心肌梗死患者QTd、QTcd及QTdr的诊断性试验评价

有研究认为 ,急性与陈旧性心肌梗死时 QT间期离期度 (包括 QTd、QTcd和 QTdr)明显延长 ,QTdr在评价心室肌复极差异性方面较前两者优越。本研究就心肌梗死患者以上 3个指标间是否存在差异进行诊断性试验评价。1　资料与方法1.1　研究分组 :心血管病专科门诊或住院诊断的心肌梗死患者 2 17例 ,其中男176例 ,女 4 1例 ;年龄 2 5～ 91岁 ,平均(5 8.7± 11.3)岁 ;陈旧性心肌梗死 16 3例 ,亚急性心肌梗死 5 4例 ;全部病例均无电解质紊乱 ,未使用影响心室肌复极的抗心律失常药。对照组从来自同一仪器采样的健康人群中随机匹配 10 0例 ,其中男 6…     

平板运动试验心电图阳性各时段QTd和QTcd观察

目的观察平板运动心脏负荷试验诱发患者心电图ST段缺血型改变时QT离散度（QTd）和校正QT离散度（QTcd）。方法选择临床疑诊为冠心患者进行平板运动负荷心电图试验,诱发心电图ST段呈缺血型下移者35例（缺血组）,测量运动前、运动后缺血型ST段下移达最大值时及运动后ST段恢复正常时QTd及QTcd,与平板运动负荷心电图ST段无缺血型改变者35例（正常组）进行对比研究。结果缺血组在运动后ST段下移达最大值时QTd、QTcd分别为（57．60±11．74）及（76．62±9．35）ms,与运动前及运动后ST段恢复正常时的QTd、QTcd之间存在显著差异（P〈0．01）,与正常组运动后即刻QTd、QTcd对比同样存在显著差异（P〈0．01）,而正常组在运动前、运动后即刻及运动后6min时QTd、QTcd无显著性差异（P〉0．05）。结论平板运动负荷试验诱发冠心病患者心电图ST段呈缺血型改变时QTd、QTcd明显增大。冠心病患者心肌缺血时存在心肌复极的不均一性和电的不稳定性,是导致严重室性心律失常和心脏猝死的独立危险因素。     

平板运动试验心电图阳性各时段QTd和QTcd观察

目的 观察平板运动心脏负荷试验诱发患者心电图ST段缺血型改变时QT离散度(QTd)和校正QT离散度(QTcd).方法 选掸临床疑诊为冠心患者进行平板运动负荷心电图试验,诱发心电图ST段呈缺血型下移者35例(缺血组),测量运动前、运动后缺血型ST段下移达最大值时及运动后ST段恢复正常时QTd及QTcd,与平板运动负荷心电图ST段无缺血型改变者35例(正常组)进行对比研究.结果 缺血组在运动后ST段下移达最大值时QTd、QTcd分别为(57.60±11.74)及(76.62±9.35)ms,与运动前及运动后ST段恢复正常时的QTd、QTcd之间存在显著差异(P<0.01),与正常组运动后即刻QTd、QTcd对比同样存在显著差异(P<0.01),而正常组在运动前、运动后即刻及运动后6 min时QTd、QTcd无显著性差异(P>0.05).结论平板运动负荷试验诱发冠心病患者心电图ST段呈缺血型改变时QTd、QTcd明显增大.冠心病患者心肌缺血时存在心肌复极的不均一性和电的不稳定性,是导致严重室性心律失常和心脏猝死的独立危险因素.     

平板运动试验心电图阳性各时段QTd和QTcd观察

目的 观察平板运动心脏负荷试验诱发患者心电图ST段缺血型改变时QT离散度(QTd)和校正QT离散度(QTcd).方法 选掸临床疑诊为冠心患者进行平板运动负荷心电图试验,诱发心电图ST段呈缺血型下移者35例(缺血组),测量运动前、运动后缺血型ST段下移达最大值时及运动后ST段恢复正常时QTd及QTcd,与平板运动负荷心电图ST段无缺血型改变者35例(正常组)进行对比研究.结果 缺血组在运动后ST段下移达最大值时QTd、QTcd分别为(57.60±11.74)及(76.62±9.35)ms,与运动前及运动后ST段恢复正常时的QTd、QTcd之间存在显著差异(P<0.01),与正常组运动后即刻QTd、QTcd对比同样存在显著差异(P<0.01),而正常组在运动前、运动后即刻及运动后6 min时QTd、QTcd无显著性差异(P>0.05).结论平板运动负荷试验诱发冠心病患者心电图ST段呈缺血型改变时QTd、QTcd明显增大.冠心病患者心肌缺血时存在心肌复极的不均一性和电的不稳定性,是导致严重室性心律失常和心脏猝死的独立危险因素.     

