2型糖尿病合并脂肪肝患者同单纯性脂肪肝患者的比较

目的:比较初诊2型糖尿病(T2DM)合并脂肪肝患者和单纯性脂肪肝患者的生化指标的差异。方法:选择56例合并单纯性脂肪肝的初诊T2DM患者,进行临床指标血压、腹围的测定,并行75gOGTT测定空腹及餐后2h血糖(BG),放免法测定胰岛素(INS)、C肽(CP),采用McAuley指数、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和空腹胰岛素(FINS)评价胰岛素抵抗(IR),并于18例非DM的单纯性脂肪肝患者(NAFLD组)比较。结果:T2DM组与单纯性脂肪肝组比较:两组的体重指数(BMI)、血脂均高于正常值,两者之间差异无显著性;餐后INS、CP较脂肪肝组显著降低(P<0.01、P<0.05);空腹载脂蛋白A1(Apo-a1)显著降低(P<0.05);计算HOMA-IR显著升高(P<0.001),McAuley指数降低(P<0.05);Logistic逐步回归分析显示在脂肪肝患者中,2hINS的降低、HOMA-IR的增加同T2DM的发生呈正相关。结论:单纯性脂肪肝的人群已经存在超重、高脂血症,而合并糖尿病的脂肪肝患者IR更明显,餐后INS分泌功能下降。     

糖脉康颗粒联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的:为探讨糖脉康颗粒联合二甲双胍治疗初诊的2型糖尿病的疗效及安全性。方法:将142例新诊断2型糖尿病患者随机分为对照组72例(单用二甲双胍)和研究组70例(服用二甲双胍加糖脉康颗粒),观察治疗前和治疗3个月后体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、空腹和餐后胰岛素水平变化。结果:①治疗3个月后两组患者的体重指数、空腹和餐后血糖、血脂、空腹胰岛素水平均明显下降(P<0.05),但研究组的空腹和餐后血糖、空腹胰岛素水平、糖化血红蛋白及血脂均较对照组更低(P<0.05);②研究组并未较对照组出现更多的不良反应(P<0.05)。结论:糖脉康颗粒联合二甲双胍较单用二甲双胍能更有效地降低血糖、血脂及增强胰岛素敏感性,治疗初诊2型糖尿病有明显的效果且安全性较好。     

山楂降压丸改善高血压病胰岛素抵抗疗效观察

目的观察山楂降压丸改善高血压伴有胰岛素抵抗的作用.方法 100例原发性高血压病患者分为观察组和对照组各50例,分别给予山楂降压丸和硝苯地平治疗30 d,观察治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛索、胰岛素敏感指数(ISI)和血脂变化.结果观察组治疗后空腹胰岛素、餐后2 h血糖、胰岛素均较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01),ISI显著升高(P＜0.01),血脂显著改善;对照组治疗前后空腹胰岛素、餐后2 h血糖及胰岛素、ISI、血脂等无显著变化.结论山楂降压丸对高血压伴有代谢障碍者,特别是伴胰岛素抵抗患者具有良好的改善作用.     

慢性肝病者糖脂代谢情况的临床分析

目的 探讨慢性肝病患者血脂代谢紊乱及胰岛素抵抗与脂肪肝的发病关系 方法 收集慢性肝病患者86例,根据有无合并脂肪肝分为脂肪肝组和非脂肪肝组,测定患者血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG),进行HOMA-IR计算,进行分析。结果 合并脂肪肝组TG、LDL较无合并脂肪肝组升高(P均<0.05),而TC、FBG、PBG两组差别无显著性(P>0.05),HLD水平降低与脂肪肝呈负相关。结论 慢性肝病合并脂肪肝组血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗更明显。 【关键词】 慢性肝病;脂肪肝;胰岛素抵抗;血脂     

