婴儿听脑干反应与胎儿期铅暴露状况初探

目的：观察孕期低水平铅暴露对婴儿期听力发育的影响。方法：测定54例6月龄婴儿的听脑干反应（ABR）,并与母产时血铅、脐血铅及婴儿血铅进行相关分析。结果：6月龄婴儿ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期左、右耳差异显著,右耳明显短于左耳;脐血铅水平与右耳的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期明显相关,相关系数分别为0．624、0．592、0．602,P值均小于0．05。结论：胎儿期低水平的铅暴露也可能对婴儿期的听觉神经发育产生不良影响;右耳较左耳对铅的伤害更为敏感。     

孕期铅暴露对胎儿及婴幼儿的影响

随着工业的发展,环境中铅的污染越来越严重,根据最近几年的文献报道,孕妇铅中毒的比例达10%～20%,存在地区性差异。孕期低水平的铅暴露可能间接地通过母体对胎儿产生各种不良影响,进而对婴儿的体格、智能、情绪发育及神经系统等有一定程度的影响。文章对血铅水平的可能影响因素、孕期铅暴露对胎儿和婴幼儿的影响及机制、铅中毒的监测与预防措施进行综述。     

孕期铅暴露对胎儿及婴幼儿的影响

随着工业的发展,环境中铅的污染越来越严重,根据最近几年的文献报道,孕妇铅中毒的比例达10%～20%,存在地区性差异.孕期低水平的铅暴露可能间接地通过母体对胎儿产生各种不良影响,进而对婴儿的体格、智能、情绪发育及神经系统等有一定程度的影响.文章对血铅水平的可能影响因素、孕期铅暴露对胎儿和婴幼儿的影响及机制、铅中毒的监测与预防措施进行综述.     

胎儿期铅暴露对婴儿发育的影响

目的：研究出生前后低水平锅暴露对儿童发育的影响。方法：前瞻性观察了３８５例出生时血铅在０．１２～０．８８μｍｏｌ／Ｌ低水平铅暴露婴儿的发育,通过多因素统计评价其因果关系。结果：脐带血铅水平与出生３个月时在Ｂａｙｌｒｙ发育量表上的精神发育指数（ＭＤＩ）和心理运动发育指数（ＰＤＩ）呈明显负相关关系。血铅≥０．４８μｍｏｌ／Ｌ的婴儿在３月龄时的ＭＤＩ和ＰＤＩ明显低于血铅水平〈０．４８μｍｏｌ／Ｌ者,分别     

慢性染铅对小鼠血铅、脑铅含量及海马超微结构变化的影响

目的:研究脑发育早期低水平铅暴露通过母体对仔鼠血铅、脑铅含量及海马超微结构变化的影响.方法:石墨炉原子吸收仪测定不同浓度低水平铅暴露后的小鼠子代的血铅、脑铅含量,电镜观察海马超微结构.结果:各组仔鼠随着铅暴露水平的增加,血铅、脑铅含量也都相应增加,均高于对照组(P＜0.05).海马超微结构发生改变.结论:低水平铅暴露对脑的功能产生损伤,改变海马超微结构,并可持续至成年阶段.提示孕母及婴儿是铅暴露的高危人群,铅可由母体传递给子代.     

孕妇血铅和脐血铅含量水平对新生儿及婴儿神经行为发育的影响

目的：探讨孕妇血铅和脐血铅含量水平对新生儿及婴儿神经行为发育的影响。方法：按标准选择１００例临产孕妇及所出生新生儿为研究对象。用日本岛津ＡＡ－６８０原子吸收分光光度计测孕妇末梢血铅及新生儿脐血铅含量，并按脐血铅水平分为低铅、中铅、高铅三组，并测定婴儿生后３月、６月、９月、ｌ２月时血铅含量。用新生儿２０项神经行为测定方法及盖泽尔（Ｇｅｓｅｌｌ）婴儿发育量表对新生儿及婴儿不同阶段进行神经行为发育评价，并进行相应的统计学分析。结果：①母血铅水平与脐血铅呈正相关（相关系数ｒ－０．９０９６，Ｐ＜０．０００１），②婴儿生后１年内血铅水平远渐上升，经方差分析差异有显著性（Ｐ＜０．０００１），③婴儿各阶段神经行为测定值在０、３、６月，低、中、高铅三组间方差分析均有差异性。进一步两两比较Ｑ检验差异有显著性。９、１２月则无统计学意义。结论：低水平宫内铅暴露对婴儿神经行为发育的影响在新生儿期即表现出来并持续存在，对婴幼儿早期神经发育影响尤为重要。     

