永存颈内-基底动脉吻合的影像学特点及其意义

目的　探讨永存颈内-基底动脉吻合的影像学特点, 提高对此类异常吻合血管的认识。 方法　回顾性分析12例经头颈CT血管造影(CTA)及MR血管造影(MRA)诊断为永存颈内-基底动脉吻合患者的影像学资料。其中9例病人行头颈联合CTA检查,3例行头和/或颈部MR血管造影(MRA)检查。 结果　12例中,9例为永存三叉动脉,3例为永存舌下动脉。永存三叉动脉中,外侧型8例,内侧型1例;按Saltzman分型Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例;吻合点近端的基底动脉及双侧椎动脉发育不良4例,吻合点近端基底动脉完全萎缩1例;1例合并动脉瘤,2例合并大脑中动脉成窗。3例永存舌下动脉中,2例伴同侧椎动脉缺如,1例伴对侧椎动脉发育不良,1例伴对侧椎动脉发育不良及成窗变异。 结论　（1）CTA及MRA能清晰、快速、准确地显示永存三叉动脉和永存舌下动脉等颈内-基底动脉吻合的走行、毗邻关系及其合并症;（2）熟悉这些原始吻合血管的特征有助于指导临床制定合理的治疗方案,提高相应治疗中的安全性。     

椎基底动脉系统TlA患者的BAEP与MRA对比研究

目的：探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）及磁共振血管成像（MRA）检查对椎基底动脉系统TIA的早期诊断价值。方法：对60例椎基底动脉系统TIA患者进行BAEP和MRA检查。将BAEP异常患者按潘氏定位理论分为内耳型、脑干型和混合型，并治疗1w后复查，分析其前后变化。同时选取36例健康人作对照。结果：患者组BAEP异常44例（73．3％），MRA异常35例（58．3％），BAEP、MRA均异常者31例（51．7％）。结论：BAEP、MRA对椎基底动脉系统TIA早期诊断具有重要价值，BAEP与MRA联合检测可明显提高椎基底动脉系统TIA的诊断率，并有助于缺血定位。     

椎基底动脉系统T1A患者的BAEP与MRA对比研究

目的：探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）及磁共振血管成像（MRA）检查对椎基底动脉系统TIA的早期诊断价值。方法：对60例椎基底动脉系统TIA患者进行BAEP和MRA检查。将BAEP异常患者按潘氏定位理论分为内耳型、脑干型和混合型，并治疗1w后复查，分析其前后变化。同时选取36例健康人作对照。结果：患者组BAEP异常44例（73．3％），MRA异常35例（58．3％），BAEP、MRA均异常者31例（51．7％）。结论：BAEP、MRA对椎基底动脉系统TIA早期诊断具有重要价值，BAEP与MRA联合检测可明显提高椎基底动脉系统TIA的诊断率，并有助于缺血定位。     

双侧胚胎型大脑后动脉患者基底动脉发育不良在后循环缺血发生中的作用

目的 探讨双侧胚胎型大脑后动脉患者基底动脉发育情况及其血流流速在后循环缺血发生中的作用。方法 前瞻性选取2014年3月—2015年5月包头医学院第三附属医院神经内科经1.5 T或3.0 T MRA证实为双侧胚胎型大脑后动脉的住院患者40例为观察组,以头晕等症状门诊就诊、头颅MRA显示无胚胎型大脑后动脉且基底动脉发育正常的52例患者为对照组。对所有实验对象的基底动脉直径在MRA原始图像上使用MR扫描仪自带VolumeView软件远、中、近三段中点截面进行测量;使用经颅多普勒(TCD)检测基底动脉血流流速,并对患者后循环缺血的发生情况进行统计分析。结果 观察组和对照组患者基底动脉直径分别为(1.98±0.20)mm、(3.40±0.47)mm,基底动脉血流流速分别为(36.0±5.6)cm/s 、(56.0±7.0)cm/s ,差异均有统计学意义(t=-19.602、-14.788, P值均<0.01);观察组患者后循环缺血的发生率20.0%(8/40),高于对照组的1.9%(1/52),差异有统计学意义(χ²=6.448, P<0.05)。结论 双侧胚胎型大脑后动脉患者基底动脉发育不良导致基底动脉血流流速减慢,致使后循环缺血的发生率升高,为后循环缺血的危险因素。     

