推拿疗法对亚健康状态人群心身症状的调理作用

目的:采用自拟躯体症状量表和评价心理卫生状况的90项症状自评量表评价推拿疗法对亚健康人群心身的调理作用。方法:纳入2003-8/2004-8广西中医学院第一附属医院特色医疗健康中心就诊的,符合中国亚健康学术研讨会上专家们提出的30项症状诊断法亚健康状态判定标准的亚健康人群500例。对患者采取俯卧位与仰卧位两种操作方法进行推拿调治。俯卧位:施以常规推拿手法及以踩压点按腧穴、滑抹分理肌肉为主的踩背。仰卧位:按头面→颈→胸→腹→上肢→下肢顺序施以常规推拿手法。以上调治50～70min/次,隔日1次,5次为1个疗程,调治1～3个疗程。于推拿前后分别对亚健康的躯体和精神亚健康状况进行评分,躯体亚健康采用自行拟制的症状量表进行评价(观察疲劳感与失眠两项,每项按症状程度分5级,分别为0～10、11～20、21～30、31～40和41～50,总分为100分,积分越高,症状越重);精神亚健康采用90项症状自评量表躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他共10项因子积分进行评价。应用配对t检验或非参数检验的配对符号秩和检验(Wilcoxon配对法)。结果:500例参与者中进入结果分析425例,脱落的75例中,调治过程中出现新发疾病者11例,中途主动退出者47例,未能完成评分测定者17例。①推拿治疗后患者主要躯体症状疲劳感、失眠记分差异均显著降低(18.28±7.03,35.72±8.89;17.22±6.91,22.65±7.31;t=59.773,77.791,P<0.001)。②推拿治疗后90项症状自评量表各因子中躯体化症状、抑郁、焦虑、精神病性及其他共5项因子评分均显著降低穴1.72±0.43熏2.52±0.48鸦1.66±0.61熏2.74±0.70鸦1.81±0.53熏2.62±0.70鸦1.81±0.45,2.06±0.48鸦1.82±0.65熏2.23±0.73鸦t=43.785～12.178,P<0.001雪。结论:推拿对亚健康的调理作用主要表现在改善睡眠和消除疲劳感以减轻亚健康人群的躯体症状,同时还可以改善心理亚健康症状。     

老年住院患者心理状况与睡眠质量的调查

目的：调查老年住院患者心理健康状况和睡眠质量情况，分析二者的相互关系。方法：纳入2002—01／2003—01在哈尔滨医科大学附属第四医院老年住院患者150例。以匹兹堡睡眠质量指数≥8作为判别睡眠障碍的标准，将150例患者按匹兹堡睡眠质量指数〈4，5～7，〉8分为3组，分别为35例、42例、73例。采用匹兹堡睡眠质量指数（由23个条目构成，分为7个成分，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和日间功能，每个成分按0-3计分，各域分相加为匹兹堡睡眠质量指数总分，总分越高示睡眠质量越差）评价老年住院患者的心理状况与睡眠质量；采用心理卫生自评量表（90项症状自评量表记录症状自评量表总分、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他）评价患者心理状况对睡眠质量的影响。测试前向患者说明调查目的及意义，要求患者在1～2h内独立完成答卷。采用x^2检验ψ检验，检验，以Spearman作相关分析。结果：按意向处理分析，150例患者全部进入结果分析。①匹兹堡睡眠质量指数〉8分的患者症状自评量表中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子及总均分显著高于5—8分和〈4分的患者[（0．9&;#177;0．6，0．6&;#177;0．3，0．5&;#177;0．3）；（1．1&;#177;0．6，0．7&;#177;0．3，0．6&;#177;0．6）；（0．9&;#177;0．5，0．7&;#177;0．5，0．5&;#177;0．6）：（0．6&;#177;0．5，0．5&;#177;0．4，0．2&;#177;0．3）；（0．7&;#177;0．4，0．4&;#177;0．4，0．4&;#177;0．4）；（54．2&;#177;37．3，43．0&;#177;33．0，38．2&;#177;36．7）；F=1．424～34．648，P〈0．01～0．05]，且匹兹堡睡眠质量指数得分越高，症状自评量表各因子及总分得分越高。②症状自评量表中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子及总分与睡眠质量呈显著正相关（相关系数分别为：0．4570，0．2636，0．1541，0．2434，0．1795，0．2026），其中其他、躯体化、强迫3个因子与睡眠质量、入睡时间、睡眠时问、睡眠效率呈现非常显著正相关（相关系数分别为：0．6422，0．5383，0．2405，0．34l2；0．4570，0．2929，0．02l2，0.3130；0．2636，0．1546，0．0087，0．2670），抑郁、焦虑和症状自评量表总分与睡眠效率呈显著正相关（相关系数分别为：0．1229，0．1304，0．1467）。结论：老年住院患者睡眠质量愈差，焦虑分和抑郁分就愈高，呈极显著的正相关，并且促使焦虑，抑郁等多种情绪障碍的发生。说明住院老年入失眠不单单是一个睡眠生理紊乱，同时还有一个心理紊乱过程。     

