外固定支架结合有限内固定治疗严重粉碎性Pilon骨折30例疗效分析

胫骨Pilon骨折现在一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩.常由于高空坠落及高能量轴向压缩和旋转剪切暴力所致,波及胫骨远端关节面,占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%~10[1].随着交通事故及坠落伤的逐渐增多,严重的粉碎性Pilon骨折的发生率也随之增多,但其治疗上却存在并发症多,致残率高,是踝关节骨折治疗的难点.笔者自2008年1月至2010年12月采用有限内固定结合支架外固定治疗严重粉碎性Pilon骨折30例,疗效满意,现报告如下.     

多向锁定带锁髓内钉治疗胫骨Pilon骨折的疗效研究

目的观察多向锁定带锁髓内钉治疗胫骨Pilon骨折临床疗效。方法回顾性分析我院2016年1月～2018年12月胫骨Pilon骨折患者临床资料82例,男57例,女25例。2016年1月～2017年6月行常规关节镜复位固定41例(对照组),2017年7月～2018年12月多向锁定带锁髓内钉治疗组41例(观察组),依据入院的时间区间进行分组观察治疗。胫骨Pilon骨折复位效果采用Burwell-Charnley放射学评价。采用Teeny-wiss模型对裸关节术后功能恢复情况进行系统性评估。结果术后骨折愈合良好。Burwell-Charnley模型评价结果显示胫骨Pilon骨折术后复位率无统计学差异。踝关节功能恢复评价结果显示,对照组优良率为82.92%;观察组优良率为92.68%;观察组的优良率显著高于对照(P 0.05)。结论多向锁定带锁髓内钉治疗胫骨Pilon骨折取得良好效果,需要大力推广和应用。     

有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

Pilon骨折的概念由法国医生Destot于1911年首次提出，一般指胫骨远端波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩，常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤。Pilon骨折约占下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％～10％，临床上处理仍比较棘手，并发症多、致残率高。我院2003年1月～2007年1月，共收治Pilon骨折25例，均应用有限内固定结合外固定治疗，取得了良好的效果。     

Pilon骨折护理及康复指导

Pilon骨折指累及胫骨下关节面的胫骨下段骨折,可能伴有内踝、外踝或后踝骨折.多由高能量损伤导致,同时伴有软组织严重损伤.具有粉碎性骨折,高度不稳定,关节受破坏,预后不稳定等特点.目前治疗上仍存在并发症多、伤残率高等诸多问题,至今在临床上仍是一个难题[1].本院2007年1月至2012年1月共收治36例Pilon骨折患者,均给予手术治疗,经手术前后系统的护理及康复治疗后,效果满意,报告如下.     

外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折20例分析

Pilon骨折是一种高能最损伤的、复杂的关节内骨折,常合并腓骨骨折和下胫腓联合分离,胫骨下段干骺端有不同程度的压缩粉碎,同时软组织损伤严重.治疗处理不当,将导致不良的预后.我科2005年1月～2007年6月采用外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折20例,收到良好效果.     

两种不同固定方式治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效观察

目的分析观察切开复位内固定术和有限内固定结合外固定支架固定这两种方式治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法将我院2006年3月至2007年8月收治的40例胫骨Pilon骨折患者随机的分为对照组和实验组两组,每组各20例。对照组胫骨Pilon骨折患者采取有限内固定结合外固定支架固定的方式进行治疗;实验组胫骨Pilon骨折患者采取切开复位内固定的方式治疗,观察两组胫骨Pilon骨折患者的临床治疗效果。结果实验组胫骨Pilon骨折患者的总有效率显著高于对照组有效率(P<0.05),差异具有统计学意义。结论采取切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折可以获得比较好的疗效,见效快,术后并发症较少,值得在临床上推广应用。     

胫骨Pilon骨折26例疗效观察

目的 探讨不同手术方法治疗高能量胫骨Pilon骨折的治疗效果.方法 对2000年1月～2005年7月进行手术治疗的26例高能量胫骨Pilon骨折患者进行回顾性研究.开放性损伤7例,闭合性损伤19例,Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型15例.根据不同骨折类型和软组织肿胀的张力性水泡类型分别采用胫骨三叶草钢板十腓骨1/3管形钢板内固定、有限内固定十超关节外固定支架固定、分阶段手术固定.结果 所有患者均获得8～20个月(平均14.6个月)随访.应用Tenny评分系统评估治疗效果,优8例、良12例、可3例、差3例,优良例76.8%.结论 高能量胫骨Pilon骨折根据不同骨折类型和软组织肿胀的张力性水泡类型选择不同的手术时机和手术方式,可获得较好的治疗效果.     

Pilon骨折3种固定方法疗效比较

Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折。由于胫骨远端皮肤软组织与骨骼紧密相连，血运较差，所以Pilon骨折是较难处理的骨折之一。1997年1月至2007年3月，本院对86例Pilon骨折患者分别采用钢板内固定、外固定架、有限内固定加石膏外固定的方法治疗，并对3种固定方法的疗效进行了对比观察。现报道如下。     

影响胫骨Plion骨折手术复位的原因分析

目的探讨胫骨Pilon骨折手术复位效果不佳的原因.方法回顾性分析1991年1月～1997年12月间收治的25例复位不佳的胫骨Pilon骨折的术后x线片资料.结果造成胫骨Pilon骨折手术复位不佳的原因有6种:(1)不恰当地使用拉力钉导致拉力钉过紧,造成关节面的再次移位;(2)术中对胫骨关节面的复位情况估计不足,导致关节面整体复位"不够";(3)植骨过多造成关节面分离移位;(4)腓骨骨折未做正确的内固定;(5)胫骨远端关节面夹有碎骨块;(6)术中摄x线片时仅摄正位片而不能发现胫骨关节面后踝处的移位.结论手术中注意以上6种因素,可提高胫骨Pilon骨折的复位水平.     

