卒中后抑郁及其治疗策略

目前卒中后抑郁(poststroke depression ,PSD)越来越引起人们的关注,其特点:(1)发病率高达20%～65%[1];(2)大部分综合医院医生尚未引起重视,也缺乏对精神障碍诊断、识别技巧的培训及规范的治疗,其结果易导致漏诊或复发;(3)常以躯体症状反复就诊于多家综合医院,症状难以用脑血管病解释;(4)医疗支出增加;(5)延缓神经功能缺损恢复的时间,并使劳动力丧失,影响生存质量,甚至增加脑血管病的死亡率.     

神经康复配合氟西汀治疗卒中后抑郁

脑卒中的临床表现除各种躯体症状外，还伴有情感障碍，卒中后抑郁症是脑卒中后常见并发症，其发生率在30％～50％，严重影响患者的生存质量，也妨碍神经功能的恢复。我们对脑卒中后抑郁患者给予抗抑郁药物治疗的同时，配合神经康复治疗．取得较好疗效，现报道如下。     

47例老年人卒中后抑郁症的治疗疗效观察

老年人卒中后发生的抑郁现象日益引起人们的关注，它严重地影响了卒中后的生活质量，卒中后抑郁状态(PDS)是脑血管疾病的常见并发症，且发生率高，约52．3％，临床予以及时诊断及治疗，可以减少患者的致残率，提高生活质量，促进身心健康，为此，我们对近年来老年人脑卒中后患者的抑郁状态及治疗情况进行了临床疗效观察，现报道如下：     

国产与进口氟西汀治疗卒中后抑郁症的疗效

目的：评价国产和进口氟西汀治疗卒中后抑郁症的疗效和安全性。     

曲唑酮治疗30例卒中后抑郁症临床疗效观察

目的 卒中后抑郁症较为多见，采用曲唑酮与阿米替林对照治疗卒中后抑郁症，观察两组疗效。方法 本组采用曲酮治疗卒中后抑郁症患者３０例，并与阿米替林治疗卒中后抑郁症患者３０例相对照，治疗组口服曲唑酮５０ｍｇ，２次／日；对照组口服阿米替林５０ｍｇ，３次／日，两组约连续服一个月。结果 治疗组总有效率８６％，对照组总有效率５３％，经统计学处理有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论 曲唑酮治疗卒中抑郁症的效果较好，值得临床推广，且积极治疗对卒中预后有一定作用。     

社区残疾人调查与康复

青岛大学医学院松山医院洛阳路社区卫生服务中心以“社区康复”为特色,开展社区卫生服务工作。社区中心开展社区康复工作的几点主要做法。     

早期预防卒中后抑郁对急性脑卒中患者康复治疗的影响

目的 探讨早期预防卒中后抑郁对急性脑卒中患者康复治疗的影响.方法 选取本院2012年6月～2013年7月收治的86例急性脑卒中患者为研究对象,将其随机平均分为A组和B组,各43例,A组患者给予常规治疗,B组患者给予早期预防抑郁治疗,对两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、Fugl-Meyer及Barthel指数积分进行对比分析.结果 经过3个月的治疗后,B组治疗效果明显优于A组,差异具有统计学意义（P＞0.05）;在住院期间,B组患者并发症发生率明显较A组低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,B组患者住院费用较A组低,但是差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 早期预防卒中后抑郁治疗,能有效减少急性脑卒中后患者抑郁的发生,对患者神经功能的改善起着较大的促进作用.     

