双肾巨大肾错构瘤1例

患者,女,48岁。因肉眼血尿1天,于2006年10月22日入院,患者1天前无明显诱因出现右下腹隐痛及右腰部酸胀,伴肉眼血尿,可见小血块,急来我院就诊。患者2001年因左肾巨大错构瘤破裂出血在我院行左肾切除术。体检:腹膨隆,左上腹可见陈旧手术瘢痕,右腹部压痛,可触及巨大包块,约30cm×3     

肾静脉受压征的肾出血

近几年来,肾静脉回流障碍作为特发性肾出血的一个原因受到了重视。最近,作者报告一例,由于左肾静脉被上肠系膜动脉和腹主动脉前面的索状物所压迫,所谓静脉受压征(即“坚果钳”样征)nutcracker现象)],而出现血尿的患者,经手术治愈。患者,男性,20岁     

肾包虫病

人包虫病是由细粒棘球绦虫幼虫引起的感染,最常累及的脏器是肝和肺,肾脏感染大约只占全部病例的3%。肾包虫病常发生在30～50岁,儿童极罕见。 1977～1988年间,作者共收治了10例肾包虫病人,男4例,女6例,年龄11～50岁(平均27.5岁),均未累及肝或肺。4例为农民,其余的为其它职业。7例包虫病发生在左肾,5例能触及肾包块,只有1例Casoni皮肤试验阳性,1例嗜酸细胞增高,3例出现脓尿,2例有血尿。 10例中9例采用手术治疗,8例做了肾切除术,9例中的1例因只有单肾,被迫做了造袋术,而第10例病人拒绝所有治疗。1例包虫囊破裂进入腹膜后,     

肾脓肿机化误诊为肾肿瘤

肾脓肿在其机化的晚期,就其影象学表现,不管是尿路造影、超声显象,或是在CT 扫描上,与肾实质肿瘤坏死的鉴别比较困难。     

中药的肾保护与肾毒性

近年来经过大量的实验和临床研究 ,发现了一批对肾脏具有保护作用的中药 ,同时也发现了一些对肾脏有毒性甚至诱发肾衰竭的中药 ,我们总结如下。1　肾保护性中药1 1　大黄　几乎所有目前治疗急、慢性肾衰竭的中药复方制剂中均有大黄 ,它一方面使从肠道吸收的合成尿素原料之一的氨基氮减少 ;另一方面使血中必需氨基酸浓度升高 ,利用体内氨基酸的分解产物—氨 ,合成蛋白质 ,从而使肝、肾组织合成尿素量减少 ;同时大黄抑制体蛋白的分解 ,从而使血中尿素氮和肌酐的含量降低〔1〕。此外 ,大黄通过对肾髓质Ｎａ+-Ｋ+-ＡＴＰ酶活性的抑制 ,使Ｎａ+…     

肾血管性高血压的经皮肾栓塞

肾栓塞用于治疗血透和肾移植后发生严重高血压的病人是有效的,亦用于少数肾血管性高血压患者,但尚无长期随访报告。本文报告8名肾血管性高血压病人肾栓寒治疗后5～49个月的随访结果。 8名病人(男5,女3,年龄7～64岁)的高血压病因包捂单肾发育不全、肾动脉粥样硬化性狭窄(>90％)、血栓形成及小叶内动脉狭窄等。他们虽接受降压药治疗,但血压仍高达160～240/100～140mmHg,已不能作血管成形术和外科分流术,肾全切或大部切除术具有高度危险性。根据血管病变部位,6名病人作总肾栓塞,2名小叶内动脉狭窄病人作受累血管栓塞。术后两     

肾血管瘤

肾血管瘤是一种不多见的疾病。通常为单个,很少量多个或双侧性。往往同时伴有脑、骨、肝或大肠的血管瘤。与种族、性别和肾脏位置无关。但女性或右侧肾脏的发生率稍高。临床上这种血管瘤可能无症状,主要症状是血尿,有时大量并/或反复发作。由于尿路造影不能显示病变部位,肾血管癌又是血尿稀有的原因,因此可能误诊为原发性血尿。当其他出血原因除外时肾动脉造影,需要时诊断性剖腹探查是可靠的诊断方法。作者在此报告的一例肾血管瘤,颇能反映出这一少见病的特征。     

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤(nephroblastoma,简称NB)又称Wilms’瘤,是一种复杂的胚胎性肾肿瘤,占所有肾肿瘤的6％,是小儿最常见的恶性肾肿瘤。为了解NB研究近况,加深对其临床病理特征的认识,本文主要就NE的病理、临床诊断、治疗和预后方面的文献作一综述。     

