心脏骤停应用大剂量肾上腺素复苏成功1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 9岁 ,因昏厥跌倒致头部外伤 1天而入院。在行对症治疗时 ,于下午 3时许出现呼之不应 ,大动脉搏动消失 ,心音消失。立即行胸外按压 ,心电监护 ,心电监护示等电位线 ,予以静脉注射肾上腺素 1ｍｇ 阿托品 1ｍｇ ,5分钟后仍成等电位线 ,继以肾上腺素 2ｍｇ 阿托品 1ｍｇ静注 ,5分钟后 ,仍为等电位线 ,考虑有酸中毒情况 ,对儿茶酚胺不敏感所致 ,予以 5 %碳酸氢钠 10 0ｍｌ静注 ,后以肾上腺素 3ｍｇ 阿托品 1ｍｇ静注 ,3分钟时心电监护上出现缓而低幅的心电波 ,立即静注肾上腺素 ,2ｍｇ 阿托品 1ｍｇ ,当即出现粗大室…     

1例高龄患者超长心肺复苏成功的体会

1病例介绍 患者，女，87岁，因突然意识丧失、面色苍白10min于2006-02-24 10：15急诊入院。患者既往有糖尿病、冠心病、脑梗死、高血压病等病史。入院查体：心跳、呼吸、血压均为0，意识丧失，双瞳孔散大（直径约5mm），对光反射消失，大动脉搏动消失。立即行胸外按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立双静脉通路，同时给予肾上腺素1mg静脉推注。开始心电监护示直线，于10：20心电监护示为室颤，即给予200J电除颤，除颤后心电监护示为直线，继续胸外心脏按压，肾上腺素1mg静脉推注。10：28再次为室颤，给予300J第2次除颤，心跳仍未恢复，再次给予肾上腺素3mg静脉推注。10：35再次出现室颤，给予360J第3次电除颤，心跳仍未恢复，继续持续心脏按压，并加用可达龙150mg稀释后泵控15min静脉推注，地塞米松10mg静脉推注。10：40给予360J第4次电除颤，除颤后心跳恢复，心率106次／min，此时给予纳洛酮2mg静脉推注泵控0．4mg／h，心跳持续2min后再次停止，心电监护示室颤。立即胸外按压，再次给予肾上腺素1mg静脉推注，可达龙150mg稀释后泵控15min静脉推注。10：45给予360J第5次电除颤，除颤后心电监护示直线，几秒后又变为室颤。10：50给予360J第6次电除颤，患者心跳仍未恢复，继续胸外按压，给予5％的碳酸氢钠250mL静脉滴注，肾上腺素3mg静脉推注。     

老年急性心肌梗死猝死静脉溶栓成功1例

1　病历简介患者男性 ,81岁 ,因发作性心前区疼痛 2小时、意识丧失伴尿失禁 3分钟 ,于 2 0 0 1年 5月 10日急诊入院。既往体健。体检 :血压、大动脉搏动、心跳、呼吸消失 ;心电监护示心室纤颤。立即给予面罩加压吸氧 ,行胸外心脏按压 ,肾上腺素1m g静注 ,阿托品 0 .5 mg静注 ,给予2 0 0 Ws电除颤 1次 ,转复为窦性心律 ,各项生命指征渐平稳 ,体温 36 .2℃ ,脉搏 88次 / m in,血压 12 .0 0 / 8.0 0 k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,意识清楚 ,双肺未闻及干、湿性口罗音 ,心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示急性前间壁心肌梗…     

