关节镜下内减压术治疗膝关节半月板囊肿

目的 探讨膝关节镜下半月板切除或缝合及囊肿内减压术治疗半月板囊肿的疗效.方法 回顾性分析2005年12月～2010年7月采用膝关节镜治疗的23例外侧半月板囊肿患者.术中行半月板部分或全部切除及缝合处理半月板撕裂,使用射频及刨削刀扩大囊肿内口使其与关节腔相通,清理囊肿内容物及分隔.术后指导患者行患肢功能锻炼,门诊随访.术前术后进行膝关节Lysholm功能评分对比.结果 所有患者均可见半月板不同程度撕裂.全部病例获随访,平均随访时间202个月.术后膝关节疼痛症状消失或明显缓解,关节交锁和弹响症状消失,随访期内无囊肿复发病例.膝关节Lysholm评分术前为(59.3±12.2)分,术后为(81.4±10.4)分,差异有显著性(t=-10.342,P =0.002).结论 膝关节镜下半月板切除或缝合加内减压术治疗半月板囊创伤小、康复快,可获得确切的临床疗效.     

关节镜下治疗半月板囊肿

目的探讨膝关节镜下治疗半月板囊肿的手术方法及其疗效。方法该院2004年6月～2007年11月应用关节镜技术治疗14例膝关节半月板囊肿,6例行单纯囊肿切除,2例行囊肿切除同时行半月板全切术,6例行囊肿切除同时行半月板部分切除术,随访时间3～36个月,所有患者在关节镜手术治疗半月板囊肿前后均采用膝关节Lysholm评分对关节功能进行评分分析。结果术前Lysholm评分为(74.3±23.5)分,术后提高至(95.3±21.6)分,经t检验分析,P<0.01,手术前后Lysholm评分差异有显著性。术后患者膝关节疼痛及肿胀症状明显减轻,活动度恢复正常,无囊肿复发,无感染及血管神经损伤等并发症。结论膝关节镜下治疗半月板囊肿,手术创伤小,能较好地保留半月板功能和减少膝关节骨关节炎的发生,是治疗半月板囊肿的首选方法。     

膝关节外伤的早期康复——无痛性CPM的应用

目的：评价膝关节损伤的患术后早期无痛情况下应用CPM的康复意义。方法：康复组62例,于手术后12～24h在持续硬外麻下使用CPM治疗．2～3d后停用硬膜外麻继续治疗3周。对照组33于术后14d后使用CPM持续治疗3周。结果：术后12个月患膝康复评分和关节活动度,康复组分别为(90.31±9.01)分和138.00°=23.19°,对照组为(68.71±15.10)分和88.00°±24．09°,两组显差异(P<0.01)。结论;膝关节损伤后早期无痛性持续被动活动对膝关节的康复有重要意义。     

膝关节镜手术患者早期康复护理的探讨

目的探讨膝关节镜手术患者术后行早期康复护理的效果。方法将69例膝关节镜手术患者随机分为康复组36例和对照组33例。康复组采用早期康复护理流程进行护理，对照组采用常规护理方法。4W后用Lysholm膝关节评分标准对两组患者的康复效果进行评价。结果两组患者Lysholm膝关节评分比较存在统计学差异，其中康复组评分优于对照组（P〈0．05）。结论早期系统的康复训练是取得膝关节镜术后功能恢复不可缺少的重要措施。     

神经肌肉电刺激结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

摘要 目的:探讨神经肌肉电刺激结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。 方法:选择我科门诊70例膝关节骨性关节炎患者,随机将患者分成单纯康复组（35例）、联合康复组（35例）。单纯康复组分别采用中药薰蒸、关节松动术、功能练习三种康复疗法,联合康复组除采用单纯康复组方法外应用神经肌肉电刺激(NMES)作用于患者膝关节周围肌肉组织治疗。 结果:两组患者经治疗24d后,分别采用视觉模拟评分法(联合康复组2.57±0.44,单纯康复组4.46±0.38)和Lysholm膝关节量表评分(联合康复组82.11±4.02,单纯康复组61.29±3.98)比较,总分级间差异具有显著性意义,联合康复组VAS评分低于单纯康复组（P<0.05）,患膝关节功能改善更明显,联合康复组疗效优于单纯康复组（P<0.01）。 结论:神经肌肉电刺激能增强患侧肢体肌肉组织的耐力和肌力,结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎具有显著疗效。     

运动员膝关节半月板损伤微创术后的康复

目的：研究运动员膝关节半月板损伤微创术后康复的特点及其存在问题。方法：本组病例分为A组（运动员组）36例，B组（普通人群组）45例，经临床检查与MRI检查术前诊断为膝关节半月板损伤，并由一位关节镜专科医师用微创外科技术行损伤半月板部分切除术。术后采用康复计划，由一组治疗师实施康复训练。随访时采用临床症状、体征、Lyshlom评分法、膝关节百分法进行评估。结果：A组2例，B组1例剧烈活动后关节疼痛，A组2例分别于术后8个月和16个月损伤膝关节前交叉韧带再手术，其余病例临床症状消失，关节功能正常。Lyshlom评分：A组术前：51.85±18.65，术后93.00±7.00，B组术前：52.38±16.02，术后：92.00±6.00（P＜0.01）。膝关节百分法：A组术前：49.56±16.64，术后：92.00±5.00；B组术前：50.43±16.02，术后：94.00±6.00（P＜0.01）。两组术前、术后评分相互比较差异无显著性（P＞0.05）。结论：采用微创外科技术及其康复计划治疗膝关节半月板损伤，无论是运动员还是非运动员都取得满意的临床效果，但对竞技运动员来讲，存在术后早期康复中过度负荷和训练引起临床症状的倾向，康复中后期的肌力训练和本体感觉训练等显然达不到运动员竞技状态恢复的要求，相关的研究值得康复医学界的重视。     