冠心病患者心理状态的临床特征

目的：探讨冠心病患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性。方法：在53例冠心病患者中用症状自评量表(symptom checklist90，SCL-90)和西亚图心绞痛调查量表(seattle angina questionnaire，SAQ)评价患者的心理状态、机体功能和生活质量，其中一些人接受了冠状动脉造影。结果：冠心病患者抑郁、焦虑等心理症状评分均显著高于常模(t=2．50，P&;lt;0．05；t=2．73～8．51，P&;lt;0．01)。心绞痛组SCL-90多项评分(焦虑2．08&;#177;0．76，精神病性1．64&;#177;0．53，总分184．74&;#177;51．54，躯体化2．19&;#177;0．49，强迫2．25&;#177;0．66，人际关系2．09&;#177;0．77，抑郁2．35&;#177;0．82，恐怖1．66&;#177;0．72)显著高于心肌梗死组(1．68&;#177;0．67，1．34&;#177;0．31，145．45&;#177;36．92，1．78&;#177;0，58，1．70&;#177;0．59，1．61&;#177;0．49，1．72&;#177;0．64，1．18&;#177;0．23)(t=-2．02，-2．60，P&;lt;0．05；t=-2．77～-3．52，P&;lt;0．01)。心理症状SCL-90各项评分与冠状动脉病变血管数无关(P&;gt;0．05)。冠心病患者SAQ中的治疗满意程度评分与SCL．90中的人际关系、敌对两项评分呈负相关(r=-0．2931，-0．2949，P&;lt;0．05)。结论：冠心病患者抑郁、焦虑等心理症状与躯体症状并存，相互影响；心绞痛患者与心肌梗死患者的心理症状各有特点。     

不同中医证型原发性高血压患者心理情绪表现特征

目的：观察不同中医证型原发性高血压患者心理状况。方法：选择2003-05／2005-01营口市中心医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者251，男148例，女103例；年龄36～77岁，病程1个月～17年。全部患者为首次发病，均自愿接受各种量表和问卷调查且无精神性疾病。原发性高血压患者按中医证型分为4组，肝火亢盛证71例，阴虚阳亢证62例，阴阳两虚证58例，痰湿壅盛证60例。在治疗前1周内接受了症状自评量表评估，以评估患者精神状况。结果：按意向处理分析，251例均进人结果分析。高血压患者的不同中医证型患者的症状自评量表总分、总均分、阳性项目数和阳性症状均分均明显高于正常人常模(t=1．92～2．56，P&;lt;0．05～0．01)；阴虚阳亢证患者和痰湿壅盛证患者症状自评量表总分(156．32&;#177;29．25，149．32&;#177;32．60)、阳性项目数(37．50&;#177;16.27，34.32&;#177;10.24)、阳性症状均分(2．98&;#177;0．44，2．87&;#177;0．43)明显低于肝火亢盛证患者(172．28&;#177;31．13，41．90&;#177;12．38，3．06&;#177;0，35)(t=1．92～2．45，P&;lt;0．05)：痰湿壅盛证患者症状自评量表、阳性项目数、阳性症状均分明显低于阴阳两虚证患者(149．32&;#177;32．60，34．32&;#177;10，24，2．87&;#177;0．43；178．18&;#177;40．37，45．42&;#177;1316．3．13&;#177;0．37，t=1，89～2．23，P&;lt;0．05)；阴虚阳亢证患者症状自评量表总分明显低于阴阳两虚证患者(156．32&;#177;29．25，178．18&;#177;40．37，t=1．89，P&;lt;0．05)。结论：不同中医证型高血压患者存在着不同负性情绪的表现，肝火亢盛证和阴阳两虚证候较阴虚阳亢证和痰湿壅盛证患者负性情绪的主观表现更显著。     

