美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔

1临床资料患者男，23岁，因脐周阵发性疼痛3天伴右下腹疼痛2天来我院就诊。体格检查：体温38．7℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，全腹轻度压痛（＋），右下腹麦氏点内上方压痛（＋），腹肌紧张（＋），反跳痛（＋）未触及包块，肝浊音界存在，肠鸣音较弱。血常规：WBC17．81×10^9／L，N0．08，L0．02。胸腹X线透视未见异常。     

化脓性颈椎炎并发化脓性脑膜炎1例报告

患者，女，53岁。入院前sd夜间突然发热，寒战，晨起颈部剧痛，呈持续性，伴头胀痛，头晕，干呕，T41C。当地医院对症处理。于1993年11月3日收入神经内科。入院查体：T38．8C，P104／min，R20／min，BP13／gkPa。颈部活动明显受限。颈后皮温稍高，疼痛拒按。颈抵抗4横指。防二、三头肌位反射（付），霍夫曼征（－）。腰椎穿刺，压力及．19kPa。CSF外观呈白色混浊液，细胞总数gX10‘／L，白细胞数7．8X106／L，单核02，多核0．8。潘迪试验（＋），五管糖试验l～5（＋），蛋白O5g／L，糖、氯化物正常。血常规检查，WBC10．3X10’／L…     

急性单核细胞性白血病合并肾功能衰竭1例

患者,男,50岁,住院号344692。因腹胀、恶心、呕吐一月入院,患者否认既往有心、肝、肾疾病,无高血压病史。查体：T36．IC,P80次分,BP18／12kpa,精神差,贫血貌,眼睑轻度浮肿,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,上腹压痛（＋）。肝脾未触及,移动性法音（－）,双下肢未见水肿,双肾区无叩击痛。实验室检查：血常规HB104g／L,WBC34．7X10’几,L30．3％,M39．4％,N30．3％,BPC45X10’／L,尿常规示尿蛋白（－）,尿隐血（－）,镜检未见异常,血清总蛋白629／L,白蛋白329／L,球蛋白309／L,ALT（GPT）正常,血尿素氛…     

肝癌自发性破裂出血误诊宫外孕1例

患者，女，23岁，已婚，因腹痛6小时入院．病人始为突发上腹痛，渐扩散全腹，并感头晕、心慌、无呕吐、阴道流血，大小便无异常，月经延期2天．既往史（－）查体：T37．SC，P106次／分，R21次／分，BP10／7KPa。精神差，面色苍白，出冷汗，心肺无异常，全腹胀，明显压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音（＋）。化验：Hb1209／L，Rgy4．0X10”／L，WBC7．0X10‘／L，N0．84，LO．16。胸腹透视无异常，腹部穿刺抽出不凝血。阴道双会诊：宫颈举痛明显。诊断：“窗外孕破裂”。急行手术。术中见腹腔积液约2000ml，混有絮，…     

新生儿溶血尿毒综合征1例报告

患儿，女性，10天，因腹泻伴无尿2天入院。患儿自生后每天解烂便5－6次，每次量中等，人院前49／J‘时未排小便。体检：体温36．l℃，体重3吨。神萎，面色较苍费，全身皮肤中度黄梨，左腋下见糜烂感染灶，唇无发组，心肺检查正常，肝肋下2．scm，脾肋下回．scm，双下肢轻水肿。实验室检查：汛lpogiL，RBC3．30X10’‘／L，WBC25刀X109／L，PLThoXI炉／L，RC3．5％。尿常现蛋白（＋＋），bC（＋），血BUN33Inln0VL，Cr254llll，‘，lxuZ幻n堪％），血总胆红素Ztofill］’：）lxL，直接胆红素49”．gtwL，血钾6．4InmchL，血钠1…     

