原发性甲状腺恶性纤维组织细胞瘤临床分析

目的 探讨原发性甲状腺恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrors histiocytoma,MFH)的临床特点及预后,寻求有效诊治方法.方法 回顾性分析我科1987～2007年收治的12例经病理检查证实的原发性甲状腺MFH患者的病例资料.其中单独手术5例,手术加放疗6例,5例患者行术后放疗,1例行术前超分割放疗,1例行活检加术后化疗.结果 10例有完整随访资料患者中,7例术后1年内死亡,3例患者分别在术后14、18、24个月死亡.4例死于肿瘤远处转移,1例死于肿瘤局部复发和远处转移,4例死于肿瘤局部复发,1例为术后1个月因脑出血死亡.结论 原发性甲状腺MFH恶性程度高,预后差.治疗以手术治疗为主,如能早期诊断,彻底切除并配合放、化疗综合治疗,有望提高生存率.     

鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽颅底肉瘤5例

目的探讨鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后诱发鼻咽颅底肉瘤的可行性，并分析其临床疗效。方法回顾性分析鼻内镜下手术治疗的鼻咽癌放疗后诱发鼻咽颅底肉瘤5例患者临床资料。结果5例患者均于气管插管全麻下行经鼻内镜下鼻咽颅底肿瘤切除术，所有患者术后相关症状均有不同程度改善，未出现并发症。其中2例术后影像学检查示肿瘤残留，1例海绵窦区肿瘤残留者，术后3个月脑侵犯死亡；另外1例存活16个月后死于肿瘤复发压迫脑干呼吸衰竭。3例术后影像学检查未见肿瘤残留，其中1例拒绝放化疗，先后4次内镜手术，9个月后死于全身重要器官衰竭；1例术后行放化疗，20个月后死于颅内侵犯；另外1例行根治量放疗，存活20个月，最后因严重放射性脑病致无法进食，呼吸困难，全身重要器官衰竭死亡。结论鼻咽癌放疗后诱发肉瘤恶性程度高，预后差，如具备手术指征，应首选外科手术治疗，内镜手术联合术后放化疗有可能改善预后。     

颞骨次全切除术治疗外耳道腺样囊性癌的疗效分析

目的 探讨颞骨次全切除术在外耳道腺样囊性癌的临床应用效果。方法 回顾性分析2015—2019年收治的8例外耳道腺样囊性癌患者的临床资料，其中男2例，女6例；年龄33~76岁，平均年龄55.6岁。耳痛7例，外耳道肿块、耳溢液、听力下降各6例，面瘫1例；从最初出现症状到确诊平均为2.75年，5例曾被误诊，3例曾被误治手术；6例行颞骨次全切除+腮腺浅叶切除术，2例行颞骨次全切除+全腮腺切除术。结果 围手术期内1例患者出现局部切口感染，1例出现脑脊液漏。全部患者平均随访4.34年；6例患者无瘤存活；1例复发患者于我院二次手术后3年再次出现局部复发伴肺转移，接受放射治疗，目前带瘤生存；1例患者术后随访3.5年死于其他疾病。结论 外耳道腺样囊性癌早期症状不典型，容易误诊；确诊后应实施颞骨次全切除术以达到彻底切除肿瘤目的，术中应同时处理腮腺；术后放疗也是一种可选择的补充治疗手段。     

嗅神经母细胞瘤：8例临床分析

我院在1982～1994年间共收治嗅神经母细胞瘤8例。其主要症状为血涕（7/8）和鼻堵（5/8），无颈部淋巴结或其他远处转移，按照Kadish分期：A期1例，B期4例，C期3例。1例（C期）单纯放疗，3个月后死于颅内广泛受浸；7例行鼻侧切开径路种物切除术加术后放疗，现生存1～12年，继续随访。本文就该病的临床表现、病理诊断、治疗和预后进行讨论。     

