临床研究方法(五)——诊断

概括地讲,诊断的目的无非是肯定或者否定某个疾病的存在。例如一个病人主诉低烧半个月来医院诊治,医生查体时发现病人颈部、腋下都可以摸到数个质地中等大小不等的淋巴结,其它无异常发现,于是想到好几种可以引起长期低烧与淋巴结肿大的疾病,有些是“良性”的(例如结核),有些是“恶性”的(例如淋巴瘤),用什么方法来进一步肯定或否定这些疾病呢?医生考虑的几种诊断方法有的可能排除某些疾病,有的可以发现某种疾病。例如旧结核菌素试验(OT),阳性也许帮不了很多忙,因为凡是接触过结核菌的人都可以呈阳性反应,但阴性却有助于医生减少对结核的考虑,因为活动性结核,除了过度衰弱者外,很少会有阴性反应者。就是说旧结核菌索试验的敏感度(Sensitivity)很高,而特异度(Specificity)则不强,单从结核菌素试验阳性来诊断结核病,会出现很多误诊的病人。但也有一些方法,如痰中查抗酸杆菌,特异性极强,几乎不可能误诊,但敏感     

临床研究方法(六)治疗试验的设计与评价

按照我国的药品管理法,新的治疗方法的临床试验分三期进行: Ⅰ期临床试验:属于临床初试阶段,小心谨慎的用于少数正常人或病人,取得人体可接受性的资料。Ⅱ期临床试验:进一步作扩大临床对照试验验证其疗效,此期是评价临床治疗最重要阶段,应严格要求,排除各种偏倚。Ⅲ期临床试验:新的疗法在临床试用后继续进行安全性考察,主要是了解长期广泛使用后出现的不良反应和继续考察疗效。临床试验是用来比较不同治疗效果的一种科学的而且有说服力的试验方法,是评价新疗法在普遍用于临床前确定有效或有毒副作用最有用的方法,它推动了治疗科学的进展。Hill(美国著名生物统计学教授)认为:一个     

抗癫痫药物商标连续性的重要性

药物治疗是治疗癫痫的主要方法，对大部分的病人来说也是有效的。然而，不同种类和商标的药物之间和同一药物不同商标之间的细微差别会影响癫痫的控制。因此，病人连续地接受同一药物的治疗以避免失控是极其重要的。癫痫发作是最常见的严重的神经系统疾病，它以癫痫发作的复发为特征。在英国，估计440000个人患有癫痫病，平均每天有81个新发病例。癫痫发作是大脑功能的突然中断．     

临床研究方法(七)预后

每一本临床医学教科书对疾病的叙述照例都有“预后”这一节,医学生对这一节不一定感兴趣,因为预后中没有诊断治疗的知识可学。但当他们开始执业从医后就会发现预后的知识对他们非常实用。因为几乎每一个病人在他们明确诊断后总是要追问医生:我得了这个病要紧不要紧?有生命危险吗?多久才能恢复工作?会不会复发?对孩子有没有影响?……这些都是属于预后方面的问题。有时准确的预后和成功的治疗一样,受到病人同等的重视。如果临床医生要从事治疗的研究,更需要了解你所采用的措施能否改变疾病的预后,以此来判断治疗的效果如何。疾病从发生到产生一定的结局,是一个有长有短的过程。但不管长或短,一个医生在自己有生之年能够亲自观察到的疾病结局总是有限的,难以据     

56例病人临床路径变异分析及改进措施

对2013年7月—2014年7月进入临床路径的慢性阻塞性肺疾病、大肠息肉、慢性肾病性贫血3个病种496例病人的资料进行分析,发生变异56例,变异率为11.29%。变异的原因主要包括与系统有关的变异(即存在变更诊断、延迟出院以及检查不及时导致治疗推迟和延期出院)及与病人相关的变异(如发生合并症、用药方面影响延迟出院或者因病情转移、病人自身特殊要求而出现延迟出院)。     

AIDS病实验中心的经验:临床研究和抗病毒治疗

从1981年,在亚特兰大的疾病控制中心(CPC)报告了第一例获得性免疫缺陷综合症(AIDS)以来,医学界一直在寻求一种有效的治疗方法,这种疾病迄今为止仍是致命的,而且已经是全球性分布.目前的统计资料估计大约有一百万美国人感染了AIDS病毒,其中许多人将发展为AIDS病,由于AIDS病人在不断增加,且在医疗单位可以见到越来越多地与人体免疫缺陷病毒(HIV)有关的病人,扩士们有必要增加对这一疾病及其治疗的了解.目前AIDS病治疗的研究是在AIDS临床试验中心进行中.     

