十二指肠穿通性溃疡致横结肠瘘1例

患者男,２２岁。１９９６年４月６日入院。３年前无诱因地出现上腹部隐痛不适,逐渐加重。外院诊断为“十二指肠球部溃疡”。近６个月大便次数增多,呈糊状稀便,饭后不久即便出未经消化的食物。７～１０次／ｄ,严重时１０～１４次／ｄ,同时伴有口渴、乏力、消瘦、体重...     

巨大副脾致胃底静脉曲张破裂出血一例

患者男性,38岁,因"柏油样便15 d伴左上腹隐痛1 d"于2007年11月28日入我院.患者无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无皮肤及巩膜黄染.体格检查:腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:红细胞2.33×1012/L,血红蛋白66 g/L,白细胞3.5×109/L,血小板141×109/L,乙型肝炎表面抗原及丙型肝炎抗体阴性.     

胃底穿通性溃疡误诊为自发性食管破裂一例

患者,男,64岁。夜间睡眠中突发左上腹和左胸部剧痛,呼吸困难,胸部X线片示：左侧液气胸,考虑为自发性食管破裂,口服钡剂X线造影,造影剂无外溢。,＄者半年前曾在我院行胃癌根治术（毕Ⅱ,结肠前吻合）。因未确诊行胸腔闭式引流术,第2天胸管内有食物残渣,口服美蓝后从引流管中流出,诊断为自发性食管破裂。家属拒绝开胸探查,置胃管减压,空肠造瘘治疗。至第18天引流量无减少趋势,管饲食物大部分由胸管引出,多次反复置胃管其引流量仍极少,胃镜活检钳牵引下置胃管,胃镜证实食管未破裂,距贲门5cm胃底一巨大溃疡穿通膈肌。分析认…     

脾切除术致胃胸腔瘘二例

例 1　男 ,6 0岁。因肝硬化上消化道大出血于 1999年 4月 5日入院。入院时Hgb 70g/L ,大量腹水。行脾切除加门体静脉断流术 ,出血停止 ,腹水消失。术后发生膈下感染 ,行腹腔引流。 1周后出现液气胸 ,继而胸壁皮肤肿胀 ,暗红 ,面积约 2 0cm× 30cm。作胸腔闭式引流 ,引流 30 0～ 4 0 0ml脓血 ,发现腹腔引流管进入胸腔 ,胸腔有食物残渣。此时患者处于衰竭状态 ,心率 14 0次 /min ,血压 14 0 /70mmHg ,SaO288%。经加大输液量 ,包括输代血浆、新鲜血、碳酸氢钠后情况好转。经胸腹腔通畅引流 ,加强营养 ,抗感染治疗 2个月 ,病情稳定。经胸窦道…     

感染性胃底支气管瘘1例

病人 女，40岁。反复发热、咳嗽、咯血4年，加重2个月。2001年1月发现甲亢同时患脊椎结核（T12-L1），左膈膨升（局限性）。予丙基硫氧嘧啶和抗痨治疗。3个月后出现发热、咳嗽。X线胸片显示：左下肺炎症阴影，按肺炎治疗后痊愈。此后症状反复、间断发作，均按肺炎给予抗生素治愈。2003年10月，病人症状加重，同时伴血丝样痰，逐渐发展为大咯血200～400ml，平卧时咳嗽、胸闷加重，严重时咳出食物残渣。[第一段]     

胃穿透性溃疡侵蚀脾静脉致失血性休克1例报告

患者 ,女 ,63岁 ,因反复呕血黑便 3年 ,再次突发 1月收入我院内科。既往出血在当地医院行胃镜检查提示为十二指肠炎、胃底血管畸形 ,经输血、输液及用止血药物后出血停止。因反复发作而转入我院。查体 :重度贫血貌 ,腹部平坦 ,腹膜刺激征阴性 ,肝、脾、胆囊均未扪及。实验室检查 :血色素 45 ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 9.1ｇ/Ｌ ,球蛋白 16.1ｇ/Ｌ ,乙肝标志物两对半 (-) ,胃镜检查示 :食管胃底静脉未见曲张 ,胃底、体粘膜隆起明显。内科止血无效而转入外科并行近端胃切除、脾切除术。术中见 :腹腔内有腹水约 10 0 0ｍｌ ,肝色泽正常 ,胃壁苍白水肿 ,…     

