特点。方法选择127例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,并根据年龄分为老年组和非老年组,比较两组冠状动脉病变部位、狭窄程度、侧支循环等情况。结果老年患者的左主干及多支血管病变多见而且侧支循环较丰富,与对照组比较,有显著性差异(P<0.01)。结论老年冠心病患者的冠脉病变以左主干和多支血管病变多见,且侧支循环丰富。     

糖尿病和非糖尿病冠心病患者冠状动脉侧支循环的对比

目的对比观察了糖尿病和非糖尿病冠心病患者冠状动脉侧支循环开放的情况,探讨糖尿病对冠脉倒支循环形成的影响。方法将经冠脉造影证实至少有一支冠脉血管直径狭窄≥75％的385例冠心病患者按有无糖尿病分成两组,在以55岁为界分为4个亚组,进行侧支循环情况比较。结果 冠脉开放率糖尿病组(44.5％)低于非糖尿病组(69.5％),P<0.05;其中<55岁糖尿病组(68.0％)高于非糖尿病组(37.7％),P<0.05;≥55岁糖尿病组(42.2％)低于非糖尿病组(67.4％),P<0.05。结论 冠心病患者冠脉侧支循环发展程度与糖尿病有关。     

静息心电图正常的冠心病患者平板运动试验及冠脉造影分析

目的:通过回顾性分析静息心电图正常的冠心病患者平板运动试验结果及冠脉病变特征,以减少对冠心病的漏诊率。方法:对我院心血管内科2005年1月至2009年1月期间住院的静息心电图正常但确诊为冠心病的30例患者进行平板运动试验及冠脉造影结果的对比分析。结果:30例静息心电图正常的冠心病患者,其平板运动试验阳性者18例(60.0%),可疑者2例(6.7%);该30例患者的冠脉造影结果显示:单支血管病变16例(53.3%),双支血管病变10例(33.3%),三支血管病变4例(13.3%),有侧支循环形成者8例(26.7%)。结论:冠脉明显狭窄者可表现为静息心电图正常,与冠脉病变程度轻、侧支循环建立及多支血管病变中与血管狭窄部位相互对应有关;平板运动试验假阴性与冠脉单支病变、心肌缺血范围小、侧支循环建立良好、运动量不足等因素相关。     

代谢综合征(MS)对冠脉侧支形成的影响

 目的  研究代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对冠脉侧支形成的影响,探讨其可能机制。方法  2010年1月至2014年1月间,460位患者符合入选条件,组成研究人群。根据诊断标准筛选MS病例进行分组,分析冠心病患者的MS流行病学特点,通过冠脉造影评估侧支血流及血管病变严重程度,测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)、脂连素(Adiponectin)等生物学参数。结果  血糖升高、高血压、HOMA-IR、循环PAI-1和脂连素浓度与冠脉侧支血管生成减少之间存在独立相关性;多变量分析证实MS与侧支循环生发程度之间存在负相关。结论  在冠脉血管闭塞的患者中,MS患者的冠脉侧支生成不及非MS患者,可能部分与空腹血糖、胰岛素抵抗相关的关键参数有关。     

碎裂QRS波与冠心病患者冠脉病变的关系

目的 研究心电图导联上碎裂QRS波（fQRS)与冠心病(CAD)患者冠脉病变的关系。方法 连续入选292 例CAD患者,评估冠脉病变情况,根据是否存在fQRS进行分组,分析fQRS对冠脉病变范围、罪犯血管、狭窄程度及侧支循环的影响。结果 CAD患者中fQRS在多支病变、>90%的严重狭窄及侧支循环比率较无fQRS高,而完全闭塞率低于无fQRS组。结论 fQRS的出现可作为预测冠脉病变程度的指标。     

12导联心电图ST段正常的冠心病患者冠状动脉造影特点

目的通过心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点,探讨心电图与慢性冠状动脉供血不足冠脉病变的关系。方法将140例典型的心前区疼痛病史而心电图正常的患者进行诊断性冠状动脉造影结果分为单支血管病变组,双支血管病变组及三支血管病变组,静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析。结果冠脉造影显示,3支血管病变者47例（33.6%）;2支血管病变66例（47.1%）,单支血管病变者27例（19.3%）。结论冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常,与血管狭窄部位相互对应有关;单支血管病变与狭窄程度较轻和有良好的侧支循环有关。随冠状动脉病变血管支数的增加,慢性冠状动脉供血不足病变程度增加。对有心前区不适的患者,应根据病史、心前区不适发作特点等作出初步判断,必要时行冠状动脉造影检查。     