嗅神经母细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析我科1998~2005年手术切除的8例嗅神经母细胞瘤临床资料,结合文献对其临床表现、诊断和治疗进行探讨。结果本组单纯手术1例,手术 放疗6例,手术 放疗及化疗1例。5例行鼻旁-改良翼点入路,2例行扩大额下硬脑膜外入路,1例行额下入路,均于显微镜下行肿瘤切除。1例于2个月内肿瘤复发,病人拒绝再次手术,于1个月后死亡;2例于1年后肿瘤复发,行放疗控制;1例于3年后肿瘤复发,再次手术并联合放、化疗控制;至今仍有3例存活。结论嗅神经母细胞瘤早期诊断困难。经鼻旁-改良翼点入路联合切除是较理想的手术方式。术后联合放疗或化疗十分重要。     

中耳癌合并慢性化脓性中耳炎8例临床分析

目的 通过对8例中耳癌合并慢性化脓性中耳炎病人的临床资料进行分析总结，探讨二者的相关性，以提高中耳癌的早期诊断率及生存率。方法 收集、分析1985～2004年我科收治的8例中耳癌合并慢性化脓性中耳炎病人，其中6例中耳癌患者行颞骨次全切除＋术后放疗，2例中耳肉瘤的患者1例化疗，1例放疗。结果 8例中耳癌患者随访5年，3例无复发，1例术后5年脑转移再次手术，术后良好。4例死于肿瘤局部复发、扩散。结论 积极治疗中耳炎可能降低中耳癌发病率，中耳癌早期发现及时治疗可提高生存率。     

原发性额窦癌三例临床分析

目的 总结诊断和治疗原发性额窦癌的经验与教训.方法 回顾性分析2006-2010年在解放军总医院诊治的3例原发性额窦恶性肿瘤的临床资料.3例均为鳞状细胞癌,其中基底细胞样鳞癌1例,内翻性乳头状瘤癌变(中分化鳞癌)1例,乳头状鳞癌1例.所有病例均通过内镜+额部颅骨切开进路切除肿瘤,手术后给予放疗+化疗.结果 例1放疗结束后半年复查,发现沿发际内冠状切口多发转移癌,遂给予化疗,术后16个月死亡.例2手术后40d(放疗期间)复查,左侧眶内和左侧额窦内上部肿瘤复发,遂行第二次手术(眶内容切除术+肿瘤切除术),第二次术后继续放疗+化疗,3个月后复查,发现骨转移.第一次术后10个月患者死亡.例3手术后出现右侧眶尖综合征,视力丧失.手术+放疗后14个月复查,肿瘤复发,侵犯颅内,患者拒绝再次手术,自动出院,手术后21个月电话随访,患者带瘤生存.结论 原发性额窦恶性肿瘤少见,早期诊断困难.确诊后应积极施行扩大切除术,彻底切除肿瘤,手术后辅助放疗和化疗.原发性额窦恶性肿瘤的预后不佳.     

原发性喉小细胞癌六例临床分析

目的 探讨原发性喉小细胞癌的临床、病理特点及其诊断、治疗方法并分析其预后。方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1990年1月至2009年8月诊治的6例原发性喉小细胞癌患者的临床资料,结合临床表现和纤维喉镜活检标本的病理检查确诊原发性喉小细胞癌。本组6例患者中1例放弃治疗,1例行单纯化疗,1例行声门上半喉切除术和辅助放化疗,1例行诱导化疗+放疗+辅助化疗,2例行诱导化疗+同步放化疗+辅助化疗。化疗药物包括博来霉素、氟尿嘧啶、顺铂、依托泊苷、紫杉醇,化疗3～6周期。放疗采用60Coγ射线或4MVX射线,常规照射或三维适形放疗,剂量60 ～66 Gy,6～7周。结果 6例患者中,除1例临床分期为Ⅲ期外,其余5例均为ⅣA期。随访3～24个月,中位随访时间13个月。1例放弃治疗者3个月后死于呼吸衰竭;2例行同步放化疗者至今分别无瘤生存8个月和24个月,其余3例患者于8 ～12个月后死于肺或肝转移。结论 该病易全身播散,治疗前需行全面评估,化疗在治疗中占有重要地位,同步放化疗是本病的理想治疗模式。     

