原发性食管腺癌64例分析

自1995年3月～2000年2月，我院经手术及病理证实的原发性食管癌2436例，其中腺癌64例，占同期食管癌手术的2.62%，现报告如下。临床资料本组中男性49例，女性15例，男、女之比3.27∶1；年龄28岁～72岁，平均53.1岁。胸上段4例，胸中段36例，胸下段24例。术前均经食管钡透，内窥镜活检。本组行全段食管切除、颈部吻合37例，其中右胸三切口4例；主动脉弓上吻合17例；弓下吻合6例；切除率93.75%。其中根治性切除48例。术前顺铂(DDP)、5氟尿嘧啶(5鄄Fu)、平阳霉素(PYM)介入化疗1次9例。TNM分期：Ⅰ期1例，ⅡA期26例，ⅡB期14例，Ⅲ期23例。…     

食管癌根治术后并发肺动脉栓塞的护理

肺动脉栓塞是食管癌术后较少见的并发症.我院1999年3月—2003年8月共有5例被确诊,经过积极的治疗和护理,4例恢复良好,1例死亡。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组5例全部经手术及术后增强螺旋CT证实,男2例,女3例;年龄67~74岁,平均年龄69.5岁。其中2例食管上段癌行食管癌三野清扫术;2例左胸行颈部吻合术;1例食管下段癌经左胸弓下吻合术,均手术顺利。其中4例既往有下肢静脉血栓病史。1.2临床表现5例患者肺栓塞发生时间为术后2~7天。有3例以进行性呼吸困难,1例以突发性胸痛、另1例咯血为首发症状。呼吸困难、胸痛、咯血是肺动脉栓塞最常…     

右胸上腹两切口治疗高龄食管癌46例

我院收治的年龄≥60 岁老年中下段食管癌 46 例,均在全麻下行右胸、上腹两切口食管癌切除、食管胃胸顶吻合术,无住院死亡,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料我院1995年1月1日~2001年1月1日共收治年龄≥60岁老年中下段食管癌患者 46 例,男 34 例,女 12 例。年龄60~81岁,中位年龄 67 57 岁。中段食管癌 19 例,下段食管癌 27例。术前合并冠状动脉供血不足 10 例,陈旧性心肌梗死 1 例,高血压病11例,有慢性支气管炎病史 12 例,轻度肺气肿 2 例,陈旧性肺结核5例,其中有两种以上合并症者6例。1.2　手术方法均在全麻下采用右胸、上腹两切…     

胸段食管癌术后照射瘤床范围探讨

胸段食管癌术后由于其原发灶切除、胃提入胸腔所致解剖结构的改变 ,术后瘤床照射范围不易确定。笔者根据胸段食管癌未手术者胸部ＣＴ检查 ,测量肿瘤中心区域及可能外侵范围 ,旨在对胸段食管癌术后瘤床照射范围提供参考。一、材料与方法1 .一般材料 :根据食管造影、病理和细胞学检查诊断胸段食管癌病例 1 2 3例 ,其中 42例早、中期食管癌经病理或细胞学确诊 (鳞癌 39例 ,未分化癌 1例 ,腺癌 1例 ,不能分类 1例 ) ,81例中、晚期食管癌均根据影像学诊断。男 82例 ,女41例 ,男∶女为 2∶1。年龄 46～ 82岁 ,中位年龄 59岁。病变长度 30～ 2 0 0…     

1208例食管癌放疗中23例近期死亡原因分析

1994年 3月— 2 0 0 0年 3月我们常规放疗了 12 0 8例食管鳞癌 ,其中近期 (放疗后 6个月以内 )死亡 2 3例 ,占放疗病人总数的 2 2 3% ,现将有关原因分析如下。材料和方法一　研究对象　 12 0 8例放疗食管癌中近期死亡 2 3例均经病理确诊 ,其中男 14例 ,女 9例 ,男女之比为 1 5 6∶1。年龄最小 43岁 ,最大 81岁 ,中位年龄 6 0岁。病变部位在胸上段 1例占 4 35 % ,胸中段 16例占 6 9 5 7% ,胸下段 6例占2 6 0 8%。病变长度为 5 0— 6 9ｃｍ者 12例占 5 2 17% ,大于或等于 7 0ｃｍ者 11例占 47 83%。Ｘ 线钡透表现均为髓质型 ,其中有溃疡…     

