左心辅助循环

心脏手术并发急性左心衰竭而无法脱离体外循环(Cardiac Pulmonary Bypass,CPB),或术后并发低心排综合征致死,至今仍是心脏外科主要难题之一。随着复杂心血管手术的普及,手术适应症的放宽,此问     

左心辅助循环应用的初步探讨

左心辅助循环是抢救心力衰竭的重要手段之一 ,在逆转心脏直视术后严重低心排血量综合征发挥重要作用 ,可使术后左心衰病人获得存活机会。我们为 5例病人施行了左心辅助循环 ,现总结如下。1　病例资料我院自 1998年 4月至 2 0 0 1年 6月共施行体外循环心内直视手术 6 17例 ,有 5例 (占 0 .81% )在停止体外循环后血流动力学发生变化 ,出现顽固性左心功能不全及心跳骤停 ,须进行左心辅助循环。 5例均为女性 ,年龄18～ 5 4岁 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,心胸比0 .73～ 1.0 ,分别发生于动脉导管未闭结扎及主动脉瓣置换术 (1例 )、双瓣置换术 (2例 )、三瓣…     

长时间左心辅助循环成功经验探讨

目的 对长时间左心辅助循环成功经验进行探讨。方法 于2002年7月9日对1例冠状动脉搭桥术加二尖瓣置换术后出现严重低心排的患者施行左心辅助，共23小时40分。结果 抢救成功。结论 左心辅助作为一种安全有效和可信的救衰竭心脏的方法，其成功应用有以下4要素：应用时机和患者选择；装置的选择及其表现；操作左心辅助医生对左心辅助理论的理解和对临床情况的判断力；左心辅助并发症的防治。     

心脏术后左心辅助循环的护理

左心辅助循环是治疗术后顽固性左心衰竭的常用方法之一.自1996年3月～1999年1月,我院胸外科为7例心内直视手术后顽固性左心衰竭病人施行了左心辅助循环,现就其护理总结如下.     

使用离心泵进行左心辅助循环的体外测试

目的了解离心泵行左心辅助循环时对血液动力学的影响,以及自制辅助引流管道的最大辅助流量。方法在体外测试台上进行离心泵左心辅助循环测试。结果相同的心率相同的辅助流量,起始自心流量较低者较自心流量高者可获得较高的动脉压;相同的起始自心流量相同的辅助流量,在心率低时可获得较心率高时更高的动脉压。结论影响左心辅助的因素有辅助管的内径、辅助时心率、转流率和体重。     

气动带瓣导管泵左心辅助循环装置的体外测试

本实验通过在模拟循环台上分别测试气动带瓣管泵左心辅助循环装置（ＰＶＣＰＬＶＡＤ）的Ⅰ－Ⅳ号泵管，发现血泵输出量随泵率、驱动正压和充气容量在一定范围内的增加而增加。Ⅰ－Ⅳ号泵管的最大输出量分别为１．０４±０．０５，１．２８±０．０２，２．０３±０．０６和２．５±０．１１Ｌ／ｍｉｎ；在输出阻力７０ｍｍＨｇ时，分别形成８４．５，９６．６，１０９．８和１２２．０ｍｍＨｇ左右的搏动压，可以满足左心辅助循环的需要。     

左心辅助泵的研制与临床应用

随着心脏外科的发展 ,心脏手术的数量急骤增加 ,其中重症者亦按比例上升。据统计 ,心脏直视手术后约有 1 %的患者出现严重低心排出量综合征 (低心排 ) ,尽管使用各种血管活性药物和主动脉内球囊反搏 (ＩＡＢＰ) ,仍不能脱离体外循环 ,需要机械辅助循环装置进行心脏辅助。在急性心肌梗死进入心源性休克时 ,患者的左心室心肌至少有 40 %遭致损坏 ,此时即使用药物甚至ＩＡＢＰ,其病死率仍高达 80 % ,用机械辅助循环装置则能使这类患者获得较大机会存活。心脏移植及心肺联合移植目前在世界范围内迅速发展 ,手术数量大大增加 ,生存率也明显提高。…     