喉小涎腺癌15例临床分析

目的 探讨喉小涎腺癌的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1959至2005年收治的15例喉小涎腺癌患者的临床资料.11例(73.3%)病变位于声门上区,4例(26.7%)病变位于声门下区.其中腺样囊性癌10例,腺癌2例,黏液表皮样癌、恶性混合瘤、基底细胞腺癌各1例.单独手术7例;手术+放疗7例,其中6例患者行术后放疗,1例行术前放疗;1例行放疗+化疗.治疗后4例局部复发患者行手术挽救,其中l例肺转移后行转移灶切除;1例治疗后颈转移患者行放疗.结果 随访时间2～16年,中位数为8年.治疗后局部复发4例次,颈淋巴转移1例次,远处转移5例次,其中局部复发伴远处转移3例.7例患者存活3～16年,其中5例为无瘤生存,1例行单纯手术治疗,4例行手术+放疗;4例远处转移于治疗2～10年后死亡;其余4例随访2～16年后失访.结论 喉小涎腺癌很少见,其易发生局部复发和远处转移,远处转移是最主要的死亡原因.外科手术是喉小涎腺癌的主要治疗方法 ,手术结合放疗可望提高肿瘤局部控制率.     

喉小细胞神经内分泌癌的临床特征

目的总结喉小细胞神经内分泌癌(laryngeal small cell neuroendocrine carcinoma,LSCNC)的临床特征。方法回顾性分析我院近24年来收治的7例LSCNC患者的临床资料。结果 7例患者中有5例病变来源于声门上区,1例局限于声门下区,另1例喉内病变呈弥漫性。就诊时有4例存在一侧或双侧颈部淋巴结转移,但未见远处转移。全部病理活检明确诊断后接受化疗和放疗,其中4例病变完全缓解,3例已分别无瘤生存41、49和100个月,另1例16个月后出现胰腺、肝脏和腹股沟淋巴结转移,于发病24个月后死亡;3例部分缓解,其中1例20个月后喉肿瘤复发伴肝转移,于发病36个月后死亡;1例发病5个月后死于肺转移,1例患者为喉小细胞神经内分泌癌合并腺癌,随访30个月后失访。结论 LSCNC预后差、易发生颈部淋巴结或远处转移,化疗结合放疗为首选治疗方案。     

小涎腺肿瘤的外科治疗

目的:分析和探讨小涎腺肿瘤的临床特征和诊疗要点。方法:对我院1997～2004年收治的54例小涎腺肿瘤患者的临床特征和治疗效果作回顾性分析。结果:54例患者中失访16例,在随访到的38例患者中,因肿瘤复发死亡4例,其中2例鼻腔腺样囊性癌分别于术后2年和3年死于肿瘤复发,1例喉肌上皮癌术后3年死于肿瘤复发,1例鼻窦黏液表皮样癌术后1年5个月死于肿瘤复发;2例鼻窦腺样囊性癌术后复发,再次手术后无瘤生存;1例鼻腔腺样囊性癌术后11个月复发,行伽玛刀治疗及中药治疗带瘤生存;其余患者均无瘤生存。结论:小涎腺肿瘤分布广泛,病理类型繁多,本组病例以恶性肿瘤多见,占81.4%。不同部位的肿瘤和不同病理类型的肿瘤临床表现和治疗方案各不相同。对良性肿瘤多采用肿瘤摘除术。而对恶性肿瘤治疗,手术结合放疗是主要的治疗方案。成功的关键是完整地切除肿瘤和有足够的切缘。     

误诊为腮腺肿块的面神经鞘瘤

我们收治了 3例表现为耳前下腮腺肿块的面神经鞘瘤 ;1例原发于颞骨内面神经垂直段 ;2例发生于颞骨外腮腺区面神经干 ,手术切除并送病检证实。3例患者均为女性 ,年龄 33～ 40岁。病程 1年 1例 ,10年 2例。 2例术前诊断为腮腺肿瘤 ,1例曾因误诊行单纯肿块切除致左侧完全性面瘫。肿块大小分别为 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ、4 0ｃｍ×3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ和 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ。术前有完全性面瘫的 1例行乳突根治 肿瘤切除术 ,面瘫没有变化 ;另 2例行腮腺浅叶 肿瘤切除术 ,术后出现面瘫 ,1～ 2个月恢复。病理诊断 :神经鞘瘤 (Ａ…     

