先天性白血病一例

女性,38天,因发现左上臂肿块三天,于1990年12月19日收入院。入院查体:神志清楚,轻度贫血貌,全身皮肤无出血点,左上臂可见一硬结,约2.5×2.5cm大小,表面灰白,高出皮肤,无波动感,浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常,腹平软,肝肋下约2cm,质软,脾肋下未触及,脊柱四肢无畸形。辅助检查:Hb100g/L、WBC240×10~9/L,N7％、L30％,E3％,幼稚淋巴细胞60％,血小板100×10~9/L,血培养报告无细菌生长;骨髓像报告:淋巴细胞极度增生,原始淋巴细胞占92.5％,细胞形态大小不一,大者居多,核浆发育不平衡,POX染色100％阴性,诊断为急性淋巴细胞性白     

先天性白血病2例

例1,女,9h,皮肤出血点9h。孕39周顺产,其母为慢性活动性肝炎HBsAg(+)患者。查体:皮肤白,无特殊面容,皮肤散在针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及。肝剑突下2.5cm,右肋下3.5cm,质中等。入院后数日出血点消退,肝脾无增大血红蛋白133g/L,红细胞3.87×10~(12)/L,白细胞93×10~9/L,外周血原始粒细胞为0.54,     

猪霍乱败血症引起纯红细胞再障1例

患儿,男,1.5岁。因发热3d,腹泻、腹胀2d入院。体温39.2℃,呼吸42次/min,脉搏150次/min,神清,面色苍白,皮肤未见皮疹及出血点,无黄疸,浅表淋巴结不大。心肺无殊。腹膨隆,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血红蛋白66g/L,红细胞2.47×10~(12)/L,白细胞7.3×10~9/L,中性0.61,淋巴0.39,网织红0.004,血小板140×10~9/L,大便粮液+,白细胞0～1/Hp。肥达氏反应:H     

Kasabach-Merritt氏综合征1例

70天女婴,生后即发现右臂稍大于左臀,局部有5cm×6cm大小的紫斑,略高于周围皮肤,呈进行性增大,波及整个右臀及大腿,硬肿,紫红色。硬腭粘膜处可见米粒大小散在出血点,右臀及大腿后外侧明显肿物,均约14cm×12cm×4cm。表面皮肤紧张光滑,呈暗紫红色,触之较硬,无波动,皮温不高,听诊无杂音。外周血白细胞6.1×10~9/L,中性0.58,淋巴0.42,Hb105克/L,血小板<100×10~9/L。     

晚发性维生素K缺乏症误诊1例

患儿,女,14d,因脐部渗血2d,加压包扎无效,出血约80毫升入外科。体检:精神差,面色苍白,心肺听诊无异常,脐带脱落,脐凹见0.3cm×0.2cm肉芽组织,有少量血性液不断渗出。血Hb70g/L,WBC29×10~9/L,BPC170×10~9/L。诊断:脐带脱落出血,出血性贫血。经输鲜血,脐部清创     

IgG抗E血型抗体引起新生儿溶血病1例

男,第三胎,生后半个小时,因产时无呼吸五分钟由本院产房转入本科。体检:神志不清,呻吟,呼吸不规则,面及全身皮肤苍白、发绀、水肿,并覆盖金黄色胎脂。擦去胎脂全身皮肤散在大小不等瘀斑,两肺听诊中等水泡音,心音钝,心率100-110次/分,肝肋下6～7cm,剑下5～6cm,脾肋下2～3cm质硬,四肢呈软瘫状。末稍血象:红细胞2.9×10~(12)/L,血红蛋白93g/L,有核红细胞49×10~9/L,早幼红以下各阶段较多见,白细胞25.5×10~9/L,分类无异常,出血时间6＇,凝血时间6＇,血小板82×10~9/     

新生儿被动免疫性血小板减少性紫癜3例

例1,,男,生后4h出现全身皮肤出血点,其母患特发性血小板减少性紫癜15d,经常有鼻衄、齿龈出血及皮肤淤斑,血小板波动在50×10~9/L～80×10~9/L。产前1d测血小板计数为50×10~9/L。体检:全身皮肤可见针尖大小较密集出血点,有淤斑,肝脾肋下未扪及。红细胞7.4×10~(12)/L,血红蛋白220g/L,白细胞32×10~9/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,血小板计数30×10~9/L。出血时间3min,凝血时间6min。给予输新鲜血小板、地塞米松等药物治疗,次日因颅内出血死亡。     