危重型出血热合并卵巢黄体破裂1例

患者38岁，因发热伴头痛、腰痛5天入传染科。月经周期规律，月经干净15天。检查：危重病容，意识清，抬入病房血压：14．0／9．8kpa体温：40℃，球结膜轻度充血，双腋下及前胸部可见点状及条索状出血点，双肺呼吸音正常，腹部略膨隆，压痛（－），反跳痛（－），叩诊无移动性浊音。肝脾均未触及，双肾叩击痛明显，右侧为重。实验室检查：血常规：WBC265X10，／L，HB：1609／L，血小板5万．尿常规：Rr（洲），WBC（科）RBC（＋），管型0－－1。便常规：潜血（＋），三P试验（一），病人人院后经扩容，纠酸对症治疗．血压一度平稳5／J…     

育龄妇女肝癌破裂误诊异位妊娠1例

I病例」女，20岁。因下腹部持续性疼痛1天，伴晕厥2（）m于lop－11－10人院。平素健康，否认外伤史，已婚。末次月经lpes一的一自。查体：T36．8℃，P72次／二，n18次／而二，血压NI／8M七。神清、面色苍白。腹部平软，全腹压病，下腹部反跳痛（t），移动性浊音（2），肠呜音弱。实验室检查WBC7．IXlof／L，中性0．77，Ly0．23，RBC2．7X10’2／L，Hb9．6glL，Bpe13．8X109／L，尿HCG阴性，胸腹部透视未见异常。入院经过：患者人院后在扩容、补液的同时急请妇产科会诊，妇检：宫颈举痛（士），摇摆痛（土），子宫常大，压痛（t）…     

非典型肾综合征出血热病例早期诊断探讨体会

例1，男，6岁。因发热、腹痛、恶心及周身不适4天，曾在单位以感冒对症治疗无好转于1996年11月24日入院。查体：体温37．4℃、脉搏100次／min、呼吸26次／min、血压12．0／8．0KPa，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，咽赤，心肺正常，肝肋下1．0cm，脾未及，肾区无扣击痛。实验室检查：WBC59．6×10^9／L、HB130g/L、N0．19、L0．18、PC59×10^9／L、杆状核0．16、幼稚细胞0．10、异淋0．37，尿蛋白（＋＋）。镜检：RBC1—4，高，临床疑诊急性白血病，做骨穿，第3天出现高热，面部见散在针尖大小出血点，复查血常规幼稚细胞无增多，血小板36×10^9／L，尿蛋白（＋＋＋＋），且出现颗粒、透明管型。骨穿回报未发现异常，此期正值出血热发病高峰，查出血热抗体阳性而确诊为出血热。[第一段]     

流行性出血热并发严重心律失常致阿-斯综合征1例

患者，男，42岁。因发热、头痛、腰痛、尿少3d入院。体检：T37．4℃，P68次／min，BP80／50mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。神志清楚，精神萎靡不振，呈重症病容，两腋下、前胸、后背皮肤抓痕样、点状出血点，两眼睑及球结膜充血水肿，两肺下野呼吸音粗糙。心音低钝，心率68次／min，节律规整。双肾区叩击痛（＋）。血WBC11．0×10^9／L，N0．81，L0．13，[第一段]     

闭孔疝嵌顿一例报告

患者大，63岁。因腹痛腹胀、呕吐、排气排便停止2天，伴有右股部及右膝关节酸痛于1996年4月25日就诊人院。查体：T：37．8C．P：100次／分．BP：13．0／9．okPa。心肺无异常。全腹膨隆、压痛（＋），反跳痛（＋），时而可见肠型．肠呜音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可们及核桃大小肿块一个．们之紧张发硬，不能还纳，触痛（＋），咳嗽时无明显的冲击感。化验：血Hb：120g／L．WBC：12．5X10‘／L．N：0·85·I－：0·15。尿常现正常。X线腹部透视：有肠管胀气影及多个液平面。遂按右股油嵌顿行急诊手术。取右股部…     

