针灸治疗单纯性肥胖症的研究现状

目的:就近年国内有关针灸对单纯性肥胖的临床治疗及试验研究进行综述,并对其机制进行分析和评述。资料来源:应用计算机检索CNKI1995-01/2006-06中有关针灸治疗单纯性肥胖的有关中文文献,检索词为“肥胖症,针灸治疗”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:选择单纯性肥胖的针灸治疗及机制的研究。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到关于针灸治疗单纯性肥胖论著100篇,内容有不同程度重复的51篇,非单纯性肥胖治疗及综述15篇,予以删除,对剩余34篇文献进行整理与分析,查找全文,其中治疗性文章10篇采用主流针法治疗,10篇采用特殊针法治疗。有关单纯性肥胖的机制性文献14篇,其中针刺对中枢神经作用2篇,对体内活性物质作用1篇,对神经内分泌调节4篇,对物质代谢影响5篇,对内脏功能影响2篇。资料综合:针灸治疗单纯性肥胖有体针疗法、耳针疗法、耳体结合、头体结合、体针结合运动、减肥餐等主流针法,还有穴位埋线、循经点穴推拿、腰腹部群针、华佗夹脊治疗、八阵穴闪罐、针刺水穴、穴位贴磁治疗等方法。肥胖机制研究主要从针刺对中枢神经、体内活性物质、神经内分泌功能、物质代谢、内脏功能的影响探讨。结论:以辨证取穴为基础,针灸治疗单纯性肥胖能起到良好临床效果。针灸治疗肥胖的机制与神经、内分泌、体内活性物质等多种因素有关。     

针灸治疗颅脑损伤及其后遗症的概况

目的：总结针刺治疗颅脑损伤及其后遗症的临床应用进展，以期发现该疗法对损伤脑组织保护作用的机制。资料来源：检索万方数据库1988—03／2004-10关于针刺治疗颅脑损伤及其后遗症的文章，限定文章语言种类为中文。检索词“颅脑损伤，脑震荡，后遗症，针灸疗法，按摩治疗”。资料选择：对资料进行初审，选取治疗方法具有代表性的文献，筛除过多重复的报道。对剩余文献开始查找全文。纳入标准：应用各种刺灸方法治疗颅脑损伤及其后遗症。排除标准：重复性研究。资料提炼：共收集到68篇关于针刺治疗颅脑损伤及其后遗症文章，32篇临床或实验研究符合纳入标准。排除的36篇中，30篇为重复性研究，6篇为综述类文章。资料综合；32个实验证明，体针、头皮针、耳针、刺络放血、电针、眼针、舌针、腹针、埋线、点穴按摩、中西医结合均对颅脑损伤及其后遗症有一定的疗效，且无副反应事件报道。6项临床及实验研究表明针刺能显著改善脑外伤损害的甲状腺功能、增加脑血流量，改善脑组织微循环和脑组织氧代谢，抑制炎症反应和自由基反应，保护血脑屏障。延缓并减轻脑水肿形成和发展。结论：多种刺灸方法对颅脑损伤及其后遗症均有一定的疗效，但缺乏大规模、多中心的临床对照研究。针刺可启动预防性及治疗性中枢神经元性神经保护机制。     

针灸对单纯性肥胖症瘦素和胰岛素抵抗的影响

目的：探讨针灸对单纯性肥胖病瘦素和胰岛素抵抗的作用。方法：采用RT-PCR和Northern Blot技术测定瘦素受体(OB-R)基因表达水平，放射免疫分析测定血清和下丘脑瘦素(Leptin)和胰岛素(INS)的含量。观察针灸治疗前后单纯性肥胖患者血清瘦素、INS、脂质水平的变化；还观察针刺治疗前后肥胖大鼠体质量、Lee’s指数、体脂、血清和下丘脑瘦素和INS的含量以及下丘脑OB-R基因表达的变化。结果：单纯性肥胖患者瘦素、INS、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的含量均显著高于正常人水平；而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)却显著低于正常人水平，针灸治疗后患者瘦素、INS、TC、TG、LDL-C的含量均明显回降，而HDL-C含量却明显回升，这种变化与减肥疗效有关。肥胖大鼠体质量、Lee’s指数、体脂及血清瘦素和INS水平均显著高于正常大鼠，而下丘脑瘦素和INS水平及OB-R基因表达水平均明显低于正常大鼠。针刺治疗取得良好减肥疗效的同时，肥胖大鼠血清瘦素和INS均明显回降，而下丘脑瘦素和INS水平以及OB-R基因表达水平却明显升高。结论：针灸对肥胖机体中枢和外周瘦素和INS水平的良性调整作用以及促进下丘脑OB-R基因表达可能是针灸纠正瘦素和胰岛素抵抗以及异常的内分泌代谢的重要机制。     