放疗诱发颞骨肿瘤

放疗是头颈部恶性肿瘤和一些良性肿瘤极有价值的辅助治疗手段。由于其应用简便，颞骨的放疗越来越多地用于治疗神经耳科学的一些良性肿瘤。如脑膜瘤、神经鞘膜瘤和颈静脉球体瘤。但迄今为止，对颞骨放疗的远期后遗症尚未引起足够重视。放疗最危险的并发症可能是诱发肿瘤，虽然发生在颞骨的机率很低，但诱发的肿瘤常具有很强的侵袭性和致命性。该文报道了５例放疗后导致的颞骨恶性肿瘤。例１男性，４２岁。在诊断为左侧听神经瘤后１７年发现颞骨肿瘤，初次诊断明确后即行次全切除术，术后给予５Ｇｙ６周的放疗量。次年的第二次手术因术中严重…     

跨锁骨和胸骨肿瘤的外科治疗12例分析

目的 探讨跨锁骨和胸骨肿瘤的外科治疗方法。方法 回顾性分析和总结12例超越颈胸解剖分界线的颈根部和胸腔纵隔肿瘤行颈胸联合进路手术治疗的相关问题。结果 本组良性肿瘤7例，经手术治疗后随访1—8年均健在。恶性肿瘤5例，其中4例为术前各种检查未发现原发灶的颈根部转移鳞状细胞癌，行手术和常规放疗后，1例于术后16个月死于原位复发和腋下转移，1例术后失访，另2例分别于术后4年2个月和2年3个月时随访观察无复发。1例颈根部和纵隔甲状腺乳头癌行手术和放疗后3年4个月健在。结论 通过对12例跨锁骨和胸骨肿瘤颈胸联合进路手术治疗方式和结果分析，提高对传统颈根部肿物手术治疗的认识。     

侵及颈动脉的晚期转移头颈鳞状细胞癌的挽救手术

目的　探讨侵及颈动脉的晚期转移头颈鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )患者的外科治疗。方法　回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院 10年来对 5 7例侵及颈总或颈内动脉的晚期转移头颈鳞癌患者实施外科治疗的病例资料及术后生存情况。 4 8例患者术中可将肿瘤由颈动脉壁剥离而保留颈动脉 ;9例肿瘤已侵到动脉壁中膜层而切除动脉 ,术中不作动脉切除后的Ⅰ期动脉重建术。对手术中认为肿瘤残留和术前未放射治疗 (简称放疗 )或放疗剂量不足 70Gy的患者 ,进行术后放疗 4 0～ 70Gy。结果　 5 7例患者中 4例长期生存 ;5 3例死亡 ,死于术后多器官衰竭 1例 ,死于局部复发 10例 ,颈部复发 19例 ,远处转移 14例 ,颈总动脉出血 7例 ,非肿瘤因素 2例。用Kaplan Meier生存率统计法计算 ,患者的中位生存时间为 13个月 ;1、2、3、5年生存率分别为 5 1 8%、19 6 %、12 5 %、8 3%。术中肉眼切净与肉眼残留的复发率分别为 2 6 7%、5 0 0 % ;2年生存率分别为 2 2 2 %、0。椎前组织受侵与椎前组织未受侵的术后复发率为 76 0 %、2 8 3% ,2年生存率为 12 0 %、2 5 0 %。术后放疗与未放疗的复发率分别为 4 6 4 %、73 1% ;2年生存率分别为 2 1 4 %、15 4 %。结论　对于侵及颈动脉的晚期转移头颈鳞癌患者 ,应进行积极的外科挽救性手术治     

颅底恶性肿瘤术后放疗

为了较好掌握颅底外科术后放疗剂量及范围，延长病人寿命，对1987年1月～1992年4月间22例行颅底外科手术的恶性肿瘤病人进行分析。男13女9，13例病人行颅面切除，6例行颞下窝切除手术，3例行颞骨手术。所有病人术前检查和／或手术证实22例肿瘤侵犯颅底，20例经病理证实。20例肿瘤侵犯骨质，7例侵犯硬膜，3例侵犯脑组织。多数病人在术后4周行放疗，预下窝或额骨术后常为全术野放疗；颅面切除很少行全术野放疗，因大量脑组织会受损伤。颞下窝或颞骨切除通常采取侧野放疗，而颅面切除的病人行筛上颌窦放疗（包括肿瘤起源），平均放疗剂量为58.4…     

