自体胸部全厚皮片治疗乳癌术后胸壁皮肤缺损

为探索覆盖乳腺癌根治术所致胸壁皮肤缺损的简便实用植皮方法，笔者对l28例乳腺癌根治术后胸壁皮肤缺损的患者采用自体胸部切口一侧全厚皮片植皮覆盖创面的方法进行处理，并观察皮片成活情况及耐受放疗的能力。以及局部癌复发情况。结果示：移植全厚皮片成活率100％；放疗总量50Gy／5周，无皮片破溃坏死。平均随访6年5个月，移植皮片无癌复发。提示：该技术既能保证供皮皮肤结构的完整性，皮肤性能良好，又不影响切口愈合及乳腺癌的根治性；方法简单，实用。     

全厚皮片移植在乳腺癌术中的应用

目的探索乳腺癌根治性手术后，胸壁皮肤缺损的植皮方法及运用前景。方法对31例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期乳癌女患者，采用胸部或腹部全厚游离皮片移植，覆盖胸壁皮肤缺损面。观察皮片成活情况，耐受化、放疗的能力及肿瘤局部复发情况。结果移植皮片成活率100％；术后第12．16周放疗，放疗总量50Gy，化疗6．8个周期，无皮片破溃坏死；随诊1．0～3．8年，2例Ⅳ期患者分别于术后12个月、23个月死于胸腔广泛转移；1例Ⅳ期患者术后拒绝化疗，放疗1个疗程，术后19个月局部复发、全身转移，至今存活。结论胸、腹部自体全厚皮片，结构完整，弹性好。移植技术方便、简单，成活率高，复发率低，并发症少。     

VSD技术结合全厚皮片植皮修复足背部大面积皮肤软组织缺损

目的探讨应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术结合全厚皮片植皮修复足背部大面积皮肤软组织缺损或毁损的临床效果。方法对10例车祸伤导致的足背部大面积皮肤软组织缺损或毁损者采用先以VSD技术覆盖创面,待肉芽组织生长良好后再以全厚皮片植皮进行修复。结果10例患者足部创面愈合良好,足部植皮一期成活,植皮无破溃,无瘢痕挛缩,足部外形不臃肿,是部功能无明显影响。结论该手术方法操作简单,风险低,术后护理方便,植皮区不需二期整形,不影响足部功能,是修复足背部皮肤软组织缺损的理想方法。     

筛网状全厚皮片移植联合封闭负压引流治疗四肢皮肤缺损

目的探讨全厚皮片延期移植联合封闭负压引流(VSD)治疗四肢皮肤缺损的临床效果。方法对38例外伤性四肢皮肤缺损患者行清创+VSD术,待缺损区创面肉芽新鲜时,行筛网状全厚皮片移植并用VSD敷料覆盖,持续负压吸引,3～5 d后去除VSD敷料。结果 38例均获随访,时间3个月～2年。35例皮片一次全部成活,3例皮片边缘少许坏死伴渗液,经换药治愈;植皮区外观满意,弹性好,无瘢痕挛缩;取皮区留有线形瘢痕,无瘢痕增生、疼痛等。结论筛网状全厚皮片联合VSD延期植皮修复四肢皮肤缺损成活率高,外观满意,疗效好。     

人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床研究

目的:探讨人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床效果.方法:于2009年至2011年采用人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面20例(治疗组),并从同期采用单纯中厚皮片移植修复的全层皮肤缺损患者中,随机抽取2 0例作为对照组,对比评估供皮区愈合时间,治疗6个月后植皮区存活皮片色泽及质地.结果:治疗组移植皮片的色泽和质地明显优于对照组(P＜0.05),而供皮区愈合时间短.结论:人工真皮复合自体刃厚皮片移植是修复全层皮肤缺损创面的一种新的有效方法.     