针灸治疗抑郁发作性心境障碍的方法特征

目的：阐明针灸治疗抑郁发作的有效性、安全性，进而寻求有效的治疗方法，增加患者的依从性，减少复发率。 资料来源：应用计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1999—01／2005—12期间的相关文章，检索词“抑郁症”，或“抑郁发作”或“抑郁性神经症”和“针灸”或“针刺”或“电针”或“穴位注射”或“毫针”或“头针”或“耳针”和“治疗”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取有关针刺治疗抑郁发作性心境障碍的基础理论及临床观察的文献，对基础理论的文献进行观点归纳，以及对非随机临床试验的研究进行筛除，对剩余的文献开始查找全文，把属于随机对照临床试验的研究作为纳入标准。 资料提炼：概述中引用2篇关于抑郁发作的背景文章，未算入收集文献。共收集到87篇关于针灸治疗抑郁发作的文献，10篇为基础理论，选取论述病因病机的文献6篇，论述治则治法的3篇；其中属于电针疗法的临床研究有17篇，选取了4篇；属于头针疗法的临床研究有10篇，选取了2篇；属于毫针疗法临床研究有24篇，选取了6篇；属于穴位注射疗法的临床研究有2篇，选取了2篇；属于耳针疗法的临床研究有2篇，选取了1篇；属于综合疗法的临床研究有22篇，选取了3篇。共纳入27篇，排除60篇。 资料综合：①祖国医学中没有“抑郁发作”的名称。根据其临床表现，结合古代医籍，大多把它归属于中医学中的“郁病”范畴。《内经》中首先提出了情志内郁致病的思想。肝失疏泄，脾失运化，心神失养，脏腑阴阳气血失调是郁病总的发病机制。②现代学者以“行气、调中”、“调理脑神”、“调神疏肝法”为主要治则治法，还有学者采用了分期治疗的方法，即早期行气解郁、中期下气开结和后期益气宁神。③抑郁发作中医疗法主要有电针疗法、头针疗法、毫针疗法、穴位注射疗法、耳针疗法、运用针刺和中药结合心理疗法综合疗法。④近年来针灸治疗抑郁发作性心境障碍方法各异，有一定的临床疗效，但存在诊断标准不统一、不明确，针灸治疗机制研究较少，多数的临床研究缺乏规范化设计，操作方法缺乏规范等问题。 结论：针灸治疗抑郁发作性心境障碍的有一定疗效，且具有副作用少、安全、经济、易被患者接受等优点。通过对针灸治疗抑郁发作进行研究，寻求一种安全、简便的治疗方法，将会在提高患者的生活质量，降低抑郁的社会经济负担方面具有重大的医学和社会意义。     

针灸治疗前列腺增生症的研究近况

目的：总结近年来国内有关针灸治疗前列腺增生症的临床、实验研究近况，以期为临床治疗提供毒考资料，并探讨进一步发展针灸治疗的策略。资料来源：检索中国期刊全文数据库1998—01／2005—10针灸治疗前列腺增生症的相关文章，检索词“针灸，针刺，前列腺增生症”。资料选择：对资料进行初筛，选取近年发表的针对性强的文献，同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章，排除综述类文章及重复研究的文章，对所选文献开始查找全文。资料提炼：收集到57篇相关文章，其中37篇属于重复性研究和综述文献，对其余20篇进行分类整理用于综述。资料综合：15篇临床报道和5篇实验研究中包括约1301例患者和230只动物，通过临床观察（国际前列腺症状评分标准、生活质量评定指数、前列腺体积变化等）及实验观察均证实针灸疗法是治疗此病的有效方法。同时针灸治疗方法多样，如体针、耳针、电针、芒针、针灸并用、综合治疗等。结论：针灸疗法是治疗前列腺增生症的一种有效的方法，具有操作简便、费用低廉等优点，对于针灸治疗前列腺增生症的临床、实验研究有待进一步深入。     