甲状腺乳头状腺癌侵犯气管的治疗与预后

目的探讨甲状腺乳头状腺癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）侵犯气管的治疗方式及其预后。方法回顾性分析1980-1995年间45例PTC侵犯气管患者的临床资料。根据肿瘤侵犯气管的范围和程度不同分为气管局限性受侵组（A组）行肿瘤切除术28例，肿瘤侵及气管腔内组（B组）行根治性切除术10例和肿瘤区域广泛受侵组（C组）行姑息性切除术7例。39例行颈淋巴清扫术。术后切缘病理检查有肿瘤细胞或术中肉眼观察肿瘤切除不干净的部分患者给予术后放疗，共17例。Kaplan-Meier法计算累积生存率，组问差异采用Log．Rank法检验。结果①A组5年和10年生存率分别为85．0％和62．6％。7例术后放疗，21例术后未放疗。术后放疗与术后未放疗比较，5年和10年生存率比较差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。②B组5年和10年生存率分别为80．0％和58．3％。术后放疗6例，未放疗4例。术后放疗与否，5年和10年生存率比较差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。③C组5年和10年生存率分别为42．9％和28．6％。4例术后放疗患者，5年和10年生存率分别为50．0％和50．0％。3例术后未放疗患者，5年生存率为33．3％，无10年生存。术后放疗与否，其5年和10年生存率比较差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论PTC气管受侵尚未侵及腔内黏膜层者可采用肿瘤切除术得以根治，穿透气管腔内黏膜层者行肿瘤根治性切除可延长患者的生存。术后放疗有可能提高姑息性切除患者的生存率。     

头颈部滑膜细胞肉瘤

该文报告了美国明尼苏达州M。y。临床医院1960、1990年间14例头颈部滑膜细胞肉瘤（SS）的治疗经验。患者年龄12一45岁，其中男性6例，女性8例。近1／3病人最初病理诊断不明。主要症状表现为：8例头颈部无痛性包块，其中1例伴吞咽困难，3例头颈部疼痛性包块；3例只出现吞咽困难。治疗中5例行外科切除，9例行外科切除及木后放疗。4一62个月后出现转移或复发。可见长期随访十分重要。2例存活超过10年未见肿瘤复发，这二名病人都．做了大面积切除及颈根治术。9例行颈广泛切除，者中7例平均76．7个月（37一139个月）内未见复发；5例只行活俭或…     

颅底骨巨细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨颅底骨巨细胞瘤的诊断和治疗原则。方法对2007年8月~2017年4月经病理证实的14例颅底骨巨细胞瘤的治疗经验进行总结。结果14例患者中有8例肿瘤位于颞骨,5例位于蝶骨,1例位于筛骨。手术分别采用内镜经鼻入路、经颞下窝入路、内镜经鼻联合颞下窝入路、经颅中窝入路。其中11例完成肿瘤全切,3例次全切除。手术未出现明显严重并发症。术后患者经过8个月至10年的随访,其中2例患者接受了放疗,所有患者肿瘤均无明显复发或进展。结论发生在颅底的骨巨细胞瘤较罕见,诊断困难,但临床、影像学等仍有其特点,手术是首选的治疗方法,手术入路需个体化制定。     

外耳道腺样囊性癌8例临床分析

目的 探讨外耳道腺样囊性癌的临床病理特点，总结疗效。方法 回顾性分析1985-2001年收治的8例外耳道腺样囊性癌患者的临床资料。结果 8例患者中行局部肿瘤切除2例；行外耳道袖状切除加腮腺浅叶切除2例；行肿瘤切除加扩大乳突根治3例（1例手术5次，最后1次行颞骨次全切除术）；行耳廓全切除加颞骨次全切除术1例。后4例术后辅以放疗。随访5～15年，2例健在，2例6年后肺转移带瘤生存，2例8年后死于肺转移，2例失访。结论 外耳道腺样囊性癌早期确诊和彻底手术是延长患者生命的关键。肿瘤易发生肺转移，远期预后不佳，提倡综合治疗。