健康体检成人基底动脉弯曲的磁共振血管成像影像解剖学特征

目的 探讨健康成人基底动脉弯曲的MR血管成像(MRA)表现及其解剖因素。方法 回顾性研究。2015年3月—2016年5月,北京丰台医院健康体检成人MRA检出基底动脉弯曲160例,其中男99例、女61例,年龄30~65岁。在基于MRA重建的最大密度投影(MIP)图像上观察基底动脉及椎动脉颅内段的形态、走行。应用SPSS 16.0软件,采用χ²检验比较健康人群基底动脉弯曲在椎动脉优势、椎动脉走行及汇合点变异间的分布差异性。结果 MRA检出基底动脉弯曲160例中,104例(65.0%)基底动脉右侧凸弯,56例(35.0%)基底动脉左侧凸弯,基底动脉右侧凸弯型占比多于左侧凸弯型。104例基底动脉右侧凸弯中84例(80.8%)为左优型椎动脉,56例基底动脉左侧凸弯中23例(41.1%)为右优型椎动脉,不同基底动脉弯曲类型间左优型与右优型椎动脉占比的差异有统计学意义(P＜0.017)。基底动脉右侧凸弯不伴左侧椎动脉优势型20例中,双侧椎动脉汇合前走行不对称者13例(65.0%)、对称者7例(35.0%),双侧椎动脉汇合点偏左侧8例(40.0%)、偏右2例(10.0%)、居中10例(50.0%);基底动脉左侧凸弯不伴右侧椎动脉优势型33例中,椎动脉汇合前走行不对称者23例(69.7%)、对称者10例(30.3%),双侧椎动脉汇合点偏左侧13例(39.4%)、偏右6例(18.2%)、居中14例(42.4%),两组间双侧椎动脉走行及汇合点位置差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 基底动脉弯曲的健康成人多伴发椎动脉优势变异;因其特殊的血流动力学特点,椎动脉优势可能是引发基底动脉弯曲的解剖学因素之一。     

后循环梗死患者MRA、MRI特征与眩晕类型及预后的相关性分析

目的:探讨后循环梗死患者MRA、MRI特点与眩晕类型的关联及其对预后的意义.方法:选取本院就诊的后循环梗死患者122例作为研究对象.将患者按照眩晕类型的不同,分为枕叶颞叶内侧组、丘脑组、脑干组和小脑组.对四组的MRI、MRA特点、病情特征的描述对比及其间关联的回归分析;同时随访患者预后,并讨论影响预后的潜在因素情况.结果:本研究中不同眩晕类型患者基本情况及特征差异未见统计学意义,共检出19例预后不良患者.小脑组患者T1和T2值水平均最高.MRA特征分析可见,小脑组患者可见基底动脉弯曲度最高,且中/重度弯曲比例者比例也最高,DWI高信号以及ADC低信号所占比例也最高,均有P<0.05.多因素回归分析提示,枕叶颞叶内侧梗死类型的发生与年龄增高、MRI检测DWI高信号以及MRA检测基底动脉中/重度弯曲因素存在正向关联,OR值均>1;丘脑型梗死的出现与男性、MRI检测ADC低信号以及MRI检测T1值增高因素存在正向关联;脑干类型的梗死则与男性、MRI检测ADC低信号和MRI检测T1值增高因素存在正向关联;另外,小脑型梗死的发生与DWI高信号、MRA检测基底动脉中/重度弯曲以及MRI检测ADC低信号存在正向关联.另外,不良预后的影响因素包括MRA检测基底动脉中/重度弯曲,男性,小脑型眩晕,MRI检测ADC低信号以及高血压现病史均为预后不良的潜在危险因素.结论:MRI和MRA特征在不同类型眩晕患者中表现存在差别,有助于临床借此进行不同类型患者的区分.MRA检测基底动脉中/重度弯曲,男性,小脑型眩晕,MRI检测ADC低信号以及高血压现病史均为预后不良的潜在危险因素.     