全胸段食管切除对胸下段食管癌患者术后生存率影响的临床研究

目的:探讨全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响,确定食管癌根治术的最佳手术入路,提高患者手术后长期生存率。方法:我院胸外科1999年1月~2001年12月对193例胸下段食管癌患者,行左胸后外侧切口(Ⅰ组)67例,行左胸后外侧切口 左颈切口(Ⅱ组)65例,行三切口(Ⅲ组)155例,完成食管癌食管切除术、经食管床食管重建术。结果:Ⅰ组患者术后1、3和5年生存率分别为77·14%、78·43%和82·54%,Ⅱ组分别为62·62%、58·36%和61·09%,Ⅲ组分别为38·12%、39·32%和42·07%。三组患者术后1、3年生存率差异无统计学意义,P>0·05。Ⅰ、Ⅲ组间5年生存率差异有统计学意义,P<0·05。Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅱ、Ⅲ间5年生存率差异无统计学意义,P>0·05。结论:胸下段食管癌病例采取三切口的手术入路,5年生存率高于左胸后外侧切口组,且与左胸 左颈二切口相比,长期生存率显示增高的趋势。对于胸下段食管癌病例,应选择三切口手术入路。     

食管癌的手术入路比较

食管癌的手术入路较多 ,合理的切口应尽可能满足原发肿瘤的根治 ,对淋巴结的彻底清扫 ,手术安全及降低术后并发症。我院自 1988年 7月～ 1999年 7月行手术治疗食管癌 675例。现对几种基层医院常用食管癌的手术入路作一评价。1　临床资料自 1988年 7月～ 1999年 7月共实施食管癌手术治疗 675例 ,切除 62 8例 ,切除率 93% ;其中男 4 13例 ,女 2 15例 ;年龄 31～ 78岁 ,平均 5 4 5岁。 62 8例手术切除的病变位于食管颈段 9例 (1 4 % ) ,胸上段 99例(15 8% ) ,中段 331例 (5 2 7% ) ,下段 189例 (30 1% )。行左胸后外侧 -左颈切口 5 2 3例 (…     

经左胸、颈两切口行食管癌切除术后的护理

我院胸外科自 1992年元月至 1999年 12月共完成左胸颈二切口 ,经食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管癌 13 2 5例 ,现将手术护理体会总结如下。1　临床资料13 2 5例中男 10 79例 ,女 2 46例 ,年龄 2 1～ 81岁 ,平均 5 1 3岁 ,其中小于 5 0岁者 3 3 5例 ,占总数的 2 8 3 %。颈段食管癌 12例 ,胸上段食管癌 10 6例 ,胸中段食管癌 890例 ,胸下段食管癌3 17例。病变大小为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ至 15ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,按照肿瘤最长径计算平均为 5 9ｃｍ ,结果本组手术成功率98 0 6% ,残端癌的发生率 1 63 %。2　手术后护理2 1　安…     

经左胸颈二切口食管癌根治术218例治疗体会

1999年1月—2004年3月,我们采用经左胸、颈二切口切除胸段食管,将胃经食管床上提至颈部,与颈段食管行Gambee氏吻合 胃底悬吊包埋吻合口术式治疗胸中、下段食管癌,近期手术效果满意。1临床资料1.1一般资料本组共218例,男156例,女62例,年龄43～71岁,平均58.7岁,手术前均行食管吞钡、食管镜检并取材病理明确诊断。其中食管中、下段癌各占142例(65.1%)、76例(34.9%),病变超过5cm者行CT、B超常规检查未见明显远处转移。患者心肺功能良好,可以耐受常规开胸手术。1.2手术方法采用气管插管静脉复合麻醉。取右侧卧位,头部垫高并略向后仰。消毒颈部…     

