中医药辨治口腔异味病症经验体会

口腔味道异常是指患者自觉口中有异味或味觉异常,也有他人所能嗅及的异常气味,如常见的口臭,或有口腻、口淡及酸、苦、辛、甘、咸等口味异常现象。中医认为口腔异味是由于人体内五脏六腑功能失调所致病症外在表现的有关反映。祖国医学理论叙述口腔为肺胃之门户,脾气通于口,心气通于舌,肝肾之脉是循咽喉连舌体。如果脏腑发生病变,在出现全身症状的同时,也会出现口腔内气味或味觉异常。因此,中医诊病是很注意口腔气味的,病人的口腔异味则常作为在诊疗疾病中辨证论治的重要依据之一。应当清楚不同的口味背后可是另有病因的,所谓治病要除根,标本兼治,应用中医药辨治能为患者排忧解难。笔者特将临床所见口腔异味病症辨证施治经验体会总结介绍,以飨同道。     

从肝辨治耳鸣经验介绍

为了更好地做好本栏目,在各位中医耳鼻咽喉科专家的指导下,结合我们此次在杭州会议的问卷调查结果,我们将对本栏目做一些较大的调整。自本期开始,每期会选择一个本专业的热点、难点话题进行探讨,尽力做到让读者从多角度了解关于这些热点、难点最新认知,从而为读者的临床和科研提供必要信息。但由于我们水平有限,不当之处,敬请斧正。     

咽喉部溃疡诊治经验

咽喉部溃疡相当于中医之“喉疳”,在咽喉病中并非罕见。严重者饮食难进,呼吸梗阻、迁延难愈。治疗方药:(一)内服喉疳清解汤:赤芍、丹皮、泽泻、黄芩、元参、白芍各9克,桔梗4.5克,射干3～6克,水煎服,每日一剂。加减法:脾虚湿重者,去元参,加薏苡仁、山药、白术、黄芪;胃火炽盛者,加山栀、知母、挂金灯、牛蒡子;湿热兼盛,加碧玉散     

耳聋从瘀辨治

耳聋,为耳科常见病症,其病因复杂,分类繁多,治疗较为棘手。笔者临床从瘀辨治,自拟活血化瘀八法,疗效满意。现不揣浅陋,简而述之。     

施尔康在复发性阿弗它溃疡中的应用

复发性阿弗它溃疡（简称RAU）是口腔粘膜中最常见的疾病,病因十分复杂,临床上传统的治疗方法,不仅疗程长,疗效也不理想。我们于199o年,采用施尔康治疗此病,疗效显著。为确定施尔康对RAU的确切疗效,我们将此类病人随机分甲、乙两组。甲组用传统的方法治疗,乙组用传统的方法加施尔康治疗,报道如下。1资料与方法1．1病例选择：1990年～1996年,共收治RAU病人67例,男32例,女35例,最小年龄5岁,最大64岁。根据就诊先后顺序编号,单号划为甲组（34例）,用传统的方法治疗;双号划为乙组（33例）,在传统方法治疗基础上,加用施尔…     

复方新诺明致眼口黏膜溃疡1例

患者,男,26岁.因双眼红肿、痒、畏光流泪伴视力下降,口唇红肿疼痛3d来诊.患者3d前因感冒自服复方新诺明2.0g,3次/d,次日晨起眼睑红肿,结膜充血及口唇麻木肿胀.     

口腔黏膜下纤维性变治疗进展

口腔黏膜下纤维性变或称口腔黏膜下纤维化(oral submucous fibrosis,OSF)是一种慢性进行性并具有癌变倾向的口腔黏膜疾病.OSF的发病具有明显的地域性特点,在我国多发于湖南、台湾、海南等有咀嚼槟榔习惯的地区.自OSF1952年被报道发现至今,OSF治疗与癌变预防一直是国内外研究的热点.目前OSF的诊...     

鼻衄证治经验

一、整体调治:鼻衄虽是局部病症,亦是整个机体内部脏腑经络失调的反映,应从整体着手调治。鼻衄一般以肺热上壅或胃热熏蒸所致者较多,也有因肝火上亢,或因真阴不足,水不制火,火升上逆;或因气血虚衰,气不摄血而引起,必须详细辨其致病之源。辨症方面,除一般局部观察外,当辨衄血之色。如血色鲜     

复发性咽溃疡致瘢痕性喉狭窄1例

患者女,54岁,因反复咽喉痛3年,以复发性咽喉溃疡来诊,对症消炎治疗后疼痛稍缓解,1年来咽痛时常伴有吸气性呼吸困难,无声音嘶哑及吞咽困难.入院查体见咽后壁、会厌谷、双侧杓会厌皱襞粘膜有数个椭圆形小溃疡且粘膜增厚,会厌形态僵硬、卷曲、抬举差,呈瘢痕样,声门上区由瘢痕组织形成直径为5mm的管状筒,声带及披裂活动正常.     