Lando双层人工真皮在手部皮肤缺损中的应用

目的探讨人工真皮在手部皮肤缺损中的临床应用效果。方法2018年6月-2019年6月,共收治20例手部皮肤缺损伴骨或肌腱外露的患者,所有患者均于一期彻底清创后行VSD负压吸引,待创面无明显感染后采用人工真皮覆盖创面,再次行VSD负压吸引,3周后行自体游离植皮手术,观察人工真皮及自体游离植皮成活情况。结果20例人工真皮及自体游离植皮皮片全部成活,术后随访平均5.6(3~12)个月,骨或肌腱外露均得到良好修复,创面愈合后外形良好,皮肤弹性好,无臃肿及明显瘢痕增生,未见明显色素沉着,外观平整。结论手部创面采用人工真皮修复后成活良好,二期中厚皮片植皮可确保手部皮肤外形美观,弹性好,效果满意。     

皮能快愈敷料修复皮肤软组织缺损的应用研究

目的探讨皮肤软组织缺损,特别是残余创面使用皮能快愈敷料修复的治疗效果。方法两组皮肤软组织缺损的手术效果;A组：皮能快愈敷料修复组10例,采用皮能快愈敷料（双层结构的真皮重建移植物）与自体刃厚皮片复合移植。B组：异体脱细胞真皮支架与自体刃厚皮片复合移植修复患者创面10例。对比评估两组植皮区存活皮片外观,随访近期、远期植皮区皮肤的弹性情况,骨、肌腱外露后皮能快愈敷料及异体脱细胞真皮支架存活情况。结果两组病例植皮区存活皮片均外观好,皮肤的弹性好,与B组相比,A组患者骨、肌腱外露后使用皮能快愈敷料存活。结论采用皮能快愈敷料与自身刃厚皮片复合移植治疗,可在骨、肌腱外露的创面存活。     

人工真皮治疗四肢骨肌腱外露创面的临床疗效

目的探讨人工真皮修复四肢皮肤软组织缺损并骨、肌腱外露创面的临床效果,为临床工作提供损伤更小、愈合率更高的创面修复方法。方法选择2014年1月至2015年7月四肢创伤后皮肤软组织缺损并骨、肌腱外露患者20例,其中男12例,女8例;年龄34~78岁。单纯肌腱外露8例,骨质外露4例,肌腱伴骨质外露8例。创面清创后行人工真皮移植,人工真皮血管化后,行自体刃厚皮片移植。观察人工真皮及自体刃厚皮片的成活情况。结果所有创面深部骨肌腱组织被有效覆盖,随访3个月,人工真皮皮片成活,愈合创面质地韧、外形好,自体刃厚皮片移植成活,未见有明显瘢痕组织生成。结论人工真皮治疗四肢皮肤软组织缺损并骨、肌腱外露的创面效果良好,可以减少手术风险,减轻手术损伤,减轻瘢痕生成。供皮区局部损伤小,对功能影响较小。     

反鼓取皮在外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤中的应用

目的:探讨反鼓取皮在外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤中的应用效果。方法:选取38例外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤患者为研究对象,根据创面回植方式不同,分为观察组和对照组,观察组22例采用反鼓取皮制成中厚筛状自体皮回植,对照组16例采用制成全厚皮原位回植,观察比较两组患者的一期愈合率、皮片成活率、愈合时间、愈合质量以及外形和功能恢复情况。结果:观察组一期愈合20例,愈合率为90.9%,对照组一期愈合12例,愈合率为75.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组植皮区皮片成活率、一期愈合时间及愈合质量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:反鼓取皮制成大张中厚筛状自体皮回植应用于外伤后下肢皮肤软组织广泛撕脱伤患者的疗效可能优于制成全厚皮原位缝合回植,可提高皮片成活率,有效封闭一期创面,降低二期手术植皮率,促进外形和功能良好恢复。     

自体表皮细胞悬液在修复皮肤组织缺损创面中的作用研究

目的:探讨自体表皮细胞悬液在修复皮肤组织缺损创面的作用。方法:在20只大鼠身上分别取邮票大小自体全厚皮片进行消化,分离成单个表皮细胞的悬液;经传代培养后,使用自体表皮细胞悬液分别对20只大鼠背部表皮皮肤缺损创面进行覆盖移植,术后观察移植物成活率和植皮区收缩率,同时取移植物进行组织学观察;并与对照组20只自体愈合创面进行相互比较。结果:表皮细胞悬液移植后1周渐融合成片,伤口愈合;经6周后,伤口平整,轻度瘢痕愈合。而对照组在6周时伤口不平整,呈瘢痕愈合,色素沉着明显。结论:在表皮缺损创面上应用体外培养的自体表皮细胞悬液移植修复可达到重构皮肤的目的。     