冠状动脉侧支循环形成病人冠脉病变特点分析

目的 :分析冠状动脉 (冠脉 )侧支循环形成的冠心病病人的冠脉病变特点 ,探讨冠状动脉侧支循环形成相关因素。方法 :分析 12 2例选择性冠状动脉造影 (冠造 )证实冠脉侧支循环形成的冠心病病人 (侧支循环形成组 ,A组 )及 131例冠脉病变程度相似而无冠脉侧支循环形成病人 (无侧支循环形成组 ,B组 )的冠脉造影资料及临床资料。结果 :98 4 %的A组患者有 1支冠脉完全闭塞或次全闭塞 ;与B组相比 ,A组患者中多支冠脉闭塞率明显增高(30 0 0 %比 11 4 5 % ,P <0 0 1) ;完全闭塞率明显增高 (75 77%比 6 0 2 7% ,P <0 0 5 )。此外 ,完全闭塞冠脉的侧支循环形成率较次全闭塞冠脉明显增高 (5 8 0 9%比 4 0 2 0 % ,P <0 0 5 )。结论 :冠脉侧支循环形成患者 98 4 %存在完全或次全冠脉闭塞性病变 ,其严重程度是侧支循环能否形成最主要的决定因素     

血清ICAM-1浓度与冠脉侧支循环形成与否的关系

目的:检测冠脉严重狭窄的冠心病患者的血清ICAM-1浓度,探讨ICAM-1浓度与冠脉侧支循环形成与否的相关性。方法:通过冠脉造影检查,收集主要冠脉至少一支狭窄程度在95%以上的108例冠心病患者,测定其血清ICAM-1浓度。采用Rentrop方法对冠脉侧支循环进行分级,0级为侧支循环未形成组(n=47),1～3级为侧支循环形成组(n=61)。结果:与侧支循环形成组(243.08±70.90 ng/ml)相比,侧支循环未形成组血清ICAM-1浓度(286.38±56.27 ng/ml)明显增高,差异有统计学意义(P=0.001,P<0.01)。结论:冠脉严重狭窄的冠心病患者血清ICAM-1浓度与冠脉侧支循环形成呈负相关。     

选择性冠状动脉造影308例分析

目的 探讨冠心病冠状动脉造影(CAG)的X线表现及左室壁瘤的形成与冠脉病变支数、侧支循环的关系。方法 用Judkins法行选择性左、右冠脉造影及左室造影308例，观察冠脉及左室病变的形态、范围和程度等，进行统计学分析。结果 308例冠脉造影中，冠心病179例(58．1％)，其中单支血管病变82例(45．8％)、双支56例(31．3％)、3支35例(19．6％)、4支6例(3．4％)。共累及323支血管，其中前降支(LAD)139支(43．0％)、回旋支(LCX)72支(22．3％)、右冠状动脉(RCA)95支(29．4％)、左主干(LM)17支(5．3％)。出现侧支循环27例、真性室壁瘤52例，其中同时出现侧支和室壁瘤的22例；左室附壁血栓7例，二尖瓣反流5例，左房血栓2例。结论 CAG能直接显示冠脉病变的形态、范围和程度，冠心病室壁瘤的形成与冠脉病变支数、侧支循环有较密切的关系。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸与冠脉侧支循环的关系

目的:探讨冠状动脉严重狭窄冠心病患者血清同型半胱氨酸浓度与冠状动脉侧支循环相关关系.方法: 80例行冠脉造影示三支主要冠脉中至少有一支狭窄90%以上的冠心病患者,测定其血清同型半胱氨酸浓度;采用Rentrop方法对冠状动脉侧支循环进行分级.结果:单支、双支、三支血管病变组血清同型半胱氨酸浓度差异无统计学意义(P=0.926);血清同型半胱氨酸浓度与Gensini积分无相关关系(r=-0.004,P=0.974).侧支形成不良组血清同型半胱氨酸浓度明显高于侧支形成良好组(P＜0.001).多元逐步Logistic回归分析显示冠脉侧支循环形成与血清同型半胱氨酸呈负相关(P＜0.001,OR值0.353,95%可信区间0.201～0.620),而与冠脉病变支数呈正相关.结论:冠状动脉严重狭窄病变的患者中血清同型半胱氨酸抑制冠脉侧支形成.     

