胎儿窘迫为剖宫产指征285例临床分析

近20年来,剖宫产率明显上升,其原因与剖宫产指征的变化有很大关系。目前,在很多医院以胎儿窘迫为剖宫产的指征已跃居首位,现将我院以胎儿窘迫为剖宫产指征的285例进行回顾性分析。 1 临床资料 1993年7月～1996年6月,我院共行削宫产术998例,其中以胎儿窘迫为指征者285例,占同期剖宫产的28.56％,居第二位。在285例中,年龄最大36岁,最小21岁,平均25.6岁。孕周最短37周,最长43~(+2)周,平均40~(+5)周。以胎儿窘迫为指征行剖宫产的术前诊断标准是:凡是住院孕妇孕周≥37周,出现(1)胎心率增快>160次/分;(2)胎心率减慢<120次/分;(3)胎心率在120～160次/分,但不规     

胎心监护对剖宫产率的影响

随着胎心监护在产科临床的广泛应用 ,已成为判断胎儿宫内情况和决定分娩方式的主要依据和手段。但在应用过程中也发现监护结果与临床不相符合 ,常因假阳性结果增加了不必要的剖宫产 ,假阴性时又可能导致延误处理。为此 ,我们对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月因胎儿监护异常诊断胎儿窘迫行剖宫产的 186例进行回顾性分析 ,以便今后更合理地应用胎心监护 ,掌握剖宫产指征。1　资料与方法1 1　资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院分娩总数 390 6例次 ,剖宫产 14 5 2例 ,剖宫产率 37 15 % ,其中以胎心监护异常诊断胎儿窘迫行剖宫产的…     

胎儿宫内窘迫剖宫产儿死亡原因分析

胎儿宫内窘迫剖宫产儿仍占剖宫产儿死亡原因的首位。如何发现胎儿宫内窘迫 ,正确把握剖宫产的时机至关重要。本文对胎儿宫内窘迫剖宫产儿死亡原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1 995年 6月至 2 0 0 0年 6月共行剖宫产术 1 874例 ,其中因胎儿宫内窘迫而行手术者 1 2 80例 ,占 68 3 %。剖宫产儿死亡 1 6例 ,因胎儿宫内窘迫剖宫儿死亡者 1 0例 ,占剖宫产儿死亡的 62 5 %。在 1 0例死亡儿中其母年龄 2 2～ 40岁 ;初产妇 7例 (其中高龄初产妇 4例 ) ,经产妇 3例 ;单胎 8例 ,双胎 2例 ;臀位 4例 ,头位 6例 ;工人 3例 ,农民 6例 ,…     

胎儿宫内窘迫182例临床分析

为了早期诊断胎儿宫内窘迫 ,及时采取积极有效的措施 ,降低围生儿的病死率 ,本文对 182例胎儿宫内窘迫进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院分娩总数 35 82例 ,胎儿宫内窘迫 182例 ,产妇年龄 2 2～ 3 5岁 ,平均 2 6岁。高危因素为脐带因素、ＩＵＧＲ、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少、胎位异常、妊高征、前置胎盘等。1 2　诊断方法　 ( 1)胎儿宫内窘迫的诊断标准 :胎动减少 12ｈ<10次 ,胎心改变。 ( 2 )ＮＳＴ无反应型 ,ＯＣＴ阳性 ,产时胎儿监护出现胎儿心动过速、心动过缓、变异减速、晚期减速。羊水…     

足月妊娠胎盘大面积植入1例

患者 ,女性 ,2 8岁。主因孕1产0 ,孕40 2 周规律腹痛 5ｈ于 1999年 12月 1日4:3 0入院。该患于停经 5 0 ｄ时曾有阴道少量出血史 ,并予绒毛膜促性腺激素保胎治疗 1周。孕期产检无异常。查体 :ＢＰ13 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。宫高 3 8ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,宫缩 3 0ｓ/3ｍｉｎ ,肛查宫口开大 1ｃｍ。因胎心监护评4分 ,考虑胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术 ,刺破羊膜囊后 ,流出暗红色血性羊水2 0 0 0ｍｌ,娩一足月女婴 ,3 0 0 0ｇ ,1ｍｉｎ评 2分 ,气管插管抢救 10ｍｉｎ后评 8分。子宫切口无延…     