从医学模式看护士的学习

一、新的医学模式人和动物不同。人是具有生物属性和社会属性的双重属性的个体。病人住院留医,仅仅是医疗环境变异了仍和社会不可分地联系着,他的社会属性并没有减弱,相反的由于环境的变更了的这一新的刺激,使病人在心里上,行为上作出更复杂更强烈的反应并从而在疾病进程中表现出来。当然住院留医的疾病急性阶段,治疗是以生物属性为主,但到病情减缓了,病人的社会属性将会影响着病人的病程进行。一个自杀病人,在抢救生命活动取得成效后如果不减轻或消除其自杀动因(心理因素)往往会再一次自杀。这样辛辛苦苦的抢救劳动就几乎等于徒劳。由于我们当前还普遍行使的分段护理或功能护理,我们不能不承认我     

实用护理统计学(8)

四.方差分析(F检验) (一)意义方差分析是多个均数之间的差异显著性检验方法。方差分析又称变异数分析,是将全部观察值之间的变异(即总变异),分为两个或多个组成部分进行分析。下面只介绍单因素的方差分析。如为完全随机设计资料,总变异分为组间变异(表示各处理组均数间的变异)和组内变异(表示同一组内个体间的变异,通常称为误差)。如为随机区     

抗癫痫药物商标连续性的重要性

药物治疗是治疗癫痫的主要方法,对大部分的病人来说也是有效的.然而,不同种类和商标的药物之间和同一药物不同商标之间的细微差别会影响癫痫的控制.因此,病人连续地接受同一药物的治疗以避免失控是极其重要的.癫痫发作是最常见的严重的神经系统疾病,它以癫痫发作的复发为特征.     

两种血细胞分析仪间比对方法探讨

血细胞分析仪是临床实验室常用的分析仪器,其检测结果准确与否对临床疾病的诊断和治疗起着关键的作用。不同的血细胞分析仪方法不同,检测结果就存在不同程度的差异。为了更好地服务于临床,保证不同仪器所检测的结果对疾病有相同的诊断价值,血细胞分析仪除了要保持一定的精密性外,还应保证其分析结果的准确性。为了保证不同血细胞分析仪之间分析结果具有一定的可比性,本组对血细胞分析仪间的分析结果进行比对,报告如下。     

临床路径中的变异研究

临床路径是由各临床路径发展小组内的一组成员,根据某种疾病、诊断或手术制定的一种治疗护理模式,按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让病人从入院到出院都按此模式来接受治疗、护理[1].国内外大量研究证实,应用临床路径可以缩短病人住院天数,降低住院费用,减少医疗资源的浪费[2].在病源充足、医疗资源短缺的条件下开展临床路径有良好的可行性.但不是每个进入临床路径的病人都会沿着临床路径预定的程序顺利康复,有些会偏离临床路径即出现变异.发生变异是正常的、允许的,但医务人员必须对变异进行详细记录和解释,分析变异原因,必要时采取干预.护士在实施临床路径中承担的角色既广泛又重要,除了履行一般职责外,还负责检查临床路径表上各项工作及任务是否按时完成并追踪结果,与医生保持联系.尤其发现病人有变异时,护士要及时记录并参与医生讨论、分析变异原因及其控制措施.     

心理护理在膀胱镜检查中的作用

膀胱镜检查在泌尿系统疾病的诊断中起着重要的作用，通过膀胱镜检查，能全面了解膀胱病变情况，并对病变部位给予相应对病处置，同时，通过输尿管逆行插管对肾脏疾病及输尿管疾病进行有效的检查和治疗。但是，此项检查对许多病人来说都有不适的感觉即尿道不同程度的疼痛和损伤，有的可伴有血尿的发生。因此，接受检查的病人普通存在着焦虑、恐惧、怀疑、绝望等心理反应。     

临床研究方法(四)——病因的研究方法

这里讨论的病因,不仅限于决定疾病性质的直接原因,也包括给疾病发生创造条件的、危险因素(Risk factor)。在临床工作中把危险因素同病因放在一起讨论有很大的方便,因为医生常常首先从病人身上得到危险因素的信息,然后才去寻找病因。例如逆转病毒(HIV)是艾兹病的病因,没有HIV侵犯病人的T淋巴细胞,病人就不会患艾兹病。同性恋与瘾君子则是艾兹病的危险因素,医生往往首先了解到病人是否暴露于危险因素,然后才去查病人体内是否存在HIV病毒。在更多的情况下,危险因素与病因几乎无法严格区分。试看表1所列的疾病与有关因素之间的关系,就属于这种情况:     

大剂量人血丙种球蛋白治疗小儿癫痫(附53例报告)