左心辅助装置(HeartMate)的临床应用

目的 :通过总结美国 Harford医院资料研究左心辅助装置 (LVAD)对终末期心脏患者救治作用和并发症。方法 :1994年至 1996年底 9例患者均植入 Heart Mate10 0 0 IP气动 L VAD。结果 :LVAD植入后 ,心排量指数由术前 1.76± 0 .5 0 L/m2 /min上升至 3.34± 0 .96 m2 /min(P<0 .0 5 ) ,肺动脉毛嵌压由 2 8.6± 4 .5 mm Hg降至 12 .9± 4 .9mm Hg(P<0 .0 5 )。在 ICU的天数为 :17.3± 15 .5天。LVAD支持时间为 2～ 12 5天 ,平均 6 6 .9± 5 0 .9天。有 5例顺利过渡至心脏移植并痊愈出院。死亡 4例。结论 :TCT Heart Mate10 0 0 IP能为等待心脏移植的终末期患者提供持久、可靠的血流动力学支持     

气动泵在急性左心衰竭辅助循环时对内皮素和一氧化氮？…

目的 用血流动力学及内皮素和一氧化氮评价左室辅助循环的有效性。方法 对２０例急性左心衰犬进行高，中，低流量１８０ｍｉｎ左室辅助，观察其对血流动力学及ＥＴ和ＮＯ的影响。结果 ＬＶＡＤ可使急性左心衰竭犬肺毛细血管嵌楔压，ＥＴ含量迅速下降，平均主动脉压，心脏指数，左室做功指数，ＮＯ含量均升高。结论不同辅助流量对急性左心衰竭支持均有效，但以中流量效果最佳。     

机械辅助通气在急性左心衰竭抢救中的应用

目的：探讨机械辅助通气在急性左心衰竭抢救中的应用价值。方法：采用回顾性方法分析,随机选取我院急诊内科自2011年3月-2013年3月收治的50例急性左心衰竭患者的临床资料,并将其平均分成对照组和观察组,各25例,对照组采用常规治疗,观察组则在对照组治疗基础上,给予机械通气,比较两组的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为96．0％,明显高于对照组的76．0％,两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：急性左心衰竭患者在常规治疗基础上尽早给予机械通气进行辅助治疗,具有安全、见效快以及严重并发症少的优点,值得急诊临床推广应用。     

机械循环辅助装置的临床应用

据世界卫生组织调查,目前心血管疾病占到所有疾病的30%左右,预计至2020年,心血管疾病将占到所有疾病的40%[1]。心脏移植是治疗终末期心脏病的惟一有效办法。但由于受供心和费用的影响,     

左心辅助泵专用瓣膜的研制

人造心脏必须具有人造瓣股，才能引导血液作单向流动，从而产生生理性搏动．迄今为止，尚未获得理想的瓣膜．瓣膜置于一个具有高度生物相容性的聚氨酯瓣室中，由于这是两种不同材料相互连接而成，其连接处极易产生血栓，这是目前必须加以克服的一个问题．不同类型的人工心脏和血泵所采用的瓣膜都不同，目前大部分血泵采用的都是倾碟型机械瓣．对于一种辅助泵或人工心脏来说，瓣膜的种类与性能直接关系到整个泵的疗效、性能以及并发症的产生．经实验和临床应用发现，目前所用的机械辩主要存在三个问题：l．血栓形成，主要发生在瓣环以及瓣环…     

机械辅助通气在急性左心衰竭抢救中的应用价值

目的 评价机械辅助通气在急性心衰抢救中的应用价值.方法 对87例急性左心衰竭患者在常规治疗的同时.应用机械通气辅助治疗,观察治疗的效果和不良反应.结果 87例急性左心衰竭患者中,应用机械通气治疗后76例病情迅速控制或好转,有效率87.36%,大部分患者在治疗1 h后血气分析等参数与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).应用呼吸机过程中出现咽部不适2例;肺部感染6例;消化道出血2例;低血压3例.结论 机械通气治疗急性左心衰患者能迅速纠正低氧血症,是一种积极有效的辅助治疗措施.     

