负荷动态CT心肌灌注成像在冠心病患者诊治中的应用

目的探讨负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)在冠心病患者诊治中的应用价值。方法选取2018年1月~2019年5月与我院收治的疑似或确诊为冠心病的患者30例,均行负荷动态CT-MPI和负荷单光子发射计算机断层成像(SPECT)-MPI检查。以SPECT-MPI检查为参照,比较灌注正常组和灌注异常组心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)、达峰时间(TTP)等指标差异性,在患者、血管区、心肌节段基础上评估CT-MPI诊断心肌缺血的敏感度、特异度及准确性,用Kappa检验评估两种检查方法的一致性。结果灌注异常组MBF、MBV低于灌注正常组,TTP高于灌注正常组(P<0.05);在患者、血管、心肌节段水平上,CT-MPI诊断心肌缺血的敏感度分别为93.33%、94.12%、95.24%,准确性分别为73.33%、83.33%、92.35%,Kappa值分别为0.467、0.667、0.788,两种诊断方法具有较高的一致性。结论负荷动态CTMPI可定量分析心肌血流灌注情况,对冠心病心肌缺血的诊断价值较高,具有良好的应用前景。     

负荷动态CT心肌灌注成像对冠状动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)对冠状动脉粥样硬化的诊断价值。方法纳入疑似冠状动脉粥样硬化患者60例,记录其CT-MPI灌注结果及量化指标[心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)、达峰时间(TTP)],依据冠状动脉造影将心肌节段分为灌注正常组(狭窄面积50%)、灌注异常组(狭窄面积50%),比较两组MBF、MBV、TTP,应用ROC曲线分析CT-MPI诊断效能。结果CT-MPI显示35例共52支血管、329个节段显示心肌灌注减低,灌注异常率为58.33%(35/60);灌注异常组MBF、MBV低于灌注正常组,而TTP较灌注正常组延长(P0.05);在患者、血管、节段水平上,CT-MPI诊断冠状动脉粥样硬化的灵敏度为90.00%、93.75%、91.17%%,特异度为57.50%、85.13%、97.21%,准确度为68.33%、86.67%、95.20%,Kappa值为0.400、0.634、0.891,ROC曲线下面积为0.697、0.719、0.951。结论负荷动态CT-MPI诊断冠状动脉粥样硬化有较高诊断价值,值得在临床推广应用。     

负荷动态CT心肌灌注成像联合动态心电图QTc间期在冠心病心肌缺血诊断中的应用

例冠心病患者均行负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)、动态心电图检查,采用CT-MPI、动态心电图对冠心病心肌缺血进行定性分析。结果显示:与灌注正常组比较,灌注异常组MBF、MBV明显低,TTP明显长(P＜0.05);在ST段严重压低时CAG阳性组QT、QTc间期较CAG阴性组明显长(P＜0.05);以CAG检查结果为金标准,CT-MPI诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为91.11%、特异度70.59%、准确度85.48%,动态心电图诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为71.11%、特异度94.12%、准确度77.43%;CT-MPI联合动态心电图诊断冠心病心肌缺血的准确率较CT-MPI检查、动态心电图诊断的明显大。CT-MPI联合动态心电图QTc间期可提高冠心病心肌缺血诊断的准确率,有一定临床推广应用优势。     

CCTA联合CT-MPI对冠心病心肌缺血的诊断分析

目的定性、定量评价冠状动脉CT血管成像(CCTA)联合CT心肌灌注成像(CT-MPI)对冠心病心肌缺血的诊断效能。方法回顾性分析81例冠心病患者临床资料,患者入院后行一站式CCTA及CT-MPI检查,并于2周内完成冠状动脉血管造影(CAG)检查,以CAG结果为"金标准",评价CCTA、CT-MPI诊断冠心病心肌缺血诊断效能。结果 CCTA检查单独诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、特异度、准确度分别为86.0%、78.9%、82.7%,CTMPI检查单独诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、特异度、准确度分别为93.0%、84.2%、88.89%,CCTA联合CT-MPI诊断,以任意一项阳性为阳性结果,则诊断灵敏度、特异度、准确度分别为95.3%、76.3%、86.4%;以两者均为阳性为阳性结果,则诊断灵敏度、特异度、准确度分别为79.1%、92.1%、85.2%;CAG检查阳性者,CCTA最大狭窄率显著高于阴性者(P<0.05),CT-MPI最小MBF值低于阴性者(P<0.05);CCTA最大狭窄率、CT-MPI最小MBF值及两者联合检查诊断冠心病心肌缺血的ROC曲线下面积为分别为0.826、0.871、0.952。结论 CCTA及CT-MPI检查无论是定性分析还是定量评估,对冠心病心肌缺血均有较高的诊断价值,两者联合检查时预测价值更高。     

