1例以呕吐为首发症状的儿童期糖尿病

1病例患儿，男，12岁。以呕吐、发热2天就诊。入院后查体：T36℃，P80次／分，R28次／分，BP120／80mmHg，神清，精神反应弱，呼吸深快，全身皮肤略干燥，弹性尚好，下肢皮肤发花。浅表淋巴结无肿大，眼窝下陷。心膈(-)腹软，不胀。剑下、右上腹压痛( )，肝脾肋下未及。颈软。辅助检查：血生化：葡萄糖378mg／dl，钾3．22mg／dl，二氧化碳3．6mmol／L，渗透压     

几种以呕吐为首发症状疾病的误诊分析

以呕吐为首发症状的疾病在临床上屡见不鲜 ,很多非消化系疾病易误诊为消化系疾病。我科 1999年 9月至 2 0 0 1年3月共收治以呕吐为首发症状的患者 2 47例 ,其中首诊误诊37例 ,误诊率 14.5 %。现将病例分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 15例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 35岁。其中尿毒症 15例 ,甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) 10例 ,病毒性心肌炎 2例 ,糖尿病酮症酸中毒 3例 ,扁桃体炎 5例 ,妊娠反应 2例。误诊为慢性胃十二指肠球炎 13例 ,急性胰腺炎 5例 ,消化性溃疡并出血 3例 ,急性胃炎 6例 ,急性胃肠炎 10例。2　误诊病例简介2 .1　尿毒症…     

以恶心、呕吐为首发症状的老年甲亢性肌病1例

1病历摘要 患者，女，53岁，以恶心、呕吐5天为主诉于2005年3月2日上午11时入院。患者5天前因恶心、呕吐来我院救治，行胃镜检查示慢性萎缩性胃窦炎，门诊给予口服果胶铋、吗丁啉及静滴葡萄糖等治疗后，出现下蹲后不能自行起立，起立后行走正常。故又来我院进一步诊治，入院急查血清钾正常，给予能量合剂等治疗2天后，症状仍无改善，仍下蹲后不能自行起立，恶心，呕吐，纳差，并感起床后咽部疼痛，查甲状腺肿大，经B超确诊，次日前往上级医院行T3，T4，TSH测定，提示甲状腺功能亢进，转上级医院治疗。     

以恶心、呕吐、腹痛为首发症状的青霉素过敏2例临床分析

我院自2002年7月～2003年7月收治以恶心、呕吐、腹痛为首发症状的青霉素过敏2例。报道如下：     

以精神症状为主的颅咽管瘤

【病例】　女 ,38岁。 1年前开始出现头晕、失眠、谵妄 ,多次就诊于精神病医院。 40天前 ,因上述症状加重并出现躁狂 ,在精神病医院按狂躁性精神病住院治疗 1月余 ,未见好转 ,且视力逐渐下降 ,狂躁间歇期取物、行走似盲人 ,来我院眼科会诊。专科检查 :双眼视力均为指数 /1ｍ ,球结膜水肿 ,眼底见视神经盘充血、水肿、边界不清 ,视网膜静脉曲张。指测眼压Ｔｎ ,眶压Ｔ+ 1。考虑可能为颅内占位病变 ,头颅ＣＴ检查示 :鞍区可见 3 5ｃｍ×2 8ｃｍ大小肿物。手术切除肿瘤 ,病理报告为颅咽管瘤。术后 1个月意识及精神完全恢复正常。随访半年 ,未…     

以恶心呕吐为首发症状的急性肾损伤一例报道

专科医生应具有内科医生的临床思维方式,对恶心呕吐为首发症状的急性肾功能损害的病人,在对症治疗的同时应对肾功能损害的原因进行分析。轻视病史,对合并症的处理与分析明显不足,表现为对药物所致的肾损害的认识、发生肾损害而采取的相关检查的实际运用能力,甚至对肾功能正常,尿蛋白质＋-时已存在肾小球与肾小管的损害认识不足。作者对本院2013年2月7日入院的一例以恶心呕吐为首发症状的急性肾损伤患者的临床资料进行分析,报道如下。     

颅咽管瘤的CT诊断(附14例报告)

本文分析了14例病理证实的颅咽管瘤CT表现。肿瘤位于鞍上者5例，跨鞍上与鞍内者9例。囊性者11例，呈边界清楚的低密度占位，环形、半环形强化或不强化；常伴有团块状或蛋壳样钙化。实性3例呈不规则形或弥漫增大形，混合密度或高密度，不均匀或岛状强化。并讨论了顿咽管瘤的起源和发生、临床表现及预后、CT表现的病理基础以及鞍区肿瘤的鉴别诊断。     

以颅神经、脊髓及周围神经损害为首发症状的前列腺癌1例

患者男 ,67岁 ,因言语欠流利 5个月 ,双下肢麻木 2个月 ,无力 1个月 ,伴饮水呛咳 ,大小便障碍 2 0d于 2 0 0 1年 6月16日入院。患者于半年前出现头晕、颈痛 ,以后渐消瘦。 5个月前无明显诱因出现舌根发硬、言语欠流利 ,即来院行头颅CT检查示 :右额叶小片状低密度灶 ,给予治疗不见好转 ,并进行性加重。 2个月前出现双下肢麻木 ,1个月前出现双下肢无力 ,尚能行走 ,但进行性加重 ,自 2 0d前不能下床活动 ,同时出现饮水呛咳 ,大小便困难 ,门诊行MR检查示 :颈髓、胸髓及硬脊膜多发性异常信号灶 ,查ESR、AFP及ACP增高 ,经各科会诊及多种治疗…     

