腹腔镜筋膜内子宫全切术43例临床分析

目的 :对 43例腹腔镜筋膜内子宫全切术 (CISH)临床分析 ,进一步探讨CISH的适应证、手术要点及临床应用价值。方法 :对 43例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者 ,采用CISH术式 ;患者平均年龄 46岁 (3 8～ 5 2岁 ) ,妇科检查子宫正常大小至增大孕 5 0天大小者 17例 ,大于孕 5 0天小于孕 12周者 2 0例 ,大于孕 12周者 6例 ,有下腹部手术史 6例。结果 :43例CISH中 ,1例中转开腹 ,中转率 2 .3 % ;平均手术时间 90min(60～ 12 0min) ,出血量 5 0～ 15 0ml,平均住院 6天。结论 :CISH对患者的损伤小 ,手术出血少 ,术后恢复快 ,保持了盆底阴道的完整性 ,易于广大患者接受     

大子宫肌瘤腹腔镜筋膜内子宫切除9例体会

目的探讨大子宫肌瘤行腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）的可行性及安全性。方法回顾分析CISH9例临床资料。结果腹腔镜手术8例成功,1例中转开腹。手术时间110—250min,平均150min。术中出血50—400ml,平均100ml。损伤膀胱2例。结论大子宫肌瘤行CISH是安全的。     

腹式筋膜内子宫切除术的临床探讨

目的探讨腹式筋膜内子宫切除术的临床治疗效果。方法将100例患者分为2组,每组50例。对照组行传统子宫切除术,观察组行腹式筋膜内子宫切除术。对2组疗效进行比较。结果观察组较对照组术中子宫韧带和血管处理次数少,手术平均时间(80±25)min,术中出血量减少,术后切口疼痛度较轻,且愈合较好,住院时间缩短,随访效果好。结论腹式筋膜内子宫切除术保证阴道的完整血供及盆底支持力,术后并发症,对性生活无影响。     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜下子宫切除术的应用价值.方法分析我院2003年3月～2005年3月50例腹腔镜下筋膜内子宫切除术(classical intrafascial supracervical hysterectomy,CISH)和60例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床资料.结果子宫≤孕12周者CISH组的手术时间、术中出血量明显少于LAVH组[(98.7±10.3)min vs(133.8±11.0)min, t=-15.647,P=0.000;(120.2±9.9)ml vs (149.4±11.8)ml,t=-12.660, P=0.000];而子宫>孕12周者LAVH组的手术时间、术中出血量明显少于CISH组[(173.9±15.1)min vs(149.0±12.7)min,t=3.659,P=0.002;(353.4±32.4)ml vs (307.6±29.7)ml, t=3.026, P=0.009].结论宫颈无病变或慢性宫颈炎程度较轻者,子宫≤孕12周者CISH优于LAVH;LAVH受子宫大小的限制较小,适应证大于CISH,两种手术互相补充,均为较安全实用的子宫切除术.     

腹腔镜与经腹鞘膜内子宫切除术的临床对照分析

目的 :探讨腹腔镜鞘膜内子宫切除术的优越性及临床应用价值。方法 :15 2例行腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (腹腔镜组 ) ,与同期 138例经腹鞘膜内子宫切除术 (开腹组 )进行比较。结果 :腹腔镜组平均手术时间 86 6 7± 18 89min ,术中平均出血量 12 4 5 3± 5 3 2 2ml ;对照组平均手术时间 83 5 0± 14 72min ,术中平均出血量 114 4 2± 5 0 36ml,两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。腹腔镜组术后排气时间为 2 6 80± 4 6 3h ,术后最高体温为 37 5 1± 0 33℃ ,术后住院天数为 4 0 2± 0 89d ;开腹组术后排气时间为 32 4 6± 6 2 3h ,术后最高体温为 38 0 9± 0 2 9℃ ,术后住院天数为 5 96± 1 0 3d ,两组差异有高度显著性 (P <0 0 0 1)。术后病率 ,腹腔镜组无 1例 ,开腹组 7例 (5 % )。腹腔镜组 1例膀胱损伤 ,镜下修补 ,开腹组无损伤。结论 :腹腔镜鞘膜内子宫切除术具有腹壁创伤小 ,术中出血少 ,术后康复快及并发症少等优点 ,是较理想的子宫切除术式     

