超声误诊子宫肌瘤囊性变1例

1 临床资料 患者张某,女,43岁,腹部包块2个月余,因腹胀、尿频而就诊.月经规则,量中等.妇检:外阴经产式,宫颈光滑,子宫触及不清,盆腔触及一个约同孕4个月大小的包块,呈囊性,活动度差,双侧附件触及不清.超声检查:盆腔内探及一混合回声团块,大小约17.2 cm×13.6 cm,边界清晰,壁较厚,中心呈椭园形高回声区,大小约8.3 cm×5.6 cm,内部回声欠均匀,其周边可见无回声区包绕,透声好,后壁回声加强.包块右后下方可见模糊子宫轮廓,双侧卵巢显示不清.彩色多普勒血流显像(CDFI):肿块周边及实质性高回声区内可探及血流,峰值流速(PSV)21.5 cm/s,阻力指数(RI)0.72.超声提示卵巢囊实性肿瘤可能.     

卵巢钙化1例

1病历介绍 患者，女，36岁。1个月前无明显诱因出现左下腹隐痛，无其他部位放射痛，无腹胀腹泻。妇科检查：子宫左前方可扪及4．0cm×5．0cm的包块，质硬，无压痛，活动度佳。X线平片示：左侧盆腔内钙化团。     

子宫内膜腺癌合并卵巢子宫内膜样癌2例分析

1　病例介绍例 1:5 1岁 ,因下腹胀痛 3年、阴道不规则出血 3个月于 1990年 12月 17日入院。述 3年前无诱因感左下腹痛 ,半月前因疼痛加重在当地医院 B超检查示子宫左侧肿块 ,性质不清 ,行左下腹穿刺 ,抽出黄水及粘稠陈旧性血 ,腹穿后次日出现下腹憋胀 ,气短渐不能平卧。 3个月前始阴道不规则出血 ,淋漓不断。 18岁初潮 ,孕 8产 7。查体 :腹软 ,下腹压痛 ,移动性浊音阳性。妇查 :外阴已婚经产型 ,阴道畅 ,子宫略大 ,子宫左前方触及一肿块 ,形状不规则 ,2 0 cm× 15 cm× 8cm大小 ,活动差 ,中等硬 ,有压痛 ,右附件区正常。 B超示 :1盆腔内实…     

阑尾穿孔B超误诊右附件炎性包块1例

患者 ,女 ,30岁 ,主因产后 50天 ,发热 5天 ,下腹部疼痛 3天 ,用菌必治治疗效果不佳 ,腹痛加剧来院就诊。查体 :下腹压痛、反跳痛明显 ,腹肌紧张 ,有呕吐、腹泻。T39.2℃ ,胸、腹透未见异常。血常规检查 :WBC 11.1× 10 9/L,RBC 3.6 8× 10 12 /L。 B超检查示 :右下腹未见异常肿块回声 ,子宫前位 ,约 5.2 cm× 3.8cm,宫壁规整 ,宫体回声均匀 ,宫内膜清晰 ,左附件区未见异常回声 ;右侧卵巢显示不满意 ;子宫右后方见约6 .7cm× 4 .0 cm大小的不均质回声区 ,边界不清 ,内以低回声为主 ;子宫后方可见深约 4 .0 cm的游离性液性暗区 ,透声稍…     

直肠后巨大囊性畸胎瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,38岁。因阴道不规则间断出血 1月余于19 98年 4月 13日入院。妇科检查 :阴道左后上方可触及一直径约 8cm的球形肿物 ,质地中等 ,活动差 ,无明显压痛 ,宫颈略小 ,子宫正常 ,右附件正常 ,左附件略增厚。 B超检查 :于子宫左后方探及一约 9.3cm× 8.5cm× 8.8cm大小的中等强回声团块 ,边界清楚。CT检查 :直肠左后方可见一 8.5cm× 8.5cm大小的囊性肿物影 ,未见钙化。直肠内注入造影剂 ,显示直肠明显右移。诊断 :盆腔囊性肿物。手术所见 :盆腔底部直肠后见一肿块 ,呈囊性 ,大小约 10 cm× 10 cm× 10 cm。肿物与骶骨、尾…     

