右肺下叶背段支气管黏膜下脂肪瘤一例

患者 男,61岁,因“胸闷、憋气伴咳嗽、咳痰半个月余”于2013年6月3日入院,入院前半个月无明显诱因感胸闷、憋气、阵发性咳嗽伴少量白色浆液性痰,无寒热,无明显胸痛.既往有常年吸烟史,无家族性遗传疾病史.入院查体：身高170 cm,体质量91 kg,浅表淋巴结未触及肿大,胸廓外形正常对称,双侧呼吸运动对称,肺下缘移动度正常,触觉语颤正常对称,右下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音.行胸部CT示：右肺下叶支气管占位性病变（图1）,下叶背段呈阻塞性肺炎改变.支气管镜检查示：右肺下叶背段支气管带蒂肿瘤,表面光滑（图2）,取活检病理示支气管黏膜组织.诊断：右肺下叶支气管占位性病变,并于2013年6月8日在全身麻醉下行右肺下叶切除术,术中见右肺下叶背段支气管管口带蒂肿瘤,肿瘤表面光滑、切面黄色、包膜完整（图3）.术后病理示：支气管黏膜下脂肪瘤（图4）.     

煤矽肺合并肺癌心脏转移致腔静脉阻塞综合征1例

煤矽肺合并肺癌心脏转移致腔静脉阻塞综合征１例廖谦和，柏方川，王卫伟患者男性，４８岁。既往体健，从事采煤工作２０余年，嗜烟。因反复咳嗽、右胸阵发性刺痛伴发热两个月入院。Ｘ线胸片检查发现右肺块影，右下肺不张。纤支镜活检病理报告为肺未分化癌。手术中见癌肿与...     

右下肺结核性大叶性肺炎误诊1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 2岁。因咳嗽、咳痰 1月 ,发热 1周于1997年 8月 2 1日入院。 7月 2 0日受凉后咳嗽、咳白泡沫痰 ,予以青霉素、头孢霉素等抗菌治疗无效 ,入院前1周咳嗽加重 ,咳白粘痰 ,伴高热 (最高达 39 5℃ ) ,寒战 ,胸透示“右下肺炎” ,病程中无盗汗、午后潮热等结核中毒表现。查体 :Ｔ39 3℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 9ｋＰａ ,胸廓正常 ,右下肺语颤增强 ,叩音浊 ,可闻及管状呼吸音 ,无干、湿性罗音 ,血象 :ＷＢＣ 10 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 70 ,Ｌ 0 30 ,胸片示右下大叶性肺炎 ,ＣＴ示右下肺阻塞性肺炎 ,…     

肺癌猖獗如何防

肺癌是常见的癌症，目前在城市发病率位居第一，发病年龄大多在40岁以上，老年人60～70岁是高峰。患癌后导致支气管被癌肿阻塞，影响氧气与二氧化碳的交换，病人会感到胸闷、气短，发生一阵阵剧烈的干咳，不易终止；有时咳破了支气管内的血管，发生咯血。肺癌严重影响肺的呼吸功能。由于支气管被癌肿阻塞或半阻塞，支气管内痰液不易排出，可助长细菌繁殖而发生肺炎，称阻塞性肺炎。如果肺癌扩展到胸膜，可引起胸痛，或出现胸水：如果肺癌向全身扩散，转移到脑或肝脏等人体重要脏器，可引起脑或肝脏的功能异常；等。     

原发性肺癌一家系报告

患者 ,女 ,75岁。因刺激性干咳 ,进行性消瘦 10个月 ,痰中带血 1个月于2 0 0 0年 11月 2 3日入院。查体 :Ｔ 37 4℃ ,营养一般 ,左上肺呼吸音低 ,可闻及湿罗音 ,余无异常。血常规 :ＷＢＣ 13.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｌ 0 .16 ;胸片 :左上肺癌并肺不张 ;痰脱落细胞检查为腺癌。诊断 :左上肺癌并肺不张 ,阻塞性肺炎。家族史 :1981年患者丈夫因活动后胸闷憋气 2个月 ,面颈肿胀 1周于我院确诊为“右肺癌并肺门淋巴结转移”。放、化疗 8个月无效死亡。 1985 - 1994年 ,患者大女儿、两个儿子及哥哥分别患原发性肺癌 ,均手术治疗 ,病理检查分别为…     