胎儿窘迫与新生儿窒息：附563例临床分析

本文采用B超、羊膜镜、胎儿电子监护仪、胎动及胎心联合监护胎儿窘迫563例,试图分析胎儿窘迫与新生儿窒息的关系。资料和方法一、一般资料:1.病例来自1985～1990年6月,孕龄≥37～44周的以胎心异常或胎动减弱及消失,诊断胎儿窘迫的住院孕妇563例,联合监护诊断胎儿窘迫。标准如下:(1)临床听诊胎心两次异常<120次/分或>160次/分,间隔10分以上或胎心不规则;(2)胎心正常,羊水Ⅱ～Ⅱ°污染(依羊膜镜或破水所见按丛克家教授之羊水分度标准);(3)胎心异常伴羊水污染者;(4)胎动消失伴NST无反应型或CST呈现可变或迟发减速。2.B超结果依孕妇人院前最后一次超声为标准,B超渗     

单胎头位胎儿宫内窘迫606例临床分析

胎儿窘迫是胎儿在宫内缺氧所致的病理现象,约有30-50％的围产儿死亡与胎儿窘迫因素有关。为预防和及时发现胎儿窘迫,降低围产儿的死亡率及发病率,现将我院1981年1月至1985年12月五年内单胎头位胎儿窘迫606例作一回顾性分析。资料分析一、胎儿窘迫诊断标准(一)临床听胎心两次,间隔10分钟以上,胎心音<120次/分或>160次/分或胎心不规律者。(二)胎心正常伴羊水混浊者。(三)胎动减弱或并有NST(-)及CST出现不定期或迟发减速,或尿E_3<10mg/24小时者。二、胎儿窘迫的发生率本院胎儿窘迫     

宫内窘迫时胎儿血流动力学的改变

为了寻找宫内窘迫时胎儿缺氧的依据 ,加强围产儿的保健 ,本文对正常胎儿及宫内缺氧胎儿的大脑中动脉 (ＭＣＡ)和脐动脉 (ＵＡ)的血流动力学指标进行检测分析 ,现报告如下。临床资料选择我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月间 ,单胎、头位、无高血压、贫血等异常病症的孕妇 ,年龄 2 2～32岁 ,孕 36～ 4 1周 ,晚期妊娠 5 0例 ,为正常对照组 ,宫内缺氧组 2 2例 ,为临床诊断宫内窘迫者以及超声检查时发现胎心率 >16 0次 /分 ,或 <12 0次 /分 ,或有频繁早搏胎心不齐者 ,其中脐带绕颈 9例 (6例为临产腹痛时 ) ,前置胎盘出血 4例 ,胎盘早剥 1例 ,不…     

胎心电子监护诊断胎儿宫内窘迫的临床观察

胎儿宫内窘迫是妊娠期尤其是临产后最常见的并发症 ,严重者可致胎死宫内、新生儿窒息、出生后永久性神经损伤后遗症或死亡。本文对应用胎心电子监护 (外监护 )诊断胎儿宫内窘迫进行分析评价。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 6月半年间我科共收住产妇 774例 ,其中多胎 1 8例、择期剖宫产 59例、前置胎盘大出血急诊手术 4例未监护外 ,其余 693例单胎孕妇临产后全部进行胎心电子监护。 693例中 ,初产妇 531例 ,经产妇 1 62例 ;年龄 2 1～ 38岁 ;孕周 31 + 3～ 42 + 4,平均 39+ 2 。正常妊娠 51 5例 ,高…     

