不完全大面积皮肤撕脱伤26例治疗体会

皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一，临床上常用中厚皮回植，但皮片外观欠美观，且耐磨性差。作者利用不完全大面积撕脱皮肤血液循环的特点，在大致判断皮瓣血液供应的情况下，对真皮下组织有血液供应者，视情况分别采用真皮下血管网皮瓣、全厚皮片，对真皮下组织无血液供应者，采用网眼状中厚皮片回植，经26例观察，取得了较好疗效。现总结报告如下。     

下肢广泛性皮肤脱套伤的急诊处理

随着国家经济的快速发展,汽车捻挫伤和机器绞轧伤的增多,四肢皮肤片状撕脱伤及潜在性大面积皮肤套脱伤的病例日渐增多。其特点是创面大、污染重,常合并有深部组织,如肌肉、神经、血管及骨关节的损伤或合并其他重要器官损伤,治疗上有一定困难。自2009年1月-2011年1月,本科共收治下肢皮肤脱套伤患者12例,均采用中厚皮片原位回植覆盖,急诊修复创面,疗效满意,现报告如下。1临床资料     

髂腹股沟区轴形皮瓣移植术的护理

1993年7月～1998年6月我院共行轴形皮瓣移植术用例，均取得了满意效果，现将术后的护理体会报道如下。工临床资料1．三一般资料：本组28例，男18例，女IO例，年龄15～48岁。4例前臂严重机器压榨伤；19例手部、手腕部皮肤广泛缺损，其中2例为全手脱套伤，5例手外伤后癫痕挛缩。1．2手术方法：在骼腹股沟区取蒂部以旅骼浅血管为轴心的相应皮瓣，转移到受皮区，以修复有肌位、骨、关节软骨面等组织裸露的大面积缺损。此皮瓣的优点为：含有独立的供血系统，皮瓣不受长宽比例的限制，可保留较长蒂部，便于病人术后早期功能锻炼；供皮面积大，本…     

腹部皮管治疗手指皮肤脱套伤

腹部皮管是修复手指皮肤脱套伤常用治疗方法.对于拇指、示指、中指的治疗尤为实用,均采用管状皮瓣修复为好. 1 临床资料 1.1 一般资料我科1996年-2005年收治的手指皮肤脱套伤行腹部皮管转移术36例,男31例,女5例;拇指脱套伤18例,示指14例,中指4例.     

四肢皮肤套脱伤30例治疗体会

四肢皮肤套脱伤是指肢体受到旋转挤压撕拉暴力,使上肢皮肤呈袖套式下肢皮肤呈裤套式撕脱而言。近几年来,我们收到3O例四肢皮肤套脱伤患者,皮肤撕脱面积均在40％以上,现在就其治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男24例‘女6例。年龄15～59岁,平均37岁。车祸22例,小型手工机械致伤8例。受伤部位小腿18例,前臂6例．前上臂6例。损伤类型：套脱伤26例,脱套伴热压伤3例．闭合潜行套脱伤1例。豆．2手术方法：在纠正休克后,行腰麻或臂丛麻醉。为缩短手术时间,分两组同时对创面初期处理（一组清理创面,另一组处理剥脱的皮肤）。…     

运用髂腹股沟部皮瓣修复拇指脱套伤

拇指脱套伤系临床常见病 ,在基层医院常被错误地将外露指骨切除使患者失去正确治疗机会 ,丧失手的功能。本院 1990年以来 ,运用髂腹股沟皮瓣修复拇指脱套伤 ,收到一定疗效 ,现将治疗方法与体会总结如下。1　一般资料本组 3例年龄 2 5～ 30岁 ,男性 ,均系机器绞压伤。2例为单纯拇指脱套伤 ;1例合并手背部约 3cm× 3cm皮肤撕脱。 3例均急诊入院。2　治疗方法在臂丛麻醉下行患指清创术 ,清创需彻底 ,术中包扎待用。皮瓣设计为单纯拇指脱套伤 ,选用以腹壁浅动脉为血管蒂的单血管蒂皮瓣。其旋转轴点在腹股沟韧带下股动脉搏动点。皮瓣轴线为从轴点…     

15例皮肤游离撕脱伤厚中厚植皮治疗体会

皮肤游离撕脱伤较常见,且常合并肌腱、血管、神经、甚至骨的外露与损伤。若修复方法不当,易造成创面一期修复失败,增加病员的精神和经济负担。１９９４～１９９７年,７例皮肤游离撕脱伤急诊原位缝合均未成功,而此期间另１５例将游离撕脱组织制成厚中厚皮片,急诊或延期植皮．获得良好效果。治疗体会如下。１临床资料１．１一般资料：本治疗组１５例,男９例,女６例,均为车祸伤。年龄４岁～５１岁。伤后时间半小时～１４小时（有 ３例超过 ８ 小时）。撕脱面积３ｃｍ ×２．５ｃｍ～ １２ｃｍ× ４ｃｍ。合并血管、神经或肌腱外露４例…     