胃后壁巨大穿透性溃疡1例报告

胃后壁巨大穿透性溃疡１例报告韦士康患者男，３６岁涸消化性溃疡近三天反复呕血约３０００ｍｌ急转入本科。体检Ｔ３９ｕＣ，Ｐｌｌｏ次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１２／６·６ｋＰａ，面色苍白，表情淡漠，四肢冰冷，上腹心窝处压痛，余（一）。ＲＢＣ１６Ｘ１０‘’／Ｌ...     

巨大膀胱结石致膀胱直肠瘘1例

患者,男,36 岁。因反复排尿困难 8 年余并阵发性脓尿半年余,加重5 d入院。无大便带血、脓大便等症状。体检:下腹正中可触及一质硬、活动度差的包块。B超:膀胱腔内有一约8 cm×9 cm×14cm大小结石。腹部平片(KUB):膀胱内有一约8.2cm×9.1 cm×13 cm大小结石,呈葫芦状,尖端位于膀胱底部,固定,不活动。开放手术探查:切开膀胱,钳除结石观察,见结石尖端有长约 2 cm部分颜色呈黄褐色,其余部份呈黄白色,质硬,考虑可能因结石尖端长期嵌顿导致膀胱直肠瘘,膀胱内注入亚甲蓝 4 ml 加生理盐水300 ml,约 20 分钟后,膀胱内生理盐水残留约50 ml,检查…     

消化性溃疡致十二指肠结肠瘘1例分析

十二指肠结肠瘘临床病例少见,其发病原因多见于肿瘤、Crohn's病、肠结核等~([1]),消化性溃疡导致十二指肠结肠瘘属罕见.     

阴道异物致膀胱阴道瘘巨大膀胱结石1例

膀胱结石和膀胱阴道瘘为泌尿外科常见病,但由阴道异物所致者尚未见报道。我院于1996年收治1例阴道异物致膀胱阴道瘘巨大膀胱结石。现报告如下。 患者,女21岁,阴道漏尿6年。患者六年前月经初潮时     

胃巨大毛发结石伴多发性溃疡1例报告

胃巨大毛发结石伴多发性溃疡１例报告程颂贞，熊凌，常青，陈德基患儿，女，１２岁。因上腹疼痛伴呕吐３天于１９９３年７用卫日入院。９年前患者即有间歇性上腹痛，以冬春较重已劳累时加剧，食欲欠佳，饱腹感强，无暧气返酸史。患儿子３岁起有偷食头发习惯。体检：身高１...     

胸胃—心包瘘合并巨大胃结石1例

病人　女 ,18岁。纳差、渐进性消瘦 1月余 ,伴发热 2 0ｄ。 3岁时曾因误服苛性碱致食管狭窄 ,行食管切除、食管胃胸内吻合术。查体 :体温 38 2℃ ,消瘦 ,营养不良 ,胸、腹水 ,全身性水肿以双下肢明显。胸、腹部穿刺液常规检查 ,腹水为漏出液 ,胸水为渗出液。Ｘ线胸部透视加吞钡造影显示左胸外侧带腋前、后线可见大量胸腔积液 ;心脏阴影两侧显示气液平面 ,左侧稍高 ,可见稀钡剂于胸胃小弯侧流入心包。诊断 :胸胃心包穿孔。2 0 0 0年 3月行左胸探查 ,术中见左胸腔胃 ,胃体小弯侧幽门上 6ｃｍ处有一瘘口 ,沿大弯一侧纵行切开胃体长约6ｃｍ ,胃…     

巨大副脾梗死致急性肠梗阻1例报告

副脾是一种较少见的先天性异位器官,因缺乏特异性临床症状、相关辅助检查敏感度较低而极易被误诊.大连医科大学附属第一医院普外科收治1例罕见的梗死性结肠系膜区巨大异位副脾病例,经手术治疗后效果良好.现报告如下.     