吡格列酮治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的临床观察

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的临床效果。方法45例初诊的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者随机分为两组:吡格列酮组给予盐酸吡格列酮片30mg,每日1次;对照组给予除噻唑烷二酮类及双胍类以外的降糖药物治疗,疗程6个月。观察分析两组治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖基化血红蛋白、空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数、血脂、肝功能及脂肪肝的变化情况。结果两组均可显著降低空腹血糖、餐后2小时血糖、糖基化血红蛋白,两组相比无统计学意义(P>0.05)。吡格列酮组在降低空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数及改善肝功能、血脂、脂肪肝程度方面,与对照组相比均有统计学意义(P<0.05)。结论吡格列酮具有减少胰岛素抵抗、改善脂肪肝的作用,是治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的理想选择。     

温中运脾补肾法治疗2型糖尿病临床研究

目的观察温中运脾补肾法中药对2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素敏感性、体重指数方面的作用。方法将105例2型糖尿病患者按2:1比例随机分为中药组70例和对照组(二甲双胍组)35例,疗程均为8周。比较两组血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、体重指数的变化。结果中药组治疗后胰岛素敏感性和高密度脂蛋白胆固醇提高(P<0.05);空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、高空腹胰岛素、体重指数降低(P<0.05)。与对照组比较,降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的作用相当(P>0.05),而降低甘油三酯、高空腹胰岛素、体重指数,提高胰岛素敏感性和高密度脂蛋白胆固醇的疗效,中药组则优于对照组(P<0.05)。结论温中运脾补肾法中药治疗2型糖尿病有较好疗效。     

利拉鲁肽对腹型肥胖2型糖尿病患者内分泌功能的影响

目的探讨利拉鲁肽治疗腹型肥胖2型糖尿病(T2DM)患者对内分泌功能的影响。方法选取我院内分泌科收治的100例腹型肥胖的T2DM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为利拉鲁肽组和对照组各50例;两组患者均给予降糖、控制饮食、适当运动指导等基础措施,利拉鲁肽组同时使用利拉鲁肽治疗;对比两组治疗前后的体质量指数(BMI)、腰臀比、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、C肽、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)及血脂指标。结果治疗前,两组的腰臀比、BMI测定值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者的腰臀比、BMI测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的FPG、2hPG、C肽、Fins、Hb A1c、HOMA-IR、HOMA-β、ISI测定值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者的FPG、C肽、Fins、HOMA-IR、ISI测定值低于对照组,治疗组患者的HOMA-β测定值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后,治疗组和对照组的TC、TG测定值在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的TC、TG测定值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基础治疗+利拉鲁肽治疗腹型肥胖T2DM患者,能有效改善患者胰岛素分泌功能、降低胰岛素抵抗,对于改善患者腹型肥胖有一定的临床价值。     

慢性肝病患者糖与脂代谢关系

目的 探讨慢性肝病患者血脂代谢紊乱及胰岛素抵抗与脂肪肝的发病关系.方法 收集慢性肝病患者86例,根据有无合并脂肪肝分为脂肪肝组和非脂肪肝组,测定患者血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG),进行HOMA-IR计算并分析.结果 合并脂肪肝组TG、LDL较无合并脂肪肝组升高(均P<0.05),而TC,FBG,PBG两组差异无显著性(P>0.05),HLD水平降低与脂肪肝呈负相关.结论 慢性肝病合并脂肪肝组血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗更明显.     

单纯性肥胖患者血清抵抗素与胰高糖素样多肽-1及胰岛素的相关性

目的 探讨单纯性肥胖患者体内的血清抵抗素水平与胰高糖素样多肽-1(GLP-1)、胰岛素的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测单纯性肥胖组(30 例)和正常对照组(32 例)的空腹血清抵抗素、GLP-1,采用氧化酶法分别检测两组空腹血糖(FBG) 的水平,采用化学发光法测定空腹胰岛素(FINS)水平.计算胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI). 结果 两组间BMI、空腹血清抵抗素、GLP-1、FINS、 HOMA-IR、ISI差异均有统计学意义.血清抵抗素水平与GLP-1、 ISI呈负相关,与FINS、 HOMA-IR呈正相关.结论 对于单纯性肥胖患者来说,抵抗素、GLP-1与单纯性肥胖和胰岛素抵抗关系密切,倘若降低血清抵抗素水平,提高GLP-1水平,可能起到改善胰岛素抵抗作用.     