经腹筋膜内子宫切除98例临床分析

目的探讨良性子宫病变经腹筋膜内子宫切除术的优点。方法将192例良性子宫病变患者随机分为观察组(98例)和对照组(94例),分别采取经腹筋膜内子宫切除术和传统腹式子宫切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间及术后病率等。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统腹式子宫切除术相比较,经腹筋膜内子宫切除术后患者排气时间早,疼痛轻,术后病率少,可以在临床推广应用。     

腹腔镜下4种子宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜子宫切除术4种术式的临床价值. 方法对腹腔镜筋膜内子宫切除术(classical intrafascial supracervical hysterectomy, CISH) 11例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH)9例,腹腔镜下次全子宫切除术(subtotal laparoscopic hysterectomy, SLH) 10例及腹腔镜下全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy, TLH)11例进行回顾性分析. 结果 CISH、LAVH、SLH及TLH 4组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均无统计学差异(P>0.05).4组术后病率均为0,均无严重并发症. 结论 4种术式安全可行,但应根据病人的具体情况选择.     

腹腔镜筋膜内子宫切除和开腹子宫全切除临床对照研究

目的 :探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)的手术方法和临床效果。方法 :选择CISH患者 6 0例 (腹腔镜组 )与开腹子宫全切除术 6 0例 (开腹组 )为研究对象。术前B超检测两组子宫大小无明显差异 ,术后两组的病理诊断均为良性。结果 :腹腔镜组 6 0例均获成功 ,与开腹组相比 ,腹腔镜组术中出血少 ,术后最高体温低 ,术后用药少 ,患者痛苦小 ,住院时间短 ,术后发热率低 ,术后并发症发生率低。结论 :CISH具有很多微创手术的优点 ,适合良性子宫病变患者。     

内镜下腰椎椎弓根螺钉内固定椎间融合术的手术配合

对28例患者实施标准腹腔镜下筋膜内子宫切除手术。通过充分的术前准备，术中体位摆放，专科护士的熟练配合，28例患者手术均顺利。手术时间80～120min，平均90．0min，术中出血量60～100ml，无1例并发症发生。提示标准腹腔镜下筋膜内子宫切除术，既能保持阴道生理解剖的完整性，又能切除移行带，提高患者的生活质量，是子宫切除的理想手术方式，腹腔镜的正确使用和消毒是手术成功的有力保障。     

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术的比较

目的　评价腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床价值。　方法　回顾性分析 37例腹腔镜筋膜内子宫切除术和 4 5例开腹筋膜内子宫切除术 ,就手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后病率、术后并发症进行对比分析。　结果　两组手术均获成功 ,无严重并发症。手术时间腹腔镜组 (15 8min± 36 7min)长于开腹组 (99min± 2 4 3min) (t=8 714 ,P <0 0 1)。术中出血量腹腔镜组 (16 4ml± 5 8ml)多于开腹组 (12 6ml± 2 8ml) (t=3 883,P <0 0 1)。术后肛门恢复排气时间腹腔镜组 (2 6 4h± 6 3h)短于开腹组 (31h± 4 7h) (t=- 3 784 ,P <0 0 1)。术后病率腹腔镜组 (4 37)低于开腹组 (17 4 5 ) (χ2 =6 4 0 0 ,P <0 0 5 )。　结论　腹腔镜筋膜内子宫切除术术后恢复快 ,术后病率低 ,但与开腹组相比手术时间长 ,术中出血多。随着手术技能的提高、经验的积累 ,可以克服手术时间和出血量不稳定的因素。     