皮肤撕脱伤23例治疗体会

自１９９０～１９９８年，我院共收治皮肤撕脱伤２３例，采用彻底清创原位皮片缝合术治疗，效果良好，现谈治疗体会如下。１临床资料本组２３例中，男１５例，女８例。年龄最小５岁，最大６６岁。车祸伤１８例，机器挤压伤５例。受伤部位单侧整个下肢（即大腿及小腿均有损...     

中厚皮原位移植修复完全头皮撕脱伤9例

<正>笔者对2000年4月—2007年5月本院收治的9例完全头皮撕脱伤患者应用整张中厚皮原位移植进行修复,疗效满意,总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组9例均为女性,年龄20～45岁;受伤原因均为工作时头发卷入转动的机器内,造成完全头皮撕脱伤;     

吻合动静脉治疗手部皮肤脱套伤

手部皮肤脱套伤的治疗是手外科的难题，众多学者对全手皮肤脱套伤的治疗采用了各种方法，如传统腹部“S”皮瓣修复术、组织移植、脱套皮瓣远端修薄后回植，吻合皮瓣静脉等方法，但各有其一定的优缺点。自2003年至今作者分别通过吻合血管、套脱皮肤修薄回植、多切口引流等方法，治疗手部皮肤逆行脱套伤13例，采用吻合动静脉回植，术后获得了良好的效果。     

四肢皮肤脱套伤的治疗体会

目的探讨四肢皮肤脱套伤的治疗方法及临床效果。方法选择7例四肢皮肤脱套伤的患者采用全厚皮原位回植的方法治疗。结果随访11～30个月,术后回植皮肤成活率95%以上,皮肤感觉,外观恢复满意。结论应用全厚皮原位回植治疗四肢皮肤脱套伤,术后皮肤成活率高,效果满意。     

四肢广泛皮肤套脱伤32例治疗小结

自 1 990～ 1 999年 ,我院共收治四肢皮肤套脱伤 32例 ,经手术治疗 ,效果满意。现总结报告如下。　　临床资料　本组 32例中 ,男 1 4例 ,女 1 8例。下肢 2 8例 (其中有 2例病人为双下肢皮肤套脱伤 ) ,上肢 4例。范围大者达2 0 %。伴骨折 9例 ,下肢 6例 ,上肢 3例 ,无神经及有多动脉血管损伤。致伤原因交通事故 2 9例 ,3例为机器绞伤。入院时间均在伤后 1 6小时以内。　　治疗方法　入院后急诊行抗休克治疗 ,包扎创口 ,检查合并伤 ,拍 X线片 ,常规抗生素应用下行急诊手术。术中清除坏死筋膜、肌肉 ,小血管电灼止血 ,清洗皮肤 ,清除皮下脂肪…     

手背皮肤撕脱伤10例治疗

手背皮肤撕脱伤是较难处理的一种外伤 ,并发症多 ,功能恢复差。自 1997～ 2 0 0 0年 ,作者采用皮瓣移植治疗手背皮肤断脱伤 10例 ,收到良好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 36岁。绞伤 7例 ,压伤 3例。均为全手背皮肤撕脱伤 ,肌腱、骨外露 ,伤口污染重 ,撕脱皮肤坏死 ,血液循环差 ,皮肤感觉丧失。伤后至手术时间为 4～ 8小时。1.2　治疗方法　下腹壁皮瓣移位术 6例 ,术后 6周断蒂 ;1例入院时已做游离植皮 ,入院后皮肤坏死 ,二期处理 ;股前外侧皮瓣移植 1例 ;前臂背侧…     

大面积皮肤脱套伤治疗体会

肢体大面积皮肤脱套伤创伤严重 ,合并伤较多 ,早期易出现皮肤、软组织坏死 ,晚期由于瘢痕挛缩易出现肢体变形、关节僵硬。 1995— 2 0 0 3年本院采用脱套皮肤修整后反植于创面治疗大面积皮肤脱套伤患者 11例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女     