Tp—e／QT比值和QTd对急性ST段抬高性心肌梗死患者室性心律失常的预测价值

目的 探讨Tp-e/QT比值和QTd对急性ST段抬高性心肌梗死患者（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗后的预测价值及对比分析.方法 自2011年1月至2012年3月我院12 h内行PCI者127例作为观察组,其中经急诊PCI实现IRA再通者71例（再通组）;未能实现血管再通治疗者56例（非再通组）.另选取106名健康者作为对照组.测量患者入院时及术后心电图的QT值、Tp-e值,计算QTd.患者室性心律失常采用Lown分级,其中Lown分级=3级者为MVA.分析Tp-e/QT比值和QTd与STEMI患者发生室性心律失常的相关性.结果 观察组患者入院时Tp-e/QT比值、QTd均高于正常组（P〈0.001）;室性心律失常患者的Tp-e/QT比值、QTd均延长,Tp-e/QT比值与室性心律失常的发生显著相关（r=0.3581,P〈0.001）;Tp-e/QT比值降幅与患者性别、年龄、糖尿病、Killip′s分级、LVEF、CK-MB、cTnI均无显著相关性（P〉0.05）,而与急性ST段下降程度呈正相关（r=0.3621,P=0.0001）.52例STEMI患者中MVA组24例,非MVA组28例,与QTd相比,只有Tp-e/QT比值与心率变异性呈负相关（P〈0.05）;再通组中,单支与多支病变患者Tp-e/QT比值、QTd变化均无显著差异（P〉0.05）.结论 STEMI患者与健康者相比,Tp-e/QT比值、QTd均延长,且Tp-e/QT比值更能准确有效地预测冠状动脉介入术后室性心律失常的发生.     

QTd增加对急性心肌梗死室性心律失常的影响

观察 76例急性心肌梗死 (AMI)患者早期心电图QT离散度 (QTd)的变化 ,以探讨AMI患者QTd与室性心律失常的关系。结果AMI患者QTd值越大 ,室性心律失常发生率越高 ,故QTd可作为预测AMI恶性室性心律失常的一项重要指标。     

AMI患者QTd、Tp-e和Tp-e／QT的临床意义

目的：探讨AMI患者QT离散度（QTd）、T波峰末间期（Tp-e）和Tp-e/QT的临床意义。方法AMI 患者（AMI 组）和健康成人（对照组）100名,AMI 患者又分室性心律失常组（38例）和无室性心律失常组（62例）,对比分析AMI组和对照组及有、无室性心律失常组的QTd、Tp-e和Tp-e/QT。结果AMI 组的 Tp-e、Tp-e/QT 明显高于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;AMI患者中室性心律失常组Tp-e、Tp-e/QT均明显高于无室性心律失常组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;QTd在各组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论AMI患者Tp-e、Tp-e/QT比健康对照组延长,且与室性心律失常的发生有密切关系。     

索他洛尔对MI患者HRV和QTd的影响及对室性心律失常的治疗作用

目的　探讨索他洛尔对心肌梗死 (MI)患者心率变异性 (HRV)、QT间期离散度 (QTd)的影响及对室性心律失常的治疗作用。方法　观察索他洛尔治疗 4周时MI患者的HRV、QTd改变及室性心律失常情况并与对照组比较。结果　索他洛尔治疗组 (42例 )治疗 4周时 ,多项HRV指标异常程度减轻、HRV昼夜节律恢复、QTd减少 [(5 5 2± 2 5 4 )ms与 (43 6± 1 6 )ms,P <0 0 1) ]。 2 4h缺血次数减少 (2 4 1± 7 7与 2 0 5± 6 8,P <0 0 5 ) ;2 4h缺血总负荷减小 [(95 1± 2 5 7)mm/min与 (380± 14 3)mm/min ,P <0 0 1];2 4h室性早搏次数减少 (2 0 74± 832与 92 0± 345 ,P <0 0 1)。结论　小剂量索他洛尔可使MI患者HRV异常减轻、QTd减小、心肌缺血负荷减轻 ,从而减少室性心律失常及相关心脏事件。     