毒蜂蜇伤致过敏性休克伴严重心律失常1例

1　病例简介患者 ,女 ,2 7岁 ,因黄蜂蜇伤 ,意识不清 ,抽搐 12分钟来诊。既往体健 ,无心血管病史。体检 :体温 35 1℃ ,脉搏 15 2次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 10 1/ 4 1ｋＰａ ,浅昏迷 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,抽搐 ,左颈部皮肤大片肿胀、红斑 ,中央可见一小黑点。心电监护为室性心动过速。治疗 :用无菌针头挑拨皮损中央的黑点取出蜂刺并用清水反复冲洗伤口 ,同时肌注肾上腺素 1ｍｇ ,利多卡因 5 0ｍｇ ,静脉补液扩容 ,地塞米松 2 0ｍｇ静注 ,半小时后患者清醒 ,血压升至 16 4/ 9 6ｋＰａ,心电监护示窦性心率、频发室性早搏呈二联律伴短阵…     

心肺脑复苏70 min成功救治电击伤心搏骤停1例

患者男性，16岁。电击伤后约8min于2004年7月10日早晨7：25入院。入院时患者意识丧失，颜面青紫，呼吸、心跳全无。立即予胸外心脏按压、气囊面罩人工呼吸，同时建立静脉通路。心电监护显示心电活动为一直线，立即静脉注射(静注)肾上腺素1mg，继以100次／min的频率给予胸外按压，并行气管插管，继续人工呼吸(频率16～20次／min)，同时给予头部冰帽降温。入院后第10、20、40min分别静注肾上腺素3、5、7mg各1次(每次用肾上腺素后均以质量分数为0．9％的生理盐水20ml快速静注)，心肺复苏后30min又静注碳酸氢钠60ml，     

大剂量肾上腺素抢救电击伤致心跳呼吸骤停75分钟成功体会

1 病历简介患者男性,35岁,因工作不慎手触电倒地昏迷(电压380V),呼吸心跳停止。院前经胸外心脏按压、鼻管给氧、人工呼吸等处理,55min后送本院急诊科。查体:深昏迷,呼吸停止,大动脉搏动消失,两朣孔散大,直径7mm,心电图示直线,诊断为电击伤心跳呼吸骤停。立即给予气管插管机械通气,心电监护下,胸外心脏按压,静注肾上腺素1mg,静注后6min心电图示振幅为     

电击猝死32min 1例复苏后心肌酶谱的观察

1病例报告患者，男，37岁，1998年5月3日17时15分在施工时电钻漏电，被220伏电流从1米高台上去倒于地，呼吸停止，现场工人进行不正规胸外按压及口对口人工呼吸，同时急送我院，15min后送到急诊科。查体：意识丧失，面色紫绀，双侧瞳孔散大，直径6mm，光反射消失，呼吸心跳停止，右手食指、小指各有1～2cm电灼伤，右颞侧3cm×3cm头皮血肿。心电图示无电反应。立即给气管插管，球囊人工呼吸，胸外心脏按压，建立静脉通路，心电监护，静注肾上腺素2mg，心电监护示室颤并阵发室速，用100J非同步除颤，未成功，再次静注肾上腺素1mg后用150J除颤…     

脂肪心致猝死1例

脂肪心极为罕见,作者查阅大量心脏病专科教材及文献均未见论述.迄今,少见病例报告.我科于去年收治一例心源性摔死病人,经抢救无效死亡,尸体解剖证实为脂肪心,报道如下.患者女,19岁,平素有活动后心悸胸闷,未予重视,发病前无明显诱因.1997年5月9日下午2时许,在某酒店练习端盘倒步走时,突然瘫坐在地,随后仰面摔倒,呼吸急促,意识丧失,鼻腔涌出暗紫色液体约10ml,四肢抽搐,遂急送我科急救.途中历时5min,入科检体,深昏迷,双侧瞳孔放大,口唇紫绀,呼吸心跳已停止,血压0,颈、股动脉搏动消失,初诊,心跳、呼吸骤停原因待查.立即予人工呼吸,胸外心脏按压,同时静注利多卡因100mg,肾上腺素1.0mg,5%碳酸氢钠100ml,可拉明0.75,洛贝林6mg,快速静点20%甘露醇250ml,静滴10%葡萄糖液500ml加入ATP40mg,CO-A 100~u,胰岛素6~u,10%氯化钾10ml,阿拉明40mg,多巴胺80mg,分2条静脉通道,同时头戴冰帽,心电监护,5min后,心电监护示恢复心跳,心率120次/min,频发室性早博,血压     