多排螺旋CT心肌灌注在诊断冠心病缺血心肌中的应用

目的探讨320排螺旋CT心肌灌注扫描在诊断冠心病缺血心肌中的应用价值。方法回顾性分析24例经核素灌注显像诊断可逆性心肌缺血的冠心病患者及13例正常人,进行320排螺旋CT静息及多巴酚丁胺负荷心肌灌注扫描,根据静息及负荷灌注心肌图像变化判断心肌灌注缺损性质,测量相应心肌密度值,对检测结果采用配对t检验分析。结果正常人静息及负荷状态下心肌灌注图像密度与心肌密度值差异均无统计学意义(P<0.05)。可逆性心肌缺血与正常心肌的心肌密度测量值在静息、负荷状态下差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多排螺旋CT心肌灌注多巴酚丁胺负荷诱导能较好地鉴别可逆性心肌灌注异常,与核素心肌灌注结果有高度相关性,能为临床提供冠心病心肌循环血流信息,对冠心病的诊治具有较高应用价值。     

腺苷负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及其安全性观察

目的:观察腺苷负荷核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)对于冠心病诊断的敏感性?特异性及其安全性?方法:对85例临床确诊或疑似冠心病患者行99m 锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)腺苷负荷和静息心肌灌注显像?腺苷注射过程中进行心电监测,观察并记录患者的症状?血压和心率;于注射腺苷1 h后进行MPI,次日常规行静息心肌灌注显像?其中67例患者在进行MPI后1个月内接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查?以CAG结果为金标准,3条主要血管至少有1支血管管径狭窄≥50%为阳性标准进行分析?结果:① 67例CAG检查患者中,获得阳性结果者52例,其中核素心肌灌注显像阳性46例;而CAG检查无明显狭窄的15例中,11例核素心肌灌注显像阴性?腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性和特异性分别为88.5%和73.3%?② 85例心肌灌注显像患者中,91.7% (78/85)出现各种不良反应,其中胸部不适83.3%(65/78),其次为潮热23.1%(18/78)?头昏20.5%(16/78)?心悸12.8%(10/78)?气短7.7%(6/78)?出汗7.7%(6/78),偶有恶心3.8%(3/78)?低血压3.8%(3/78)?呕吐1.3%(1/78)等?在停止注射腺苷5 min后,患者不良反应消失,心率?血压恢复至基础水平?结论:腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性?特异性较高,不良反应较轻微,且终止试验后不良反应迅速消失,安全性较高?     

CCTA联合CT-MPI在冠心病心肌缺血诊断及治疗指导中的应用分析

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)联合负荷动态心肌CT心肌灌注成像(CT-MPI)在冠心病(CHD)心肌缺血(MI)诊断及治疗指导中的应用价值。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月期间收治的468例疑似CHD患者的临床病历资料以及影像学资料。结果468例疑似CHD患者经有创性冠状动脉造影(ICA)确诊MI285例,无MI183例;以ICA结果作为“金标准.”,CCTA联合CT-MPI诊断CHD患.者MI的敏.感度9860%高于.上述检查单一检查的8070%、8.316%,准.确度903.8%高于上述检查单一检查的8034%、8120%(P<005)。结论CCTA联合CT-MPI能提高CHD患者MI的诊断价值,可为临床治疗提供科学参考依据。     