依那普利联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)缬沙坦的联合应用对慢性心力衰竭(CCHF)患者胰岛素抵抗的影响。方法将150例CCHF患者随机分为联合治疗组及对照组,两组患者均给予口服依那普利治疗(5mg/次,1次/d),联合治疗组患者另口服缬沙坦(80mg/次,1次/d),疗程6个月。检测两组患者治疗前、后的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、左心室射血分数(LVEF),并计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的FINS、HOMA-IR明显降低,而ISI明显升高(P<0.05)。联合治疗组患者的FINS、HOMA-IR下降幅度及ISI升高幅度明显高于对照组(P<0.05)。对照组与联合治疗组患者治疗后的LVEF分别为(39.5±3.6)%、(41.3±3.5)%,明显高于治疗前[分别为(36.1±3.2)%、(35.9±3.1)%](P<0.05),且治疗后联合治疗组患者LVEF升高幅度高于对照组的LVEF升高幅度(P<0.05)。结论依那普利联合缬沙坦治疗在改善心功能的同时提高胰岛素敏感性,且两药联合应用效果大于单用依那普利。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床特点分析

目的回顾性分析2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的临床特点。方法将228例T2DM患者根据是否合并NAFLD分为实验组和对照组,实验组116例为合并NAFLD患者,对照组112例为非脂肪肝患者,分别测定两组患者的身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）及腰臀比（WHR）,测定血脂、肝功能、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hlNS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）,对以上指标进行比较。结果实验组相比对照组,BMI、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、HOMA—IR、大血管病变率均较高,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论T2DM合并NAFLD的患者血脂代谢紊乱、超重、血糖升高和胰岛素抵抗均明显．而且大血管病变的患病率高,在临床上应加强综合治疗。     

国产和进口阿卡波糖对胰岛素水平、体重及血脂的影响

目的:比较国产和进口阿卡波糖的降糖效果和安全性,及其对胰岛素水平、体重及血脂的影响.方法:46例2型糖尿病患者随机分组进行阳性对照试验,疗程8周.结果:与用药前相比,国产和进口阿卡波糖组的空腹及餐后血糖、胰岛素水平均明显降低(P＜0.01);两组血脂及体重指数也有一定程度的下降.胃肠道等不良反应随服药时间的延长有缓解趋势.结论:阿卡波糖是治疗2型糖尿病和改善胰岛素抵抗安全有效的药物,国产与进口相比无明显差异.     

茵芩清肝汤治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病的临床观察

目的 探讨中药茵芩清肝汤对2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的治疗效果.方法 选取80例T2DM伴NAFLD患者,随机分为2组,在维持原糖尿病饮食、运动及降糖药物治疗方案不变的基础上,分别给予中药茵芩清肝汤(中药组)及血脂康(对照组)治疗,疗程3个月.观察两组患者治疗前、后血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血脂、肝功能、肝纤维化指标及肝脏B超等方面的变化并进行比较.结果 治疗后两组患者血糖、胰岛素、HOMA-IR、血脂、肝功能、肝纤维化指标及肝脏B超均较治疗前明显改善(P＜0.05,P＜0.01).中药组总有效率为92.5％,显著优于对照组55.0％ (P＜0.01).结论 中药茵芩清肝汤能明显改善T2DM伴NAFLD患者的胰岛素抵抗、血脂、肝纤维病变、脂肪肝B超分度,具有较好的临床疗效.     