不同程度基底动脉狭窄MRI血流动力学研究

目的探讨不同程度基底动脉狭窄时基底动脉及其供血区脑组织血流动力学情况。方法选择经磁共振动脉血管成像(MRA)检查诊断为基底动脉狭窄、闭塞患者(狭窄组)19例,其中男性13例,女性6例;年龄37~80岁。对照组(基底动脉正常患者)16例,其中男性10例,女性6例;年龄37~69岁。所有患者均行颅脑MRA、快速电影相位对比及流动敏感交互式反转恢复序列检查,对图像进行后处理,得出流速并计算出流量。测量两侧枕叶、小脑、脑桥、延髓灌注值。对结果进行统计学分析。结果狭窄组与对照组间平均流速、峰值流速及血流量差异均有统计学意义(P0.05),狭窄组狭窄以远处与对照组之间平均流速、峰值流速及血流量差异均有统计学意义(P0.05)。狭窄组基底动脉供血区脑组织灌注总值较对照组低(P0.05)。不同程度基底动脉狭窄者灌注流量间差异有统计学意义(P0.05)。不同程度基底动脉狭窄者基底动脉狭窄以远处平均流速、峰值流速、血流量间差异均有统计学意义(P0.05)。不同程度基底动脉狭窄者后循环供血区脑组织灌注值间差异无统计学意义(P0.05)。狭窄处基底动脉血流量与基底动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.70,P0.05)。结论随着基底动脉狭窄程度的加重,狭窄处基底动脉血流量减低。     

正常成人脑动脉的MRA测量和应用解剖研究

目的：为脑动脉的疾病诊断和介入治疗提供正常成人脑动脉MRA解剖学基础。方法：对大连市105名（男性68，女性37）正常成人进行头部MRA扫描，用最大强度投影法重建脑动脉，并测量脑动脉的各段直径，观察各脑动脉的走行、分支类型及左右侧差异。结果：（1）脑动脉的MRA测量值左右有差别，研究获得了左右侧颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉各段的平均值。（2）大脑前动脉单干型占90．0％，双干型占10．0％。大脑中动脉单干型45．2％，双干型47．6％，多于型7．2％。大脑后动脉的起源有三种类型。结论：MRA能够清晰地立体显示脑动脉的全长及主要分支。脑动脉的MRA直径存在左右差别并与大脑功能有关。     

Willis环严重不全伴左侧颈内动脉缺如1例

患者女,65岁,半年前常头晕,近来加重,同时伴有右侧面部及右侧肢体麻木,日前因突发跌倒而入院,入院后行MRI检查,发现左侧大脑半卵圆区斑片样梗死灶,并于脑桥前发现基底动脉异常增粗并迂曲的流空血管影,随即行头颅MRA,发现左侧颈内动脉缺如,两侧脑血管之间无交通,右侧颈内动脉分出左、右两支大脑前动脉、右侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉;椎基底动脉明显增粗,左侧大脑后动脉来自于基底动脉,左侧大脑中动脉血供来源于基底动脉.对原始薄层图像观察,发现右侧眼动脉由右侧颈外动脉的脑膜中动脉前支延续而来.再行颈部MRA发现,左侧椎动脉明显增粗,左侧颈总动脉管径只及右侧颈总动脉的一半,     

椎动脉颅内段发育变异的MRA活体解剖学研究

目的探讨磁共振血管成像(MRA)椎动脉颅内段发育变异的诊断价值。方法选择544例因缺血性脑卒中或短暂性脑缺血行颅脑MRA检查患者,其中男性276例,女性268例;年龄14~89岁,平均年龄51.86岁。行MRA。在Leonardo工作站进行后处理,分析颅脑MRA检查患者的图像,并观察椎动脉发育变异情况。按椎动脉先天性纤细、单干椎动脉形成基底动脉、一侧椎动脉缺如、椎动脉窗式变异、吻合变异进行统计。结果 544例颅内MRA图像均清晰显示了颅内血管,共189例椎动脉先天变异,占34.74%。其中男性92例,女性97例;年龄14~87岁。右侧椎动脉先天性纤细者106例,左侧椎动脉先天性纤细者39例,左侧椎动脉单干形成基底动脉者8例,右侧椎动脉单干形成基底动脉者7例,右侧椎动脉缺如者11例,左侧椎动脉缺如7例,右侧椎动脉窗式变异1例。结论 MRA能够准确地诊断椎动脉发育变异情况,并能为后循环疾病的诊断和治疗提供依据。     