高考前情绪障碍学生集体催眠治疗效果的量化评价

目的 采用包含有广泛精神病症状学内容的症状自评量表90项症状清单评价集体催眠技术对高考前情绪障碍学生的疗效。方法 选择2004-05来山东省泰山医学院附属新泰医院心理科心理门诊就诊的高三学生32例，男12例，女20例，年龄17-20岁，平均（18．25&;#177;1．76）岁。对32名学生进行集体催眠治疗，1h/次，共进行10次，5周内完成。治疗前先向学生讲解催眠治疗的目的、意义及基本要领。然后，用肌体放松法进行催眠诱导治疗，催眠师用单调、低沉、肯定的语气反复暗示。当学生进入催眠状态后，用积极的语言进行心理暗示。采用症状自评量表在治疗前后分别进行测试，计算量表总分及躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性与其他各个因子分，并对治疗前后测试结果进行比较，以确定其疗效。结果 32例接受催眠的学生全部进入结果分析。经治疗后，所有受试者在症状自评量表上各因子得分均有所下降，尤其以躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑和其他共6项因子更为显著（1．88&;#177;0．65，2．68&;#177;0．92；1．85&;#177;0．67，2．84&;#177;0．78；1．80&;#177;0．63，2．43&;#177;0．82；1．83&;#177;0．71，2．56&;#177;0．78；1．91&;#177;0．69，2．75&;#177;0．81；1．90&;#177;0.77，2.58&;#177;0．67；t=3.44-4．12，P〈0．001）。结论 利用催眠疗法在学生处于催眠状态下给予积极的心理暗示，对缓解、治疗高考前学生的焦虑、抑郁等情绪有较好疗效。     

军队基层政治工作干部心理健康状况与其人际交往品质关系：204名分析

目的：了解基层政治工作干部的心理健康与人际交往品质的相关性，为相关人员心理健康维护和心理卫生教育工作提供依据。 方法：于2005-01-31／02-05选择解放军南京军区12集团军某防空旅、解放军南京军区联勤某部等单位基层政治工作干部230名为调查对象。以心理健康临床症状自评测验和人际交往品质问卷为测量工具进行调查。其中①症状自评量表共90个条目，由10个因子组成，包括躯体化、强迫、人际关系敏感、忧郁，焦虑，敌对、恐怖、偏执、精神病性及附加因子。每个条目均为1～5级评分，评分越低表明症状的频度和程度越轻。②人际交往品质问卷。主要包括责任心、容纳心、敏感性、自我控制、独立性、乐群性等6个因子，问卷分数越高表明人际交往品质越高。 结果：共发放问卷230份，收回有效问卷204份，有效回收率88．7％。①军队基层干部症状自评量表各因子分均低于军人常模，差异均有统计学意义（躯体化：1．27&;#177;0．39，1．55&;#177;0．57；强迫：1．55&;#177;0．52，1．77&;#177;0．60；人际敏感：1．45&;#177;0．50，1．78&;#177;0．61；抑郁：1．41&;#177;0．58，1．64&;#177;0．60；焦虑：1．36&;#177;0．43，1．52&;#177;0．52；敌意：1．38&;#177;0．45，1．62&;#177;0．62；恐怖：1．18&;#177;0．34，1．35&;#177;0．45；偏执：1．33&;#177;0．42，1．67&;#177;0．63；精神病性：1．27&;#177;0．41，1．51&;#177;0．50；附加因子：1．31&;#177;0．40，1．60&;#177;0．43；阳性项目均分：1．36&;#177;0．40，1．63&;#177;0．30；总分：122．81&;#177;45．83，144．10&;#177;43．20，P〈0．001）。②在人际关系方面，以问卷分值≤3作为人际交往障碍的标准，各因子分≤3的人数由低到高排序为容纳心（15名）、责任心（20名）、敏感性（25名）、自我控制（28名）、独立性（29名）、乐群性（29名）。③心理健康各因子和心理健康总分均与大部分人际交往品质指标评分呈显著负相关（P〈0．05～0．01）。 结论：基层政工干部的心理健康状况良好，心理健康项目与大部分人际交往品质因子有明显相关性。     