改良阴式子宫切除术24例临床分析

目的探讨改良阴式子宫切除术的临床效果。方法对24例子宫脱垂和子宫增大如6-12孕周内、活动、估计无粘连的子宫肌瘤,行改良筋膜内阴式子宫切除术。结果23例成功完成改良阴式子宫切除术,1例子宫肌瘤合并子宫内膜异位症、粘连严重转开腹手术。平均子宫重量为267.5（45-490）g,手术时间平均95（60-150）min,术中失血量平均150（50-400）ml。无明显并发症,术后平均3.3（1-7）d体温恢复正常。结论改良阴式子宫切除术克服了传统阴式子宫切除术的缺点,安全、有效,值得推广。     

腹腔镜子宫切除168例临床分析

目的 :探讨腹腔镜子宫切除术的临床价值及减少并发症的措施。方法 :回顾分析腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (CISH) 10 2例 ,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 (LAVH) 6 6例及剖腹子宫切除术 (TAH) 98例的临床资料。结果 :腹腔镜子宫切除术时间短、出血量少、术后恢复快。结论 :腹腔镜子宫切除术值得临床推广使用 ,提高操作技能是减少并发症的关键     

A safer, simpler, classic intrafascial supracervical hysterectomy technique.

OBJECTIVES: Our aim is to introduce the technical aspects and advantages of a new classic intrafascial supracervical hysterectomy (CISH) technique over the conventional technique. METHODS: We performed a retrospective evaluation (Canadian Task Force classification II-2) of 200 women who underwent conventional CISH technique (100 cases), between March 2000 and September 2000, or the new CISH technique (100 cases) between May 2002 and November 2002. The charts of these 200 women were reviewed regarding patient characteristics, indications, uterine weight, estimated blood loss, operating time, and hemoglobin change. RESULTS: The women who underwent the new CISH had significantly shorter operating time as compared with operating time for the conventional method. Although no significant difference existed in the estimated blood loss, the hemoglobin change, which is an objective sign of blood loss, was significantly smaller using the new CISH technique than using the conventional CISH technique. CONCLUSIONS: The new CISH technique is safer, more convenient, faster, and results in less blood loss than the conventional technique, especially when the uterus is markedly enlarged by a large myoma, the ovarian ligament is too short, or the ovary and uterus are very closely adherent.     

腹部手术后腹腔镜胆囊切除术52例报告

目的:探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及治疗经验.方法:回顾分析2010年11月至2011年5月为956例患者施行三孔法LC的临床资料,其中52例有腹部手术史(实验组),904例无腹部手术史患者为对照组.两组患者均于气管插管全麻下施术.结果...     

腹腔镜筋膜内子宫切除术60例报告

目的 :探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的可行性。方法 :回顾分析腹腔镜筋膜内子宫切除术 6 0例的临床资料。结果 :6 0例腹腔镜筋膜内子宫切除术均顺利完成 ,无 1例中转开腹及发生严重并发症。结论 :腹腔镜筋膜内子宫切除术具有安全、微创、出血少、恢复快等优点 ,值得进一步推广应用     

子宫肌瘤697例的微创手术治疗

目的:评价子宫肌瘤微创手术的价值和手术适应证。方法:宫腔镜下经宫颈行子宫肌瘤切除术(TCRM)115例,完全腹腔镜下行全子宫切除术(TLH)5例,腹腔镜行全子宫切除术(LH)58例,腹腔镜鞘内子宫切除术(CISH)153例,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)8例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)36例,腹腔镜子宫肌瘤剜除术(LM)156例,阴式全子宫切除术(TVH)166例。结果:子宫肌瘤697例行微创手术治疗均获成功。结论:TCRM主要适于子宫粘膜下肌瘤及部分内突型壁间肌瘤。LM术主要适于保留子宫的肌瘤。CISH术适于年轻患者。但宫颈极度肥大,宫颈重度糜烂,CIN者,应行LAVH、LH、TLH术或TVH。TVH适于宫颈肥大、宫颈重度糜烂、CIN者,尤其是合并子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁、子宫腺肌病患者。对盆腔粘连尤其需要切除附件者以行LAVH术为宜。     