基底动脉的显微解剖与血管造影对照观测及临床应用

目的　为选择血管支架的类型和放置部位提供解剖学基础。 方法 （1）选取头部标本20例,经斜坡入路解剖观测基底动脉及其分支、穿支血管。（2）选取无病变的全脑血管造影像100例,观测基底动脉的走行、分支及其穿支的开口部位。（3）选取基底动脉狭窄患者20例,经股动脉穿刺施行支架成形术,观测基底动脉狭窄部位的血管直径和血管狭窄的变化。 结果 基底动脉的长度和外径分别为　(28.52±3.45) mm、(4.52±0.24) mm,血管造影长度和直径分别为(25.47±3.65) mm、(3.46±0.46) mm,显微解剖与血管造影有显著性差异（P<0.05）。基底动脉的穿支细小、密集,从基底动脉后外侧壁发出后直行进入脑实质。基底动脉血管造影的横径与前后径之间有显著性差异（P<0.05）,基底动脉内腔呈椭圆形。男、女性基底动脉血管造影的长度和直径有显著性差异（P<0.05）,男性较女性的基底动脉长,直径粗。基底动脉支架成形术的手术成功率为100%,狭窄血管的直径有明显改善。 结论 基底动脉的显微解剖与血管造影对照观测对选择血管支架的类型和放置部位,防止术后穿支供应区域缺血等具有重要的临床意义。     

磁共振血管成像术下突发性聋患者后循环动脉的观察和测量

目的 采用场强为3.0T的时间飞跃法磁共振血管成像术（3.0T TOF MRA）,观察突发性聋患者后循环动脉的内径及行程,为突发性聋的血管病因学提供理论依据。方法 回顾性分析180例单耳突发性聋的患者和102名对照组患者的颅脑3.0T TOF MRA图像数据。在对两组患者的临床资料,包括年龄及性别分布、外周血低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）及甘油三酯(TG)水平、纤维蛋白原水平及基底动脉血流速度进行对比后,进一步对比3.0T TOF MRA下两组患者的基底动脉内径及行程,椎动脉内径及优势方向和程度,小脑下前动脉(AICA)的显影状态及内径,大脑后动脉(PCA)P1段和后交通动脉（PCoA）内径及行程等指标,并进行统计学分析。结果 临床资料显示,突发性聋组外周血中LDL水平升高比例（34.44%）及显著升高比例（11.22%）明显高于对照组的升高比例（15.69%）及显著升高比例（4.9%）（P<0.01）。突发性聋组外周血中出现TC水平升高比例（24.44%）及显著升高比例（11.11%）明显高于对照组的升高比例（19.6%）及显著升高比例（2.94%）（P<0.05）。3.0T TOF MRA影像结果显示,突发性聋组基底动脉平均内径［（3.32±0.75）mm］相对于对照组平均内径较窄［（3.50±0.54）mm］（P<0.05）;突发性聋组仅左侧AICA显影率（10%）低于对照组（24.51%）（P<0.05）,突发性聋组双侧AICA均不显影率（38.89%）高于对照组（26.47%）（P<0.05）,两组患者AICA显影状态的总体分布差异具有统计学意义（P<0.01）,突发性聋组显影的左侧AICA平均内径为(1.04±0.24) mm,与对照组内径（1.16±0.28）mm相比较窄（P<0.05）;突发性聋组左侧PCA P1段内径为(1.27±0.54) mm,与对照组内径（1.42±0.52）mm相比较窄（P<0.05）,突发性聋组右侧PCA P1段的内径为(1.25±0.58) mm,与对照组内径（1.41±0.51）mm相比较窄（P<0.05）;突发性聋组仅左侧出现胚胎型大脑后动脉(fPCA)比例（3.33%）低于对照组（9.8%）（P<0.05）,突发性聋组出现双侧fPCA比例（13.89%）高于对照组（4.9%）（P<0.05）,两组患者fPCA出现位置的总体分布差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 突发性聋患者基底动脉及其分支存在狭窄,同时LDL及TC水平升高,动脉狭窄与血脂升高可能存在一定关联。     