新生儿的神经行为发育与脐血血铅的关系

目的以脐血血铅水平作为胎儿期铅暴露示标,评价胎儿期铅暴露对新生儿期神经行为发育的影响。方法检测脐血血铅水平,并分别于出生3天、14天和28天进行新生儿神经行为检查(NBNA),用SPSS 12.0对脐血血铅与NBNA的评分进行相关分析。结果脐血血铅水平与出生3天、14天和28天的新生儿神经行为检查(NBNA)的总分、行为能力、非生物视定向反应呈显著的负相关关系。结论胎儿期的铅暴露即使在较低水平,已影响到新生儿期的神经行为发育,减少胎儿期铅暴露有重要意义。     

脐带血铅含量与产妇铅危险因素暴露情况的相关性研究

目的探讨新生儿脐带血铅浓度与产妇铅暴露情况的相关性.方法检测了143例新生儿的脐带血铅含量,以问卷调查的形式统计产妇铅暴露情况并予以量化,采用多元逐步回归的方法筛选所有变量.结果产妇职业、父亲吸烟情况、父母月收入情况、房屋是否装修、厨房使用燃料种类、产妇饮食情况等6个变量被引入方程,差异显著.结论提示以上被引入方程的变量可能成为影响胎儿出生后铅水平的重要因素.     

学龄儿童血铅水平及低水平铅暴露对儿童健康的影响调查

目的了解泰安市城乡7～12岁学龄儿童血铅水平，探讨低水平铅暴露对儿童健康的影响方法采用原子吸收法测血铅含量；对其中40例高血铅（≥100μg/L）、60例低水平铅暴露者（30～99μg／L）进行临床表现调查与部分血液指标检测，Conners父母量表评定行为问题，且与正常者比较。结果高血铅检出率为4．25％；低水平铅暴露检出率为7．25％。儿童男女性别间差异无显著性，但随着年龄的增长血铅水平增高的比例明显上升。高血铅组、低水平铅暴露组头痛、食欲减退、反复呼吸道感染、脾气急躁、注意力不集中和腹痛的发生率均高于对照组；平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量均低于对照组，差异有显著性（P〈0．05），但前两组在这些症状方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论7～12岁学龄儿童的血铅水平高的比例随年龄增长而增加，高血铅、低水平铅暴露对儿童的健康都产生负性影响。     

孕产妇血铅与脐带血铅的关系研究

目的：总结分析孕产妇血铅与脐带血铅临床关系的影响。方法：检测孕产妇及脐带血铅水平，用SPSS12．0对孕产妇及脐带血铅水平进行配对样本t检验及一元线性回归。结果：孕产妇血铅与脐带血铅之间，差异有显著性；孕产妇血铅与脐带血铅之间也存在着一定关联。结论：虽然胎盘对铅有一定阻隔作用，但一部分铅通过胎盘能够进入胎儿体内，因此减少孕期铅暴露对预防胎儿铅负荷有重要意义。     

铅暴露区产妇血铅、脐血铅及初乳铅测定的意义

目的确定铅暴露环境中产妇血铅、脐血铅及乳汁铅测定的意义。方法前瞻性选择45名电子垃圾拆解场周围产妇作为观察组,对其分娩时母血铅、脐血铅及乳汁铅进行测定,同时随机选取非铅高暴露环境的40名产妇作为对照组。比较2组产妇血铅、脐血铅及乳汁铅测定值和新生儿出生情况。结果观察组39名、对照组38名完成研究。观察组新生儿体质量较对照组降低（P < 0.05）,观察组新生儿身长与对照组差异无统计学意义（P>0.05）,观察组产妇血铅、脐血铅、初乳铅水平均明显高于对照组（P < 0.01）。结论电子垃圾拆解场周围产妇妊娠期暴露在铅高环境中,可导致胎儿宫内铅暴露,且较高初乳铅亦可能导致哺乳期铅暴露,建议加强铅暴露环境中妇女孕期的防铅工作。     