气动泵在急性左心衰竭辅助循环时对内皮素和一氧化氮影响的实验研究

目的用血流动力学及内皮素（ET）和一氧化氮（NO）评价左室辅助循环（LVAD）的有效性。方法对20条急性左心衰犬进行高、中、低流量180min左室辅助，观察其对血流动力学及ET和NO的影响。结果LVAD可使急性左心衰竭犬肺毛细血管嵌楔压、ET含量迅速下降，平均主动脉压、心脏指数、左室做功指数、NO含量均升高。结论不同辅助流量对急性左心衰竭支持均有效，但以中流量效果最佳。     

辅助循环在冠状动脉旁路移植术中的应用

辅助循环技术包括主动脉内球囊反搏 (ＩＡＢＰ)、离心泵或人工心肺机转子泵左心转流和体外膜肺氧合 (ＥＣＭＯ)等方法 ,是治疗心脏术后严重低心排综合征患者的有效措施 ,使其存活率达到 30 %～ 5 0 % [1 4 ] 。本院自 1997年 8月～2 0 0 0年 8月共完成 94例冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) ,其中 8例因低心排不能脱离体外循环心肺转流 (ＣＰＢ)或术后严重室性心律失常而采用辅助循环治疗 ,3例存活。报道如下。资料与方法一、一般资料8例患者均为男性 ,年龄 44～ 72岁 ,平均 (6 3.6±9.5 8)岁。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级 1例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 4例…     

小儿机械性循环辅助

本研究报道了1例因暴发性心肌炎引起心源性休克的5岁患儿。由于常规治疗难以纠正其严重的休克状态,迫使急诊进行心肺分流术,并使用双心室辅助设备。10d后(3d的心肺分流,7d的双心室辅助),患儿可脱离机械性辅助循环,其心功能完全恢复正常。小儿机械性循环辅助@Grinda J.M. @Guibourt P. @Bricourt M.O. @宁宁     

急性左心衰竭抢救中机械辅助通气的应用效果评价

目的探讨机械辅助通气在急性左心衰竭患者抢救中的应用效果。方法该院2010年4月—2013年4月间急性左心衰竭患者42例,所有患者均在积极治疗原发疾病基础上行机械通气抢救治疗,观察患者病情改善情况,比较患者治疗前及治疗1 h后动脉血pH值、RR、HR等各项指标。结果 42例急性左心衰竭患者行机械通气治疗后,40例患者病情好转,1例因心源性休克,1例因多器官功能衰竭抢救无效死亡。与治疗前相比,40例患者治疗后各项指标均有改善,其中RR、HR、MAP明显下降（P〈0.05）,PaO2、SaO2明显升高（P〈0.05）,动脉血pH值有所升高,PaCO2下降,但改善不显著（P〉0.05）。结论急性左心衰竭患者抢救中实施机械通气治疗方案可有效地纠正患者的低氧血症,提高抢救成功率,临床效果显著,值得在临床上推广应用。     

左心辅助泵在心脏术后严重心力衰竭患者中的应用

目的总结在心脏术后发生严重心力衰竭患者中应用左心辅助泵(LVAD)的经验。方法收集8例心脏术后发生严重心力衰竭患者中应用左心辅助泵(转子泵和离心泵各4例)的临床资料。结果8例患者中6例脱机,3例存活出院,脱机率和出院率分别为75%和37.5%。辅助流量27~67(43)m l/(m in.kg),出院患者平均辅助流量为55 m l/(m in.kg)。辅助时间2.5~50(28)h。主要并发症为出血、多脏器功能衰竭(MOF)、肾功能衰竭、室性心律失常、感染等。死亡原因为MOF、肾功能衰竭、恶性室性心律失常及出血。结论离心泵和转子泵用于术后短期辅助中均取得满意结果,及时进行有效的左心辅助并积极防治并发症是成功进行左心辅助的关键。