乙肝疫苗致血小板减少性紫癜1例

患儿,女,2岁,首次注射乙肝疫苗后,次日颈部出现出血点,第3d遍及全身,查血小板23×10~9/L,收住儿科。查体:T37.6℃,R30次/min,P120次/min,全身皮肤粘膜出血点及淤斑,躯干部为著,心肺无异常,肝右肋下2cm,神经系统无殊,注射处无异常。入院查血小板18×10~9/L,骨髓报告为继发性血小板减少性紫癜,给予强的松20mg/d口服2周,症状消失,第3周用地塞米松7.5mg加葡萄糖静点,14d为1疗程,2疗程后,血小板(140～180)×10~9/L,改口服巩固治疗,血小板     

穿琥宁致血小板减少1例

患儿,男,6个月,因发热、咳嗽伴气促3d入院。查体:体温38℃,体重10kg,呼吸36次/min,神清。无发绀,皮肤黏膜无出血点,无黄染,咽充血,双肺背底部闻及细湿罗音,心音有力,腹软,肝脾不大。血WBC 12×10~9/L,N 0.36,L 0.60,血小板112×10~9/L,诊断为支气管肺炎。予穿琥宁(成都天台山制药有限公司生产,生产批号:010601)100mg,加入10％葡萄糖100ml静滴过程中患儿哭闹不安,0.5h后见颜面、躯干皮肤出现散在针尖至粟粒大小出血点,复查血小板计数68×10~9/L,考虑与穿琥宁有关,改用青霉素、病毒唑进行治疗,3d后血小板计数升至正常,1周后痊愈出院。     

新生儿同族免疫性血小板减少症2例

患儿男,36小时因大便鲜红、面色苍白入院,患儿母血小板正常,非近亲结婚。体检:面色苍白,皮肤无出血,弹性稍差,头颅(-),颈软,心肺(-),肝脾未及,生理反射减弱,血:红细胞1.8×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,白细胞11.2×10~9/L、中性粒细胞60％、淋巴细胞40％、血小板0/L、出血时间5＇,血型“0”。给予输全血,强的松2mg/kg/d等治疗,用药10天。红细胞4.0×10~(12)/L、血红蛋白120g/L、血小板110×10~9/L、出血时间2＇,治愈出院.随防无复发。患儿男,3天,发现黑便、皮肤出血点入院。患儿母血小板正常,无家族病史。体检:面色苍白,皮肤散在出血点,无瘀斑,     

抗CeRh溶血症1例

男婴,因生后24小时内发生皮肤、粘膜黄染,并进行性加重入院。系38周产,第2胎,第1产,自然分娩,产程正常,胎盘及脐带无异常,生后A-pgar评分10分,体重3500克,身长51cm。查体:神萎,全身皮肤、粘膜呈杏黄色,未见出血点,无浮肿,两肺无异常,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下2.0cm,脾0.5cm,质软,Moro’s反射正常。实验室检查:Hb100g/L,RBC3.5×10~(12)/L,W-BC12.5×10~9/L,网织红0.06,血小板140×10~2/L,血清总胆红素273.6umol/L,母血型O型,Rh系统?DEE,抗C1:16,抗e1:8,父血型A型,Rh系统C?Dee,婴儿血型A型,Rh系统C?DEe,     

硬脑膜下穿刺抢救晚发性维生素K缺乏致颅内出血合并脑疝一例

患儿,男,27天,母乳喂养,因呕吐、尖叫、进行性面色苍白2天,抽搐1天住院。体检:体温38℃,嗜睡、面色苍白,臀部皮肤针眼渗血不止,前囟饱满,双侧瞳孔等圆等大,光反射存在,心肺(-),肝肋下2.5cm。白细胞15.5×10~9/L,血红蛋白65g/L,血小板180×10~9/L,凝血时间25分,脑脊液血性,诊断晚发性维生素 K 缺乏     

先天性Ⅶ因子缺乏症1例

患儿,女,8岁,因鼻衄2d入院。既往体健,无鼻衄、皮肤紫癜、便血史,家族中无类似出血患者。查体:T38.2℃,R36次/min,P130次/min,Bp8/6kPa,急性危重病容,面色极度苍白,意识朦胧,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。鼻腔渗血不止,心肺正常,肝脾不大。血Hb45g/L,RBC171×10~(12)/L,WBC34.6×10~9/L,N 0.42,L0.58,BPC170×10~9/L,BT1min,CT3min,CO_2-CP2.23mmol/L,胸片、肝功能正常。经给补液、     