孕中期铅暴露对婴儿神经行为发育影响的研究

目的观察孕中期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。方法选择2006～2007年,在广州市天河区妇幼保健院采用配对方法对40例已检测了孕中期血铅水平的产妇所生新生儿进行了新生儿20项行为神经发育评分(NABA),并与其母亲的孕中期血铅水平进行相关分析,以孕中期血铅水平0.28μmol/L、0.32μmol/L、0.38μmol/L(第25、第50、第75百分位)为界点,分为相对高、低铅组,进行新生儿神经行为发育评分比较。结果在分界点0.32μmol/L时,两组的总分评分开始出现显著性差异(P<0.01)。结论孕妇孕中期的铅暴露,即使在0.32μmol/L的水平,也可能对胎儿期的神经行为发育产生不良影响。     

宫内铅暴露对婴儿生长发育的影响

目的 :了解胎儿期铅暴露对出生后生长发育的影响 .方法 :对住院分娩的 1 2 0例孕妇测血铅及脐血铅 ,于出生时和 1 6周时测量婴儿体重、身长 ,并于 1 6周时复查体重、身长 ,用Gesell量表测查DQ .结果 :胎儿脐血铅 ( 0 89± 0 5 1 ) μmol/L与母血铅 ( 0 94± 0 5 9) μmol/L呈正相关 (P <0 0 0 1 ) ,两者均值无显著差异 ;高铅组婴儿从出生至 1 6周时体重、身长均低于对照组 ,高铅组婴儿 1 6周时DQ 93 49± 2 6 43 ,明显低于对照组 1 0 8 5 2± 3 1 1 6(P <0 0 5 ) ;主要在语言、个人 -社交能区表现较低 .结论 :母血铅易通过胎盘影响胎儿血铅 ,宫内铅暴露对婴儿生长发育有不良影响 .建议对孕妇妊娠期间进行血铅监测 ,以便及早采取干预措施 .     

铅暴露对婴幼儿神经行为发育的影响

目的探讨出生前后铅暴露对婴幼儿神经行为发育的影响。方法采用前瞻性流行病学调查,测定298名正常足月新生儿脐血铅的水平,并对其神经行为发育进行纵向追踪,分别于出生后3、6、12、18和24个月进行指血液铅检测,同时利用Bayley婴儿发育量表监测其精神发育指数和心理运动发育指数,并对可能影响神经行为发育的因素进行问卷调查和多元逐步回归分析。结果1岁以内婴儿血铅水平处于稳定状态,1岁以后血铅水平有所升高。出生时脐血≥58μg／L和脐血〈58μg／L的婴幼儿1岁以内精神发育指数和心理运动发育指数值存在明显差异。多元逐步回归分析结果显示,1岁以内婴儿精神发育指数和心理运动发育指数值与脐血血铅水平呈负相关,而与出生后血铅水平无明显相关;出生后血铅水平更多的与1岁以后精神发育指数和心理运动发育指数存在负相关。结论胎儿期铅暴露对婴幼儿神经行为发育存在影响,1岁以内可能为其敏感期。     

妊娠期低水平铅暴露对新生儿钙磷代谢及造血系统的影响

目的 :研究妊娠期低水平铅暴露对新生儿钙磷代谢及造血系统的影响。 方法 :分别测定 79例汉族及5 9例维吾尔族 (维族 )母亲及新生儿脐血铅、钙、磷、碱性磷酸酶、血红蛋白、红细胞游离原卟啉的含量 ,分析脐血铅对新生儿钙、磷、碱性磷酸酶及血红蛋白、红细胞游离原卟啉的影响。 结果 :(1)汉族产妇血铅 6 3 87μg/L ,新生儿脐血铅 4 7.71μg/L ,维族产妇血铅 87 92 μg/L ,新生儿脐血铅 6 1.5 7μg/L ,维族产妇及新生儿脐血铅均高于汉族产妇及新生儿脐血铅含量 (P <0 .0 5 ～ 0 .0 1) 。 (2 )以脐血铅 10 0 μg/L为界将新生儿分为高铅组和低铅组 ,两组血钙相比差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,而两组血红蛋白及红细胞游离原卟啉相比差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 结论 :妊娠期低水平铅暴露可致新生儿血钙下降 ,但对新生儿血红蛋白及红细胞游离原卟啉则无影响     