近十多年来的临床免疫研究,初步证实癫痫病人中存在着免疫异常,1979年Pechorder首先报道用大剂量免疫球蛋白治疗癫痫有效,随后泉基水等的临床实践证实了这一点,并探讨了免疫疗法的作用机理。在国内孙氏首先用大剂量人血丙种球蛋白(NTGG)治疗小儿癫痫获得较好的疗效。我们于1985年2月至1989年12月用NTGG治疗小儿癫痫53例(包括复杂性高热惊厥7例),现将疗效观察报告如下:     

护士营养知识水平不足的状况及对策

人们常称"营养是第二药房",说明了营养与疾病康复的关系.合理的营养可以保证机体正常的生长发育,维持机体的各种生理功能,提高机体免疫力,进而促进疾病康复,而不良的营养则容易使机体患病.虽然营养早已被人们所关注,营养不良仍然是当今发展中国家患病和死亡的重要原因之一[1] .在临床上,营养不良更是常见,美国早年对条件很好的大医院中住院病人进行调查发现,45%的病人存有不同程度的营养不良,国内最近的研究也证实普遍存在类似情况[2] .如何改善病人的不良营养状况(即营养治疗)已成为现代医学综合治疗的重要组成部分,而护士是否能提供科学、合理的营养护理制约着营养治疗的实施与效果.目前调查资料显示,临床护士营养知识普遍掌握不足,势必影响营养护理工作的开展.     

基层医院输血科(血库)管理的难点与对策

医院输血科(血库)是确保临床用血安全有效的一个重要环节,输血科的发展建设与管理,输血工作质量的好坏,直接影响着临床医学的发展、医院整体医疗工作的质量和病人的生命安危[1].输血科的工作模式,已由过去的单纯采血、发血,转化为现今指导临床治疗用血、推广成分输血及科研用血的工作新模式[2].输血科/血库,在医院输血管理委员会领导下,负责本单位临床用血的计划申报,储存血液,对本单位临床用血制度执行情况进行检查,并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研[3].但输血科/血库建设与发展缓慢,与卫生部的要求不相适应,影响了临床医学和输血医学的发展和进步,输血科的现状有待改善,发展有待加快,管理有待加强.现谈谈基层医院输血科(血库)管理的难点与对策.     

对门诊患者焦虑情绪的心理护理

随着医学模式的转变，即由生物、心理、社会医学模式替代原来单纯的生物医学模式，心理和社会因素在疾病的发生、发展、转归中起到了十分重要的作用，已引起了医学界的高度重视。在门诊实践中，经常遇到许多患者情绪焦虑的现象：有的担心是否患了重病，有的害怕治疗中的痛苦，有的对治疗效果心存疑虑等等。焦虑情绪的存在，往往会影响正常的诊断和治疗。因此，在对门诊患者进行生理诊疗的同时，必须高度重视对患者的心理护理，帮助他们消除焦虑情绪，提高诊治效果。１门诊患者焦虑情绪产生的原因１．１对所患的疾病不了解大多数初诊病人对自…     

怎样撰写医学论文(续)

科研论文的格式和写法科研论文的种类医学科研论文大致可分为以下几种类型: 1.临床分析:对临床某种疾病相当数量的病例进行病因、临床表现、治疗方法和疗效等的观察、分析和讨论,提出作者见解。 2.疗效观察:某种新药、新疗法对某种疾病的     

颈椎病的心理障碍在治疗中的影响

随着现代医学从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,提出了心理、社会因素与理化和生物因素一样均可成为致病的因子,影响着疾病的发生、发展、预后和康复.了解分析和矫治病人的心理障碍使其重新保持个体心理与环境、社会之间的平衡是治疗疾病不可缺少的重要内容.在颈椎病的治疗中,心理因素起着重要的作用,它影响着颈椎病的发展、治疗及转归.本文就32例颈椎病患者存在的焦虑心理障碍及其对颈椎病治疗的影响进行分析.……     

医学模式的转化如何在临床实践中体现

临床实践证明 ,社会、心理、机体三者之间存在着连锁的交互作用 ,社会状况影响着人的心理状态 ,心理状态制约着机体的生理功能。既要重视生物因素 ,又要重视社会心理因素 ,这是现代临床诊断学的治疗观的发展趋势 ,也是医学模式转变的客观要求。如何在临床实践中落实新医学模式 ,是广大医务工作者值得考虑的问题。1　当代临床医学的特点1.1　医学观念的更新　传统的生物医学观点认为 :临床上查不出阳性体征就是没有病 ,没有疾病即健康。医学的目的就是治疗疾病 ,追求治愈和根治 ,把防治死亡当做神圣的目的。但是 ,面对大量慢性非传染性疾病时…