康复新滴剂治疗复发性阿弗它溃疡的疗效观察

复发性阿弗它溃疡是口腔、烟腔粘膜的常见病［1］,其中轻型复发性阿弗它溃疡RAU,又称轻型目疮,多见于居内侧,舌尖、舌经、舌但、颊粘膜、前庭沟、舌腭弓、软腭、悬雍垂、硬腭等部位,溃疡1个或几个,直径Zmm～3mm,有微凹,表面一层淡黄色假膜,周围粘膜充血,灼痛明显的“红、黄、凹、痛”四征,愈合后不留疤痕ti］。笔者用中药康复新滴剂涂布治疗RAU87例,取得满意效果,小结如下。亚临床资料1·IRAU87例,男35例,女52例,年龄18～64岁,平均病史2年以上,间歌或数周至数月不等,用康复新滴剂治疗．随机设RAU4O例作对照组,年…     

口腔黏膜早期不典型性增生等位基因缺失的检测

目的 探索用等位基因缺失检测的方法预测口腔黏膜早期不典型性增生病变的癌变。方法 用组织显微切割法提取组织并获得DNA，以聚合酶链反应和多态性微卫星标记物分析检测等位基因缺失。21个微卫星标记物对8条染色体臂(3p、4q、8p、9p、11q、13q、14q和17p)进行了检测。比较轻度和中度不典型性增生(55例)与高危不典型性增生(重度不典型性增生和原位癌23例；与癌组织同时存在的轻度和中度不典型增生48例)的等位基因缺失情况。增生病变(34例)和癌组织(34例)为对照。结果 等位基因缺失发生率随着病变恶性程度的增高而增高；增生病变仅见单个等位基因缺失，而不典型增生和癌组织可见多个等位基因缺失；轻度和中度不典型增生标本中3个或3个以上臂的等位基因缺失少见，而重度不典型增生、原位癌和癌组织3个或3个以上臂的等位基因缺失多见；轻度和中度不典型增生的等位基因缺失多发生在3p、9p和14q，而高危不典型增生的等位基因缺失可发生在除此以外的4q、8p、11q、13q、17p染色体臂上。结论 早期的不典型增生没有等位基因缺失时癌变危险可能较小，而出现多于3个或3个以上臂，特别是在8p、11q、13q和17p上的等位基因缺失，癌变危险可能加大。     

口腔黏膜早期不典型性增生等位基因缺失的检测

目的　探索用等位基因缺失检测的方法预测口腔黏膜早期不典型性增生病变的癌变。方法　用组织显微切割法提取组织并获得DNA ,以聚合酶链反应和多态性微卫星标记物分析检测等位基因缺失。 2 1个微卫星标记物对 8条染色体臂 ( 3p、4 q、8p、9p、11q、13q、14q和 17p)进行了检测。比较轻度和中度不典型性增生 ( 5 5例 )与高危不典型性增生 (重度不典型性增生和原位癌 2 3例 ;与癌组织同时存在的轻度和中度不典型增生 4 8例 )的等位基因缺失情况。增生病变 ( 34例 )和癌组织 ( 34例 )为对照。结果　等位基因缺失发生率随着病变恶性程度的增高而增高 ;增生病变仅见单个等位基因缺失 ,而不典型增生和癌组织可见多个等位基因缺失 ;轻度和中度不典型增生标本中 3个或 3个以上臂的等位基因缺失少见 ,而重度不典型增生、原位癌和癌组织 3个或 3个以上臂的等位基因缺失多见 ;轻度和中度不典型增生的等位基因缺失多发生在 3p、9p和 14 q ,而高危不典型增生的等位基因缺失可发生在除此以外的 4 q、8p、11q、13q、17p染色体臂上。 结论　早期的不典型增生没有等位基因缺失时癌变危险可能较小 ,而出现多于 3个或 3个以上臂 ,特别是在 8p、11q、13q和 17p上的等位基因缺失 ,癌变危险可能加大     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在修复口腔黏膜缺损中的应用

口腔黏膜白斑和早期口腔癌很少侵犯深层组织，切除肿瘤后所产生的黏膜缺损不必用太多的组织量加以修补，通常将其创缘直接拉拢缝合，或在缺损区植皮即可愈合。但拉拢缝合和植皮愈合不良会产生瘢痕收缩而影响口腔器官的功能。为了减少修复区瘢痕收缩造成口腔器官功能受损，我们利用脱细胞的异体真皮基质黏膜组织补片（acellular dermal matrix，ADM）修复36例口腔黏膜缺损，收到良好疗效。[第一段]     

游离口腔黏膜瓣修复鼻腔恶性肿瘤切除后缺损

目的探讨切除鼻腔恶性肿瘤后,利用游离口腔黏膜瓣移植修复创面的疗效.方法研究组应用口腔颊部游离黏膜瓣修复鼻腔恶性肿瘤切除术后的创面缺损(n=18),并与未做移植瓣者(n=10)对照分析.结果研究组患者创面一期愈合时间短于对照组,且术后干鼻症状明显改善,肿瘤切除完善,随访1年无复发.结论游离口腔黏膜瓣移植修复鼻腔恶性肿瘤术后较大创面能有效地促进创面愈合,改善术后干鼻症状.     