急性心肌梗死患者QT离散度与室性心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者QT间期离散度(QTd)与室性心律失常的关系。方法测量42例AMI患者心电图的QTd,对有室性心律失常组与无室性心律失常组进行比较。结果AMI有室性心律失常组的QTd高于无室性心律失常组的QTd。结论AMI患者发生室性心律失常与QTd增大有关。     

氨酰心安对急性心肌梗死患者QTd的影响及其意义

目的：探讨急性心肌梗死患者QT离散度（QTd)的变化及氨酰心安对QTde的影响及意义。方法：选择160例确诊为急性心肌梗死患者随机分成氨酰心安组及非氨酰心安对照组，分别测定其在不同时间的QTd，结果：入选前两组QTd无差别，氨酰心安治疗组在用药后第3，14，28天其QTd均低于非氨酰心安组（P＜0．01），且心率减慢，表明氨酰心安有减慢心率及缩短QTd的作用，结论：急性心肌梗死患者QTd延长，氨酰心安可缩短QTd，这对减少室性心律失常的发生及降低病死率有益。     

QT间期离散度增加与急性心肌梗塞预后的关系

对７８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）进行分析，以探讨其对ＡＭＩ近期预后的预测价值。结果显示：室性心动过速（ＶＴ）、心室颤动（Ｖｆ）及猝死者的ＱＴｄ明显长于无ＶＴ、Ｖｆ及非猝死者（Ｐ＜０．０１），且前壁梗塞组ＱＴｄ明显长于下后壁梗塞组（Ｐ＜０．０１或＜０．０５）。说明ＱＴｄ是预测ＡＭＩ近期预后的一项敏感指标。     

Diagnostic value of echocardiography in patients with recurrent myocardial infarction]

Echocardiographic data with calculation of the overall and segmental contractility have been obtained for 46 lethal cases with repeated macrofocal myocardial infarction. Mosaicism of the lesion having at least 2 isolated foci (zones of recent infarction and cicatricial changes) is a specific ECG feature for left-ventricular repeated infarction. Underlying mechanisms of mitral-papillar dysfunction in repeated infarction are shown as are the leading factors in the onset of severe cardiac failure most commonly resulting in death: absence of intact myocardium compensatory hyperkinesis and associated extensive affection of the left ventricle.     

B型脑钠肽在初发急性心肌梗死患者危险分层和短期临床预后中的作用

目的 分析初发急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与梗死面积及住院期间和随访3个月的主要不良心脏事件(MACE)之间的关系,评价BNP在AMI患者的危险分层和短期预后中的意义.方法 选取非心力衰竭初发AMI患者82例,按照心电图分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,比较各组BNP水平;并按照BNP水平分为BNP＜100 ng/L组,BNP≥100～200 ng/L组和BNP≥200ng/L组,比较各组MACE的发生率.结果 STEMI组血浆BNP水平显著高于NSTEMI组,(208.4±180.2)ng/L vs(93.6±76.8)ng/L (P＜0.01).BNP≥200 ng/L组MACE发生率高于BNP≥100～200 ng/L组和BNP＜100ng/L组(分别为46.2％,8.33％,3.12％;P＜0.01).BNP与住院期间和短期MACE发生相关(HR＝0.985,95％可信区间CI=0.973～0.996;P＜0.01).结论 AMI患者的BNP水平越高,梗死面积越大,近期MACE发生率越高,高BNP水平是与住院期间和短期MACE发生率相关的危险因素.BNP测定有助于AMI患者的危险分层及预后判断.     