肺癌-食管癌重复癌一例报告

患者,男性,60岁,因右肺癌术后1月,拟行化疗于2006年3月18日入院。患者于2005年12月开始出现咳嗽,阵发性干咳为主,外院胸片未见异常,抗炎治疗后咳嗽无明显好转,并出现咳血1次,于2006年2月8日入本院呼吸内科,CT检查示右下肺癌,纵膈内可见多个肿大淋巴结,纤支镜检查示声带活动正常,右肺下叶开口处被新生物完全阻塞,病理报告示鳞状细胞癌。于2006年2月21日在全麻下行右肺下叶切除及肺门淋巴结清除术,术后恢复良好,病理报告:右肺下叶低分化鳞癌。术后开始出现进食梗阻感,未引起重视,以后逐渐加重,行胃镜示:距门齿29 cm处可见菜花样隆起,大小约1…     

肺癌猖獗如何防

肺癌是常见的癌症,目前在城市发病率位居第一,发病年龄大多在40岁以上,老年人60～70岁是高峰。患癌后导致支气管被癌肿阻塞,影响氧气与二氧化碳的交换,病人会感到胸闷、气短,发生一阵阵剧烈的干咳,不易终止;有时咳破了支气管内的血管,发生咯血。肺癌严重影响肺的呼吸功能。由于支气管被癌肿阻塞或半阻塞,支气管内痰液不易排出,可助长细菌繁殖而发生肺炎,称阻塞性肺炎。如果肺癌扩展到胸膜,可引起胸痛,或出现胸水;如果肺癌向全身扩散,转移到脑或肝脏等人体重要脏器,可引起脑或肝脏的功能异常;等。     

常见肺段病变的CT诊断

目的　分析慢性肺炎、肺结核和肺癌引起的肺段病变的CT特点及诊断价值。方法　搜集 4 4例肺段病变的CT资料 (15例慢性肺炎、12例肺结核、17例肺癌 )。全部经病理、痰检结核菌证实。重点观察病灶的外形、边缘、密度、支气管和邻近改变。结果　大多数肺段病灶均有 2～ 3个以上的CT层面呈楔形或锥状 (尖朝向肺门 ,底部位于肺外周 ) ,少数病灶需将各个层面叠加起来方呈锥形外观。慢性肺炎病灶边缘多稍内凹或平直 ,楔尖支气管通畅 ,未见结节 ;密度较均匀 ,可见支气管气相或支扩 ;底部相邻胸膜增厚明显。结核病灶边缘常不规则或模糊 ;密度不均 ;楔尖未见结节 ,可有支气管狭窄 ;卫星病灶和胸膜增厚较多见。肺癌病灶边缘可见外凸 ;密度均匀或较均匀 ;楔尖支气管阻塞和结节。诊断符合率 75 %。结论　三种肺段病变CT表现有一定特点 ,诊断时须综合分析各种征象。不典型病例的诊断有赖于病理。     

肺癌诊断的失误和难点

本文分析肺癌诊断的失误和难点,1988～1991年在肺科住院的3 456例患者中,有肺癌77例(2.2％),其中72例(93.5％)经细胞学和组织学检查确诊。中心性肺癌62例(80.5％),外周性14例(18.2％),支气管肺泡癌1例(1.3％)。右侧肺癌40例,左侧37例。男性65例,女性12例。年龄40岁以下1例,41～50岁5例,51—60岁33例,61岁以上38例。住院前只5例(6.5％)诊断肺肿瘤,其余初诊为急性肺炎50例,慢性支气管炎17例,支气管哮喘和渗出性胸膜炎各2例,发热原因待查1例。     