新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜2例

例1,男,第1胎,有窒息史,体重2100g,生后6小时皮肤见点状出血,迅速增多,第3天口、鼻流出血样泡沫物,嗜睡,抽搐,贫血貌,呼吸促,两肺闻及水泡音。生后第2d Hb70g/L,WBC18.6×10~9/L,血小板80×10~9/L,第3dHb50g/L,WBC20×10~9/L,血小板120×10~9L。     

儿童恙虫病4例报告

例1 女,9岁。头痛高热5天伴抽搐神志不清1天入院。体检:T40℃,浅昏迷,右侧颌下淋巴结肿大,直径3cm,有压痛,右耳后有一凹入皮肤直径为0.7～1.cm的椭圆型黑色焦痂。肝肋下2cm,WBC4.7×10~9/L,PL80 ×10~9/L。尿蛋白+,尿红     

儿童Crohn病2例

例 1,男 ,14a。因间断便血、发热 45 d入院。45 d前无诱因便黑色血约 5 0 ml。发热 38℃～ 39℃ ,无皮疹、腹痛及恶心呕吐。此后便血 4次 ,性质同前。曾失血性休克 ,当地医院抢救好转 ,直肠镜检查发现距肛门 5 cm处见一出血灶 ,经局部处理便血好转 ,仍发热。发病来精神、食欲尚可 ,体重减轻约5 kg。无咳嗽、盗汗。查体 :神弱 ,贫血貌 ,无皮疹及出血点 ,左上臂卡痕一枚。浅表淋巴结无明显肿大。心肺腹及神经系统检查无异常。血 Hb95 g/L ,WBC 14× 10 9/L ,PL T 2 0 0× 10 1 2 /L ,BT、CT正常。 ESR99mm /1h,10 5 m m/2 h。 CRP增高…     

急性淋巴细胞白血病转型为急性髓细胞白血病1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因反复发热 2个月、皮肤瘀斑 6d入院。入院查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 118次 /min ,呼吸 36次 /min ,体重 14kg ,神清 ,呼吸平稳 ,右前臂外侧可见约 1cm× 1cm瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽充血 ,扁桃体不大。双肺呼吸清 ,心率 118次 /min ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下3.0cm ,剑下 4 .5cm ;脾肋下、剑下 1.5cm ,质中 ,边缘锐 ;肠鸣音活跃 ,肌张力正常 ,双下肢无水肿。血WBC 3.1× 10 9/L ,Hb 76 g/L ,BPC 12× 10 9/L ,胸骨骨髓检查 :有核细胞增生活跃 ,以淋巴细胞为主 ,约 0 .985 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .5 5 5 ,该细…     

乙型肝炎并血小板减少性紫癜18例

近年我们共收治乙型肝炎并血小板减少性紫癜18例,其中男12例,女6例,年龄5～9岁。诊断依据:1.与肝炎同时或肝炎后2个月以内出现出血倾向。2.肝脏在右肋缘下1cm以上。3.血小板<100×10~9/L。4.乙型肝炎病毒标志物阳性。5.血小板减少前2个月以内无其他病毒感染史。发热9例,鼻衄10例,尿血7例,皮肤紫癜18例,肝大18例,血小板(10～70)×10~9/L,出血时     

急性早幼粒细胞白血病并多指趾畸形2例

例1,男,3岁,面黄、少动0.5月。查体T38.5℃,面色苍黄,精神萎靡,皮肤可见数个散在出血点,颌下、颈部、腋下、腹股沟可见数十个大小不等的淋巴结,上齿龈红肿渗血,肝剑下2cm,右肋下3cm,脾肋下1.5cm,指趾均6个。血常规:Hb45g/L,RBC1.45×10~(12)/L,WBC5.4×10~9/L,N0.48,L0.50,E0.02,血小板40×10~9/L,     

阵发性睡眠性血红蛋白尿伴铁粒幼细胞性贫血1例

患儿,女,9岁。因发热、干咳2d,头晕无力、面色苍白,葡萄酒色尿1d入院。1个月前因巩膜轻度黄染及以上症状在外院治愈。查体:T38.6℃,P122次/min,R26次/min,血压12/8kPa,烦躁不安,皮肤粘膜苍白,咽部充血,两肺清晰,心率122次/min,律齐,肝脾未触及。Hb30g/L,RBC1.20×10~(12)/L,WBC 30.0×10~9/L,N0.61,淋巴0.23,单核0.02,可疑幼稚细胞0.14,血小板98×10~9/L,网织红细胞0.002。立即吸氧、输血、抗生素等治疗症状缓解。住院2天Hb70g/L,RBC2.34×10~(12)/L,血小板150×10~9/L,网织红细