经皮肾取石对肾的影响

作者1983年11月～1985年5月间,选择具有以下标准的患者进行测试。1.静脉肾盂造影显示双肾均有功能;2.血清尿素氮和肌酐正常;3.单侧非梗阻性肾盂或上输尿管结石,不包括鹿角形结石;4.无输尿管梗阻;5.无肾盂输尿管接合部梗阻、肾疤痕及肾盂肾炎;6.无既往肾手术史。符合以上标准的45例都做了术前静脉注射15—20毫居里~(99m)锝——三胺五乙酸作核素扫描。术后复查时采用同一套装置;12例因其它因素影响分析,适宜于分析的共33例。全部33例病例中,肾皮质的变化和肾功能的变化在性质和程度上都是相同的,就整体而言,这些改变不具有统计学意义。21例出现双侧全肾和肾皮质功能暂时的轻度下降,术后90天复查肾图均不     

腹腔镜肾部分切除术治疗中心型或肾门旁肾肿瘤

自从1993年WINFIELD等报道了首例经腹腹腔镜肾部分切除术,1年后GILL等报道了首例腹膜后腹腔镜肾部分切除术以来,腹腔镜肾部分切除术在世界范围内迅速得到普及,现已成为肾脏实性小肿物的可选择的甚至是推荐的治疗方式。最初,腹腔镜肾部分切除术仅适用于单发、浅表、外凸为主的小型实性肿瘤;而随着腔镜手术经验的积累和腔内缝合技术的提高,腹腔镜肾部分切除术现在也越来越多地应用于复杂病例,如中心型肾肿瘤、肾门旁肿瘤、孤立肾肿瘤、囊性肿瘤、多发肿瘤、T2期或以上的肿瘤。     

复杂肾肿瘤的肾部分切除术

随着手术技术的不断进步, 肾部分切除术被更多地应用于复杂肾肿瘤的治疗。本文分别对大体积肾肿瘤、完全内生型肾肿瘤、肾门/肾窦肿瘤, 以及特殊组织类型的肾肿瘤展开述评, 并对复杂肾肿瘤行肾部分切除术的现状、技术难点和风险等进行深入阐述, 以更加理性地看待复杂肾部分切除术。     

肾血管瘤

肾血管瘤是以血尿为临床表现的一种相当罕见的良性肿瘤。从1867年Virchow第一次报道以来已经有大约200例临床病例被陆续报道。本文总结归纳了最近国内外关于肾血管瘤临床治疗研究的文献报道,指出了肾血管瘤在手术治疗及腔内介入治疗方面研究的主要进展,讨论了肾血管瘤的类型、手术影响因素等,在此基础上,对肾血管瘤的治疗研究前景进行了展望。     

肾肉瘤

作者回顾性地分析1950～1980年间治疗的18例肾肉瘤的经验。此期间作者癌症中心所见到的1699例原发性恶性肾瘤中,18例为肉瘤。女性8例,男性10例。年龄19～75岁,中数年龄59岁。有胁腹或上腹痛10例。胁腹包块6例、体重减轻2例。血尿3例、厌食2例,6例可能及肾肿块。排泄性尿路造影12例有占位性病变。 18例肿瘤的病理学分类为:平滑肌肉瘤8例;纤维肉瘤及组织细胞淋巴瘤各2例;横绞肌肉瘤3例;恶性纤维组织细胞瘤、血管外皮细胞瘤及梭形细胞肉瘤各1例。平滑肌肉瘤:4例肿瘤包裹较好局限于肾脏,另     

肾后性肾功衰竭

肾后性肾功衰竭孔垂泽陈继怀刘同才张铭铮李书章李芳孙志熙慈健李泽良自１９８５年９月～１９９７年１１月收治肾后性肾功能衰竭（ＰＲＲＦ）５４例，报告如下。资料与方法本组５４例。男３１例，女２３例。年龄１３～７３岁，平均４８２岁。临床症状主要有：腰部绞痛、...     