“一站式”CT心肌灌注成像在评估冠状动脉重度狭窄患者中的应用价值

  目的  对比“一站式”CT心肌灌注成像(CT-MPI)与心脏磁共振(CMR)MPI的一致性,探讨其在评估冠状动脉重度狭窄患者中的应用价值。  方法  前瞻性选取50例我院心内科经冠状动脉造影证实冠脉一支或多支狭窄程度≥90%、欲行冠脉支架植入术的患者,于术前一周内行“一站式”CT-MPI检查,其中22例同时行CMR检查。采用后处理软件Ziostation2获取灌注缺损心肌、正常心肌的灌注参数并比较,包括血流量(BF)、血容量(BV)、达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)。采用Pearson相关分析比较CT和CMR缺损/正常心肌相对灌注参数(rBF、rBV、rTTP、rMTT)相关性。采用Bland-Altman法分析CT及CMR左心功能参数一致性。  结果  与正常心肌相比,灌注缺损心肌BV、BF下降,而MTT、TTP延长(P均＜0.05)。CT和CMR测得rBV、rBF、rMTT及rTTP呈中到高度正相关(r分别为0.685、0.641、0.871、0.733,P均＜0.05)。Bland-Altman分析发现,22个点中,有21个点均位于一致限范围内,两种检查方式左心功能参数一致性较好。“一站式”CT-MPI扫描有效剂量为3.5(P₂₅~P₇₅,3.3~3.8) mSv。  结论  “一站式”CT-MPI能一次扫描同时获得冠脉解剖、心肌灌注和左心功能信息,测得的心脏参数与CMR一致,可用作冠状动脉重度狭窄患者病情评估的选择方案。     

核素心肌灌注显像和双源CT在冠状动脉临界病变中的对比研究

目的:结合形态学和功能学指标探讨冠状动脉临界病变与心肌缺血的关系,指导冠状动脉临界病变的治疗?方法:回顾性分析2012年10月~2013年12月在本院已行核素心肌灌注显像(MPI)和双源CT(DSCT)的患者64例,以MPI的检查结果为标准将临界病变的冠脉分为心肌缺血组和未缺血组?创建受试者工作特征曲线 (ROC曲线) 分析冠脉管腔狭窄率和心肌缺血的关系,计算单支病变?双支病变和三支病变患者心肌缺血的敏感性,并用卡方检验进行比较?结果:CTA诊断单支病变?双支病变和三支病变冠脉心肌血流灌注的敏感性分别为80%?90%和50%?经卡方检验,单支病变和双支病变预测心肌缺血差异无统计学意义;单支病变或双支病变比较三支病变诊断心肌缺血差异有统计学意义?ROC曲线示临界病变中冠脉管腔狭窄率对诊断心肌缺血预测价值较好(ROC曲线下方面积AUG 0.756)?结论:管腔狭窄率对冠脉临界病变的心肌血供有一定的影响,对单支病变和双支病变的预测能力较好?     

腺苷负荷心肌灌注显像与64层螺旋CT血管造影的对照研究

目的 研究腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉64层螺旋CT血管造影(MSCTA)的相关性及两者联合应用在评价冠状动脉病变及心肌缺血情况中的价值.方法 对35例临床疑诊冠心病或有心肌缺血性疾病史的患者分别静脉注射腺苷和核素显像剂99mTc-MIBI,1 h后行心肌灌注断层显像,若显像异常,次日行静息心肌灌注显像.所有患者行64层螺旋CT冠状动脉血管造影.将腺苷负荷心肌灌注显像与MSCTA结果 进行对照,研究两者的相关性并联合评价冠状动脉病变及心肌缺血情况.结果 MSCTA显示18例冠状动脉未见明显狭窄者中,9例有壁冠状动脉腺苷负荷心肌灌注显像均为阳性;右冠状动脉显示纤细2例,腺苷负荷心肌灌注显像1例阳性,1例阴性;伴有冠状动脉钙化斑块2例,腺苷负荷心肌灌注显像1例阳性,1例阴性;5例冠状动脉未见异常者腺苷显像均为阴性.4例冠状动脉狭窄＜50%者,1例腺苷负荷心肌灌注阴性;2例有壁冠状动脉及1例心尖区低密度灶者,腺苷负荷心肌灌注显像均阳性.12例狭窄≥50%者,腺苷负荷心肌灌注显像11例阳性,1例阴性.1例伪影明显者,腺苷负荷心肌灌注显像示局部血流灌注轻度减低.结论 腺苷负荷心肌灌注显像与MSCTA结果 具有较好的一致性,两者联合能充分了解冠状动脉病变及心肌缺血情况.     