侧胸带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣的解剖观察及其在保乳术乳房重建中的临床应用

目的 探讨带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣在乳腺癌保乳术后部分乳房重建中临床应用的解剖学基础及效果。方法 (1)取新鲜成人尸体标本8具,其中男6具、女2具,年龄28~71岁,平均39.5岁。标本经股动脉灌注加入氧化铅的红色凝胶后,在上至锁骨、下至第五肋、外至腋前线、内至胸骨旁的区域内,解剖观察两侧胸外侧动脉的位置、走行、分支以及与周围血管的吻合情况,对胸外侧穿支血管的来源进行系统分型,并测量胸外侧动脉穿支起始处外径及血管蒂长度。(2)纳入湖南省肿瘤医院2015年8月—2019年2月收治的12例Ⅰ期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,患者均为女性,年龄14～52岁,平均43.2岁。其中浸润性导管癌8例,浸润性小叶癌4例;均为单侧发病,肿瘤位于乳房外上区域9例、外下区域3例。12例均行保乳术,术中于肿瘤切除后应用带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣行部分乳房重建,术后观察皮瓣成活情况及重建后的乳房外形。结果 (1)8具16侧标本中,有15侧出现胸外侧动脉,从胸大肌和背阔肌之间穿出,其起始处外径0.7~0.9 mm,平均0.80 mm;血管蒂长6.8～10.4 cm,平均8.15 cm,与胸肩峰动脉、胸廓内动脉、胸背动脉和肋间动脉形成丰富的血管吻合。15侧胸外侧动脉按照其来源分为6型,分别来自胸肩峰动脉(8/15,Ⅰ型)、腋血管(4/15,Ⅱ型)、胸背血管(2/15,Ⅲ型)、肩胛下血管(1/15,Ⅳ型)、多源型(1/15,Ⅴ型);另有1侧胸外侧动脉缺如(Ⅵ型)。(2)本组12例患者切除肿瘤及乳腺组织质量为70～95 (80.0±5.7)g,切取的侧胸带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣长10.5～13.5 (11.2±0.4) cm、宽4.5～7.5 (6.3±0.5)cm、厚3.0～4.5 (3.4±0.4) cm。术后2例发生皮瓣脂肪液化,1例伤口裂开,经过换药治疗均愈合。12例患者术后随访6～20个月,平均11.5个月。所有皮瓣均顺利成活,重建乳房外形可,质地柔软,侧胸皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,肩关节功能无明显异常;无一例出现乳腺癌复发。结论 胸外侧动脉穿支来源多样,解剖位置较恒定,且供血范围大,带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣对于乳腺癌保乳术后乳房外侧区域重建是一个有价值的选择方案。     

经穹隆间第三脑室底锁孔入路的显微解剖

目的 探索经穹隆间第三脑室底锁孔入路的可行性和手术方法。 方法 设计经穹隆间第三脑室底锁孔入路(第三脑室底切口起自灰结节向后,经乳头体间,止于后穿质)。运用解剖学方法在导航辅助下在16例尸头标本上模拟经穹隆间第三脑室底锁孔入路手术,在手术显微镜下对手术显露进行观察,利用导航作解剖学测量。 结果 导航辅助下能顺利完成16例尸头标本的经穹隆间第三脑室底锁孔入路手术。冠状缝与矢状缝交点到室间孔上缘、丘脑间黏合、乳头体和中脑导水管上缘的距离分别为（68.4±4.6）mm、(66.3±6.0)mm、(86.3±5.3)mm、(82.0±7.6)mm,冠状缝与矢状缝交点到基底动脉末端分叉的操作距离为(91.8±5.0)mm。灰结节向后经乳头体间止于后穿质切开第三脑室底可获得长（9.5±2.6）mm的手术通道。术中经第三脑室底切口能清晰显露脚间池内的基底动脉末段、大脑后动脉P1段、P2段、小脑上动脉、后交通动脉以及它们的穿通支血管。向前解剖Liliequist膜可显露斜坡和鞍背,侧方可显露出动眼神经,向后显露出脚间窝。基底动脉末端分叉多偏于左侧（68.8%）,两侧大脑后动脉多向前外侧斜行（68.8%）。大部分大脑后动脉夹角上有1～4支小穿支血管自基底动脉末端分出。 结论 经穹隆间第三脑室底锁孔入路在技术上可行,深入研究可望应用于基底动脉末端动脉瘤的直接手术。     