股骨髁上骨折术后早期康复治疗对患膝关节功能恢复的影响

目的:观察股骨髁上骨折术后早期康复治疗对膝关节功能的影响。方法:股骨髁上骨折术后患者65例,随机分为康复组32例与对照组33例,2组均行膝关节逆行交锁髓内钉术,术后常规抗感染、消肿止痛、促进骨折愈合等药物治疗。对照组以卧床休息为主,康复组术前后均进行关节功能训练、肌力训练;并于术后配合物理因子等治疗。结果:治疗3个月后,康复组Lysholm膝关节评分和关节活动范围(ROM)均明显高于对照组(P0.01)。结论:股骨髁上骨折术后早期的综合康复治疗对膝关节功能恢复有显著促进作用。     

早期关节活动对预防膝关节半月板移植术后患者关节僵硬的效果观察

目的探讨关节镜下膝关节半月板移植术后早期关节活动度练习对预防关节僵硬的临床效果。方法将2009年10月—2011年10月实施关节镜下膝关节半月板移植术的30例患者随机分为对照组和观察组,每组各15例,对照组术后膝关节支具固定12周,6周起进行主动屈膝锻炼,观察组术后第3天开始进行关节活动度练习,包括主动屈膝锻炼和持续被动活动(continuous passive motion,CPM)机被动锻炼。比较两组的主动屈膝角度和Lysholm膝关节功能评分。结果两组患者术后4周、8周、12周膝关节主动屈膝角度比较,差异均具有统计学意义(P0.05),术后6个月Lysholm膝关节功能评分比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组膝关节功能恢复优于对照组。术后12个月Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论早期关节活动度练习能够促进膝关节功能恢复,有效预防关节僵硬的发生,远期不会增加移植半月板脱出和变性的风险。     

肌骨超声引导下PRP技术应用于半月板损伤术后康复效果评价

目的探讨应用肌骨超声引导下富血小板血浆(PRP)技术联合康复训练对半月板损伤关节镜术后的临床疗效评价。方法选取2018年1月至10月在某院行半月板损伤关节镜手术的患者38例进行研究,按照随机数表法分成两组,两组患者均接受入院后术前床边健康与康复宣教,对照组予以关节镜手术前后的常规护理,早期常规康复锻炼,观察组在常规护理与康复的基础上术后予以在肌骨超声引导下的PRP注射并早期进入康复科训练,PRP注射于术后2周开始,1次/周,连续4次。比较两组患者在治疗前、术后6周、术后12周的Lysholm评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及两组患者膝功能恢复评分。结果两组患者治疗前、术后6周、术后12周的Lysholm评分分别为观察组(55.7±16.2)分、(95.7±3.6)分、(96.4±3.3)分;对照组(52.3±14.1)分、(72.3±4.1)分、(74.5±6.8)分。VAS评分分别为观察组(5.4±1.7)分、(2.4±1.9)分、(1.6±0.5)分;对照组(5.6±2.8)分、(3.6±2.8)分、(3.2±1.6)分,均较术前改善(P<0.05)。两组患者膝关节功能恢复观察组评分明显高于对照组(P<0.05)。结论膝关节半月板损伤术后在肌骨超声引导下注射PRP定位更加准确,对半月板病变的愈合效果更加明显,且结合早期的正规康复训练,更能有效促进膝关节功能恢复,其操作安全,无并发症,可改善患者的生活质量。     

膝骨关节炎关节镜清理后即刻与2周后注射玻璃酸钠的比较☆

背景：膝关节骨关节炎关节镜下清理后注射玻璃酸钠可以起到减轻术后疼痛、改善关节功能的作用,但在膝关节镜下清理术后何时注射玻璃酸钠却存在争议。
　　目的：研究膝关节骨关节炎关节镜下清理后向膝关节腔内注射玻璃酸钠的时间,术后即刻注射和术后2周抽吸关节积液后再注射,何时注射更有利于促进术后膝关节功能康复。
　　方法：应用前瞻性随机对照方法分析100例膝骨关节炎关节镜下清理术患者术后即刻注射和术后2周抽液后注射玻璃酸钠的临床资料,记录术前疼痛目测类比评分、Lysholm 评分,术后6周疼痛目测类比评分,3个月时疼痛目测类比评分、Lysholm评分,比较两组患者术后膝关节功能近期康复的效果。
　　结果与结论：即刻注射和2周后注射组术前疼痛目测类比评分分别为(6.52±2.38)分和(6.54±2.37)分,两组比较差异无显著性意义;Lysholm评分分别为(43.44±16.18)分和(51.12±16.30)分,即刻注射组低于2周后注射组。即刻注射组术后6周疼痛目测类比评分为(3.20±2.46)分,显著优于2周后注射组(5.10±2.68)分;即刻注射组术后3个月疼痛目测类比评分(2.72±2.70)分,Lysholm评分为(80.58±15.63)分,均显著优于2周后注射组(4.72±3.07分)、(64.96±21.68)分。说明术后即刻注射玻璃酸钠更有利于膝骨关节炎关节镜下清理术后膝关节功能的近期康复。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.