多排螺旋CT心肌灌注在诊断冠心病缺血心肌中的应用观察

目的:观察多排螺旋CT心肌灌注在诊断冠心病缺血心肌中的应用疗效。方法:78例冠心病缺血心肌患者随机分为对照组与研究组,对比两组患者的静息灌注、负荷灌注心肌图像,对患者的心肌灌注的缺损性质进行评价,并且测量患者的心肌密度。结果:研究组患者的静息灌注和负荷灌注的均比对照组的数值低;研究组的心肌密度测量中除了平扫以外,静息灌注、静息延迟15s、静息延迟30s以及负荷灌注的数值比对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:多排螺旋CT心肌灌注对于冠心病缺血心肌的诊断十分有效,提升了诊断的准确率,并能为临床诊断提供了心肌血流循环信息。同时减少了治疗费用,减轻患者的负担,具有良好的临床应用价值,在临床上值得推广和应用。     

CT心肌灌注成像临床应用进展

正最早关于CT心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)的探索始于70年代,但只有在最近由于CT技术的发展,特别多排CT出现,CT在空间、时间分辨率和z轴覆盖范围上得到大幅提高才使MPI临床应用成为可能,近期已有不少MPI临床研究发表,本文综述这方面的进展。1静态CT灌注显像静态CT-MPI和核素心肌灌注显像原理相似~([1]),在造影剂达峰值时分别在休息和负荷状态下扫描,通过在首过阶段随血流而来的造影剂在心肌分布特点判断血流灌注情况。系列研究已经证明静态CT-MPI的价     

腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病中应用的临床研究

目的研究腺苷负荷心肌灌注显像(MPS)与冠状动脉血管造影(CAG)的准确性及两者联合应用在评价冠状动脉病变及心肌缺血情况中的价值。方法对32例临床疑诊冠心病的患者先予静脉泵注腺苷注射液[剂量为0.14mg/(kg·min)]6min,注射3 min时静脉注入核素显像剂99mTc-MIBI925MBq,1 h后行心肌灌注断层显像,若显像异常,次日行静息心肌灌注显像。所有患者2周内行冠状动脉血管造影术检查。将腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉造影结果进行对比分析,评价冠状动脉病变及心肌缺血情况。结果 32例患者中,14例冠状动脉造影显示为冠状动脉狭窄性病变,其中单支病变7例,二支病变4例,三支病变3例,腺苷负荷心肌灌注显像12例为阳性,2例阴性;18例冠状动脉造影显示未见明显狭窄,其中4例为壁冠状动脉,2例为冠状动脉慢血流,腺苷负荷心肌灌注显像为14例阴性,4例为阳性。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠状动脉阻塞性病变的敏感性为85.71%,特异性为77.78%,阳性预测值为75%,阴性预测值为87.5%,准确性为81.25%。结论腺苷负荷心肌灌注显像与CAG结果具有较好的一致性,两者联用能充分了解冠状动脉病变及心肌缺血情况,有利于临床治疗的选择。     

CT灌注扫描检测脑挫裂伤组织的血流变化

目的:研究脑挫裂伤组织的血流变化?方法:对31例脑外伤患者通过普通CT检查发现的脑挫裂伤病灶,分3个部位进行研究:出血核心区?周围低密度区?外围密度正常区,并选取挫裂伤对侧半球镜像区脑组织作为对照,进行CT灌注扫描,分析脑CT灌注参数:局部脑血流量?局部脑血容量?平均通过时间?并以局部脑血流量< 0.15 ml/(g?min)作为严重缺血的阈值,分析3个区域的脑灌注值及严重缺血发生率?结果:普通CT检查共发现42处脑挫裂伤,从挫裂伤出血核心区到外围密度正常区脑灌注呈阶梯状逐步升高,出血核心区和周围低密度区脑灌注较对侧镜像区明显降低(P < 0.05)?出血核心区全部发生严重缺血,低密度区严重缺血发生率为59.5%(25/42),密度正常区未发现严重缺血?结论:脑挫裂伤病灶区脑灌注明显降低,出血核心区和周围低密度区容易发生缺血坏死?     