心理行为干预对绝经期知识女性临界高血压的影响

目的：分析心理行为干预对绝经期患有临界高血压知识女性情绪障碍和血压波动的调控。方法：选择2002-03／2004-10湖州市中心医院妇科门诊因绝经期综合症状就诊的45名市内具有中高级以上职称知识妇女为观察对象，年龄42-57岁，平均年龄47．3岁，血压测定结果属于临界高血压范围（收缩压140～149mmHg，舒张压90-94mmHg，1mmng=0．133kPa），具有2项以上绝经期综合症状，参与者均知情同意。结合观察对象平时所测血压数据，于心理行为干预前采用症状自评量表评定心理健康状况（包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等9个因子）。参照全国成人常模标准，因子分〈1．8分为正常；1．8-2．0分为轻度异常；2．1-3．0分为中度异常；〉3．0分为重度异常。并与国内常模比较。同时进行心理和行为干预，纠正绝经期女性的不良生活方式，实施3个月后再次进行症状自评量表的评定，主要观察血压变化与生活方式的改变，实施心理和行为干预前症状自评量表各因子分与国内常模的比较，实施前后症状自评量表阳性及阴性因子数比较。组间数据比较采用X^2检验和t检验。结果：45人均完成测试，全部进入结果分析。①实施干预前观察对象症状自评量表躯体化、抑郁、焦虑、恐惧因子分高于国内常模[（4．81&;#177;0．50，1．37&;#177;0．48，P〈0．01）；（2．45&;#177;0．41，1．50&;#177;0．59，P〈0．011；（2．75&;#177;0．46，1．39&;#177;0．43，P〈0．01）；（3．05&;#177;0．49，1．23&;#177;0．41，P〈0．01）]。②实施干预后观察对象症状自评量表阳性因子数比实施干预前减少，阴性因子数增多；生活方式有明显改善，情绪急躁、体质量超标、饮食偏成、喜食油炸、不爱运动、饮酒吸烟的人数比例均下降，睡眠充足人数比例增多；收缩压及舒张压均比干预前降低[（137．6&;#177;11．1），（145．7&;#177;14．2）mmHg，t=2．847，P〈0．05；（85．7&;#177;9．5），（94．2&;#177;12．1）mmHg，t=3．951，P〈0．01]。结论：绝经期患有临界高血压的知识女性普遍存在不同程度的心理问题，以躯体化、抑郁、焦虑、恐惧症状显著。有效的心理和行为干预，可使绝经期患有临界高血压的知识女性改变生活方式，并降低临界高血压水平。     

腰椎间盘突出症患者102例心理状况调查并干预措施复习

目的：了解腰椎间盘突出症社会活动受限患者的心理健康状况，为其心理康复提供理论依据。方法：选择2001-12／2003-06深圳市宝安区中医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者102例，其中男75例，女27例，年龄27～59岁，平均(35&;#177;11)岁。采用症状自评量表（SCL-90)及状态-特质焦虑问卷(STAI)对其进行测评，并与常模组作比较。结果：腰椎间盘突出症患者症状自评量表因子中躯体化、抑郁、焦虑和恐怖的因子分、状态焦虑和特质焦虑分分别为(1．93&;#177;074，1．77&;#177;0．30，1．67&;#177;0．34和173&;#177;0．54)分，与常模组(1．37&;#177;0．48，1．50&;#177;0．56，1．39&;#177;0．43和1．23&;#177;0．41)分相比，差异均有显著性意义(t=4．82～11．60，P&;lt;0.01)。结论：腰椎间盘突出症患者的心理状态有明显改变，主要表现为躯体化，抑郁、焦虑和恐怖方面。     

