选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血的体会

目的：OK讨选择性贲门周围血管离断治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的解剖基础、手术技巧及治疗效果。方法：回顾性分析行选择性贲门周围血管离断＋脾切除术治疗的31例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血的临床资料。结果：所有病例近期均无再出血及肝性脑病,获得远期随访24例,1～3年内再出血1例,复查胃镜或上消化道造影的12例病例中有11例曲张静脉完全消失,1例明显改善,肝功能均有不同程度好转,血小板及白细胞均不同程度上升。结论：该手术治疗效果满意,是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的有效方法。     

肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂60例临床分析

目的研究肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特点及诊治效果.方法对住院经急诊内镜检查确诊的60例肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂出血的患者临床资料进行分析.结果出血量与肝功能Child-Pagh分级呈正相关,以中等量出血为多,占钙.3%;非食管胃底静脉曲张破裂出血占肝硬化上消化道出血的31.2%;病因以消化性溃疡和门脉高压性胃病为主,占83.3%.结论非食管胃底静脉曲张破裂出血占肝硬化上消化道出血患者的近1/3,,急诊内镜检查诊断具有重要意义,内科治疗效果较好.     

不明原因门脉高压食管胃静脉曲张患者的临床病理特征与内镜治疗

目的:分析不明原因门静脉高压患者肝穿刺活检的临床病理特征,并探讨内镜治疗非肝硬化性门脉高压食管胃静脉曲张的治疗疗效。方法:纳入2017年1月至2020年1月复旦大学附属中山医院因食管胃静脉曲张入院并接受肝穿刺活检的不明原因门脉高压患者,分析其病理学特征、门脉CT影像学、内镜下食管胃静脉曲张表现,并随访内镜治疗后出血情况...     

奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张大出血

肝硬化致门脉高压而引起食管胃底静脉曲张出血(EGVB)是最常见急危重症之一,它严重威胁着患者生命,内科治疗止血药选择是关键.     

食管胃底静脉曲张内镜下治疗的进展

随着生活水平的提高和社会节奏的加快,慢性病的得病率日益增高,其中肝硬化严重威胁着人类的身体健康,肝硬化发展到晚期会产生一系列的并发症,肝硬化还会导致门静脉高压,而胃底静脉曲张破裂出血是其严重的并发症,活动性食管胃底静脉曲张破裂出血是患者肝硬化死亡的重要原因.随着医学的发展,食管胃底静脉曲张有很多治疗方法,包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、联合治疗和外科手术治疗等.其中最主要有效的治疗方法就是内镜治疗.本文主要研究了食管胃底静脉曲内镜治疗方法的进展,有待于发展更加进步的治疗方法,完善肝硬化治疗体系.     

食管胃底静脉曲张破裂出血的几种治疗方法及疗效评定

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最常见的死亡原因，其出血量大、致死率高。早期有效地控制出血是降低病死率的关键。笔者通过复习文献，结合本院救治的食管胃底静脉曲张破裂出血病例，认为药物治疗本病疗效肯定、简便易行，特别适用于基层医院，并可为硬化剂治疗及手术治疗创造有利条件。     

肝硬化非曲张静脉破裂出血45例病因分析

肝硬化门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血，已被广大医师所认识和熟悉。然而，肝硬化患者的上消化道出血并非都是食管胃底静脉曲张破裂引起的。内镜检查是目前确定上消化道出血原因的首选办法。我科自1994年4月至2002年10月间采用胃镜检查72例肝硬化上消化道出血患者，发现非食管胃底静脉破裂出血患者45例。现就其出血病因构成比及出血方式结合文献总结如下。     

食管静脉曲张出血的药物治疗进展

食管静脉曲张是门脉高压症的主要表现,其破裂出血为致死的重要原因。门脉高压６０％由肝硬化引起,大约７０％肝硬化病人出现门脉高压和食管静脉曲张,其中３０％发生静脉曲张破裂出血。急性静脉曲张出血是门脉高压症最常见并发症之一,病死率高达３０％～５０％。静脉曲...     

食管静脉套扎术联合脾动脉栓塞术用于肝硬化出血的二级预防

目的 评价食管静脉曲张套扎术联合部分脾动脉栓塞术用于肝硬化食管静脉曲张出血的二级预防的临床效果.方法 105例肝硬化合并脾亢患者被分为食管静脉曲张套扎组(EVL) 53例,和食管静脉曲张套扎联合脾动脉栓塞治疗组(EVL+PSE) 52例.分别行EVL和EVL+PSE治疗.术后比较2组患者外周血细胞,门静脉和脾静脉内径,术后比较食管静脉曲张、门脉高压性胃病,胃底静脉曲张.随访1年,比较再出血情况.结果 治疗1周后EVL+PSE组较EVL组外周血白细胞,血小板明显增加(P＜0.05),治疗后1月EVL+PSE组较EVL组门静脉、脾静脉管径明显缩小.1年后复查胃镜,EVL食管静脉曲张消失为17例,根除率为32％.EVL+PSE食管静脉曲张消失为33例,根除率为63.4％(33/52).而门脉高压性胃病、胃底静脉曲张发生率,EVL组明显高于EVL+PSE组,P＜0.05.EVL组53例患者1年内再出血为22.6％ (12/53),EVL+PSE组52例患者中再发出血率为9.6％ (5/52).结论 EVL+PSE用于肝硬化脾亢食管静脉曲张出血二级预防临床疗效优于单纯EVL.     