肾综合征出血热肝脏损害1例

1病例介绍患者男,49岁,因“发热、头痛、眶痛、腰痛4d,少尿、浮肿、腹痛、黑便1d”,以“肾综合征出血热,发热、少尿期”于1999－10－21收入院。查体：T37．4℃,P78次／min,BP11／14KPa表情淡漠,巩膜及皮肤无黄染,胸部及服下可见出血点,眼险球结膜水肿,双肺听诊正常,心界正常,心率78次／min,肝助下约1．0cm,触痛,肾区叩痛。血常现：WBC18．6×109／L,N73％,L8％.异形淋巴细胞19％,PLT89X109／L,Hb23g／d1;尿蛋白RBC3～4／H,WBCO～1/H;抗HAVIgM（一）,HBSAg（一）抗HCV抗体（一）,肾综合征出血热血…     

十二指肠乳头癌并发中华分支睾吸虫1例

患者男，51岁．已婚．自诉腹部不适、腹胀、全身乏力、食欲不振，伴有恶心，并进行性加重1月余，近20天出现巩膜及全身皮肤黄染．同时伴有发热、寒战，尿呈豆油色，大便正常。既往有食生鱼史。患者意识清，脉搏96次／分，血压16／12KPa，巩膜及全身皮肤黄染．无贫向外观．心肺大致正常、腹部平坦，肝脾未触及，右肋弓下压痛（+），反跳痛（－）．腹水（－）。化验Hb2．24mmol／l，RBC5．0X1012／L，WBC11．2X109／L，TB5．0（4．5＋0．5）ng％，AST34lu／L．ALT41.7μ／L，ALP107lu／L，GGT188iu／L，乙肝五项均阴性，中华分支…     

妊娠合并食管裂孔疝1例

患者女，36岁；停经？个月，因持续性上腹部疼痛伴间歇性呕吐13d入院。患者既往身体健康．13天前出现呕吐，呕吐物为冒内容物，吐后疼痛减轻，食欲可。体检：T36．4C，PSO次／min，R18次／min，BP14／6kPa，心肺正常，腹软，肝脾未及，剑突下有压痛，无反跳痛，宫底耻上25cm，头先露，固定，胎心140次／min，宫口未开。Hb1079／L，WBC7·4X10’／L，N0·65，Lo·31，尿蛋白（－），肝功正常。入院诊断；妊娠31周，GIPO，LOA；妊娠合并目扩张？给予禁食、补液、持续胃肠减压等处理，病情不见好转，呕．吐剧烈，胃肠锁透提示胃扭转…     

老年性急性阑尾炎误诊为急性肠炎致死一例分析

患者邹某某，男，62岁，因腹部胀痛三天，伴腹泻每日排稀水便3－4次），低热，服用“氟见酸”无效而入院求治。入院时检查：体温39．Zt，脉搏104次／min，呼吸22次／min血压18／IOkPa，神志清楚，精神差，稍消瘦，皮肤弹性稍差，无黄染，心肺卜）；腹部轻度膨胀，未见肠型，腹肌稍紧张，脐周和下腹部有轻度压痛，无反跳痛，麦氏点有轻度压痛，但无反跳痛，未们及包块，肠鸣音减弱，肝脾未触及，未做肛门指检。实验室检查：血色素110g／L，红细胞3．7XwiZ／L、白细胞60X109／L、中性0．68，淋巴0．32；大便常规镜下见少许白细胞；尿常规…     

食管胃底静脉曲张破裂并发贲门漏1例

1．临床资料；病例：男，25岁．呕血2天，于1995年1月24日入院．”肝炎后肝硬化”9年．体检：T36ZC，P102次／min，R18次／min．BP10／6kPa．神情，面色苍白，四肢冷，皮肤巩膜无黄染，无蜘蛛德及肝掌．心肺无异常，腹部手软，肝助下未触及，牌助下4．（k，质硬，腹水征（－）．ALT50pmol／L，BIL正常，TP56g／L，A38g／L，G18g／L．HBsAg阳性，Hb83g／L，Rbo2．23X10‘’／L，Who6．0X10’／L，P！t60X10’／L．X纽初在造影示食管同底访脉重度山张．b科示肝炎后肝硬化，脾脏肿大．诊断：肝炎后肝硬化、门脉高区并发上消化道…     