畸胎瘤误诊巧克力囊肿1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 5岁 ,4月 1 1日月经来潮 ,淋漓不尽 ,经量增多。妇科检查 :子宫正常大小 ,左附件区可触及 7cm× 6cm× 5cm的囊性肿物 ,张力不大 ,活动性差 ,与子宫体关系密切。阴道指检触痛 (- ) ,肛检触痛 (+)。B超提示 :子宫左侧可探及约 7cm× 5 .2cm大小的囊性包块 ,边界清楚 ,壁厚不光滑 ,内部为密集点状回声。后方回声增强 ,与子宫紧密相连。B超诊断 :左附件囊性包块 ,巧克力囊肿可能性大。于硬膜外麻醉下行囊肿剥离术 ,囊性包块内见脂肪及极少量的毛发。病理送检结果为囊性成熟性畸胎瘤。2　讨　　论卵巢囊性成熟性畸胎瘤…     

盆腔炎性疾病后遗症超声改变与中医辨证分型的相关性研究

目的:探讨盆腔炎性疾病后遗症超声特征与中医辨证分型的联系。方法:选取经腹腔镜手术及术后病理证实为盆腔炎性疾病后遗症,并按中医辨证分型确定为湿热瘀结证、寒湿凝滞证、气滞血瘀证的患者各20例,对其术前经腹壁和经阴道超声检查的声像图特点进行分析。结果:各组的声像图异常以及其中的子宫肌层回声增强、附件区囊肿囊液清亮、盆腔积液清亮的出现频率虽有不同,但差异均无显著性(P0.05)。而各组的子宫增大、子宫肌层回声偏低、附件区囊肿的囊液浑浊、盆腔积液浑浊、卵巢增大以及盆腔静脉曲张的出现频率有明显不同,差异均有显著性(P0.05);主要特点为湿热瘀结证患者子宫增大、子宫肌层回声偏低、附件区囊肿囊液浑浊、盆腔积液浑浊、卵巢增大,寒湿凝滞证患者卵巢增大,而气滞血瘀证患者和气虚血瘀证患者盆腔静脉曲张。结论:超声检查可以为盆腔炎性疾病后遗症中医辨证诊断提供某些客观依据。     

超声诊断结肠癌一例

患者甲,因左下腹疼痛、便血1年,左下腹包块4月,加重1月前来我院就诊.超声所见:左下腹探及一杂乱偏弱回声团块,其大小为9.5×5.5×6.5cm,边界清,形态规则,其周边为弱回声,中央为强回声,呈"假肾征".CDFI:周边低回声内见较丰富的血流信号,腹主动脉旁未见淋巴结肿大,盆腔未见游离暗区.超声印象:左侧腹腔内实性占位(结肠癌).     

阔韧带内巨大肌瘤并发子宫肌瘤1例

1案例患者:姚某某,女,42岁。住院号134908。因白带量多2年,腹胀1年,尿频3月之主诉于2004年6月21日入院。孕2产2,既往月经规律。查体一般情况可,心肺(一),于下腹部可及一17 cm×20 cm包块,质硬,边界不规则,活动好,无压痛,妇科检查子宫增大如5月孕,质硬,形态不规则,向盆腔左后壁及右后壁突起,活动好,无压痛,双附件无异常。B超报告:1.子宫右侧实质占位性病变,多为肌瘤,可能来自阔韧带。宫颈后方异常回声,多为肌瘤。2.双附件区未见异常回声。3.双肾少量积水。于2004年6月24日在硬外麻醉下行“全子宫切除术+阔韧带肌瘤剔除术”。术中见子宫体增…     

慢性盆腔炎中药治验1则

笔者采用新鲜中药做直肠保留灌肠的方法,治疗慢性盆腔炎,取得满意效果,现介绍如下:　　典型病例:王×,女,27岁,因过期流产流血10多天行刮宫术,术后1个月后出现轻度下腹痛及腰骶部下坠感,并逐渐加重,尤其月经前后症状加剧,难以忍受,虽经抗生素治疗效果不明显,术后6个月妇科检查:子宫大小正常,活动差,双侧附件增厚,左侧可触及一包块,约3.0ｃｍ3×4.0ｃｍ3×5.0ｃｍ3大小,边界不清,触痛明显。Ｂ型超声检查:在子宫左侧可见4.6ｃｍ3×4.0ｃｍ3×3.0ｃｍ3无回声区。被诊断为慢性盆腔炎、炎性包块。予中药保留灌肠治疗。　　中药灌肠:用蒲公英、紫…     