高血压与冠心病患者冠脉侧支循环的关系

目的探讨高血压对严重冠脉病变侧支循环的影响。方法经冠脉造影确诊的220例冠脉严重狭窄(95.0%)的患者分为高血压组(n=124)和非高血压组(n=96),通过冠脉造影评价两组的侧支循环形成情况。结果在高血压组的冠心病患者中,97例(78.2%)形成侧支循环,在非高血压组患者中,61例(63.5%)形成侧支循环(P<0.02);高血压组患者的左室壁厚度明显高于非高血压组(1.28±0.11)cmvs(1.20±0.09)cmP<0.01)。结论在严重的冠心病患者中,合并高血压及左室肥厚的患者冠脉侧支循环形成增加。     

循环microRNA-21水平在预测冠状动脉侧支循环形成中的作用

目的 探讨microRNA-21 (miR-21)在预测冠心病慢性闭塞病变(CTO)患者侧支循环是否良好中的作用.方法 选取95例冠脉造影提示CTO的冠心病患者,根据患者冠脉侧支循环情况将其分为侧支循环良好组(53例)及侧支循环不良组(42例),选择冠脉造影正常的30例患者作为对照组,采用实时荧光定量PCR法检测miR-21水平,ELISA法检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平.Logistic回归分析法分析冠脉侧支循环形成的影响因素,应用接受者操作特征曲线(ROC曲线)评价miR-21对CTO病变患者冠脉侧支循环是否良好的预测效能.结果 与冠脉侧支循环不良组相比,冠脉侧支循环良好组血浆miR-21及HIF-1α水平明显升高(P＜0.05);CTO病变组较正常冠脉组miR-21及HIF-1α水平明显降低(P＜0.05);miR-21水平与HIF-1α表达呈正相关(r=0.804,P＜0.05);miR-21 (OR＝4.762,95％CI为2.395～6.164,P＜0.05)及HIF-1α(OR=12.906,95％CI为11.774～15.048,P＜0.05)水平均为CTO冠脉侧支循环形成良好的预测因子;miR-21可有效区分CTO病变侧支循环是否良好(AUC为0.93,P＜0.05).结论 循环miR-21水平在CTO侧支循环良好组明显升高,可作为区分冠心病CTO病变患者侧支循环是否良好的生物标志物.     

平板运动试验假阴性冠心病冠状动脉病变特点

目的：了解平板运动试验假阴性的冠心病临床与冠状动脉(冠脉)病变特点，以提高诊断水平．方法：对122例静息心电图正常及平板运动试验阴性而冠脉造影确诊为冠心病患的临床资料及冠脉造影结果进行分析．结果：冠心病危险因素：高脂血症86例(70．5％)，高血压病56例(50％)，糖尿病36例(29．5％)，吸烟69例(56．6％)．冠脉造影显示单支血管病变占57．4％(70／122)，2—3支血管病变占42．6％(52／122)(P＜0．05)．单支血管病变以前降支多见，占55．7％(40／70)，71．4％(50／70)单支血管病变狭窄为50％—74％．2支血管病变为前降支和右冠多见，占55．2％(21／38)；2-3支血管病变52例中42例(80．8％)血管狭窄部位相互对应．41．2％(49／122)有侧支循环形成．结论：冠心病患静息及运动心电图正常与单支血管病变狭窄程度较轻，2—3支血管病变血管狭窄部位相互对应及有良好侧支循环形成有关．     

黄花倒水莲皂苷C抑制ox-LDL诱导的LOX-1的表达

目的：探讨冠状动脉严重狭窄冠心病患者血清同型半胱氨酸浓度与冠状动脉侧支循环相关关系。方法：80例行冠脉造影示三支主要冠脉中至少有一支狭窄90％以上的冠心病患者，测定其血清同型半胱氨酸浓度；采用Rentrop方法对冠状动脉侧支循环进行分级。结果：单支、双支、三支血管病变组血清同型半胱氨酸浓度差异无统计学意义（P=0.926）；血清同型半胱氨酸浓度与Gensini积分无相关关系（r=-0.004，P=0．974）。侧支形成不良组血清同型半胱氨酸浓度明显高于侧支形成良好组（P〈0．001）。多元逐步Logistic回归分析显示冠脉侧支循环形成与血清同型半胱氨酸呈负相关（P〈0．001，OR值0．353，95％可信区间0.201～0．620），而与冠脉病变支数呈正相关。结论：冠状动脉严重狭窄病变的患者中血清同型半胱氨酸抑制冠脉侧支形成。     

冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用

目的探讨冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用价值。方法此次研究选取我院在2015年10月至2017年10月收治的69例疑似冠心病患者作为此次临床研究对象。所有研究对象均接受320排螺旋CT冠脉成像技术(320STTCA)检查及冠状动脉造影检查(CAG),对比两组的检查结果,分析冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用价值。结果对所有患者的4个主要冠脉检查结果显示CAG检查中检出病变支血管98支,无病变血管176支;64STTCA检查中检出病变支血管101支,无病变血管173支;两种检查结果数据相比较差异无统计学意义(P 0.05)。两种检查结果中的动脉狭窄分级相比较差异无统计学意义(P 0.05)。两种检查结果中的斑块检出结果中非钙化斑块例及混合斑块检出率相比较差异无统计学意义(P 0.05),钙化斑块例检出率相比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论冠脉CT成像技术具有安全、无创、检查费用较低等优点,在冠脉中重度狭窄及粥样硬化斑块的定位和定性诊断中有重要的诊断价值,对临床早期预测、诊断和治疗冠心病具有重要的临床意义,能够作为临床诊断冠心病的首选方法。     

碱性成纤维细胞生长因子对冠心病血管再生作用的研究现状

目的：综述碱性成纤维细胞生长因子对冠心病血管再造作用的研究现状。方法：查阅文献。结果及结论：近年来,应用细胞因子治疗冠心病的研究成为热点,其中成纤维细胞生长因子越来越受到人们的关注,其促进血管内皮细胞再生、影响血管平滑肌细胞增殖、促进新生血管生长等作用,使其在冠心病、尤其是不稳定型心绞痛和心肌梗死等的冠脉侧支循环形成中发挥重要作用,为冠心病的治疗提供了新途径。     

64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值

目的:评价64排螺旋CT冠状动脉成像(64DSCTCA)对冠心病的诊断价值.方法:以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准, 采用64DSCTCA对45例临床疑似冠心病的患者进行冠脉成像,评价其诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果:45例患者180支冠脉血管中,168支能清晰显示冠脉有无狭窄、钙化、开口起源异常.64DSCTCA诊断冠心病的敏感性94.1 %,特异性97.0 %,阳性预测值95.5 %,阴性预测值96.0 %.64DSCTCA发现钙化血管51支,CAG仅发现钙化血管23支;64DSCTCA发现心肌桥18例,而CAG只发现2例.结论:64DSCTCA对冠心病有很高的诊断价值,对冠脉钙化及心肌桥的诊断优于CAG,64DSCTCA可以作为冠心病无创检查和治疗初筛的可靠方法.     

腺苷超声负荷试验诊断冠心病的临床价值

目的 评价腺苷超声负荷试验诊断冠心病的敏感性、特异性和安全性。方法对58例临床诊断或可疑冠心病患者进行腺苷超声负荷试验．以出现节段性室壁运动异常（wall motion abnormality）为阳性;试验后1周内行冠脉造影,以3支主要血管至少有1支或主要初发支管径狭窄≥50％为阳性;以冠脉造影结果为金标准评价腺苷超声负荷试验的敏感性和特异性。结果26例冠脉造影阳性患者中20例腺苷超声负荷试验阳性,6例阴性;32例冠脉造影正常患者中5例腺苷超声负荷试验阳性,27例阴性。冠脉造影见病变血管42支,正常132支;腺苷超声负荷试验推断病变血管34支,23例与冠脉造影符合,正常140支。腺苷超声负荷试验诊断冠心病的敏感性为76.9％,特异性为84.4％;判断血管病变的敏感性为54.7％,特异性为85．6％。不良反应发生率为91．4％,症状轻微,患者均能耐受,无严重不良反应发生。结论 腺苷超声负荷试验诊断冠心病安全可靠,提高了超声诊断冠心病的准确性,具有较高的临床应用价值。     

糖尿病患者冠心病冠脉造影特点

目的探讨糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点.方法对103例糖尿病合并冠心病患者进行冠脉造影,并与非糖尿病患者比较,同时研究糖尿病合并冠心病的影响因素.结果糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影主要表现为1支病变和2支病变;糖尿病组冠状血管的狭窄程度明显高于非糖尿病组,糖尿病程,血糖水平和血脂水平严重影响冠心病的严重程度.结论冠状动脉造影是研究糖尿病合并冠心病的良好方法,糖尿病患者冠心病冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重.     

糖尿病对老年冠心病患者冠状动脉侧支循环建立的影响

目的:探讨糖尿病对冠状动脉侧支循环形成的作用及影响。方法:将经冠状动脉造影证实至少有1支冠状动脉血管直径狭窄≥90%的251例老年冠心病患者(年龄>60岁),按有无糖尿病分为2组,进行侧支循环情况比较。结果:冠状动脉侧支循环建立率糖尿病组(44.8%)低于非糖尿病组(66.0%),P<0.05。结论:老年冠心病患者冠状动脉侧支循环发展程度与糖尿病有关。