常规剂量地塞米松致精神症状

1　病例资料【例 1】　女 ,6 7岁。因胸闷、心慌、头晕 1天 ,突然出现晕厥急诊入院。查体 :血压 6 0 / 4 5ｍｍＨｇ。意识模糊 ,四肢湿冷 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,呼吸稍急 ,心音低弱 ,心率 4 0 /ｍｉｎ ,律不齐 ,腹软 ,肝脾未触及。心电监护示窦性心动过缓 ,频发多源性室性早搏 ,阵发性室速。追问病史 ,既往有冠心病史 5年。诊断 :冠心病 ,心律失常 ,心源性休克。在心电监护下立即静脉注射阿托品1ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,5 0 %葡萄糖 4 0ｍｌ,2 %利多卡因5 0ｍｇ。后又予 5 %的葡萄糖 5 0 0ｍｌ,2 %利多卡因10 0ｍｇ静脉滴注 ,同时予升压、纠…     

电击伤引起心脏、呼吸骤停30分钟复苏成功1例

患者 ,男性 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 7月 6日 17时 5 0分钟抬入我科 ,患者于 16分钟前被高压电击倒致全身抽搐。患者意识丧失、面色苍白、四肢厥冷、双上肢皮肤有灼伤、呼吸、心跳停止 ,立即给予清除呼吸道分泌物 ,气管插管连通呼吸机 ,频率 18次 /ｍｉｎ ,潮气量 70 0ｍｌ,给予定容定量呼吸机辅助呼吸 ,同时配以胸外心脏按压 80次 /ｍｉｎ ,做好心电监护 ,开通左肘正中静脉和贵要静脉二组近心静脉通路 ,给肾上腺素 1ｍｇ、3ｍｇ二次隔 4分钟给予静脉注射 ,尼可刹米 1.5 ｇ ,洛贝林 9ｍｇ加入 5 0 0ｍｌ液中静脉滴注。 8分钟后心电监护提示 ,…     

不同病因心脏骤停患者的抢救

心肺复苏 (ＣＰＲ)是急诊医学上常见的严重急症 ,及时有效的诊治可抢救患者生命 ,具有重要临床意义。现报告经ＣＰＲ抢救成功的 3例不同病因心脏骤停 (ＣＡ)患者 ,就ＣＡ的抢救时机与程序、复苏中用药和种类、剂量、用药途径 ,以及ＣＰＲ后难治性快速室性心律失常的急诊处理等问题进行分析 ,供临床参考。1　临床资料例 1,男 ,2 3岁。遭高压电击伤 ,2 0ｍｉｎ后送医院急诊科。心电监护示心室颤动 ,立即给予 2 0 0Ｊ体外非同步电除颤 ,同时气管插管建立呼吸通气。应用大剂量肾上腺素共 30ｍｇ ,恢复心跳后 ,给予利多卡因、5 %碳酸氢钠静注 ,测…     

自主呼吸心搏骤停75 min抢救成功1例报告

1　病历简介患者女性 ,6 3岁 ,因突然意识丧失5 min,于 2 0 0 2年 6月 18日上午 9:0 0急送本院急诊科。查体 :脉搏 0 ,呼吸 0 ,血压0 ,意识丧失 ,大动脉搏动消失 ,压眶反射消失 ,瞳孔散大、对光反射消失 ,心电图呈直线 ,血 K 1.8mmol/ L。诊断 :呼吸、心搏骤停 ,低钾血症。治疗过程 :立即给予胸外心脏按压 ;紧急气管插管 ,呼吸机行辅助 /控制通气 (A/ C) ,吸氧浓度 1.0 0 ;静脉注射肾上腺素每次 3～ 5 m g,3～ 5 min 1次 (共4 0 mg) ,多巴胺 80 mg静滴。10 min后心电监护示心室纤颤 ,立即除颤 2次无效 ,继续胸外按压 ,并行介入性桡动脉内…     