巨大子宫颈肌瘤3例

1病例介绍例1：患者、女性，41岁．主因腰疼、小腹坠胀4月余，于1995年11月23日以盆腔肿物收住院，妇科情况示：外阴、阴道及宫颈均无异常，子宫前位，增大如孕18周，稍活动，质硬无压病。双附件（－），B超提示子宫颈体交界处肌瘤。入院诊断为子宫肌瘤。术中发现它体被项全腹中部，略大．无结节，宫颈被拉长，后壁有一Fcm×3cm×12cm的实性肿物，质硬，活动差。双附件（一），探查后确诊为宫颈肌瘤，按常规行子宫全切术．处理两侧子宫动静脉后，打开子宫直肠腹膜反折，顺腹膜外间隙剥离肿物，在骶主韧带已被肿物分离，输尿管走行不清，当…     

晚孕并巨大变性肌瘤1例

患者，女，27岁，第一胎孕34周，以左侧腹部剧烈疼痛、恶心呕吐6小时人院。查体：孕34周，宫高30cm，腹围92cm，头先露，胎心140次／min，左下腹触及一实性包块，约10．com×10．0cm，与子宫关系密切．质软，压痛明显。实验室检查：WBC14．5×109／L，B超示：妊娠子宫，宫内探及一胎儿回声，双顶径8．6cm．胎心椎体及胎盘羊水均正常，于官体左侧壁可见-10．4cm×10．7cm×10．3cm实性低回声团块，边界清晰，与子宫关系密切，肿块内部可见斑片状低回声区，呈弥漫分布，后方可见增强效应。结论：①单活胎，头位。②子宫肌瘤变性。结合孕妇以…     

中西医结合治疗卵巢早衰伴闭经1例

梁某,女,26岁,2006年2月16日因"未避孕未孕2a,闭经1 a"来我中心门诊就诊.患者结婚2 a,夫妇同居,性生活正常,未避孕未孕至今.既往月经16岁,量中,色红,无血块,无痛经.18岁后不明原因出现月经后拖3～4 d/1 a,量色质同前,自21岁起月经停闭.曾用雌孕激素序贯疗法调理月经周期治疗,效果不佳.2004年(因右侧卵巢肿瘤)于当地行右侧卵巢切除术.2006年2月于我中心行B超示:子宫后位,测值4.0 cm ×1.89 cm ×2.3 cm,反射均质,内膜0.5 cm;右侧卵巢1.13 cm ×0.77 cm;左侧卵巢0.83 cm×0.58 cm.超声印象:子宫发育欠佳.查血激素:FSH:91.16 mIU/ml ↑,LH:29.92 mIU/ml ↑,PRL:5.28 ng/mL ↓,E2:28.00 pg/mL ↓,P:0.31 ng/mL,T:0.77 ng/mL,TSH:1.33 Uiu/mL.诊为"①原发性不孕症;②闭经;③子宫发育欠佳;补充诊断:①右侧卵巢切除术后;②卵巢早衰".     

乳腺单侧双原发癌1例

1病例报告 患者,女,46岁,因"发现左侧乳腺肿物20天"要求手术入院.入院查体:一般状态良.双侧乳腺对称,乳头均居中,无桔皮样改变及表浅血管扩张,乳头无溢液.左乳外上象限触及3.8cm ×3.5cm×2cm的类圆形肿物,左乳外下象限触及4cm ×3.7cm × 2.0cm的类圆形肿物,均为质地略硬,边界尚清,活动度尚好,无波动感,无触压痛.辅助检查:乳腺彩超外上象限肿物大小3.12cm × 3.76cm × 1.92cm,外下象限肿物大小3.9cm×2.1cm×2.0cm,均低回声,边界欠清,内部回声不均,可见少许点状强回声,内部探及少许血流信号.术中切除肿物送病理检查,大体检查所见:外上象限送检灰黄色组织1块,切面见灰红色间灰白色结节1个,体积2.8cmm×2.5cm×2cm,质脆,与周围组织界限不清.     