胸腹段食管切除治疗食管癌68例

食管癌部分食管切除术后易复发,手术效果不满意。为此,我们对68例胸段食管癌患者的手术方法进行改进,结果报道如下。1临床资料1.1一般资料2000年6月10日～2004年6月20日我院收治的68例胸段食管癌患者,男42例,女26例。年龄35～74岁,平均年龄58.5岁,中位年龄54岁。胸上段食管癌5例,胸中段食管癌48例,胸下段食管癌15例。病变长度3～10cm,平均5.5cm。病理分级:未分化1例,低分化29例,中分化33例,高分化5例。68例中单纯探查1例,因为肿瘤与胸主动脉呈冻结状态,手术切除67例。1.2手术方法患者取右半侧卧位45°,做左前外侧S形切口,前至胸骨左缘,后不…     

合并糖尿病食管癌患者外科治疗体会

糖尿病被认为是外科手术的危险因素之一,可以大大增加术中术后并发症的发生率及患者的死亡率。食管癌患者手术创伤大,禁食时间长,合并糖尿病的患者处理相当棘手。我科共手术治疗该类患者27例,将治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料1998年1月~2002年12月我科共手术治疗27例患者,男18例,女9例,年龄54~70岁,中位年龄62岁,患者均为Ⅱ型糖尿病。术前空腹血糖大于7·8mmol/L,符合WHO于1985年制定的诊断标准。糖尿病史2~8年。27例患者术前均行胃镜及病理检查,明确诊断为食管癌,其中胸中段食管癌13例,胸上段5例,胸下段9例。1.2血糖控制方法术…     

经左颈、左胸二切口手术治疗胸中上段食管癌(附300例报告)

本文报告经左颈、左胸二切口手术治疗胸中上段食管癌An例，男223例，女对例。年龄对一78岁，平均61岁。病变位于胸中段286例，胸上段14例，多属中晚期，长4－13cm。手术切除294例，切除率％叽。术后病理鳞癌292例，鳞腺癌1例，未分化癌1例。发生物合口疫2例，发生率0．67％。手术死亡1例。本文对手术方法、弓后食管癌的处理、手术体位、颈部吻合口疾的预防和是否同时行幽门成形术等问题进行了讨论。     

老年人食管癌放射治疗疗效分析

我们 1986年 11月— 1992年 12月放射治疗食管癌病人 6 6 3例 ,其中 6 0岁收稿日期 :1999-10 -10作者单位 :广东省梅州市人民医院 ,广东　梅州　 5 14 0 3 1以上老年人 172例 ,占 2 5 .9% ,现总结分析如下。1　材料与方法1.1　一般资料　　性别、年龄 :男 98例 ,女 74例 ,男∶女为 1.32∶ 1,年龄最小 6 0岁 ,最大 77岁。其中 6 0岁～ 6 5岁112例 ,6 6岁～ 70岁 46例 ,70岁以上14例。病理类型 :鳞癌 16 9例 (98.2 % ) ,腺癌 3例 (1.8% )。病变部位 :颈及胸上段 31例 (18 . 0 % ) ,胸中段 94例(5 4.7% ) ,胸下段 47例 (2 7.3% )。病变长度 :5 …     

贲门癌520例外科治疗分析

我院1988年3月至1998年6月经左胸后外侧切口行贲门癌手术的520例进行手术治疗,就其影响预后的因素总结分析如下。临床资料本组男462例,女58例,男女之比为8∶1。最大年龄87岁,最小年龄27岁。病程最短<1月,最长60月,平均5.5月。主要症状为吞咽困难占91%,其次为上腹痛占30%,呕吐粘液占21%,吞咽疼痛占13%,黑便占10%,呕血占3%。上消化道造影示充盈缺损1～15ｃｍ,平均为5.5ｃｍ。软组织阴影为63%,食管受侵为37%。纤维胃镜示贲门表面糜烂、颗粒状隆起、易出血为99%,贲门变形狭窄占93%,活检阳性为100%。全组行左胸后外侧切口开胸术,切除率为95%,其中…     