中西医结合治疗感染性开放性骨折

<正> 自1990年2月～1995年10月,笔者参考天津骨科医院的生肌象皮膏加减自制成药膏,采用中西医结合的方法,治疗各种类型的感染性开放性骨折30例,短期均获治愈,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性27例,女性3例,年龄18～32岁22例,32～45岁8例,平均32岁。致伤原因;交通事故20例,坠落伤8例,机器伤2例。上肢伤9例,其中肘部骨折并开放性皮肤挫裂伤2例,前臂上段开放性骨折并皮脱撕、肌肉断裂2例,上臂中下段骨折并皮肤套脱,肌腱断裂,骨折端外露2例,手部     

指腹外伤缺损治疗体会

指腹外伤缺损临床常见,笔者1999年1月—2006年4月共手术治疗指腹外伤缺损32例,分别采用全厚皮移植,邻指皮瓣、拇指掌侧推进皮瓣等方法修复,取得了良好效果。现报道如下。1临床资料1·1一般资料32例均为男性,年龄22~50岁;致伤原因:挤压伤21例,电击伤8例,切割伤3例。1·2治疗方法伤后1~2 h急症手术,彻底清创,清除创面上污物及坏死组织,据创面的不同情况决定手术方法。①单纯指腹皮肤缺损。清创后创面为脂肪组织,取上臂内侧全厚皮片移植于创面,0号线缝合固定,生理盐水加压冲洗皮片下积血积气,打包加压包扎,10 d后打开创面拆线。②软组织缺损伴…     

前臂掌侧静脉动脉化皮瓣修复手指掌侧组织缺损

自1992年以来，我院应用前臂掌侧静脉动脉化皮瓣，修复手指掌侧皮肤缺损并固有动脉缺损或肌健缺损共9例，全部取得成功，兹报道如下。l！往床资料1．l一般资料：本组9例中男6例，女3例。年龄6～58岁，平均26．5岁。电锯伤2例，电击伤1例，三角带打磨伤1例，齿轮伤1例，鼠咬伤1例，其他机器伤3例，新鲜创伤6例。均有指掌侧固有动脉缺损，双侧缺损4例、单侧2例。其中断指1例，同时伴肌健缺损2例，鼠咬伤指掌侧皮肤感染坏死双侧血管损伤1例，指掌侧搬痕挛缩畸形并屈肌胜缺损2例。皮肤缺损面积2．OcmXI．Ocm～3．scmX2．Ocm，皮瓣面积3．Ocm…     

筛孔状中厚皮片反植联合闭式负压引流术对四肢严重皮肤撕脱伤疗效

目的:研究筛孔状中厚皮片反植联合封闭式负压引流术(VSD)对四肢皮肤撕脱伤患者的疗效以及预后影响。方法:选择佛山市顺德区龙江医院2014年2月至2016年2月收治的68例四肢皮肤撕脱伤患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组两组,每组34例。其中对照组患者进行撕脱皮片原位回植和加压包扎治疗,观察组患者则采用筛孔状中厚皮片反植与VSD的联合治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗1周后,观察组患者的疗效优良率为88.24%,显著高于对照组的67.65%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者换药次数、抗生素费用、不良反应发生率、住院时间均显著少于对照组,且观察组患者创面缩小程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:筛孔状中厚皮片反植与VSD联合治疗四肢严重皮肤撕脱伤患者的效果更好,换药次数少,有效降低术后不良反应的发生率,缩短住院时间。     

全手指皮肤撕脱原位缝合成活2例

全手指碾压、皮肤撕脱在手外伤中比较常见，一般的治疗方法与手指脱套伤治疗方法相同。2002年2—10月，我院对5例全手指碾压伴皮肤撕脱伤的患者行细致清创、撕脱皮肤原位缝合，术后配合扩血管药物的治疗，撕脱皮肤大部分成活，小片未成活处经局部换药后痊愈，手指外观及功能均较满意。现将其中2例资料报道如下。     

手部软组织缺损28例临床分析

笔者回顾分析了我院 2 0 0 1— 2 0 0 2年手部软组织缺损 2 8例患者资料 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例患者中男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 5岁 ;受伤至入院时间 0 .5～ 6h。指腹侧软组织缺损 16例 ,指背侧软组织缺损 8例 ,四指完全皮肤脱套伤 2例 ,手背侧皮肤缺损 2例。其中并发指骨骨折 3例 ,并发肌腱断裂 2例。1 2　治疗方法　根据患者病情行邻指皮瓣转移治疗 5例 ,腹部管状皮瓣治疗 2例 ,腹部带蒂皮瓣治疗 5例 ,交臂皮瓣治疗 6例 ,游离植皮治疗 10例。麻醉采用局麻和 /或臂丛麻醉。单纯皮肤软组织缺损、直径大于 0 .…