抢救灭鼠药中毒致呼吸心跳骤停患者1例

农药及灭鼠药中毒者在基层医院多见 ,部分患者就诊时呼吸、心跳已停止 ,失去抢救机会。本院采用呼吸机成功抢救 1例因灭鼠药中毒致呼吸、心跳骤停患者 ,报告如下。1　临床资料患者女性 ,2 9岁 ,自行口服灭鼠药“闻到死”0 .5 h入院。在入院前 5 min来院途中患者出现恶心、呕吐、意识不清、频繁抽搐 ,呼吸、心跳停止。入院时查体 :意识丧失 ,紫绀 ,瞳孔放大 5 m m,对光反射无 ,心跳停止 ,呼吸无 ,动脉搏动消失 ,血压为 0 ,心电图为直线。急行胸外心脏按压 ,气管插管行呼吸机机械通气 ;迅速建立静脉通道 ,肾上腺素 3mg、阿托品3mg、利多卡因 5…     

酗酒致心搏骤停持续胸外心脏按压170min抢救成功一例

患者男性 ,4 6岁 ,2 0 0 2年 5月 8日2 2 :0 0因饮酒过度而恶心、呕吐、全身不适 2ｈ急诊入院。体检 :生命体征平稳 ,神清 ,躁动不安 ,兴奋状态 ,心肺无异常 ,肠鸣音活跃。 4 0ｍｉｎ后患者突然神志不清、心搏、呼吸骤停 ,血压0 / 0ｍｍＨｇ,心电图示室颤 ,当即行心前区捶击 1次 ,做人工胸外心脏按压、口对口人工呼吸 ,先后行 4次胸外电击除颤 ,反复静注肾上腺素共 36ｍｇ ,异丙肾上腺素 3ｍｇ ,地塞米松 15ｍｇ ,利多卡因 30 0ｍｇ等 ,持续静滴多巴胺 ,头部置冰袋降温。心电图示 :心电静止及心室纤颤交替出现。 9日 0 0 :5 0 (心脏停搏后 1…     

静脉注射肾上腺素致心跳呼吸停止一例

临床资料患者女 ,4 6岁 ,因子宫次全切除术后颈防感染 ,一日两次静脉滴注 0 .9%ＮＳ 2 5 0ｍｌ加青霉素钠 4 0 0万ｕ。用药前青霉素钠皮试结果为阴性 ,用药 2 0分钟后患者面色苍白 ,感头昏、胸闷、憋气 ,测血压为 1 0 / 6ｋＰａ ,诊断为青霉素过敏性休克 ,立即停止输液、平卧、更换液体及输液器 ,用 0 .1 %的盐酸肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,Ｏ2 吸入 ,氟美松 1 0ｍｇ静注。 2 0分钟后患者血压升至 1 2 /8ｋＰａ,仍感胸闷、憋气 ,给予 0 .1 %盐酸肾上腺素 0 5ｍｇ ,患者于 1分钟内突然面色苍白 ,意识丧失 ,颈动脉搏动、心音和呼吸音均消失 ,判…     

阑尾切除术中呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者 ,男性 ,19岁 ,因转移性右下腹疼痛 8ｈ于 2 0 0 2年 3月 2 0日入院。体检 :急性痛苦面容 ,生命体征正常 ,心肺听诊无异常 ;腹部平软 ,右下腹明显压痛、反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ。血常规示 :Ｈｂｇ13 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 14 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 89% ,Ｌ11%。心电图正常。诊断为急性阑尾炎。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中提出阑尾时 ,患者突然出现呼吸心跳停止。急停止手术 ,行胸外按压、面罩加压给氧 ,静脉推阿托品 0 5ｍｇ、肾上腺素 0 5ｍｇ ,同时行气管插管、呼吸机辅助呼吸。 5ｍｉｎ后心跳恢复 ,心率为…     