急诊PCI对QT间期离散度的长期影响及其与心功能的关系

目的　探讨冠状动脉狭窄或闭塞性病变及早恢复前向血流后对QT间期离散度 (QTd、QTcd)的长期影响及其与心功能的关系。方法　观察急诊经皮冠状动脉介入治疗术 (PCI)术前、随访术后不同时间的QTd、QTcd及心功能的变化。结果　与经皮冠状动脉球囊成形术 (PTCA)和支架植入术前比较 ,术后 2～ 4h的QTd、QTcd虽有下降趋势 ,但无统计学意义 ,而术后 1周、6个月的QTd、QTcd显著减低 ,其后的QTd、QTcd亦无明显变化 ;但出现左心功能不全 (EF≤ 4 0 % )者QTd较之心功能正常者明显延长。结论　急诊PCI治疗使缺血心肌再灌注获得的QTd降低即改善心室复极不均一性的作用是持续的。后期的心功能不良是影响QTd延长的重要因素之一     

Clinical and instrumental evaluation of the myocardial reserve in patients with prior myocardial infarction

The clinical manifestations of heart failure (HF), myocardial systolic and diastolic functions and the indices of remodeling of the left ventricle (L V) were compared to define the most informative characteristics of the myocardial reserve (MR) in patients with prior myocardial infarction (MI). Examination of 220 patients with MI indicated that the low LV ejection fraction reliably determined only a high functional class (FC) of HF. Myocardial diastolic dysfunction (DD) was equally characteristic of any FCs of HF and the restrictive type of blood filling was most commonly associated with FC III-IV of HF. LV concentric hypertrophy, as well as DD, occurred in all FCs of HF. The detection rate of LV eccentric remodeling significantly increased from 5.1% in FC I to 98.7% in FC IV, which characterized this process as the most characteristic while grading the decrease in MR in patients with MI.     

血清骨膜蛋白对急性心肌梗死的诊断价值研究

目的探讨血清骨膜蛋白对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定76例AMI患者和93例非AMI患者入院时血清骨膜蛋白水平,采用电化学发光法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平,并进行比较分析、诊断效能分析和相关性分析。结果 AMI组血清骨膜蛋白、cTnI和CK-MB水平均高于对照组(P0.05)。血清骨膜蛋白诊断AMI的最佳临界值为22.9ng/L,受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.86,灵敏度、特异度分别为84.2%、87.8%。血清骨膜蛋白水平与cTnI和CK-MB的相关系数分别为0.261、0.228(P0.05)。结论骨膜蛋白检测有助于辅助诊断AMI,血清骨膜蛋白水平与cTnI和CK-MB显著相关,骨膜蛋白可能是AMI的危险因子。     

联合检测心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死诊断中的意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合检测对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 检测192例AMI患者不同时段血清cTnI和hs-CRP水平,同时检测200例健康体检者血清cTnI和hs-CRP作对照,并对结果进行统计学分析.结果 AMI组与对照组cTnI和hs-CRP浓度比较有差异有统计学意义(P<0.01),cTnI在AMI胸痛发作12～24 h达到峰值,峰值为(9.68±2.64)μg/L;hs-CRP在AMI胸痛发作8～12 h达到峰值,峰值为(14.5±5.9)mg/L.cTnI和hs-CRP对AMI诊断灵敏度在AMI发作0～8 h和3～7 d差异均有统计学意义,8 h至3 d诊断灵敏度差异无统计学意义,cTnI和hs-CRP对AMI诊断特异度分别为98.5%和84.0%.结论 cTnI诊断AMI具有很高的特异性和较宽的诊断时间,hs-CRP对AMI的早期诊断具有很高的敏感性,二者联合检测可以更好的发挥cTnI和hs-CRP诊断AMI的优点,争取AMI早诊断、早治疗和减少对AMI漏诊、误诊,为AMI诊断提供必要的信息.     

肌钙蛋白I和T测定对急性心肌梗塞的诊断意义

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）测定对急性心肌梗塞（AMI）的诊断价值。方法对52例AMI患者采用免疫层析法进行检测cTnI和cTnT,以对照区和检测区均有显色带者为阳性,并作灵敏度和特异性的比较。结果以胸痛0～3h、4～6h两个时段观察其灵敏度,cTnI为56.7%和96.1%;cT-nT为50.0%和92.3%。特异性cTnI为100%和96.2%;cTnT为100%和91.6%。cTnI灵敏度高于cTnT,特异性cTnI与cTnT之间无显著性差异。结论对AMI急性胸痛患者可同时进行cTnI和cTnT检测,有利于AMI的诊断和治疗。