左氧氟沙星治疗放射性口腔黏膜炎的实验研究

目的　探究左氧氟沙星（Levof loxacin,LVFX）对放射性口腔黏膜炎（radiation-induced oral mucositis,ROM）的治疗作用,从而为ROM提供更多的临床用药可能。方法　C57BL/6J小鼠头颈部接受X线放射源17 Gy一次性照射,1%甲苯胺蓝染色观察大体溃疡情况,HE染色观察舌组织病理学特征,Ki-67免疫组化检测角化上皮细胞的增殖情况。结果　与照射对照组相比,LVFX给药后的小 鼠舌溃疡在大体（t =3.759,P =0.0094）、溃疡长度（t =3.132,P =0.0074）、上皮厚度（q =3.797,P =0.0012）方面都有明显改善,角化上皮细胞增殖明显（q =2.723,P =0.0420）,以舌背最为显著（t =4.227,P =0.0165）。结论 LVFX照后连续给 药可以有效减轻ROM的严重程度,可能对ROM有一定的治疗作用。     

耳鼻喉科疾病术后病症的辨治

在耳鼻喉科临床中,有些疾病是单用中药所不能解决的,而需借助手术治疗。常见的有胆脂瘤型中耳炎,顽固性的慢性鼻窦炎,鼻息肉或血管瘤,上顿窦癌,鼻中隔偏曲,反复发作经保守治疗无效的慢性扁桃体炎,喉部良性或恶性肿瘤等症。这些疾病不但术中需要有精细的操作技能,防止并发症的发生;而且对于术后偶然发生的各种病症,也应当有恰当的防治措施及处理方法。     

再议喉源性咳嗽的辨治

在临床上经常遇到久咳,经治不愈而原因出之于咽喉的疾病。此类咳嗽历来传统医籍大多在‘干咳”、“久咳”中含糊提及,而无专笔记载。自全国著名老中医于祖望于1989年光明日报社出版其著《中医喉科学》中首先报道“喉源性咳嗽”,引起了全国中医界同行的重视,现在普遍用于临床。笔者在临床实践中,觉得该病发病率确实很高,只要确诊病出于咽喉之咳而运用中医辨证论治,取效满意。于老在忡医喉科学仲仅有“浮邪失表”与“相火浮越”两个证型,但在临床上远不止于此,兹将个人一得之见,冒昧见陈,以供同道参考及深入探讨。1邪困肺经型本型…     

素高捷疗口腔膏治疗鼻中隔溃疡200例临床分析

我科自１９９７年１月至２０００年１０月采用素高捷疗口腔膏治疗鼻中隔溃疡２００例，效果满意，现报告如下。１ 一般资料 本组２００例均为门诊病人，男１１２例，女８８例；右侧８１例，左侧６６例，双侧５３例；年龄２～７２岁；２～１４岁占６８．３％。检查见鼻中隔偏曲７０例，慢性鼻前庭炎４５例，慢性鼻炎２９例，外伤２２例，鼻前庭湿疹１３例，萎缩性鼻炎１２例，其他原因９例。治疗前大多数病人有反复发作史。２ 治疗 就诊前有鼻出血的病人先表面麻醉及收敛溃疡面，用５０％三氯醋酸烧灼止血。治疗前清除溃疡面的痂皮及分泌物，…     

从血瘀辨治鼻窦炎86例临床观察

自１９９８年１月至２００１年３月，作者从血瘀症考虑，应用中药辨证治疗鼻窦炎，疗效满意，报告如下。１ 材料和方法１．１ 病例选择：诊断标准参考《耳鼻咽喉科诊断学》［１］，所有病人均按照：①具有鼻塞、流涕、头痛等症状的典型病史；②鼻腔检查见鼻粘膜充血、水肿或肥厚，脓性分泌物：③Ｘ线摄片或ＣＴ检查，部分或全部鼻窦粘膜增厚或有少量液体；④能坚持治疗和随诊者。１．２ 临床资料：８６例患者中，男４６例，女４０例；年龄７岁至引岁，平均３０．１５岁；病程１月至１８年，平均４年５个月。１．３ 治疗方法：采用自拟中药方…