器械吻合加围脖式缝合预防食管贲门癌术后胸内吻合口瘘

吻合口瘘是食管贲门癌术后常见的并发症,死亡率较高。我们应用上海产弯管消化道吻合器行胸内食管胃吻合加围脖式缝合82例,未发生吻合口瘘,总结报道如下。1对象与方法1.1病例选择及一般资料2001年1月~2004年12月我院行手术治疗食管贲门癌食管胃器械吻合82例,男58例,女24例。年龄45~72岁,平均年龄62岁,中位年龄60岁。其中食管癌48例,肿瘤位于胸中段28例,胸下段20例;贲门癌34例。根据1987年UICC分期标准,T2N0M08例,T2N1M012例,T3N0M026例,T3N1M033例,T4N1M03例。鳞癌45例,腺癌37例。同期我院行常规手法胸内吻合106例作为对照组,其中男7…     

全胸腹段食管切除联合颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌

目的探讨中上段食管癌根治性切除、颈部食管胃单层宽边吻合术的治疗效果.方法自1995年1月～2002年10月对352例中上段食管癌患者进行手术治疗.患者年龄24～67岁,平均52±10岁.其中鳞癌304例,腺癌23例,鳞腺癌25例.Ⅰ期12例,Ⅱa期38例,Ⅱb期123例,Ⅲ期179例.手术方法:左剖胸全胸腹段食管切除,颈部食管胃单层宽边吻合,吻合边距1.0 cm,针距0.5 cm.生存率按照Kaplan-Meier方法计算.结果全组无手术死亡及吻合口狭窄,发生吻合口瘘7例(2.0%),声带麻痹3例(0.9%),乳糜胸2例(0.6%),心源性并发症11例(3.1%),肺部并发症8例(2.3%),全组食管切缘癌检阴性.本组随访率91.1%,3年生存率为65.6%,5年生存率为38.2%.结论左剖胸全胸腹段食管切除,颈部食管胃单层宽边吻合术治疗中上段食管癌效果满意.     

全食管切除胃咽吻合治疗上段食管癌八例报告

食管上段癌并不少见,由于解剖部位特殊,手术有一定困难,采用放疗和化疗,效果也差。我们于1990年5月至1991年5月采用全食管切除胃咽吻合治疗上段食管癌共8例,除一例行探查外,其余7例均手术成功,近期效果满意,现报告如下。临床资料本组男5例,女3例。年龄32岁～71岁;颈段3例,胸上段5例,其中一例胸上段食管癌因癌肿巨大,行单纯探查术,其余7例均行全食管切除胃咽吻合术。     

上腹部手术后食管癌外科治疗5例报告

我院自2000-2004年收治的206例食管癌中,有5例病人曾行上腹部手术治疗,平均年龄为56岁,男4例,女1例,均因诊断为胃溃疡、十二指肠溃疡或上消化道穿孔,曾行上腹部手术治疗,其中4例行胃大部切除术,1例行剖腹探查术,术后病理均为良性病变。5例病人术前均经内镜及病理检查证实,其中3例为胸下段食管癌,行食管、胃弓下吻合术;1例为胸中段食管癌,行食管、胃弓上吻合术;1例胸上段食管癌,行食管胃胸廓入口处吻合术。     

394例食管鳞癌单纯外照射疗效分析

我科1975～1986年共收治食管鳞癌394例,行单纯外照射,随诊5年以上,回顾性总结如下。 1 资料和方法 男319例,女75例,男∶女为4.25∶1,年龄22～78岁,其中41～70岁占89.8％。 病变位于颈段及胸上段55例(14.0％),中段322例(81.7％),下段17例(4.3％)。病变长度在5cm以内     

55例高龄食管贲门癌外科治疗疗效分析

我科于2000年1月至2005年1月共手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌55例,占同期食管贲门癌住院患者的8.8%(55/675)。高龄食管贲门癌患者不但存在因肿瘤梗阻长期进食困难所致全身营养不良,水、电解质紊乱,低蛋白血症等一般特点,而且还存在老年性疾病合并症多的特点,增加了外科手术的风险及困难。现就高龄食管贲门癌患者相关外科手术问题回顾分析如下。一、临床资料1.一般资料:本组55例,男46例,女9例。术前均经食管胃造影、胃镜活检确诊,其中16例术前行CT检查。年龄70~74岁30例,75~80岁22例,80岁以上3例。食管癌部位:胸上段6例,胸中段19例,胸下段…