原发性腹股沟精原细胞瘤治验1例

1病例 患者,男,40岁,于2007年6月7日入院。2006年2月发现右腹股沟一约2cm×2cm肿块、质硬,无疼痛红肿,未予重视。2006年6月肿块较前略增大,伴表面色红、痒,至当地医院就诊,予以抗炎治疗后,红肿消退出院。2007年3月起右腹股沟肿块逐渐增大,2007年5月28日盆腔MRI检查示右腹股沟区恶性肿瘤,     

治疗宫外孕用补骨脂

宫外孕是为少腹血瘀之实证,临床上常采用活血化瘀法治疗。10余年来,笔者对未破损型宫外孕在辨证施治的基础上加用补骨脂,往往收效颇佳。举2例介绍如下。韩某,女,30岁,1996年8月17日初诊。患者停经57天,下腹痛4天。妇科检查:子宫前位如孕50天,左侧附件区可扪及一包块约3cm×2cm×2cm大小,质硬,活动差、压痛。右侧附件区无异常。后穹窿穿刺有     

甲状腺错构瘤1例

1　病历介绍患者 ,女 ,14岁。1周前发现左颈部有一核桃大小肿物 ,来我院诊治。家长述患者于 3～ 4岁曾出现“甲状腺肿物” ,先后 2次在县医院进行手术切除 ,术后未做病理化验。查体 :甲状腺左侧触及一 3cm× 2cm大小肿物 ,质硬 ,不活动 ,随吞咽上下移动 ,无压痛 ,无震颤及血管杂音 ,周围未触及肿大淋巴结。心电图检查正常 ,T3 ,T4均高于正常范围。B超示 :甲状腺左叶大小正常 ,于左叶上极探及一 4 .0 0cm×3 0 5cm大小肿物 ,边界尚清 ,较规整 ,内部为实质不均质低回声区 ,并可见不规则强光带分隔 ,未见钙化斑 ,肿物周边可见增强回声壁 ,后…     

盆底腹膜后畸胎瘤1例

1 病例报告 患者,杨某,25岁,因B超检查发现盆腔包块1年余,同房后下腹隐痛数天入院.于2007年3月因中期妊娠在我院常规B超检查提示子宫后方混合性包块,大小为8.0 cm×6.5 cm,考虑为卵巢畸胎瘤,未作处理.于2007年7月在外院行剖宫产术,术中探查子宫及双附件未见异常.术后一年在我院再次B超检查仍提示子宫后方混合性包块,大小为10.3 cm×7.5 cm.入院查体:腹部未触及明显包块,无压痛.妇科检查:外阴阴道无异常,子宫颈无法暴露,于耻骨联合下方稍偏左侧触及大小正常的宫颈,子宫前位,稍增大,质中,活动欠佳,无压痛.     

子宫肌瘤挖出术后心搏骤停1例

1病历介绍患者,女,35岁,因月经量增多2个月于2006年9月19日入院。妇科检查:宫颈中度糜烂,无接触性出血,子宫平位,如孕2个月大小,质硬,前壁可扪及1个约4 cm×5 cm大小的肿块,与子宫相连,无压痛。门诊B超示:子宫多发肌瘤。以多发性子宫肌瘤、慢性宫颈炎Ⅱ度收入院。9月21日在持续     

子宫平滑肌瘤伴脂肪平滑肌瘤1例

1病历介绍 患者,女,65岁.因体检发现"子宫肌瘤"而人院.既往体健,月经正常,无痛经,现已绝经6 a.妇检:外阴正常;阴道畅,有少许白色分泌物,壁光滑;宫颈光滑,无举痛;子宫后位,增大如孕8周,质硬,活动,无压痛,表面不平.B超:子宫萎小,内腔线不清,肌层回声正常,子宫后方见一肿块,7.0 cm×6.4锄大小,边界清.诊断为"子宫肌瘤(浆膜下)".术中见子宫大小为11.0cm×8cm×8 cm,于子宫右后壁有一肿物,大小8.0cm×6.0 cm×6.0 cm,假包膜清楚,内为黄色脂肪样组织.术中做冷冻切片,报告为"送检脂肪组织,无法制片".