比较不同背景理工科大学女生的心理健康状态

目的：对不同背景的女大学生的心理健康水平进行比较，可以针对女大学生心理健康教育的重点，提高教育效率。 方法：于2006-02整群随机抽取四川理工学院800名女大学生为调查对象。采用症状自评量表测评心理健康水平，它共包含90个项目，包括躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及附加项10大类。每项按严重程度分为1-5级评分，即无、轻度、中度、相当重、严重。分数越高，心理健康水平越低。以团体测试的方法进行，采取统一指导语，并由主试简单说明测验的目的和意义，全部参试者在规定的时间（30min）交卷。 结果：发放问卷800份，回收有效问卷782份。其中城镇来源420名，农村来源362名；独生子女644名，非独生子女138名；学生干部220名，非学生干部562名；文科类350名，理工科类318名．艺术类114名。①女大学生症状自评量表的全部因子得分都显著高于全国青年的平均水平（躯体化：1．50&;#177;0．52，1．34&;#177;0．45；强迫症状：1．98&;#177;0．59，1．69&;#177;0．61；人际敏感：1．85&;#177;0．61，1．76&;#177;0．67；抑郁：1．84&;#177;0．65，1．57&;#177;0．61；焦虑：1．63&;#177;0．56，1．42&;#177;0．43；敌对：1．72&;#177;0．59，1．50&;#177;0．57；恐怖：1．47&;#177;0．50，1．33&;#177;0．47；偏执：1．69&;#177;0．59，1．52&;#177;0．60；精神病性：1．58&;#177;0．53，1．36&;#177;0．47；附加项：1．68&;#177;0．54．1．33&;#177;0．45，P均〈0.001）。②城镇来源女大学生除了在敌对、精神病性得分稍低于农村来源女大学生外，其余因子得分均高于农村来源女大学生，但所有因子得分比较差异无显著性（P〉0．05）。③独生子女各因子得分均显著低于非独生子女，差异有显著性（P〈0．001）。④除了强迫症状、敌对、恐怖、精神病性及附加项外，在量表的其他因子得分上．非学生干部都显著高于学生干部（P〈0．05-0．001）。⑤文科、理工科、艺术类女大学生症状自评量表各因子得分除人际敏感外各因子差异不存在显著性（F=3．194, P〈0．05）。两两比较发现，文科女大学生人际敏感、抑郁因子得分明显高于艺术类，差异有显著性（1．90&;#177;0.65，1．76&;#177;0.57；1．92&;#177;0．70，1．77&;#177;0．62，P〈0．05），其他各因子比较差异无显著性（P〉0．05）。文科和理工科、理工科和艺术类女大学生症状自评量表各因子得分比较差异无显著性（P〈0．05）。 结论：①女大学生的心理健康存在明显的问题。②独生子女、学生干部心理健康状况较好。③不同来源和不同学科类别大学生心理健康水平无差别。     

应用症状自评量表评估肺癌与乳腺癌患者心理健康水平的差异

目的：了解肺癌与乳腺癌患者心理健康状况的差异，并将肺癌患者与全国常模的测试结果进行比较。方法：选择2002—01／10在解放军总医院中医科确诊的肺癌患者50例，乳腺癌患者34例、应用症状由评越表（以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标，按照0-4的5级评分，0=无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重），根据各自的实际情况做出独立的测试。将肺癌患者分别与全国常模和乳腺癌患者的心理测试结果进行比较。结果：纳入病例总数84例，进入结果分析84例，无脱落者。①肺癌患者与国内常模症状自评量表评分比较：肺癌患者总分、总均分、阳性项目数、阳性项目均分、躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等因子分值均高于国内常模（145．12&;#177;40．36、129．96&;#177;38．76；1．61&;#177;0.41，1．44&;#177;0.43；31．86&;#177;18.32，2492&;#177;18．41：2．82&;#177;0.45，2．60&;#177;0.59；1．55&;#177;0.49，1．37&;#177;0.48；1．72&;#177;0.65，1．50&;#177;0.59：1．73&;#177;0.40，1．39&;#177;0.43；1.38&;#177;0.45，1．23&;#177;0.41）。②肺癌患者与乳腺癌患者症状自评量表评分比较：肺癌患者焦虑、恐怖因子高于乳腺癌患者（1．73&;#177;0.40．1．54&;#177;0.46；1.38&;#177;0.45．1．19&;#177;0.39，P〈0.05）。结论：肺癌患者存在不同程度的心理问题，肺癌患者的总体精神状况和躯体化。抑郁、焦虑，恐怖等方面与正常人比较均有显著差异，心身健康状态较差。肺癌患者焦虑、恐怖状况高于乳腺癌患者，可能与肺癌患者普遍病情较重，身体状况差，化疗反应较大，及预后差有关。而乳腺癌病情相对糖锌．瘫状自评甘嘉测试与伞围常樟比较善异较小。