复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效研究

目的探索研究复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效。方法选择我院2013年3月至2014年2月住院的胫骨Pilon骨折患者48例,将其随机分为对照组和观察组,各24例,对照组患者采用根骨骨钉牵引手术治疗,观察组则采用胫骨远端解剖锁定钢板手术进行治疗,观察两组患者复杂胫骨Pilon骨折手术的临床疗效。结果相较于对照组,观察组中复杂胫骨Pilon骨折患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间较短,且术中出血量较少,P<0.05。结论复杂胫骨Pilon骨折患者采用胫骨远端解剖锁定钢板手术进行治疗,疗效高,安全性好。     

内外固定结合治疗胫骨Pilon骨折

Pilon骨折临床较常见,系指胫骨远端干骺端累及踝关节的骨折.特别是在高能量损伤情况下,不仅骨折粉碎程度严重,而且往往伴有严重的软组织损伤,处理较为棘手.自1999年12月至2005年9月,作者采用内外固定结合治疗胫骨Pilon骨折,疗效较满意,现报告如下.     

高能量胫骨Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是指波及踝关节面的胫骨远端1/3的骨折.由于胫骨远端血运差,软组织菲薄,不能提供良好的血运及保护,而高能量伤Pilon骨折关节面常粉碎严重,因此其治疗难度较大且愈后较差,是目前骨科具有挑战性的课题之一.本文分析2001年3月至2005年12月手术治疗的高能量损伤所致的Pilon骨折27例,现报告如下.     

应用解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折疗效分析(附17例报告)

目的 探讨应用解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效.方法 2002年1月～2004年12月,笔者应用解剖型钢板手术治疗胫骨Pilon骨折17例,其中男13例,女4例,年龄20～46岁,平均33.3岁;坠落伤8例,交通伤5例,砸伤4例;开放性骨折6例,闭合性骨折11例,根据Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型10例,均行手术.结果 术后随访12～36个月,平均20.5个月.采用Tenny评分系统评估治疗效果,优11例,良5例,可1例;优良率为94.1%.术后3例出现皮肤坏死;2例感染;1例骨折延迟愈合.结论 应用解剖型钢板早期手术治疗胫骨Pilon骨折,治疗效果良好.     

治疗Pilon骨折41例体会

随着社会的发展,高能量损伤导致骨折的发生率越来越高,Pilon骨折即为其中之一,其是指涉及关节面的胫骨下端压缩性和爆裂性骨折[1].如未能达到满意复位和坚强内固定,以确保关节早期活动以及促进关节软骨的恢复,可导致较高的致残率,现就对我科1999年1月至2004年1月治疗的Pilon骨折41例进行总结.     

胫骨Pilon骨折临床分析

目的 研究胫骨Pilon骨折治疗的临床治疗措施.方法 回顾分析30例患者的临床资料.结果 经手术治疗后,恢复16例,有效11例,无效3例.总有效率90%.在对影响胫骨Pilon骨折治愈的因素当中,通过对难以治愈因素统计分析,其中患者的骨折位置、骨折类型和手术方式都有一定的影响.结论 胫骨Pilon骨折的临床治疗过程中,采用正确的手术方法,做好患者的术前准备,可以有效的提高患者的治疗效果,对患者的预后情况也可以有很大的促进,在临床治疗胫骨Pilon骨折的时候,本组采用的有限内固定结合外固定支架能较好地恢复踝关节功能,显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,因此在进行胫骨Pilon骨折的手术中可以使用这种方法.     

胫骨Pilon骨折67例治疗的临床分析

目的：探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和疗效。方法：选择2006年1月～2010年3月收治的67例胫骨Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后随访12～45个月,平均（23.6±3.8）个月,优44例,良15例,可7例,差1例,总优良率为88.06%。结论：充分的术前准备、正确的手术方案、适当的手术时机、细致的术中操作,完善的功能训练,是提高胫骨Pilon骨折安全有效理想的治疗方法。     

有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果观察

目的探讨应用有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法选取本院2011年1月~2013年1月收治的胫骨Pilon骨折患者50例,均给予有限切开内固定治疗,随机分为观察组和对照组各25例,观察组给予锁定钢板内固定,对照组给予解剖钢板内固定,比较两组的疗效。结果观察组骨折愈合时间明显短于对照组[（12.6±3.4）周vs（19.7±3.6）周],并发症发生率明显低于对照组（8.0%vs 24.0%）,治疗优良率明显高于对照组（88.0%vs 68.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折效果显著,值得临床推广。     

胫骨Pilon骨折24例治疗体会

胫骨Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折,又称为胫骨穹隆部骨折,常合并腓骨骨折,近年来随着建筑业和交通业的发展,高处坠落伤、交通事故伤不断增多,高能量损伤所致的胫骨Pilon骨折发生率也随之增加。该骨折类型复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多、治疗效果差,我院自1999年7月-2005年6月,根据软组织损伤程度,采用跟骨牵引加切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折24例,疗效满意。     

解剖型钢板治疗Pilon骨折临床分析

Pilon骨折是一种胫骨远端、累及踝关节面、多有骨缺损及远端松质骨塌陷的复杂骨折,常伴有腓骨下端骨折.虽然在胫骨骨折中所占比例较小,但临床治疗难度大,并发症多,治疗比较困难.我科应用胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折19例,疗效较满意,现报道如下.     

解剖型钢板治疗Pilon骨折15例报告

Pilon骨折是波及踝关节的胫骨下 1/3骨折,是踝部最难处理的骨折.因其对关节面破坏严重,易造成踝部功能障碍甚至病废.自1998年6月以来我们用胫骨远端解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折,收到较满意效果,现介绍如下.