两种腹腔镜子宫切除术式探讨

目的:探讨腹腔镜子宫切除的临床应用价值。方法:收集我院腹腔镜筋膜内子宫切除术(C ISH组)96例和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH组)45例患者的临床资料,就术式的选择、并发症和中转开腹的原因进行回顾性分析。结果:C ISH组手术成功率88.5%,11例中转开腹者既往有盆腹腔手术史8例,并发症发生率16.5%,多发生于开展腹腔镜初期。LAVH组手术成功率95.6%,6例有盆腹腔手术史,均非子宫手术,无1例发生并发症。结论:腹腔镜子宫切除术具有微创、效优的特点,值得临床推广。根据不同的病情选择合适的手术方式是减少并发症,提高手术安全性的关键。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用

目的 :总结腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的疗效。方法 :应用腹腔镜外科技术行肾上腺肿瘤切除术 2 5例 ,左侧 11例 ,右侧 14例。左侧 5例经腹膜后途径。结果 :2 5例中 2 3例手术成功 ,2例中转开腹 ,其中 1例因术中出血、止血困难 ,另 1例因肿瘤与腹膜后及下腔静脉致密粘连。平均手术时间为 130min ,平均失血 110ml,术后5～ 7d出院 ,无手术并发症。结论 :腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全、有效 ,具有微创手术的一切优点     

特发性胸椎侧凸胸腔镜下前路矫形与开放小切口前路矫形的疗效比较

目的对特发性胸椎侧凸胸腔镜下前路矫形与开放小切口前路矫形的近期疗效进行比较。方法将23例特发性胸椎右侧凸患者分为两组,A组行胸腔镜下胸椎侧凸前路Eclipse矫形术,共8例,均为女性,平均年龄148岁,平均Cobb角54°,Risser征 ～ 。B组行开放小切口前路CDHTSRH矫形手术,共15例,男2例,女13例,平均年龄138岁,Cobb角平均57°,Risser征 ～ 。对两组病例的手术时间、术中出血量、固定节段、术后引流量、矫正效果以及早期矫正丢失等进行分析。结果两组患者在年龄、Cobb角、侧凸柔软性和固定节段等方面均具有可比性。A组平均手术时间(360±72)min,术中平均出血量(629±145)ml,术后平均引流量(500±150)ml,平均固定节段(74±11)个,平均Cobb角矫正率(74±14)%,经6～18个月随访,近期矫正丢失率(86±27)%。B组平均手术时间(246±64)min,术中平均出血量(300±110)ml,术后平均引流量(210±90)ml,平均固定节段(78±09)个,平均Cobb角矫正率(70±12)%,近期矫正丢失率(46±19)%。A组与B组相比,侧凸矫正率相似(P>005),但手术时间、术中出血量、术后引流量,以及早期矫正丢失率等存在显著差异(P<005)。结论胸腔镜下胸椎侧凸前路矫形手术和开放小切口前路矫形手术具有各自的适应证和优缺点。对于青少年特发性胸椎侧凸     

腹腔镜子宫肌瘤切除术48例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法、适应证、手术技巧及临床疗效。方法:选择2011年1月至2011年12月行腹腔镜子宫肌瘤切除术的48例患者,其中多发肌瘤7例,浆膜下肌瘤1例,阔韧带肌瘤1例,肌壁间肌瘤39例(多发13例,前壁单发10例,后壁单发16例)。结果:48例手术均获成功,术中出血量平均(62±37)ml,手术时间平均(102±29)min,术后住院4～7 d。结论:正确把握手术适应证,腹腔镜子宫肌瘤切除术安全、有效,具有安全性高、住院时间短、术后并发症少等优点。