诊治演练——“咯铁锈色血痰胸痛皮下包块”问题解答

问题1解说常见咯血原因为支气管、肺疾患、心血管疾患、全身疾病及其他原因所致，如支气管扩张症、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌、真菌病、寄生虫病、二尖瓣狭窄、结缔组织病、钩体病等。该患者年幼时无麻疹、百日咳及大量脓臭痰病史，无心悸、气促及心脏异常查体所见，否认结核接触史，无明显结核中毒症状，入院后痰结核菌多次化验均为阴性，反复痰查瘤细胞，结果为阴性，基本可除外支气管扩张症、肺结核、肺脓肿、肺癌、心脏病等疾患。患者咯铁锈色血痰，最常见原因是大叶性肺炎和肺吸虫病。患者无高热，抗感染效果不好，胸片病变不符合大叶肺炎诊断。     

在尘肺诊断中几种圆形阴影的鉴别

肺部圆形阴影可见于许多肺内疾病。圆形阴影一般系指4厘米以下之孤立病灶,4厘米以上者称为块状阴影。呈圆形阴影的疾病大致可分如下几类: 肿瘤:原发性肺癌、转移性肺癌、良性肿瘤、支气管囊肿、肺静脉瘤、肺淋巴肉瘤、多发性骨髓瘤等; 炎症:结核瘤、肺脓肿、包裹性胸膜炎、胸壁脓肿、脂肪性肺炎等;     

肺内原发性何杰金氏病1例报告

肺内原发性何杰金氏病极其罕见 ,为了引起临床上的重视 ,现报告如下。1　病历摘要患者女性 ,45岁 ,教师 ,于 2 0 0 1年 4月 2 9日因咳嗽 ,经治 1年未愈到本院作胸透检查 ,发现右下肺有一类圆形块影 ,拟诊肺癌收住院治疗。患者在入院前常咳嗽、乏力 ,偶发热 ,无胸痛 ,经一般对症治疗 ,仍坚持教学工作。入院检查 :Ｔ3 7.2℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /60ｍｍＨｇ ,一般情况良好。右下肺呼吸音减弱、粗糙 ,心音正常 ,律齐 ,血、尿常规检查阴性 ,肺功能测定表明通气功能明显减弱 ,心电图检查正常 ;纤维支气管镜检查阴性 ,…     

表现为支气管扩张症的肺血管炎3例并文献复习

目的探讨表现为支气管扩张症的肺血管炎临床表现与诊断,以提高认识,减少误诊。方法结合本院2010—2012年收治的3例表现为支气管扩张症的肺血管炎临床资料及国内外相关文献进行综合分析。结果患者一,65岁,女,反复咳嗽、咳痰、喘息及咯血10余年,加重伴发热1 d入院,肺部CT示双肺多发支气管扩张并感染,ANCA滴度1∶320、c-ANCA++,在抗感染基础上加用糖皮质激素治疗后,症状、体征明显好转,肺部CT示扩张的支气管部分恢复正常。患者二,56岁,男,因反复咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重1周入院,肺部CT示双肺支气管扩张并感染,ANCA滴度1∶1 000、c-ANCA+,虽经积极抗感染及加用糖皮质激素,患者症状渐加重,于入院24 h临床死亡。患者三,68岁,男,因咳嗽约20 d入院,既往高血压、糖尿病史12年,右下肺支气管扩张症大咯血手术史10年,术后病理为肺结核。肺CT示右下肺支气管扩张,ANCA滴度1∶1 000、c-ANCA+,再次阅其术后病理片子,考虑为非干酪样肉芽肿、支扩,可除外肺结核,给予抗炎、糖皮质激素等治疗,好转后出院。结论以支气管扩张症为表象的肺血管炎,容易误诊,对可疑患者应尽早行ANCA检查,必要时行组织学检查以确诊。     

3例肺癌肉瘤纤支镜检查分析

自１９９０年至１９９３年共收治经手术及病理证实的肺癌肉瘤３例,占我院同期肺癌的０８％。３例术前分别行１至３次纤支镜检查,均未能明确诊断,兹报告如下。１临床资料例１男,５８岁。因咳嗽痰中带血１４个月入院。胸片示右下肺外缘边界清晰的致密影,痰细胞学检查...     