针灸治疗运动神经元病的现状

目的：对运动神经元病现状进行系统献回顾，以期为临床治疗提供参考资料，并探讨进一步发展针刺治疗的策略。资料来源：应用网站检索http：／／www．chkd．cnki．net 1994／2003年中国医学核心期刊的相关献。检索词：运动神经元病，针刺。资料选择：选择运动神经元病针刺治疗相关献100篇，排除重复性献。资料提炼：在100篇献，符合纳入标准的有53篇，对53篇献进行分类整理，15篇选为参考献。资料综合：中医学将运动神经元病归属于“痿证”范畴，认为本虚为主，治疗上以培肝、健脾(胃)、固肾之本为基本原则。针灸治疗此病有一定疗效。在l临床上，多采用头针、体针，也有伍用或单用穴位注射方法。然而，多数报道缺乏严格的临床研究设计、随机对照、统一的疗效判定标准和随访，且临床观察病例数较少，故针灸治疗此病的客观疗效尚待进一步科学验证。结论：针刺治疗运动神经元病显示了一定疗效，但仍需要开展大样本随机对照试验对针灸治疗进行科学评价，总结针灸治疗此病规范化方案，为运动神经元病的治疗提供科学有效的针灸疗法。     

针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的：针灸对强直性脊柱炎具有独特的疗效，综述近年来针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展。资料来源：应用计算机检索万方数据库1997—06／2006-06期间的相关文章，检索词为“针灸，强直性脊柱炎，临床研究”，并限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与针灸治疗强直性脊柱炎研究相关。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。资料提炼：共收集到40篇相关文献，24篇文献符合纳入标准，排除的16篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的24篇文献中，8篇涉及针刺疗法，3篇涉及艾灸，4篇涉及蜂针与穴位埋线，3篇涉及火针与梅花针，5篇涉及针刀疗法与挑筋疗法，l篇涉及刺络。资料综合：中医则从痹证角度辨证施治，对缓解临床症状、减缓病程有一定作用。针刺疗法是以相应病变椎体部位的夹脊穴和骶髂关节痛点为治疗点，进针后以中度提插捻转和刮柄法为主；关于艾灸多采用铺灸或长蛇灸，取穴均从大椎到腰俞穴的督脉脊柱段，但施灸药物存在差异；蜂针疗法是将民间蜂蛰疗法与针灸相结合；穴位埋线是在穴位植入可吸收的羊肠线，对穴位形成持续刺激；火针是将特制针具用火烧红后迅速刺入腧穴，借火助阳，达到祛风散寒除湿的效果；梅花针取华佗夹脊穴，用梅花针由上而下叩刺，至皮肤潮红或微出血为度；针刀疗法是用针刀将脊柱各个关节粘连的肌腱、韧带等软组织和挛缩筋脉实施分离、切开和松解；挑筋疗法通过挑、提，摇、摆等手法将穴位相应的皮内或皮下筋膜纤维挑拨出来而达到治疗目的；刺络放血可以缓解强直性脊柱炎腰骶晨僵以及受累部关节肿痛或肌腱附着点疼痛等临床症状。结论：针灸治疗强直性脊柱炎具有手段多样、疗效好、显效快、无副作用等特点．是治疗强直性脊柱炎的一种有效途径，值得临床推广采用。     