大鼠主要皮动脉的形态计量学及其相互关系

目的 探讨大鼠主要皮动脉的形态计量学特征及其血流动力学特点. 方法 SD大鼠12只, 行一次性全身血管造影并配合利用Photoshop 与Scion Image等电脑图像处理技术,分析不同类型皮动脉的供血范围、血管密度变化趋势及其供血趋向性等. 结果 6个主要皮动脉的平均外径为(0.53±0.12)mm,其营养体区周长为(18.74±4.84)cm,平均血管密度为(391.31±76.58)灰度/(像素·厘米厚度);皮动脉外径与其营养体区周长呈正相关,其回归方程为:y=32.441x+1.233(r=0.851,n=54,P<0.01). 结论 大鼠皮动脉外径和其营养区域的周长成正比,相同外径的皮动脉,其营养区域的周长相等,区域形状越接近于圆其面积越大.轴型血管营养皮瓣的平均血管密度高于分支型血管.     

内蒙古地区枕骨髁及枕骨大孔应用解剖三维数字化测量

目的 利用三维重建测量枕骨髁(OC)及枕骨大孔(FM)解剖学结构,分析OC、FM形态学特征及相对位置关系,为颅颈交界区病变的影像学诊断及外科手术入路的选择提供解剖学参数.方法 选取60例正常者的头颅和上颈椎螺旋CT扫描图像,男、女各30例,年龄20～65(48.18±16.17)岁,将数据导入Syno.Via VB10...     

中国西南人群腹主动脉及其分支的解剖学与影像学特征

目的 探讨西南人群中腹主动脉及其分支的正常参考值,为临床腹主动脉瘤的诊治提供依据.方法 通过对20例尸体的腹主动脉及其分支进行长度、直径、血管间的夹角等测量.同时,选择4个城市人群共计300例无明显病变者行腹部CT血管造影(CTA),从影像学测量腹主动脉及分支的长度、直径、血管间的夹角等数据.结果 腹主动脉显示率为10...     

改良左胸入路在Siewert Ⅰ、Ⅱ型胃食管连接部腺癌手术中的应用

目的 探讨改良左胸入路在Siewert Ⅰ、Ⅱ型胃食管连接部腺癌(EGJA)手术中的应用价值。方法 采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年1月—2012年12月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科手术治疗的83例Siewert Ⅰ、Ⅱ型EGJA 患者临床资料,其中男63例、女20例,年龄37~79岁。按手术入路的不同分组:65例为改良组,选择左胸第8、9肋间进胸,切口前方位于胸肋关节处,后方至正对肩胛骨下角处;18例为经腹组,取上腹正中切口,经腹入路手术。比较两组的手术时间、清扫淋巴结数量、纵隔淋巴结清扫比例和术后并发症等指标。结果 改良组和经腹组手术时间分别为(186.40±19.45)min和(172.67±21.73)min,清扫淋巴结分别为(16.55±2.42)枚和(12.06±2.88)枚,差异均有统计学意义(t=2.585、7.553,P值均＜0.05)。改良组和经腹组患者的纵隔淋巴结清扫率分别为100.00%(65/65)和1/18,差异有统计学意义(χ²=71.511,P＜0.01)。两组输血率、住院时间和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 改良左胸入路适用于Siewert Ⅰ、Ⅱ型EGJA的手术治疗,具有术野清晰、手术过程相对简便的优点,能满足胃周及下纵隔淋巴结清扫的需要。