前列腺摘除术后再次手术的教训

耻骨上经膀胱前列腺切除是治疗前列腺增生症的常见方法。术毕,护士应立即分别将耻骨上膀胱造瘘管和尿道内导尿管连接于密闭式冲洗装置,用生理盐水进行快速持续冲洗。目的是将前列腺窝处的渗血冲洗出,防止积聚在膀胱内形成血凝块。因此护理工作应绝对保持术后冲洗通畅。我院自1986年3月～1987年12月曾有3例病人因术后冲洗不良,膀胱内血凝块形成而行再次手术。现报告如下。     

索利那新联合肠道微生态制剂治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床研究

<正>随着我国进入人口老龄化社会,良性前列腺增生症成为影响老年男性健康的重要泌尿外科疾病。经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of prostate,TURP)目前仍是手术治疗中重度良性前列腺增生症的金标准。患者由于术前存在逼尿肌过度活动、手术应激、气囊压迫、术后持续膀胱冲洗的影响,术后常出现早期频繁不自主膀胱收缩产生膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)[1]。     

经膀胱前列腺摘除术中施必止的应用

我院于1994～1998年期间,对108例前列腺增生症病人在经膀胱前列腺摘除术中,应用了西安产施必止·邦氏A-102A(施必止),进行前列腺窝填塞止血,取得了满意的效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组108例,年龄58～84岁。前列腺大小在Ⅱ度以上,摘除的标本重量30～120g,本组所有病例均因“尿潴留”入院,经保守治疗无效而改手术治疗,术式均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术。1.2 操作方法 包膜下摘除前列腺后迅速用热盐水纱布填塞腺窝约5～7min,于膀胱颈5、7点各缝合1针(8字缝合),插入气囊导尿管,先充盈气囊10ml,取施必止围绕气囊松松缠绕一周,然后将气囊置腺窝内,再注入10～20ml液体于气囊内,使施必止能紧密地与腺窝壁接触,膀胱内置造瘘管,而导尿管未作牵引。     

经尿道前列腺电切术术后患者的护理体会

前列腺增生症经尿道前列腺电切术患者多为老年人,心理压力大,术后又需卧床治疗,留置导尿管持续膀胱冲洗,患者总觉治疗未结束,夜间不敢放心入睡;再者气囊导管压迫前列腺窝止血,患者常述尿频尿急症状明显,难以入睡,而睡眠欠佳又     

前列腺增生症术后拔除导尿管的方法探讨

目的探讨前列腺增生症(hyperplasia of prostate)术后拔除三腔导尿管(urethral probe)的最佳方法。方法将120例前列腺等离子汽化电切术后留置三腔导尿管的患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组于拔管前先将尿液排空再注入37℃0.2%呋喃西林溶液300mL,然后夹管抽空气囊内液体,再注入0.5mL生理盐水后拔除导尿管;对照组将尿液排空,抽空气囊内液体后拔除导尿管。结果二组拔除导尿管时患者疼痛程度、拔除导尿管后出现尿道刺激症状例数、首次排尿的时间比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论前列腺增生症术后拔除三腔导尿管的最佳方法是拔管前排空膀胱注入37℃0.2%呋喃西林溶液300mL,然后夹管抽空气囊内液体再注入0.5mL生理盐水,此法可减轻患者的疼痛不适,避免对尿道黏膜造成机械性损伤,减少尿道刺激症状,促进患者尽早排尿反射,树立正常排尿的信心。     

前列腺摘除术后出血的预防及护理体会

前列腺增生症是泌尿系常见的老年性疾病 ,基层医院多采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗 ,防止术后出血是术后护理的重点。我院从 1997年 1月至 1999年 10月共收住 3 5例 ,经采取有效的护理措施 ,减少术后出血的发生 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 3 5例 ,年龄 5 3～ 88岁 ,平均 69 8岁。术后发生继发出血 3例 ,其中 1例再次手术 ,余 2例经膀胱冲洗、止血、输血等处理后出血停止。住院天数 8～ 2 3ｄ ,平均 16ｄ。2　护理体会2 1　不稳定膀胱的处理　不稳定膀胱是由于膀胱发生不自主收缩或因咳嗽 ,前列腺窝内气囊压迫 ,膀胱冲洗液…     

经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症的疗效观察

目的：观察比较经尿道前列腺电切术（TURP）与经膀胱开放手术治疗良性前列腺增生症的疗效及安全性。方法将2010年3月-2013年6月我院收治的89例良性前列腺增生症患者按不同治疗术式分为对照组（42例,行经膀胱开放手术治疗）和观察组（47例,行经尿道前列腺电切术治疗）,对两种术式的治疗效果进行综合比较。结果观察组患者手术耗时、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及导尿管留置时间均明显少于对照组（P〈0.01）;对照组患者术后发生尿路感染及性功能障碍机率明显高于观察组（P〈0.05）。结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。     

良性前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理方法

良性前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,大部分患者需行手术治疗.术后因手术创伤,导尿管留置,止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变,引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道(手术创面)等,使膀胱敏感性增强,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩,出现膀胱痉挛.笔者对本院2009年6月至2011年12月收治的117例良性前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理进行了回顾性分析,现总结如下.     