脾门淋巴结结核致胃底静脉曲张破裂出血一例

患者女,21岁。因呕血、黑便约1000ml伴休克急诊入院。4个月前因上消化道大出血在他院行手术,术中未发现明显病变而行胃大部分切除术,术后诊断为“出血性胃炎”。但术后1个月又复发上消化道大出血,共4次,每次出血量均在500ml以上,以呕血为主。既往身体健康,无肝炎及肺结核史。此次入院     

腹腔巨大肿瘤致食管胃底静脉曲张破裂出血二例

例1,男,40岁,因发现上腹部肿块1个月余,伴黑便3d,于1997年4月入院。入院前曾先后在外院作CT检查诊断为“巨大肝癌”、“假性胰腺囊肿”。体检:消瘦,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,上腹部膨隆,巨大包块约20cm×20cm,质硬,下界脐下2cm,境不清,无触痛。检查:AFP<20μg/L;B超示上腹部巨大包块25cm×20cm,与肝脏关系欠清,内有液性暗区;胃镜示食管下段胃底静脉曲张,条索状,贲门部局部破裂出血。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肝下紧贴一25cm×25cm×16cm灰白色肿物,形如巨脾,表面光滑,包膜完整,局部呈半球状隆起分叶,上界与肝、左腹壁粘连,…     

胃底后壁腔外巨大平滑肌瘤误诊1例

女患,65岁。5年前发现左上腹触一鹅蛋大、能推移的肿块,无任何不适,但逐年增大,于1988年8月3日以“巨脾症”入院。查体:左中、上腹隆起,触一质硬、无搏动、无压痛、可左右稍推移肿块,边缘钝、上界伸入左肋弓内,下界平脐,内缘达正中线,外缘抵腋后线。X线钡餐检查:钡餐见胃向右下移位,胃底有外在弧形压迹,左膈略升高。B超示左上腹有一17×14cm的光团,边界清楚,内有较大液性暗区。     

胆囊胃瘘1例

患者　女 ,61岁。因“反复发作右上腹疼痛 12年”入院。多次行B超检查提示“胆囊结石”。疼痛无规律性。曾伴全身皮肤、巩膜黄染 ,无畏寒、发热。体查 :皮肤、巩膜无黄染 ,心肺无明显异常。腹部平软 ,右上腹轻压痛 ,无肌紧张或反跳痛 ,未扪及包块 ,肝、脾未触及 ,墨菲氏征阴性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。B超检查示胆囊区不能探及正常胆囊液性暗区 ,仅见一长约48mm弧形强回声光带及后方弱声影 ,胆总管内径正常 (4cm ) ,考虑为充满型胆囊结石。入院诊断 :慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石。经术前准备后择期手术 ,术中见胆囊萎缩 ,大小约 5 .0…     

脾动静脉瘘致巨脾脾功能亢进一例

我们在 1例巨脾手术中发现脾动静脉瘘 ,切除脾脏后 ,结扎瘘管。现报告如下。一、临床资料患者女 ,2 6岁 ,已婚。因乏力 ,食欲差 ,左上腹包块 10余年于 1999年 5月 2 1日入院。患者自记事起体质较差 ,食欲不佳 ,常自觉浑身乏力 ,14岁时曾在上级医院求诊 ,行骨髓刺检查诊为 :缺铁性贫血 ,脾大原因待诊。经以硫酸亚铁 ,叶酸等治疗 1个月 ,贫血好转。近 1个月内轻微外伤即发现皮肤发紫 ,发黑 ,刷牙时牙龈出血 ,量少 ,无便血 ,黑便及呕血病史。以“巨脾 ,脾功能亢进症”收住我院。既往无肝炎等传染病病史。查体 :体温 37 5℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ …