对一起医院发生医院感染暴发流行事件的启示

医院感染 (ＨＡＩ)是指病人入院时既不存在又不处于其潜伏期的感染 ,是现代医疗实践的必然产物。可分为内源性和外源性感染 ,前者是指来自病人体内 ,大多因长期受肿瘤等疾病的影响致免疫水平低下引起 ,在我国发生ＨＡＩ病例中 ,占 30 %左右 ,目前的确难以避免 ;后者是指由于非患者本身的原因引起的感染 ,约占 70 % ,是可以避免的 ,但至今却未能避免。主要是由于医院不少领导对ＨＡＩ管理工作意识淡薄 ,硬件不“硬” ,管理不善 ,有章不循或无章可循所致。广东省卫生防疫站于 1998年先后对全省 12家三级甲等医院ＨＡＩ情况进行了调查 ,结果不…     

2009-2013年医院感染丙型肝炎暴发流行调查分析

目的调查2009-2013年医院感染丙型肝炎暴发流行发生情况及流行病学特征,查找问题所在,并探讨预防策略。方法检索2009-2013年的相关官方媒介信息,进行回顾性调查分析。结果检索发现2009-2013年卫生行政部门等官方媒体通报处理的医院感染丙型肝炎暴发事件12起,共发生436例医院感染丙型肝炎,其中血液透析感染丙型肝炎170例,不安全注射感染丙型肝炎266例;12起医院感染丙型肝炎暴发事件均存在明确的医源性血液暴露,由医疗器械器具消毒、灭菌不当或手卫生不良的直接或间接接触血液传播造成,血液接触传播与医源性传播是感染暴发的主要传播途径。结论丙型肝炎病毒感染具有隐匿性特点,导致医务人员对感染预防控制及易感人群的重视不够,医院感染管理预防控制措施落实不力,二级及以下医院是感染的高发区,须加强监管。     

一起腺病毒感染暴发流行的调查

20 0 0年 5月 17～ 2 4日 ,某军校连续出现一批以发热、头痛、头晕、咽痛、结膜炎、肌肉酸痛等症状的病人。经流行病学调查和临床、实验室检查证实 ,是由腺病毒感染引起的暴发流行。现报告如下。1　流行病学特征　 ( 1)时间分布 :5月 17～ 2 4日期间 ,该校共发生病人 12 6例 ,罹患率 12 .6%。病人发病时间较集中 ,呈单峰型 ;发病高峰在 17～ 2 1日 ,共发病 12 0例 ,占发病人数的 95.2 %。 ( 2 )单位分布 :发病者涉及 11个单位 ,主要集中在学员和学兵队。各单位之间无共同就餐史 ,有集体操课和共用浴室史。该校其它单位和家庭住户均无病人发…     

预防控制医院感染暴发流行方法探讨

目的探讨医院感染管理方法,预防控制医院感染暴发流行。方法加强重点科室医院感染前瞻性调查与环境工作的监督和流行病学调查,加大对消毒重隔离工作标准要求,加强抗生素应用的管理及流行病学调查。结果自1995年至今未发生一起医院感染暴发流行事件,各项指标均达到了卫生部《医院感染管理规范》要求,提高了医疗质量。结论预防控制医院感染暴发流行是医院感染管理的重点,全院员工人人有责,杜绝医院感染暴发流行。     

全球铜绿假单胞菌医院感染暴发事件的流行特征与应对策略

目的 了解铜绿假单胞菌引起的医院感染暴发事件,为针对性预防与控制暴发提供参考。方法 计算机检索2005年1月1日—2022年7月18日全球医院感染暴发数据库、PubMed数据库铜绿假单胞菌医院感染暴发事件,阅读全文将调查内容录入Excel表,对相关数据汇总分析,采用Meta分析方法从病例对照与队列研究中提取铜绿假单胞菌获得与传播的危险因素进行系统评价。结果 2005年1月1日—2022年7月18日,27个国家发生149起铜绿假单胞菌医院感染暴发,78起明确了暴发源,主要涉及医院水系统(35.90%)与医疗设备(43.59%);铜绿假单胞菌的传播主要通过受污染的医疗设备(34.82%)和水系统(32.14%),其次通过接触污染的手(16.96%)和环境物体表面(16.07%);通过对不同暴发源采取针对性措施以及强化实施基础性措施,79.8%的铜绿假单胞菌医院感染暴发终止;脉冲凝胶电泳(86次)、聚合酶链式反应(21次)和全基因组测序(8次)是暴发调查中最广泛使用的分子分型方法;纳入的15篇病例对照研究Meta分析结果显示,住院时间(OR=30.87,95%CI:11.89～80.16)、...     

医院感染暴发与医院感染防控策略

医院感染暴发是一个世界性的公共卫生问题.本文通过对近五年国内外相关文献进行检索,从病原微生物的角度对医院感染暴发进行分类,包括细菌、病毒、寄生虫和真菌,并分析了防控策略,包括预检分诊、手卫生、环境清洁与消毒、个人防护、加强培训和健康宣教以及院感督导.希望在新冠肺炎疫情常态化防控形势下,为医院感染防控体系建设提供借鉴和指...     

ICU医院感染暴发事件的特征与预防控制

目的了解近年重症监护病房(ICU)医院感染暴发的流行病学特征,为实施感染预防控制措施提供参考依据。方法通过文献检索系统,对2002年1月-2013年12月ICU发生的医院感染暴发或疑似暴发事件进行检索,逐一阅读文献填写调查表,将调查内容录入Excel表建立数据库,并对相关数据进行汇总分析。结果共检索到ICU医院感染暴发事件64起,感染部位以下呼吸道感染最多,56起占87.50%;感染病原菌分布以鲍氏不动杆菌最多,检出31株占48.44%;其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,12起占18.75%;对病原菌进行分子生物学同源分析的仅有11起,占17.19%;科室分布以综合ICU最多46起,占71.88%,其次为呼吸内科ICU和神经外科ICU,各4起,分别占6.25%;其中60起暴发事件与接触传播有关,34起暴发事件与工作人员手卫生有关,21起暴发事件与床头柜污染相关;17起暴发事件与床栏相关。结论 ICU医院感染暴发事件以接触传播为主,多与医务人员的手和患者周围环境有关,因此,加强医务人员手卫生和无菌操作,重视环境、物体表面消毒工作,可以有效降低ICU医院感染暴发的发生。     

一起麻疹医院感染暴发调查

目的分析一起麻疹医院感染暴发原因,为制定院内感染防控措施提供依据。方法对2014年5月发生在仙游县某医院儿科门诊暴发麻疹疫情的资料进行分析。结果暴发的7例IgM抗体均阳性。续发6例均与首发病例存在流行病学关联,发病时间不超过麻疹的潜伏期(约2周)。首例患儿就诊时就已出现麻疹相应症状,因未被及时确诊而未采取隔离治疗,是造成麻疹医院感染暴发的原因之一。结论应建立预检分诊机制,规范儿科门诊输液室和诊室设置和管理,加强医务人员培训,提高疑似病例监测敏感性,以有效防控医院感染暴发。     

儿科病房4例麻疹医院感染暴发流行病学调查

目的调查某院儿科病房麻疹医院感染暴发的原因,为有效控制医院感染提供科学依据。方法对该院儿科病房2008年12月6-30日发生的4例麻疹感染患儿病历资料进行回顾性调查分析。结果4例麻疹患儿麻疹病毒IgM抗体检测均呈阳性。第1例为首发病例,后3例均与第1例有流行病学接触史,发病时间不超过麻疹的平均潜伏期（2周左右）。结论此次事件是一起由麻疹病毒引起的医院感染暴发事件。建议建立早期预警机制,实施严格的消毒隔离措施,加强医务人员手卫生和无菌操作,重视环境、物体表面消毒,减少陪护和探视人员,有效控制和预防医院感染暴发。     

某院呼吸科铜绿假单胞菌医院感染暴发调查

目的回顾性分析某院呼吸科铜绿假单胞菌(PA)下呼吸道感染暴发原因及控制措施。方法以临床资料、流行病学、环境监测和药敏试验为依据,核实诊断并进行分析。结果本次医院感染暴发由PA血清Ⅳ型引起,其主要流行因素是所使用的氧气湿化瓶、雾化器数量不足,消毒不严。采取相应措施后感染得以控制。结论采取严格的消毒隔离措施可有效控制PA医院感染的发生。     

手足口病临床特征及医院感染管理

目的 了解手足口病的临床流行病学特征,探讨医院感染管理在手足口病流行期间的成效。方法 对2008年5-7月收住院的132例手足口病病例进行临床流行病学调查,整理医院感染各项防控措施。结果 本次手足口病流行主要是肠道病毒71型(EV71)感染,男女分别为65,67例,比例相近,以3岁以下病例为主占68.2%,临床表现多数为轻症以发热为主占总病例的93.9%,132例患儿全部有皮疹或疱疾,2例并发脑干脑炎,病死率为0.76%。流行期间科学、合理地实施各项院内感染防控措施,仅出现1例医院感染,远远低于同期其他病区的医院感染率。结论 医务人员重视医院感染工作,可有效预防手足口病在医院内传播。     

某院近10年医院感染病原菌分布与其耐药分析

目的 了解某院近10年医院感染病原菌的分布与其耐药性，为临床用药提供参考。方法 采用回顾性调查的方法，对1205株病原菌进行统计分析。结果 1205株病原菌中真菌329株，占27．30％；细菌876株，占72．70％。革兰阳性(G^ )球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、哌拉西林、红霉素、庆大霉素及革兰阴性(G^-)杆菌对庆大霉素、阿米卡星的耐药率呈上升趋势，G^ 球菌和G^-杆菌对复方新诺明及环丙沙星的耐药性基本维持在较高水平。结论 10年来，医院感染病原菌由G^-杆菌向G^ 球菌变迁，真菌感染有逐年增加趋势。细菌耐药性不断增强，临床应加强对抗菌药物合理使用的管理。     

手足口病及其医院感染控制

目的预防和控制手足口病引起的医院感染或感染暴发流行.方法收集曾在某院住院的117例手足口病患者的流行病学资料与临床资料,并回顾消毒隔离措施.结果收治及处置手足口病患者过程中,未发生医院感染,且患者均痊愈.结论合理的防治方案,严格的消毒隔离措施可有效地预防手足口病在医院内的传播.     

4起耐药鲍曼不动杆菌医院感染聚集性病例调查

目的探讨耐药鲍曼不动杆菌（DRAb）引起医院感染聚集性病例(NICC)的原因。方法对4起DRAb NICC的临床资料及流行病学调查结果进行分析和统计学描述。结果4起14例DRAb NICC均发生在气候炎热季节,分布于重症监护室（ICU）;其中危重患者10例（71.43%）,老年患者（＞65岁）6例（42.86%）;入住ICU时间的中位数为8 d;发生DRAb感染前局部生理屏障均受到破坏。12例（85.71%）为肺部感染(呼吸机相关性肺炎占 64.29%);11例（78.57%）为泛耐药Ab感染。发生医院感染前,9例（64.29%）患者有长期联合使用抗菌药物史;感染源2起是输入性的医院感染。结论DRAb NICC的发生与患者的易感性、隔离与消毒、病区医院感染监控、抗菌药物使用以及Ab的生物学特性等有关。     

基于文献的中国军队腺病毒感染流行特征分析

目的 分析近年中国军队腺病毒感染的流行病学特征,探讨流行规律,为处置军队暴发疫情提供理论依据.方法 从中国知网、万方和维普数据库收集1999年6月—2019年8月公开发表的中国军队腺病毒流行及暴发疫情文献,对疫情的病毒分型、暴发时间(包括年份和月份)、地区分布、人群结构和临床特征进行统计学分析.结果 共检索到中国军队腺...     

中医科中风病患者医院感染调查分析

目的了解中风病患者医院感染状况。方法对某院2004年1-12月间出院的中风病患者病历进行回顾性调查。结果共调查341例患者,医院感染率为17.60%,例次感染率为21.41%;男性患者例次感染率为17.51%,显著低于女性患者例次感染率28.22%(χ2=4.77,P<0.05);40~60岁者例次感染率为3.90%,显著低于>60岁者例次感染率26.54%(χ2=16.81,P<0.05)。医院感染部位以下呼吸道多见,占43.84%,其次泌尿道占42.46%。结论中风病患者医院感染率高,感染部位以下呼吸道和泌尿道为主,应重点监控。     

新生儿医院感染监测与对策

目的 了解某医院新生儿医院感染现状，以加强前瞻性监控，减少新生儿医院感染的发生。方法 回顾性汇总分析1997～2001年新生儿医院感染监测资料。结果 新生儿医院感染发病率为1．54％，例次感染率为1．62％，感染部位依次为上呼吸道(45．00％)、下呼吸道(43．00％)、脐部(9．00％)和眼部(3．00％)。结论 应注重对新生儿医院感染的前瞻性监控，特别应加强对新生儿呼吸道感染的预防。