广州市新生儿脐血铅水平及其影响因素研究

目的：了解广州市新生儿脐带血血铅水平及其影响因素。方法：在广州市收集脐血标本287份，在严格质量控制下用Z／3030型石墨炉原子吸收分光光度计（PE公司）测定血铅值，并以面谈问卷的形式对相应的287例产妇进行家庭、社会环境调查，用多因素统计分析的方法，分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果：287例的脐血铅水平呈正态分布，被测产妇脐血铅水平20～175μg／L，中位数为77．38μg/L，标准差为28．08μg/L，其中脐带血铅水平超过目前认为的安全界限（100μg/L）者占18．82％。孕妇被动吸烟、孕期食用皮蛋、家庭多人居住和居住处新装修是胎儿期铅暴露的影响因素，但多元Logistic回归分析表明，这些因素对脐血铅水平的影响差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论：广州市铅污染状况对胎儿的发育有不利的影响，仍需进一步改善。     

不同阶段铅暴露孕末期血铅水平与妊娠结局的关系

目的 探讨孕早期、孕后期及孕全程铅暴露的毒性特点及对妊娠结局的影响。方法 用原子吸收光谱仪测定孕期不同阶段低水平铅暴露后的大鼠孕末期血铅浓度,观察记录仔鼠数、仔鼠质量和胎盘质量。结果不同阶段铅暴露孕末期血铅水平差异显著（F=12．01,P〈0．01）。孕早期铅暴露易致胎盘质量下降;孕晚期铅暴露影响仔鼠生长;全程铅暴露严重影响妊娠结局。结论 孕期不同时段铅暴露导致不同的妊娠结局,孕早期铅暴露胎盘毒性明显,孕晚期铅暴露胚胎毒性显著。     

泉州市产妇和新生儿血铅水平及其影响因素研究

目的：为调查研究泉州市产妇及新生儿铅的浓度水平及其影响因素,方法：选择2011-04～2011-07在泉州市妇幼保健院分娩的本地户籍产妇及其新生儿作为研究对象,采集产妇血及其新生儿脐带血样品,并进行书面问卷调查,采用原子吸收分光光度计进行样品测试。结果：母血铅含量均值为92.9μg/L;新生儿脐带血铅含量平均值为69.3μg/L。母血中铅含量和脐带血中铅含量呈显著正相关。铅的暴露风险对性别发育的影响没有选择性。产妇孕期被动吸烟、居住地靠马路边、住房新装修、孕期染发等环境因素与新生儿脐带血铅高有统计学意义。结论：新生儿脐带血铅水平与母体的血铅水平有显著相关,同时与多个环境因素有关。因此,对孕妇加强宣传教育,让孕妇养成良好的生活习惯,对预防血铅中毒有重要意义。     

广西城市地区新生儿脐带血铅水平及影响因素调查

目的：为了解广西地区人群的胎儿铅暴露水平及其影响因素。方法：在广西四市收集脐血标本1526份,其中1508份标本在严格质量控制下以石墨炉原子吸收光谱法进行血铅测定,并以面谈问卷的形式对脐血铅水平在第70百分位以上和30百分位以下者进行家庭社会环境及健康状况调查,用多因素统计分析方法。分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果;1508例的血铅水平呈正态分布,被测人群中脐血铅水平为（0.46±0.12)umol/L ,范围0.07-0.89umol/L,脐血铅水平超过目前公认的安全界限（0.48umol/L）的占52.1%,研究发现,孕期被动吸烟、孕期上、下班途经时间、家庭成员接触铅、居室邻近马路、孕妇年龄、以煤作为家用燃料及孕期食用皮蛋、居室装饰涂料,孕期使用交通工具等均是胎儿期铅暴露的危险因素,多元Logistic回归分析发现,被动吸烟及居室内涂料装饰对脐血铅水平影响较大。结论：目前广西地区环境铅污染状况可能对胎儿的发育生长产生不利影响。     

92例母乳中铅含量调查分析

目的研究铅在母血、母乳及脐血三者间的关系,揭示铅在母乳中的分布,为婴儿母乳喂养提供依据。方法用石墨炉原子光谱吸收法测定128对母婴的母血、脐血的铅浓度及92份产妇初乳中的铅浓度,用线性回归分析三者之间的关系。结果母血、脐血的铅浓度分别是（33.29±9.49）μg/L和（26.93±9.34）μg/L,母乳铅浓度为1.54（0.02～22.86）μg/L,无一例铅浓度超过铅中毒诊断标准（〉100μg/L）。母乳铅浓度明显低于母血与脐血铅浓度（P〈0.05）;母乳铅浓度血与母血铅浓度无明显的线性相关关系（P〉0.05）,母乳铅浓度与脐血铅浓度无明显线性相关关系（P〉0.05）。结论母乳中的铅浓度水平较低,在非职业性低水平铅暴露范围内,应鼓励母乳喂养。