针刺对肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性的作用

背景：已知针灸减肥机制涉及神经及神经体液调节。考虑到纹状体参与了对下丘脑摄食中枢、植物神经中枢、体温调节中枢等的调控。针刺对肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)活性的调整作用如何?目的：探讨针刺对肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮和NOS含量的影响，进一步深化针刺减肥的中枢神经作用机制。设计：以自身对照、相互对照为主的实验研究。单位：南京中医药大学第二临床医学院针灸研究所、南京人口管理学院生殖医学教研室。材料：本实验在南京中医药大学第二临床医学院针灸研究所完成。1月龄刚断乳SD雄性大鼠，体质量50～70g，由南京军区总医院实验动物中心提供，动物级别为清洁级。干预：以普通全价鼠饲料喂养的大鼠作为正常组，将造模成功的实验性肥胖大鼠随机分为对照组和针刺组，每组6只。针刺组大鼠给予针刺治疗14d，正常组和对照组大鼠分别每天放人大鼠固定器中适应15min，持续14d。采用神经生化技术观察针刺治疗前后肥胖大鼠体质量、体脂及纹状体组织一氧化氮和NOS含量的变化。主要观察指标：①针刺对实验性肥胖大鼠肥胖指标及对心包、肾周和附睾脂肪量的影响。②针刺对各组大鼠纹状体组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性的影响。③大鼠纹状体组织一氧化氮含量和NOS活性与体质量和Lee’s指数的相关性。结果：肥胖大鼠体质量和体脂均显著高于正常大鼠水平，差异均有显著性意义(t=8．86，9．99，8．31，P均&;lt;O．01)；纹状体组织一氧化氮和NOS水平均显著低于正常大鼠水平，差异均有显著性意义(t=5．48，4．37，P均&;lt;O．01)；大鼠纹状体组织一氧化氮和NOS水平与体质量和Lee’s指数呈负相关(r=-O．78，-O．7l；P&;lt;O．01)。针刺治疗能使肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮和NOS水平明显回升，与针刺前比较，差异均有显著性意义(t=3．74，3．48，P均&;lt;O．01)。结论：纹状体组织一氧化氮和NOS水平异常可能是肥胖发病的因素；针刺对肥胖机体纹状体组织一氧化氮和NOS水平的良性调整作用可能是实现减肥效应的中枢作用机制之一。     

针灸治疗运动神经元病的现状

目的:对运动神经元病现状进行系统文献回顾,以期为临床治疗提供参考资料,并探讨进一步发展针刺治疗的策略。资料来源:应用网站检索http://www.chkd.cnki.net1994/2003年中国医学核心期刊的相关文献。检索词:运动神经元病,针刺。资料选择:选择运动神经元病针刺治疗相关文献100篇,排除重复性文献。资料提炼:在100篇文献,符合纳入标准的有53篇,对53篇文献进行分类整理,15篇选为参考文献。资料综合:中医学将运动神经元病归属于“痿证”范畴,认为本虚为主,治疗上以培肝、健脾(胃)、固肾之本为基本原则。针灸治疗此病有一定疗效。在临床上,多采用头针、体针,也有伍用或单用穴位注射方法。然而,多数报道缺乏严格的临床研究设计、随机对照、统一的疗效判定标准和随访,且临床观察病例数较少,故针灸治疗此病的客观疗效尚待进一步科学验证。结论:针刺治疗运动神经元病显示了一定疗效,但仍需要开展大样本随机对照试验对针灸治疗进行科学评价,总结针灸治疗此病规范化方案,为运动神经元病的治疗提供科学有效的针灸疗法。     

针灸治疗血管性痴呆的技术方法及其作用机制

目的：近年针灸治疗血管性痴呆的临床和实验研究较多，从针灸选穴，穴位刺激方式及相关作用机制等方面进行综述，期望对临床工作者有所帮助。资料来源：应用计算机检索中国学术期刊全文数据库（www．cnki．net）．万方数据库（www．wanfangdata．com.cn）1996—01／2004—10期间与针灸治疗血管性痴呆的相关文献，检索词“血管性痴呆；针灸疗法；穴位；电针”，限定语言种类为中文。资料选择：纳入标准为临床和实验研究类文章，对是否应用随机、盲法、对照等条件未作限制。对观察性文章、经验总结、个案报告等文献不予采用。资料提炼：共检索到92篇相关文章，临床研究49篇，动物实验研究43篇。根据纳入标准排除了23篇，9篇系重复研究，8篇为观察性文章，6篇为经验总结及个案报道。对69篇文献进行分类整理，用于综述，其中38篇选入参考文献。资料综合：针灸治疗血管性痴呆按辨证或辨病取穴，或在辨病结合辨证的基础上取穴。针刺、艾灸、穴位注射、电针等多种刺激穴位方式被应用，电针以操作易行和参数可控等优点在临床应用相对广泛。临床和基础研究已从神经递质、自由基、细胞凋亡等方面揭示了相关作用机制。结论：针灸疗法是治疗血管性痴呆的有效手段，目前相关临床和基础研究均取得了一定进展，但针灸作用机制的核心环节仍有待进一步揭示，基因水平的研究可能是重要楔入点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。