声学密度定量技术与SPECT评价冠心病的对比研究

目的:应用声学密度定量技术(AD)定量分析冠心病患者缺血、梗死心肌,比较AD与SPECT所测相应心肌节段灌注缺损值的关系,探讨AD评价冠心病的价值。方法:入选住院患者77例,根据病史、心电图、心肌酶、SPECT及冠脉造影分为4组:对照组20例;SPECT阳性缺血组16例;SPECT阴性缺血组20例;急性心肌梗死组21例。比较4组患者AD参数及SPECT灌注缺损值。结果:与对照组比较,心肌缺血组及梗死组心肌标化背向散射积分值(IBS%)增高,背向散射积分周期变化幅度(CVIB)减低,周期变化延迟时间校正值(N-Delay)延长(P<0.05);SPECT阳性缺血组与SPECT阴性缺血组比较,CVIB、IBS%及N-Delay均无差异(P>0.05);梗死区心肌CVIB与相应节段心肌SPECT灌注缺损值呈负相关。结论:AD可敏感评价缺血、梗死心肌;与静息SPECT在梗死心肌评价中具有良好相关性;是一种无创评价心肌缺血及心肌存活的新方法。     

右美托咪定预处理对缺血再灌注损伤大鼠心肌线粒体功能的影响

目的:观察右美托咪定预处理对心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)大鼠线粒体功能的影响,探讨其对缺血再灌注心肌的保护作用?方法:将30只健康雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(A),MIRI组(B),MIRI+右美托咪定组(C)?采用结扎冠脉左前降支的方法建立心肌缺血再灌注损伤大鼠模型,通过心脏超声检测大鼠心功能的变化,real-time PCR检测线粒体功能相关基因mRNA水平的表达?透射电镜观察心肌线粒体超微结构?结果:与A组相比,B组和C组心肌功能受损,线粒体功能相关基因mRNA表达均降低(P < 0.05);与B组相比,C组心肌功能损伤减轻,线粒体功能相关基因mRNA表达水平明显增加(P < 0.05)?与A组相比,B组线粒体超微结构损伤显著;与B组相比,C组线粒体损伤程度明显减轻?结论:右美托咪定预处理可以减轻缺血再灌注所致心肌线粒体功能损伤,改善心肌功能,发挥保护心肌作用?     

CT灌注成像技术在非酒精性脂肪肝的应用价值研究

目的:应用Philip Brilliance 64排螺旋CT,对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者行肝CT灌注成像,以观察CT灌注参数的变化,评估脂肪肝CT灌注参数与病情严重程度的关系,探讨CT灌注成像对NAFLD临床应用价值?方法:2009年10月~2010年6月,以20例健康人为对照,57例NAFLD患者行MSCT(多层螺旋CT)肝脏灌注成像,利用Philip Brilliance 64排螺旋CT自带软件perfusion CT 进行处理得到灌注参数:肝动脉灌注量(HAP)?门静脉灌注量(PvP)?总肝灌注量(TLP)?肝动脉指数(HPI)等?结果:NAFLD患者CT灌注门静脉灌注量(PvP)?总肝灌注量(TLP)均下降,HPI上升与对照组相比差异有统计学意义,且以中?重型NAFLD患者肝脏血流灌注异常为主?结论:NAFLD患者存在肝脏血流灌注异常,CT灌注成像技术可用于测定NAFLD患者肝脏血流灌注参数,CT灌注成像有望成为NAFLD患者病情评估的手段?     

CCTA联合静息心肌灌注对PCI术后的评估价值

目的 分析冠状动脉CT成像(CCTA)联合静息CT心肌灌注(CT-MPI)对于PCI术后患者诊断价值.方法 选取在昆明医科大学第一附属医院行PCI治疗的患者22例,行CCTA检查、静息心肌灌注检查,评估CCTA联合静息CTMP对PCI术后患者心肌缺血情况的评估.结果 CCTA提示25个支架内有4个支架内出现再狭窄,联合...     

通过心肌声学造影测量侧支血流：以冠状动脉压力评估侧支血流的验证

目的：心肌血流量（MBF）是评估心肌血供的金标准。近来研究显示，可通过心肌声学造影（MCE）来测定MBF。本试验的目的是：评估在择期血管成形术中，通过MCE测量侧支MBF是否可行；验证以冠状动脉压力评估侧支血流的概念。方法和结果：在30例稳定性冠心病患者接受37处狭窄血管成形术的术中及术后，进行了侧支供应心肌范围的MCE检查。成功进行了32例MCE灌注分析。血管成形术中的MBF为0．060～0．876ml／（min·g）[0．304±0．196ml／（min·g）]，而术后的MBF为0．676～1．773ml／（min·g）[1．207±0．327ml／（min·g）]。侧支灌注指数（CPI）定义为血管成形术中及术后MBF的比值，其范围为0．05～0．67（0．26±0．15）。