硬膜外病人自控镇痛在前列腺术后的应用

我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,对 18例前列腺增生症患者实施硬膜外术后病人自控镇痛 ,取得良好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　 18例患者 ,年龄 56～ 78岁 ,平均 68岁。其中伴有高血压 4例 ,冠心病 2例 ,慢性支气管炎 1例。 18例均在硬膜外麻醉下经膀胱行前列腺摘除术 ,术后常规留置Ｆ2 0 ～Ｆ2 2 双腔气囊尿管和耻骨上膀胱造瘘管 ,气囊牵引压迫止血 ,膀胱持续生理盐水冲洗 ,2 4小时内解除气囊压迫。二、方法　我院应用澳大利亚生产的ＰＣＡ镇痛泵 ,采取ＬＣＰ给药模式 :负荷计量 10ｍｌ 持续给药量 2ｍｌ/ｈ ＰＣＡ量 2ｍｌ…     

老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术23例回顾性分析

目的探讨老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术的效果和预后;方法先纠正出血所导致休克、贫血、心血管疾病,急诊行耻骨上膀胱切开,取出血块、结扎前列腺动脉,对于合并膀胱肿瘤或结石,同时处理膀胱肿瘤或结石,摘除增生前列腺组织后,前列腺窝内用2%明矾纱布压迫止血后,缝合前列腺创缘后,双腔气囊导尿管(气囊内注入生理盐水,压迫于前列腺窝囊内),行膀胱持续冲洗。结果23例经急诊手术痊愈,无排尿困难、尿失禁等并发症。结论老年性前列腺增生并膀胱大出血急诊手术是可行和必要的治疗方法。     

医用离子水冲洗膀胱在前列腺切除术后的临床应用及护理

前列腺增生症为泌尿外科常见临床疾病,手术治疗中我院多采用耻骨上前列腺切除术及经尿道前列腺电切术治疗.前列腺腺窝出血是各种手术治疗后共同的并发症,控制出血效果的好坏直接决定了手术预后的程度,故而对于前列腺腺窝出血的处理则为术后治疗及护理的关键所在.常规方法为使用止血药物的同时加用膀胱冲洗,传统冲洗液的选择为医用生理盐水,临床实践证实治疗效果欠佳.我院自2000年6月开始使用医用离子水对前列腺术后病人进行膀胱冲洗,取得了较为理想的临床治疗效果,而在具体实施过程中护理工作在其中占有较重的分量.     

前列腺电切术治疗高龄患者前列腺增生症105例

目的探讨经尿道前列腺电切治疗高龄患者良性前列腺增生的经验。方法选取2010年10月～2011年10月经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的老年患者,分为高龄组和对照组各105例。治疗首以内科为主,待病情平稳后进行手术,术后置22F 40 mL三腔气囊导尿管,气囊注水量30～40 mL,每天定时膀胱冲洗,导尿管保留5～6 d观察排尿情况。结果高龄组手术时间平均(45±8)min,切除前列腺组织平均(30±10)g,术后血钠浓度平均(132.6±4.9)mmol/L。对照组手术时间平均(50±9)min,切除前列腺组织平均(35±9)g,术后血钠浓度平均(136.9±4.3)mmol/L。结论高龄组经手术前完全检查、治疗、术后密切观察,可行经尿道前列腺电切术治疗。因年龄、糖尿病、高血压等因素,高龄患者肾小球滤过率下降,术后血钠浓度下降,需注意电切综合征发生的可能。     

前列腺增生症的手术治疗(附230例分析)

本文报道我院自1982～1991年采用耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生症的经验。提出三腔气囊导尿管气囊留置窝口止血优于窝内止血,术后止血可靠,无明显胀痛,恢复快,是一种可取的术式。     