类风湿肾

在35例慢性类风湿性关节炎患者中(均符合ARA的及Stenbrocker的诊断标准的。)我们研究了类风湿肾。本组患者中均除外了以前曾患过泌尿系结石或感染等合并症和曾用过非那西汀与金治疗过的患者。我们选出了17例患者。对他们进行了临床上、功能上以及代谢方面的研究。在其中8例并作了肾活检组织学的观察(光镜、免疫荧光及电镜)。临床上,18例患者有镜下血尿及轻度蛋白尿,只有一例尿无异     

孤立肾肾肿瘤外科保肾治疗策略的选择及初步探讨

目的:探讨孤立肾肾肿瘤保肾治疗策略的选择。方法:回顾本中心2017年2月—2022年3月收治孤立肾肾肿瘤患者41例,男28例,女13例,年龄59(27～79)岁。其中38例为体检或术后复查中发现,2例患者因血尿就诊,1例患者因腰腹部肿块就诊。肿瘤位于左肾14例,右肾27例,其中肾门部肿瘤2例,肿瘤直径24(8～75) mm。所有患者均在气管插管全麻下进行,其中4例行开放肾部分切除术,19例行腹腔镜肾部分切除术,11例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,3例行小切口辅助腹腔镜肾部分切除术,4例行腹腔镜肾肿瘤微波消融术。记录手术时间、出血量、肾动脉阻断方式、肾动脉阻断时间、术中及术后并发症、术前及出院前血肌酐值、住院时间。结果:所有手术均安全顺利完成,无术中并发症发生,2例腹腔镜肾部分切除术采用分支动脉阻断,其余肾部分切除术均采用肾动脉主干阻断,腹腔镜肾肿瘤微波消融术均无阻断。2例患者出现术后并发症。开放肾部分切除术组、腹腔镜肾部分切除术组、机器人肾部分切除术组、小切口辅助腹腔镜肾部分切除术组及腹腔镜微波消融组中位手术时间(173 min vs 135 min vs 120 min vs 26...     

肾肿瘤剜除术治疗肾细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤

目的探讨肾肿瘤剜除术治疗肾细胞癌及肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效。方法回顾分析15例在我院进行肾肿瘤剜除术的肾细胞癌及肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床及病理资料。结果全部肾肿瘤均成功剜除,平均热缺血时间为15min,术中肿瘤剜除面平均出血25ml,术后无继发出血,无急性肾小管坏死、慢性肾功能不全及尿瘘等并发症发生。术后平均随访时间为2．5年,均未见肿瘤复发或转移。依据2003AJCC肾癌分期方法,所有肾癌患者均为Tla期,组织学形态为透明细胞癌。病理分级按Fuhrman标准为G1。结论肾肿瘤剜除术对有假性包膜的Tla肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤是有效和安全的,术后并发症少,可以最大程度地保留肾脏功能。     

肾-肾反射性无尿5例

临床资料 我院1995年6月～2001年10月,共收治肾-肾反射性无尿5例,男3例,女2例,年龄40～69(平均59)岁。右侧输尿管结石3例,左侧输尿管结石1例,手术误结扎右侧输尿管1例,4例结石患者均有肾绞痛病史,其中1例系右股骨骨折,卧床1月后出肾绞痛。本组患者均以无尿就诊,最长时间120h,最短24h,血肌酐262～1686     

马蹄形肾并发肾类癌1例

患者 ,男 ,43岁。因右腰部钝痛 2个月 ,左脑额叶转移性肿瘤切除术后 1个月入院。 CT显示双肾下极皮质相连 ,右肾增大 ,上中部有 8cm× 9cm囊实性占位性病变 ,其内见钙化 ;腹膜后淋巴结增大 ,增强后密度略低于正常肾组织。静脉肾盂造影示马蹄形肾 ,右肾显影差 ,集合系统受压。临床诊断为马蹄形肾并发肾癌 ,腹膜后淋巴结转移。术中见肿瘤位于马蹄形肾右中上部 ,直径约 8cm,假包膜完整 ,肾门处淋巴结增大 ,肾下极肾实质相连 ,右侧肾有两支肾动脉及静脉。阻断此血管后将肿瘤完整切除 ,并行淋巴结清扫术。病理检查诊断为肾类癌 ,伴环死、囊性变…     

孤立肾及双侧肾细胞癌保肾手术23例分析

目的 探讨保肾手术治疗双侧肾、孤立肾肾癌的经验.方法 回顾性总结6例孤立肾癌和17例双侧肾癌患者的临床资料.23例共54枚肿瘤,肿瘤直径0.6～11.5 cm,平均4.2 cm.7例同时性肾癌中,均行一侧根治性肾切除(RN)及对侧肾部分切或剜除术.10例非同时行肾癌和6例孤立肾肾癌均行肾部分切或肿瘤剜除术.结果 21例...