早发2型糖尿病患者短期重组人门冬脯胰岛素注射液强化治疗的临床分析

目的探讨短期重组人门冬脯胰岛素注射液强化治疗对早发2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能和血糖控制的影响。方法对85例早发T2DM患者,50例进行为期4周的重组人门冬脯胰岛素注射液强化治疗,35例进行为期4周的普通胰岛素强化治疗,分析比较各组治疗前后空腹(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、口服葡萄糖耐量试验时0,0.5,1,2,3 h胰岛素及C肽分泌、胰岛素敏感指数。结果重组人门冬脯胰岛素注射液强化治疗后,FPG、2 hPG、HbA1c均较治疗前明显下降(P<0.01);胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高(P<0.01)。结论短期重组人门冬脯胰岛素注射液强化治疗可显著改善早发T2DM患者胰岛β细胞功能。     

血脂康治疗2型糖尿病高脂血症的临床研究

目的探讨血脂康对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖、脂代谢的影响。方法48例2型糖尿病合并高脂血症患者在原降糖措施的基础上加服血脂康,检测治疗前、治疗后4周、8周、16周测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2HPG)含量,并测定全血比黏度、血浆比黏度、红细胞刚性指数、纤维蛋白原等血流变指标。结果治疗前和治疗后4周总胆固醇(TC)(6.81±1.52)vs(4.46±1.05)mmol/L(P<0.05),甘油三酯(TG)(4.68±1.16)vs(2.31±0.74)mmol/L(P<0.01),空腹血糖(9.63±1.54)vs(7.34±1.44)mmol/L(P<0.05),餐后2 h血糖(12.86±1.96)vs(9.57±1.34)mmol/L(P<0.05),血浆比黏度(1.78±0.18)vs(1.27±0.56)mPa.s(P<0.05),红细胞刚性指数(4.89±0.71)vs(3.48±0.62)(P<0.05)、纤维蛋白原(4.14±0.52)vs(3.25±0.36)g/L(P<0.05),且8周、16周各项指标无反复,均未见明显副作用。结论血脂康可降低2型糖尿病合并高脂血症患者血脂水平,同时也具有一定的降低血糖及血黏度作用。     

短期胰岛素强化与沙格列汀联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病的疗效比较

目的:比较短期胰岛素强化与沙格列汀联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病病人的临床效果。方法:选取新诊断的2型糖尿病病人102例,按照随机数字法分为短期胰岛素强化治疗组（短期组）和沙格列汀联合二甲双胍治疗组（联合组）,各51例。分别于治疗前和治疗12周后,抽取2组病人空腹静脉血,检测病人空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FC-P）、餐后2 h C肽（2hC-P）、脂联素（ADP）及胰高血糖素化（GC）水平,并计算病人稳态模型胰岛素分泌指数（HOMA-β）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,记录血糖达标时间和低血糖发生情况。结果:治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显降低（P<0.01）,短期组HbA1c明显低于联合组（P<0.01）,而2组间FPG、2hPG差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组FC-P、2hC-P、HOMA-β、HOMA-IR均较治疗前改善（P<0.05）,而2组间FC-P、2hC-P、HOMA-β、HOMA-IR差异均无统计学意义（P>0.05）。联合组治疗后GC水平和体质量指数均明显低于治疗前（P<0.01）,而短期组治疗前后GC、体质量指数差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组ADP水平均较治疗前明显上升（P<0.01）,但联合组上升更为明显（P<0.01）。2组血糖达标时间差异无统计学意义（P>0.05）;短期组低血糖发生率明显高于联合组（P<0.01）。结论:短期胰岛素强化与沙格列汀联合二甲双胍均可控制新诊断的2型糖尿病病人血糖,改善胰岛β细胞功能,其中短期胰岛素强化在降低HbA1c水平方面更具优势,而沙格列汀联合二甲双胍可明显抑制GC水平,增加ADP水平,且不增加体质量,低血糖发生率低。     