蛛网膜下腔出血致心脏骤停1例分析

对蛛网膜下腔出血(ASH)致心脏骤停1例分析如下。1病历摘要男,54岁。突发剧烈头痛伴呕吐2 h意识丧失数分钟入院。于工作中起病,既往有高血压病史。入院时查体:中度昏迷,面色苍白,双侧瞳孔针尖样大小,口唇发绀,颈抵抗,呼吸心跳停止。立即进入抢救室,心电监护心电图示室颤,立即予以心脏按压、360 J除颤一次、气管插管呼吸机辅助呼吸、静脉注射肾上腺素1 mg,5个周期CRP后恢复窦性心律140次/min,     

高原地区心脏骤停30分钟复苏成功1例报告

患者 ,男 ,4 5岁 ,79ｋｇ。 3ａ前行直肠癌前切除术 ,因局部复发于 2 0 0 1年 4月 4日行腹、会阴联合根治术。既往有甲亢病史 ,术前ＥＣＧ、电解质等各项化验检查基本正常。选择连续硬膜外麻醉 ,腰3～ 4、胸11～ 12 置管给药 ,麻醉效果满意。手术进行 2 5ｈ后突然出现血压下降 ,心率减慢 ,分 2次静推麻黄素 2 0ｍｇ、多巴胺 3ｍｇ、阿托品 1ｍｇ无效 ,继而出现室颤 ,立即静注肾上腺素 1ｍｇ、气管插管、行胸外按压后心跳未恢复。继给肾上腺素每 4～ 5ｍｉｎ 2ｍｇ静推 (共 4次 ) ,并从气管插管内给肾上腺素 (1ｍｇ/次 ) 2次 ,静推利多卡因 …     

心肺复苏术后单肺通气并发张力性气胸1例

我院 2 0 0 1年 6月 1 3日抢救了 1例电击伤心肺复苏术后正压机械通气合并张力性气胸的患者 ,现报告如下。1　病历简介患者 ,男 ,2 7岁 ,头部接触 2 2 0Ｖ照明电线 ,当即意识丧失 ,呼吸心跳停止。 2 0ｍｉｎ后抬入急诊抢救室。体检 :生命体征消失 ,瞳孔散大至极限 ,心电监护示直线。即行气管插管、胸外心脏按压、电击除颤等心肺复苏抢救措施。心跳恢复后反复出现停止。右侧锁骨下置管顺利。左肺未闻及呼吸音 ,考虑气管导管插入右侧主支气管。向后退管 2ｃｍ固定导管刻度 2 5ｃｍ处 ,呼吸频率 1 5次 /ｍｉｎ ,潮气量 80 0ｍＬ ,氧浓度 80 % ,…     

中西医结合抢救低血钾致心跳骤停1例

患者男,60岁,因头晕,双下肢乏力4小时于1996年6月2日下午8时45分来诊。起病前无呕吐,无腹泻,生活、工作无任何特殊。体查:血压ＢＰ14/9ｋＰａ,Ｒ20次/分,Ｐ76次/分。神清,疲倦,心率76次/分,频发早搏,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力降低。心电图示:频发室早,低钾血症。8时50分,患者突然意识丧失,四肢抽搐,颈动脉搏动消失,随后呼吸停止。心电监护示:室颤,随即心脏胸外按压,静注利多卡因50ｍｇ,高丽参注射液、生脉散注射液各20ｍｌ,8时55分恢复窦性心律,随后呼吸恢复,神志转清。随即查:血钾26ｍｍｏｌ/Ｌ,即大量快速静滴及口服氯化钾,静滴高丽参注射液…