95例新生儿肺炎的X线诊断分析

目的探讨新生儿肺炎的x线表现。方法分析新生儿常规摄片和床旁片的x线影像表现。结果本组有吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎表现以右下肺为多见的小片状或小斑片状模糊影；感染性肺炎表现为以双中下肺多见，沿支气管分布的小斑片状模糊影。结论x线检查是新生儿肺炎的重要检查方法，x线胸部平片影像改变，在平片上不是单独表现的，而是几种影像混合存在。诊断时应密切结合临床，全面综合分析，才能做出正确诊断。     

肺隔离症误诊一例

女，34岁，职员，因咳嗽，咳痰半月于2010年4月19日入院。患者半月前出现咳嗽，咳痰，量少，色白，略粘，无畏寒发热，无胸痛气促，门诊血常规提示：WBC 7.8×10＾9／L，中性粒细胞0．85，血沉4mm／h，CRP 20mg／L。胸片提示：右下肺炎，门诊以“右侧肺炎”收住入院。     

清砂工尘肺伴肺内神经内分泌癌

清砂工尘肺伴肺内神经内分泌癌王炳森某钢厂清砂工，工龄１４年，临床诊断尘肺Ⅰ期。因近日剧咳，少量咯痰，偶带血丝而入院，Ｘ线发现有肺右下小圆阴影１个，直径１ｃｍ左右，手术切除右中叶肺。巨检为中叶支气管壁有类圆形新生物，一半向腔内突起，另一侧嵌入支气管壁，...     

肺胆固醇性肺炎误诊周围型肺癌1例

患者男45岁。右侧胸痛3个月，咳嗽、咯血痰及夜间盗汗1月余。外院摄胸片示“右下肺阴影”，分别予以抗炎及抗结核治疗，症状无缓解，阴影无变化。患者发病以来，睡眠欠佳，体重下降4kg，吸烟史25年。体检：右下肺呼吸音略低，右锁骨上触及3个黄豆大小淋巴结，质硬，表面光滑无粘连。     

耐万古霉素屎肠球菌并近平滑念珠菌重症胸腔感染1例报告

1　临床资料　　男性,32岁,因咳嗽、咳痰伴发热1月余于2 0 0 3年3月1 1日入院。入院当天体温39.3℃,每日痰量约5 0mL/d ,黄色脓样痰。X线及CT胸片示右下肺含气脓疡7cm×7cm。初步诊断为:(1 )右下肺支气管囊肿并感染,(2 )右下肺脓疡。结合病史考虑前者可能性较大。即予以头孢噻肟钠4 .0 g/d,0 .5 %甲硝唑2 5 0mL/d ,静脉滴注1周后体温下降至正常,痰液为白色,量<5 0mL/d。术前用抗菌药物共1 0d。体温平稳3d后,于2 0 0 3年3月2 1日行右下肺叶切除术。术中用头孢哌酮/舒巴坦维持血药浓度。术中见脓肿位于右下肺,约7cm×7cm大小,手术顺利切除…     

胆固醇肺炎误诊为肺包虫1例

患者,女,汉族,17岁,在1989年3月初体检时发现右下肺有一6×6×7cm包块,密度均匀,边缘整齐,呈弧形钙化囊壁阴影,既往无发热,脚痛,咳嗽病史。与狗、羊有密切接触史,诊断为肺包虫。于1989年3月14日入院。体育T37.1℃,P82次/分,R22次/分,Bp14.6/9.3kPa,浅淋巴结无肿大,右下肺呼吸减弱,无干湿罗音,余无阳性体征。Hb 12.6g/L,WBC 1.46×10~9/L。N75%,包虫皮内试验,12小时后呈现阳性反应,补体结合试验( ),B超检查肝脾等脏器均无包虫囊肿存在。于1990年3月21日开胸探查,可见右肺下叶实质内有一紫黑色囊性包块,约6×6×7cm,囊内有咖啡色液约25ml。病理检查诊断为右下肺胆固醇性肺炎。