胎儿宫内窘迫行剖宫产分析

胎儿窘迫是产科分娩期严重并发症 ,是产科临床实践中的一个重要问题 ,及时准确地诊治是临床中的一个重要环节。诊治得当可使剖宫产和新生儿的并发症发生率降低 ,本文对我院 113例胎儿窘迫行剖宫产进行分析。1　资料与方法1.1　资料　 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院共行剖宫产 2 5 6例 ,其中以胎儿窘迫行剖宫产 113例 ,占周期剖宫产的44 % ,居首位 ,均为初产 ,头位单胎 ,平均年龄 2 6.5岁 ,在113例中孕周≥ 42周 12例 ,<3 7周 2例 ,中、重度妊高征 11例 ,胎盘部分早剥 2例 ,高龄初产 10例 ,妊娠高血压合并糖尿病 1例 ,ＩＣＰ 3例 ,ＩＵＧＲ…     

结晶氧治疗胎儿窘迫的疗效观察

胎儿窘迫是胎儿在宫内缺氧引起的危急状态 ,是围产儿死亡的重要原因之一。过去我们常规给予吸氧以改善胎儿的缺氧状态 ,但效果不够理想 ,新生儿窒息的发生率较高。 2 0 0 1年 1月以来 ,我院采用结晶氧静脉注射治疗胎儿窘迫 ,取得较好的效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 4月在我院住院待产 ,凡胎心在每分钟 12 0次以下 ,或 16 0次以上 ,或胎心不规则 ,经左侧卧位后仍不恢复 ,且持续 5～ 10ｍｉｎ者的孕妇 2 72例。 2 72例孕妇均无心肝肾肺合并症 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 8岁 ,孕周 33～ 43周 ,…     

胎儿窘迫的剖宫产术指征及其相关因素分析

目的探讨胎儿窘迫的剖宫产术指征及其相关因素。方法分析528例以胎儿窘迫为指征行剖宫产患者，按胎心监护轻度异常、胎心监护重度异常、单纯羊水Ⅲ度粪染、羊水粪染合并胎心监护异常分为4组进行比较，统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率，并统计胎儿窘迫各相关因素的百分比。结果羊水粪染合并胎心监护异常组新生儿窒息率高于其他3组,Χ^2=5．58，P〈0．05，胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高。胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等。结论胎儿窘迫应采取多指标来诊断。对于有胎儿窘迫相关因素者，应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术。     

以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产59例分析

胎儿窘迫是产科分娩期的严重并发症 ,本文对以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产进行了回顾性分析 ,为判断诊断符合率提供参考。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共行剖宫产 2 0 2例 ,其中以胎儿宫内窘迫为指征者 5 9例 ,占同期剖宫产的 2 9.2 % ,居首位 ,与国内其他研究相似 [1 ]。年龄 2 0～ 4 4岁 ,平均年龄 2 7.4岁。均为单胎、头位。孕周 >4 2周 1例 ,<38周 3例 ,余 5 5例均为足月妊娠。在 5 9例中属高危妊娠者 ,过期妊娠 2例 ,横位 1例 ,中度妊娠高血压综合征 2例部分胎盘早剥 1例 ,高龄初产妇 7例 ,胎儿…     

以胎儿窘迫为指征的剖宫产128例分析

目的合理掌握胎儿窘迫行剖宫产的手术指征,防止过度诊断,降低剖宫产率。方法对本院2006年1月至2009年1月因胎儿窘迫行剖宫产的128例病例进行分析。根据胎心率电子监护、羊水情况分为三组：重度胎心异常34例（Ⅰ组）;单纯胎心轻度异常36例（ⅡA组）,同时伴羊水Ⅱ～Ⅲ度污染38例（ⅡB组）;单纯羊水Ⅱ～Ⅲ度污染20例（III组）,对术中发现相关因素及新生儿Apgar评分进行对照。结果Ⅰ组较Ⅱ、Ⅲ组手术前后诊断符合率高,诊断标准相对严格。结论Ⅰ组病例存在胎儿严重缺氧,以剖宫产为宜,其余各组应严密观察,积极处理,不必急于行剖宫产。     

胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究

目的探讨胎儿窘迫与新生儿窒息的关系。方法对2053例产妇中因胎心率异常、羊水污染及胎儿电子监护诊断的胎儿窘迫及出生后Apgar评分进行分析。结果(1)胎心率与羊水均异常者新生儿窒息率可达40.32%;重度窒息率达11.29%;(2)胎心率减慢程度与新生儿窒息率密切相关,胎心率低于60次/min,新生儿重度窒息率达61.54%;(3)胎儿窘迫持续时间与新生儿窒息率呈正相关,胎儿窘迫超过60min,新生儿窒息率可达88.33%,与胎儿窘迫少于30min者相比,差异非常显著(P<0.01)。结论胎儿窘迫是新生儿窒息的先兆,通过对胎心率及羊水性状综合分析,可以对新生儿窒息发生的可能性做出预先判断,以便提早防范。     

新式剖宫产术108例分析

近几年 ,新式剖宫产术在临床上得到了广泛的应用 ,与以往的腹部弧形横切口剖宫产术相比 ,该术式具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点。我院自 1999年 6月起开始开展新式剖宫产术 ,共进行该类手术 10 8例 ,并与同期进行的腹部弧形横切口剖宫产术 10 4例进行对比 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,因头盆不称、胎儿窘迫、过期妊娠等原因需行剖宫产手术的患者共 2 12例 ,随机分为两组 :新式剖宫产术组 (新式组 ) 10 8例 ,年龄 2 7.2 3±4.34岁 ;腹部弧形横切口剖宫产术组 (对照组 ) 10 4例…     

胎儿窘迫94例临床分析

胎儿窘迫是妊娠末期及分娩期的常见并发症,直接危及胎儿及新生儿的安危。了解其发病机理,如何选择分娩方式,对胎儿预后均有很大影响,我院自1996年7月—1997年7月分娩540例,胎儿窘迫94例,报告如下。1 资料与方法 1996年7月～1997年7月,在我院分娩540例,胎儿窘迫94例,发生率17.4％。诊断标准:多谱勒听胎心音两次间隔5分钟以上,每次听诊1分钟,胎心音<120/min,胎心音>160/min或胎心监护NST呈晚减;羊水量少(<300ml)或羊水混浊(Ⅰ°—Ⅲ°);胎动减少(3次/小时)或消失。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害25例分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿时期常见严重疾病 ,常合并多脏器功能损害。我院新生儿病房自 1995年1月～ 1999年 1月收治ＨＩＥ合并心肌损害 2 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例均为住院患儿 ,男 16例 ,女 9例 ;早产儿 2例 ,过期产儿 1例 ;入院日龄 :<48ｈ 19例 ,～ 6 0ｈ 6例 ;自然分娩 12例 ,剖腹产 8例 ,产钳、胎吸助产 5例。出生Ａｐｇａｒ评分 :0～ 3分 2 0例 ,4～ 7分 4例 ,8～ 10分 1例。1.2　诊断标准　①符合ＨＩＥ的诊断标准[1] ;②临床表现 :心音低钝 ,心动过缓 (<10 0次 /ｍｉｎ)或心动过速 (>16 0…     

胎儿窘迫剖宫产160例临床分析

我院自2004年1月～2005年6月共进行剖宫产手术1028例,其中因胎儿窘迫进行剖宫产手术160例,占同期剖宫产总数的15．6％。现对胎儿窘迫的诊断、发生原因及手术指征做回顾性分析。     

以胎儿窘迫为指征的剖宫产100例观察

胎儿窘迫是产科分娩期严重并发症。如处理及时 ,可减少新生儿并发症 ,如过度诊断 ,可增加不必要剖宫产率。为了合理掌握剖宫产指征 ,本文对以胎儿窘迫为指征的剖宫产10 0例进行分析 ,为判断符合率提供参考。1　资料与方法1.1　一般资料2 0 0 1— 12～ 2 0 0 2— 12我院共行剖宫产 2 5 8例 ,其中以胎儿窘迫指征 10 0例 ,占同期剖宫产率的 38.8% ,居首位。平均年龄 2 6岁 (2 2～ 36岁 ) ,均为初产、头位、单胎。孕周≥ 4 2周 4例 ,余 96例均为足月妊娠 ;在 10 0例中属高危妊娠者过期妊娠4例 ,中、重度妊高征 3例 ,高龄初产 1例 ,IU GR3例 ,…