食管下段离断吻合术治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 观察食管下段离断吻合术治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效.方法 对本院实施的食管下段离断术治疗的28例脉高压食管下段胃底静脉曲张出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例手术中,急诊手术2例,择期手术26例,近期无再出血,仅1例术后5d漏渗,无吻合口狭窄,无肝性脑病,无胃排空障碍,无围手术期死亡,随访2～5年,仅1例再出血,术后肝功能均有不同程度改善,生活质量有所提高.结论 食管下段离断吻合术治疗食管胃底静脉曲张,远期疗效满意,是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的有效方法之一.     

食管胃底静脉曲张破裂出血药物和内镜治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症。肝硬化患者中有40％出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的患者中约有50％～60％并发大出血，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40％以上，如不及时治疗，患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果。对EGVB的治疗一直以来是国内外治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的和内容之一，其意义显得格外重要。目前，治疗方法多种。笔者现就目前药物及内镜治疗EGVB的方法以及在治疗上取得的一些进展综述如下。     

食管胃静脉曲张出血的内镜下治疗

肝硬化门脉高压症导致食管胃静脉曲张破裂出血是临床上最棘手的问题之一.食管静脉曲张首次出血的年发生率为5％～15％,死亡率高达50～70％.食管静脉曲张出血后1天之内的再出血率可达30％～50％,1年之内可达60％～80％.如未经治疗,近60％的患者在首次出血后1～2年内发生再出血.胃静脉曲张见于5％～33％的门脉高压症患者中.     

门脉高压症的药物治疗

来自食管和胃静脉曲张破裂所致胃肠出血是门脉高压的主要并发病,因此,门脉高压时药物治疗目的将是阻止和预防静脉曲张出血。新近几年研究的各种药物治疗,多数是血管收缩药,目的在于减少进入门脉系统的血流。新近应用血管扩张药治疗,目的是降低门脉系统内血管阻力。理想的门脉高压治疗药应是对肝病病人完全有效,无禁忌症和副作用,不需要复杂装置,能口服,不通过肝代谢或胆道排泄,以免药物影响已存在的肝疾病。     

善宁和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:观察善宁与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:将72例肝硬化门脉高压食管胃底静脉出血患者分为善宁组和垂体后叶素组,进行临床疗效的对比观察.结果:善宁组止血明显优于垂体后叶素组.结论:善宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效确切,副反应少,值得推广.     

门脉高压食管胃底静脉曲张大出血患者心理特点及护理干预

目的：探讨门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血病人的心理特点,为指导临床治疗工作提供依据。方法：选择抢救成功后肝硬化失代偿期门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血（EGVB）患者和消化性溃疡（PU）并发出血患者各40例。进行基本信息、汉密尔顿焦虑量表（他评）、抑郁自评量表的调查,分析两组各项指标间差异有无统计学意义。结果：EGVB组和PU组之间紧张、恐惧型和悲观、失望型发生率比较均有显著的统计学差异,而焦虑、抑郁型发生率差异无统计学意义。结论：门脉高压食管胃底静脉曲张大出血患者的心理状况和生存质量状况不容乐观,在对其积极进行综合治疗的同时加大心理护理干预的力度,对改善其心理问题从而提高其生存质量具有重要意义。     

门静脉高压内镜治疗的现状与展望

内镜治疗作为门脉高压食管胃静脉曲张控制出血与预防再出血的主要治疗手段,近年来内镜下食管胃静脉曲张的诊疗不断地走向个体化、精准、全程管理模式。通过病史、体检、实验室和影像学等检查可以准确判断门脉高压病因与临床特点,重视门脉高压的病因诊断与处理可以更有效控制静脉曲张的进展。静脉曲张分型复杂,依据内镜、增强 CT门...     

胃镜、多层螺旋CT及食管钡餐诊断食管静脉曲张比较

食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压的常见且严重并发症,出血率和病死率都非常高[1],而食管静脉曲张的出血率与病死率较胃底静脉曲张更高[2].胃镜检查是诊断食管静脉曲张的金标准[3],多层螺旋CT具有高分辨率,通过图像重建可以判断有无食管静脉曲张的存在;食管钡餐也是检查食管静脉曲张的方法,许多基层医院仍在使用.本研究比较以上三种方法对诊断食管静脉曲张的价值.     

肝硬化门脉高压的β受体阻滞剂应用

肝硬化门脉高压发生食道胃底静脉曲张破裂出血是导致病人死亡最主要原因之一。故防治曲张静脉出血是减少病人死亡的主要手段.肝静脉玉力梯度(HVPG)是反映门脉压力的指标Garcia Tsao等认为,HVPG大于1.6kPa时,便会出现食管静脉曲张和出血.故降低门脉压是减少曲张静脉出血的关键.近年来,β受体阻滞剂降低肝硬化病人门脉压力减少出血机会的报道增多.本文根据有关文献将β受体阻滞剂在肝硬化门脉高压中的应用做一综述。Lebrec等首先将心得安用于肝硬化门脉     

肝硬化合并上消化道出血98例病因分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的病因.方法回顾性分析1998～2003年舞钢职工医院98例肝硬化合并上消化道出血患者的病因.结果 98例上消化道出血患者的病因中,食管胃底静脉曲张破裂出血占50.0% (49/98);门脉高压性胃病占26.53%(26/98),消化性溃疡占21.43%(21/98).结论肝硬化合并上消化道出血病因中,非曲张静脉出血(包括门脉高压性胃病、消化性溃疡)占有相当高的比例,应引起足够的重视.     

单硝酸异山梨酯与垂体后叶素治疗门脉高压出血

乙型、丙型、丁型病毒性肝炎,慢性酒精中毒,肥胖流行后的脂肪肝,胆汁淤积等诸多因素常引起肝硬化,肝纤维化及再生结节对肝窦及肝静脉的压迫导致门静脉阻力升高形成了门静脉高压,门脉高压导致食管胃底静脉曲张和（或）门脉高压性胃病,