前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理

现将我院近５年来对前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理体会总结如下。１临床资料前列腺增生症手术治疗共３６８例 ,年龄４９～９４岁 ,平均年龄６６岁 ,其中７１ ６%患者有心肺疾患。开放手术３１０例 ,全部经耻骨上膀胱途径 ,同时行耻骨上膀胱造瘘、尿道双腔气囊尿管支撑及前列腺窝压迫止血 ;经尿道前列腺切除术１５例 ,经膀胱前列腺切除术４３例 ,术后经尿道置入三腔气囊尿管支撑及前列腺窝压迫止血。经尿道手术后均未行膀胱造瘘。２护理体会２ １高敏患者的估计 :术前应仔细了解病情 ,结合尿动力学检查 ,有无不稳定膀胱 ,尿道膀胱有无明显…     

前列腺术后舒适护理

前列腺术后疼痛可导致患者舒适度降低 ,疼痛的原因除手术切口外 ,主要由留置导尿管和持续膀胱冲洗导致反复刺激膀胱所致。为解除患者的痛苦 ,不少学者进行了研究 ,现综述如下。1　膀胱尿道护理1.1　确保膀胱冲洗通畅　前列腺术后管道堵塞 ,引流不畅可诱发膀胱痉挛。确保引流管冲洗通畅的护理方法有以下几种[1～ 3] :①术后 2 4小时用三腔气囊导尿管压迫前列腺窝止血 ,同时用 0 0 2 %呋喃西林液持续膀胱冲洗 ,此时冲洗速度要快 ,防止出血在膀胱内形成血块 ;②观察冲洗液颜色并准确记录 ,经常检查并挤压冲洗引流管 ,防止扭曲、压迫及阻塞 ;③…     

双侧髂内动脉结扎在前列腺摘除中止血效果临床观察

我院从1993年～1996年对33例良性前列腺增生症患，先行双侧髂内动脉结扎再行前列腺除。结合三腔气囊导尿管的应用．避免了患术后膀胱造瘘之痛苦，缩短了住院时间．现报告如下。     

前列腺切除后留置导尿管患者的护理

前列腺切除术后留置导尿管是术后一项极为重要的治疗方法，其护理质量直接影响治疗效果。１９９６－０５～１９９８－０５我院共实施前列腺切除术２１１例。术后分别留置三腔或二腔气囊导尿管，有５５例同时放置膀胱造瘘管，术后发生大出血１５例，导尿管堵塞或不畅１３例...     

经尿道电汽化术治疗前列腺增生症

目的　评价经尿道前列腺电汽化手术 (TVP)治疗前列腺增生症的疗效。方法　总结TVP治疗随访 6个月以上 14 2 0例前列腺增生症病人的安全性、有效性和疗效。结果　平均手术时间为 52min ,出血量平均 78ml,术后不需膀胱持续冲洗 ,平均留置导尿管时间 40 7h ,最大尿流率由术前的 8 7ml/s上升至术后 3个月的 19 7ml/s和 6个月的 2 0 3ml/s。前列腺症状评分术前为 2 2 3 ,术后 3个月降低至 6 8以及 6个月时的 6 0 (P <0 0 0 1)结论　TVP是治疗良性前列腺增生症安全而有效的方法     

前列腺术后置引流管道的观察护理体会

前列腺增生症是老年男性常见疾病，约有１０％须行手术治疗，而耻骨上经膀胱切除前列腺术式仍是常用的经典术式，此手术常须行膀胱造口及双腔导尿管引流，因此术后对引流管道的密切观察及护理是非常重要的内容，现将体会介绍如下。一、一般资料我院于１９９４年９月～１９...     

耻骨上经膀胱前列腺切除的体会

目的总结基层医院耻骨上经膀胱前列腺切除的体会。方法对1990～1999年耻骨经膀胱前例腺切除21例的临床资料做回顾性分析。结果前列腺切除时两腺体内注射0.3‰肾上腺素盐水10ml共12例，2例术后再出血，两侧腺体内注射95%酒精9例，术后无再出血。术后引流尿道放置小儿肛管加膀胱造瘘13例次，拔管时间平均5.3天，三腔气囊导尿管10例，拔管时间平均6.6天。结论前列腺切除两侧腺体内注射95%酒精比0.3‰肾上腺素生理盐水效果确切，不易引起再出血。尿道放置小儿肛管加膀胱造瘘比放置三腔气囊导尿管效果好。 耻骨上经膀胱前列腺切除，是传统的术式，有逐渐减少的趋势，基层医院受设备、条件等限制，难以普及经尿道前列腺电切术(TURP)或激光等比较先进的手术方法。施行耻骨上经膀胱切除前列腺仍有适应证；术中减少出血量和彻底止血是此手术安全有效的重要因素。本文对1990～1999年21例前列腺切除进行回顾性总结。