甲亢患者的胰岛功能变化及与胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探究甲状腺功能亢进患者的胰岛功能变化及与胰岛素抵抗的相关性。方法 选取2017年7月—2018年6月在海南省人民医院接受治疗的110例甲状腺功能亢进患者列为甲亢组,另选取110例同时期在海南省人民医院体检健康者作为对照组。检测并比较两组受试者的空腹血糖（FPG）、基础胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2hPG）及餐后2 h胰岛素（2hINS）水平,并计算胰岛B细胞功能指数（HOMA-B）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（ISI）。结果 甲亢组患者出现糖耐量异常68例,占比61.82%,其中21例糖耐量异常达到糖尿病标准;甲亢组患者的FPG、2hPG、2hINS及HOMA-IR水平均显著高于对照组,ISI与HOMA-B水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;用Pearson检验相关性得出,甲亢组患者HOMA-B（P<0.001）与HOMA-IR呈负相关。结论 甲状腺功能亢进患者普遍伴有糖代谢异常、胰岛功能损伤及胰岛素抵抗,其胰岛B细胞功能损伤与胰岛素抵抗有关,即HOMA-B与HOMA-IR呈负相关,因此治疗中应注重监测血糖及甲状腺功能,兼顾协同进而达到满意疗效。     

盐酸吡格列酮治疗非酒精性脂肪肝的疗效分析

目的探讨盐酸吡格列酮（pioglitazone,PIG）治疗非酒精性脂肪肝（non alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的疗效。方法168例经B超及CT诊断为NAFLD患者随机分为治疗组（PIG）与对照组（CON）各84例,PIG组予以PIG15 mg/d,早餐前30 min口服,疗程6个月;CON予以维生素E片100 mg/d,疗程6个月。3个月和6个月后比较两组疗效并观察各组血脂、血糖、肝功、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）、肝/脾CT值等指标的变化,及NAFLD超声形态学的改善情况。结果相比于CON组,PIG组3个月末体质量指数（bodymass index,BMI）、ALT、GGT下降,肝/脾CT值升高（P〈0.05）,FINS、HOMA-IR下降（P〈0.001）;PIG组6个月末TG、TC、LDL下降（P〈0.05）,BMI、ALT、GGT、FINS、HOMA-IR、CPR下降,肝/脾CT值升高（P〈0.001）。PIG组的总有效率3个月末为46.4%（P〈0.05）、6个月末为95.2%（P〈0.001）。两组在安全性上无差异。结论PIG可有效降低NAFLD患者的血糖、血脂,改善胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）,PIG治疗NAFLD安全、有效。     

穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效观察

【目的】观察穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效。【方法】14例肥胖型PCOS患者均采用穴位埋线治疗3个月,治疗前后检测患者的体质量指数(BMI),检测黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素水平及计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对各观察指标分别进行治疗前后比较。【结果】(1)14例患者治疗前均有月经稀发或闭经表现,经过穴位埋线治疗后有8例恢复周期在45 d内自行月经来潮,超过45 d仍未来经者予口服孕酮使之撤药性出血。其中合并不孕者10例,有2例分别在治疗第3个月和第4个月时成功宫内妊娠。(2)体质量、血睾酮和LH水平、BMI、空腹胰岛素和餐后2 h胰岛素水平及HOMA-IR值治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),空腹血糖、餐后2 h血糖治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】穴位埋线可有效控制肥胖型PCOS患者的体质量,并能有效调节患者的内分泌激素水平,值得临床推广应用。     

化痰降浊逐瘀方治疗2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常30例

目的 观察化痰降浊逐瘀方治疗2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常的临床疗效。方法 将60例2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予二甲双胍和血脂康治疗,观察组在对照组基础上加用化痰降浊逐瘀方,疗程为16周。评价两组患者治疗前后中医证候积分,观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂变化。结果 治疗后,两组患者中医证候积分较治疗前均明显下降（P<0.05）;两组患者治疗前后中医证候积分差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者实验室指标较治疗前均显著改善（P<0.05）;两组患者治疗前后各项实验室指标差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 化痰降浊逐瘀方可改善2型糖尿病痰浊瘀阻证合并血脂异常患者的症状,降低其血糖水平,调节血脂。