以呕吐为主的松果体区生殖细胞瘤一例

【病例】男,12岁。因腹痛、呕吐50天,加重4天入院。50天前,患者于早餐后10分钟出现上腹剧痛,几分钟后呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛消失,此后每日均有类似发作,食欲逐渐下降。18天前于当地医院住院,查胃镜示慢性浅表性胃炎、胆汁反流,脑电图轻度异常。曾呕吐过数次胆汁性液体,其中见2条蛔虫,诊断神经性呕吐、肠道蛔虫症,予驱虫、口服多潘立酮等治疗7天,呕吐停止后出院。4天前,无明显诱因再次出现上述症状且较前加重,故入院。既往体健。查体:发育正常,消瘦,轻度贫血貌,睑结膜稍苍白,甲状腺不大。心肺未见异常。腹平坦、软,剑突下压痛,无…     

颅咽管瘤的研究及治疗

颅咽管瘤在鞍区类肿瘤中仅次于垂体瘤,占据颅内肿瘤的1.2%-4%。由于肿瘤周围神经结构功能重要且易损伤,其治疗充满挑战性。100年来众多学者对颅咽管瘤进行了广泛深入的研究,但颅咽管瘤生物学特性复杂,可呈侵袭性生长、反复复发、沿手术通路播散、甚至恶变,肿瘤疗效仍不理想。因此,有必要重新认识颅咽管瘤,下面就其几个具有争论的问题进行综述。     

乳头状颅咽管瘤继发垂体脓肿一例

患者男,55岁,因“反复头痛、呕吐3个月,双颞侧视野偏盲1周”于2012年6月3日就诊北京协和医院神经外科。患者3个月前突发头痛、高热（最高体温39．2℃）、乏力,伴喷射性呕吐,平均每天发作10至20次。当地医院诊断为脑膜炎,予抗炎、抗病毒等对症处理,症状逐渐缓解。此后上述症状仍间断反复,每次均予以对症处理。1周前患者出现双颞侧偏盲,伴烦渴、多饮、多尿,每日尿量达6L。     

以抑郁症状首发的精神分裂症2例

精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病 ,病程多迁延。其早期症状较多 ,易与其他疾病混淆 ,而延误治疗。部分患者由于就诊及治疗不及时 ,造成了一定的精神残疾 ,给患者和家属带来了严重的负担。在 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 2月我科收治的患者中 ,有 2例反复就诊于我科门诊 ,依据ＣＣＭＤ - 3均诊断为“轻性抑郁症” ,后因病情加重而入住我科 ,经住院观察并随访 ,最后确诊为精神分裂症 ,现简述如下 :例 1 :女性 ,2 1岁 ,学生。主因“失眠、头痛、情绪低落 5年”入院。 5年前患者感学习压力大 ,与同学关系不融洽 ,渐出现头痛、入…     

以周围神经病变为首发症状的糖尿病

目的：探讨糖尿病以周围神经病变为首发症状临床类型。方法：通过近１０年来治疗的４１例以周围神经病变为首发症状的糖尿病临床资料进行分析,并结合文献对其发病机理、治疗进行讨论。结果：４１例中男２５例,女１６例,年龄４８～７５岁。以多发性周围神经病变为首发１８例（４３．９％）,以单一神经病变为首发１５例（３６．６％）,以植物神经病变为首发８例。结论：凡是中老年人隐匿或急性起病的周围神经病变应及时检查血糖,以排除糖尿病。     

以脑出血首发的颅咽管瘤手术及放疗晚期尿崩症合并高钠血症1例

患者女,50岁,教师,22年前头痛、恶心、呕吐,视觉障碍确诊为颅咽管瘤并脑积水,分别行脑室腹腔引流术,手术切除而后放疗。此后1个月、3个月、半年、1年、2年分别复查,未发现内分泌功能障碍及肿瘤复发,术后记忆力减退;2型糖尿病史14年。因呕     

以颈腰痛首发的带状疱疹

1 病例资料[例1] 男,56岁。因高处坠落致枕颈部酸痛10小时入院。当时无肢体麻木及活动受限。入院后予枕领带牵引治疗,第3天出现右上肢持续性放射痛及麻木,无肢体活动受限。查体:枕颈部软组织广泛轻压痛,右上肢桡侧皮肤触痛觉稍减弱,各肌群肌力正常,双肱     

以特殊表现为首发症状的恶性淋巴瘤

淋巴瘤是一组原发于淋巴组织的恶性肿瘤，约75％的成人淋巴瘤的首发症状表现为浅表淋巴结肿大，以特殊表现为首发症状者少见，易造成误诊。1987年至2005年我院共收治恶性淋巴瘤患者186例，其中临床表现特殊者46例，报告如下。