早期神经康复治疗卒中后抑郁的临床效果研究

目的研究早期神经康复治疗卒中后抑郁的临床治疗效果。方法选择2014年5月至2016年7月我院收治的70例卒中后抑郁患者作为研究对象,根据随机数字法将70例患者分成对照组与观察组,两组均应用神经康复治疗,其中对照组在卒中后抑郁6个月应用神经康复治疗,观察组在卒中后抑郁1周应用神经康复治疗,比较两组临床治疗效果。结果根据HAMD与ADL对两组患者治疗效果进行评价,其中观察组应用早期神经康复治疗后,HAMD与ADL评分明显优于对照组,观察组治疗总有效率明显优于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论早期神经康复治疗卒中后抑郁临床效果明显优于晚期康复治疗,疗效理想,值得推广应用。     

卒中后吞咽障碍的综合治疗与康复

目的探讨卒中后吞咽障碍的康复治疗方法及疗效。方法对笔者所在科室16例脑卒中后伴吞咽障碍的患者进行综合康复治疗,采用饮水试验及吞咽能力分级进行治疗前和治疗后的评估。结果吞咽功能训练配合针灸、神经肌肉电刺激疗法及正确的饮食指导可明显改善患者的吞咽功能。结论综合康复疗法对吞咽障碍患者疗效显著,可大大提高患者的生活质量,值得推广。     

脑卒中超早期康复治疗疗效分析

脑卒中是临床常见病及多发病。随着现代药物治疗手段的逐步完善，病人存活率明显上升，但很多情况是病人存活了下来，却遗留了严重的后遗症，甚至生活无法自理。我院现采用超早期康复治疗，病人人院时康复医师就根据不同情况制定康复计划，取得了较好疗效。     

康复医学在社区发展的现状与思考

康复医学在社区医疗服务中具有重要作用,当前社区康复发展中还存在供需、人员、资金、机制等方面的问题,需要我们进一步加大社区康复投入、加强人才队伍建设、提升医保支持力度、做好机构间融合、拓展网络平台建设,保障社区康复医学的健康、有序发展。     

早期预防卒中后抑郁对急性脑卒中患者康复治疗的影响探析

目的探讨早期预防卒中后抑郁对急性脑卒中康复治疗的影响。方法选取我院于2011年1月至2013年1月收治的60例符合条件的患者,并将其随机分成对照组和治疗组两组。对照组进行常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上进行早期预防,如进行心理辅导和使用抗抑郁药物氟西汀等,对比两组的治疗效果。结果进行早期预防的治疗组与对照组相比,临床效果具有明显的差异性,治疗组患者的汉密尔顿分数明显降低,Barthel指数积分升高,即病患的日常生活能力得到了显著提高。结论早期预防卒中后抑郁对于急性脑卒中患者的康复有着重要的作用,它能够促进患者病情的改善。     

卒中后抑郁特点及舍曲林治疗临床效果分析

目的研究卒中后抑郁(PSD)的特点,观察抗抑郁剂舍曲林对卒中后抑郁患者神经功能康复的影响,为卒中后抑郁的干预提供依据。方法采用临床流行病学调查方法对198例脑卒中患者进行卒中后抑郁及其相关因素的现状调查,将PSD患者随机分为舍曲林治疗组和对照组,观察舍曲林对患者神经功能康复的疗效。结果卒中后抑郁的发生率为36.86%,卒中后抑郁的特点为睡眠障碍、绝望、运动阻滞和焦虑等主要表现;卒中后抑郁患者HAMD和ADI评分高;口服舍曲后治疗组与对照组相比HAMD、HDL、NFDS减分明显,抗抑郁治疗在缓解抑郁症状的同时,可以改善患者日常生活能力和神经功能缺损。结论卒中后抑郁发生率较高,以睡眠障碍、绝望、运动阻滞和焦虑等为主要表现,抗抑郁剂舍曲林不仅可以明显改善卒中后抑郁的抑郁症状,还能提高患者的日常生活能力,促进患者神经功能的康复。     

脑梗死后抑郁症药物治疗及其对神经功能康复影响的临床观察

目的观察脑梗死后抑郁症（PSD）患者的氟西汀干预治疗及其对神经功能康复的影响。方法明确诊断为急性脑梗死且发病后抑郁症状持续2周，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分〉16分的55例患者，随机分为治疗组28例和对照组27例。2组均进行常规治疗及功能康复治疗，治疗组在此治疗基础上一周后加服盐酸氟西汀20mg／d，对照组不使用任何抗抑郁剂，持续4周，在治疗前和治疗后2、3、4周分别进行HAMD和改良爱丁堡．斯堪那维亚卒中量表（MESSS）评分。结果治疗组HAMD评分和MESSS评分较对照组明显下降（P〈0．05）。结论对PSD患者行氟西汀干预治疗能缓解抑郁症状，同时可促进神经功能康复，生活质量明显改善。     

文拉法辛对脑卒中后抑郁症患者抑郁症状和神经功能康复的影响

<正>脑卒中后抑郁(PSD)是脑血管疾病常见的并发症,PSD不仅引起患者的情绪障碍,而且可延长神经缺损的恢复时间并使生活自理能力丧失,影响生活质量,增加脑血管病的病死率与致残率,通过及时有效的治疗,可减少致残率,提高生活质量[1]。文拉法辛是一种5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取的双重抑制剂,其治疗PSD的疗效确切,不良反应较少[2]。本研究观察了文拉法辛对PSD患者的抑郁症状和神经功能康复的疗效,现报告如下。     

醒脑开窍针刺法对卒中后抑郁症发生率的影响

卒中后抑郁（Post-stroke depression。PSD）醒脑开窍针刺法是石学敏院士发明的一种治疗脑血管病的、独特的、有效的治疗方法，已广泛用于治疗急性脑血管病、卒中后抑郁症、血管性痴呆，本文观察了64例脑卒中患者，分析脑卒中急性期施以醒脑开窃针刺治疗对PSD发生率的影响．现将结果报告如下。     

治疗康复模式:"太阳花"治疗康复社区

毒品与吸毒是目前一个全球性的问题,最新统计,全球大约有2亿人吸毒,2003年我国登记在册的吸毒人员已超过105万人.中国对戒毒工作非常重视,从劳动教养,强制戒毒到自愿戒毒(目前全国约有自愿戒毒所1 000多所),从躯体脱毒、心理康复到回归社会,各种模式繁多.但脱毒治疗后3个月内复吸率可达86.7%～98.8%[1].目前国内外专家一致认为吸毒成瘾是一种不顾后果的具有强迫觅药和用药行为的慢性复发性脑疾病[2].因为长期吸毒,大脑机能发生了一系列的慢性病理性改变.身体因素(如稽延性戒断症状、疲劳、失眠等)、心理因素(心理依赖性、暗示、情绪障碍)、社会因素(原吸毒环境)及生活事件(身体和心理应激反应)等诱发复吸[3、4].     

首发卒中后抑郁症的相关因素分析

目的:探讨首次脑卒中后抑郁症(PSD)的临床特点及抑郁发生的相关因素.方法:对157例首次发作急性脑卒中患者在发病1年内使用自拟的一般情况调查表记录患者的基本情况、使用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评定、使用日常生活能力(ADL)量表进行残疾程度评分、使用A型行为问卷(TABQ)确认行为类型.结果: 日常生活能力评分等级与卒中后抑郁的发生负相关;A型行为、独身及丧偶患者抑郁的发生率明显高于非A型行为、已婚或再婚(上述差别均有统计学意义),性别、年龄、卒中类型均与抑郁发生无明显相关.结论:PSD的发生与日常生活能力、A型行为、婚姻状况等因素密切相关.     

脑卒中后抑郁症的康复治疗与进展

脑卒中后抑郁是脑卒中患者常见的、发病率较高的严重并发症.其发生、发展严重影响脑卒中患者的康复,增加社会及家庭负担.目前临床上对脑卒中后抑郁尚未引起足够重视,对其康复治疗手段尚不十分全面,本文就脑卒中后抑郁的康复治疗及相关进展进行综述.