坏疽性阑尾炎穿孔伴肉眼血尿1例

患者，男，25岁。因转移性右下腹疼痛3天于1996年6月4日入院。患者开始疼痛位于脐周，次日转移至右下腹，入院前1天小便全程呈淡红色，无尿频尿病。体查：T37．6℃，P108次／分，R21次／分，BP14／10kPa。急性病容，痛苦表情。心肺未发现异常。腹平，全腹均有轻度肌紧张及压痛、反跳痛，以右下腹为其，肝脾未触及，肠鸣音弱。血常规：RBC4．5×1012／L，Hb120g／L，WBC13.96×109／L，中性0．85，淋巴0．13，酸性0．02。尿常现：深红色、混浊，镜检RBC（＋＋＋＋），WBC（＋）。B超：双肾输尿管未见扩张、积液及结石。诊断：急性…     

大剂量扑热息痛引起氮质血症一例

1病例报告患者，男，47岁。以发热、咽癌9天为主诉于1993年7月18日入院。入院前3天，因发热、头痛及全身不适，自服扑热息痛治疗。3天内共服扑热息痛39片（0，5／片），共19．Sg。服药后症状无减轻，且出现纳差、恶心、腰痛、夜尿增多。既往无肾炎病史。查体：体温389℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压14／10kPa。神志清。咽部明显充血。眼睑无浮肿。双肺呼吸音清。心率别次／min，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查未发现异常。双例肾区叩击痛阳性。双下肢无浮肿。实验室检查：Hb145g／L，WBC13．6X10’八，NO．84…     

乙型肝炎继发粒细胞减少症1例

男患、五岁。因腹胀，食欲减退，乏力4个月，反复低热，D腔溃疡1个月入院。既往健康。查体：T37．6”C，P82次／min，Bp16／12kpa，面色晦暗，精神萎靡，日腔右腮部有一溃疡，心肺无异常，肝脾末触及辅助检查：血象Hbl30g／L，RBC45X1012／L，WBC32X10’／L，S035核左移，粒细胞绝对计数1．12X10／L，L0．62，M0－of，BPC125X10／L，BT3min，CT3min。骨髓象；增牛活跃，红系相对活跃，粒系明显受抑制。红系各阶段比例基本正常，粒系各阶段及成熟细胞均减少．幼粒细胞巨幼变，胞质内有空泡及中毒颗粒，血小板成堆存在，余米见异…     

重度贫血伴发低颅压综合征1例

患者，女，23岁，已婚，平素身体健康。主因突发剧烈头痛3d入院。于入院前10d在私人诊所行药物流产术，之后7d内阴道大量出血（具体量不详），未行任何特殊处理，随后阴道出血减少。头痛以前额及枕后疼痛剧烈，呈闷胀痛。无放射痛．不能站立，蹲下或平躺后头痛减轻，坐起、行走明显加重，时有恶心欲吐。门诊查血RBC1．69×10^12／L，Hb 46g／L。WBC8．5×10^9／L，N0．55。头颅CT未见异常。入院查体：T36．2℃,P102次／min，R18次／min，BP88／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，消瘦，贫血貌，面色苍白，表情痛苦．平车送入病房．     

Churg-Strauss综合征及其肌电图改变2例

1 病例报告 例1，男，49岁，主因喘息，咳嗽、发热于2003年11月28日收入院。既往有过敏性鼻炎、罗氏芬过敏史。查体：T36．5℃、P85次／min、R21次／min、BP130／80mmHg。血气分析（未吸氧）pH7．434，PCO243．2mmHg，PO263．1mmHg，HCO3^-28．3mmol／L，Sa0292．8％，WBC33．59×10^9／L，EO22．51％（非镜检），Hb 131．8g／L，PLT75．1×10^9／L。X线胸片：右下肺纹理增强如卷发状。足部皮肤活检：表皮大致正常，真皮浅中层少量单核细胞浸润，极个别嗜酸性粒细胞，血管壁增厚，未见嗜中性粒细胞浸润。予以爱喘乐2喷，2次／d，倍氯美松500μg，2次／d，左氧氟沙星0．2g，2次／d，泼尼松30mg／d等治疗，症状稍缓解，准予出院。[第一段]