IN VIVODETERMINATION OF CONCENTRATION-EFFECT CURVES OF LOCAL ANAESTHETICS IN MAN

In clinical use, the concentrations of local anaesthetics atthe site of action are unknown. With the method described here,concentrations of local anaesthetics can be predetermined andkept constant at the site of action. In six volunteers, a blisterwas raised on the ventral sun'ace of the forearm. After removalof the epithelium, the blister base was rinsed continuouslywith carbogenated Tyrode's solution with and without increasingconcentrations of bupivacaine (Carbostesin) for 15 min each.The effects of bupivacaine were determined by changes in theperception (tactile sensation) of drops falling on the blisterbase from increasing heights. The minimal height at which thedrops were just perceived characterized the threshold of perception.With increasing bupivacaine concentrations, threshold increaseduntil the drops were no longer perceived, at a median concentrationof 2.48 mmol litre' (range 1.24-3.10 mmol litre'). After theblister base was rinsed with Tyrode's solution, threshold ofperception reached baseline values, which was in accordancewith an intact blister base. (Br. J. Anaesth. 1993; 70: 552-555)     

髋骨截骨术治疗成人髋关节半脱位

有症状的成人髋关节半脱位临床上并不罕见，手术治疗的种类多。为了评估髋骨截骨术的治疗效果，于１９８５年～１９９１年采用此术式治疗２６例，男１２例，女１４例。年龄２２岁～３８岁，平均２６．５岁。病程３年～６年，平均３．４年。原发病包括先天性髋关节脱位１２例，股骨头骨软骨病１０例，未确定４例。手术指征是有症状的髋关节半脱位，而且有一定宽度的关节间隙，一定范围的关节活动度，特别是有一定程度的头臼相称。术中采用新设计的髋臼移位方法———置术侧足于对侧股部，然后施力。根据临床和Ｘ线片检查评定疗效，优１１例，良１５例。认为，经选择的患者，髋骨截骨术是合适的，新的移位方法简便而有效     

国内肝细胞癌患者血清中血管内皮生长因子表达的Meta分析

目的 通过分析血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)在肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)患者血清中的表达情况,探讨其在肝癌发生发展过程中可能的作用机制.方法 检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普及万方数据库,收集200...     

原位定量检测体外培养的尿道黏膜上皮细胞活性

目的解决在不透明载体上观察细胞生长状况的难题。方法取雄性新西兰幼兔1只,进行尿道黏膜上皮细胞的原代培养并传至第3代。将其接种于胶原-壳聚糖复合材料上,体外培养3、7、14和21d后,行6-羧基二乙酸甲酯荧光素与碘化丙啶荧光双染,并应用激光共聚焦细胞仪检测。结果尿道黏膜上皮细胞在胶原-壳聚糖复合材料载体上生长,增殖良好。培养3、7d,活细胞荧光强度值为(1.09±0.13)×108、(2.04±0.13)×108,培养14、21d活细胞荧光强度值分别为(0.55±0.09)×108、(0.47±0.03)×108,与培养3、7d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。各时间点死细胞荧光强度值差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用激光共聚焦细胞仪对不同波长荧光强度分别进行定量分析,可以在原位定量快速检测尿道黏膜上皮细胞活性,动态观察组织工程组织生长情况,解决无法在不透明载体上观察细胞生长状况的难题。     

髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位

应用髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位62例76髋,经1～9年随访,优良率为81.7％。认为该法按生理要求,将股骨头复位到原臼内,真正达到稳定关节、减少腰椎前凸、减轻髋痛及下腰痛的目的。介绍了手术方法及注意事项,并讨论了影响疗效的因素。     

大鼠颈部心脏移植中动脉套叠吻合的应用

目的探讨采用动脉套叠吻合结合套管连接技术,制作大鼠颈部心脏移植模型,以简化手术操作,提高成功率. 方法模型通过将供心无名动脉套叠吻合于受体右颈总动脉,供心肺动脉套接于受体右颈外静脉,将雄性SD大鼠(25只)心脏移植于Wistar大鼠(25只)颈部.术后应用环孢霉素A (1.5 mg/kg, q.d.)灌胃治疗,通过视诊和触诊观察移植心存活情况,以存活超过3天为手术成功标准,观察期3个月. 结果正式实验25例,平均手术时间为(48.7±3.4)分钟,手术成功22例,成功率为88%.失败3例为吻合口出血1例,血栓形成2例.观察期内死亡6例,原因为肺部感染、颈部脓肿、肝脏或膀胱肿瘤,其余16例大鼠移植心存活均超过3个月. 结论改进的大鼠颈部心脏移植手术模型具有操作简便,心脏缺血时间短,便于观察等优点.