深低温保存异体角膜缘干细胞羊膜移植治疗重度眼表疾病

目的 应用以羊膜为载体的深低温保存的角膜缘干细胞同种异体移植术治疗重度眼表疾病。方法 19例19眼重度眼表疾病患者采用羊膜移植联合深低温保存的角膜缘干细胞同种异体移植，2例术后半年行穿透性角膜移植术，随访观察术后疗效。结果 14例平均随访超过一年，眼表结构恢复正常，整个角膜上皮未见结膜杯状细胞，保存了眼球，视力均有不同程度的提高；1例植片脱落；4例发生角膜自溶的免疫排斥反应。结论 羊膜移植联合深低温保存的角膜缘干细胞同种异体移植术对于重度眼表疾病患者能快速、稳定的促进角膜表面重新上皮化，是一项可采纳的技术。     

自体角膜缘联合羊膜移植治疗角膜缘障碍性眼表疾病

目的 评价自体角膜缘移植联合羊膜移植治疗角膜缘障碍性眼表疾病的临床疗效。方法 对单眼重度碱烧伤、热烧伤、蚕蚀性角膜溃疡等共计31例有角膜缘功能障碍的重症眼表疾病行自体角膜缘移植联合羊膜移植术。结果 术后观察12～36个月，29例获得稳定的眼表上皮，视力不同程度提高；2例角膜缘植片因缺血溶解，以角膜血管化告终。结论 自体角膜缘联合羊膜移植可有效治疗单眼角膜缘功能障碍性眼表疾病。     

自体角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病

目的:探讨角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法:对复发性翼状胬肉22例(32眼),陈旧性眼化学伤及热灼伤14例(18眼),睑球粘连8例(12眼),采用自体角膜缘上皮联合人羊膜移植进行治疗,并随访观察0.5～2a。结果:复发性翼状胬肉31眼,上皮愈合稳定,角膜光滑透明,视力保持不变,仅1眼复发。陈旧性化学伤和热灼伤14例(18眼),眼充血消退,角膜区和周边部新生血管明显减少,眼表面保持安静。其中8例(8眼)又行穿透性角膜移植术,角膜植片保持透明,视力明显提高。睑球粘连7例(10眼)形成完整光滑的眼表面,无明显的瘢痕增生,结膜囊深度基本正常,眼球活动度良好,1例(2眼)患者手术后3mo出现瘢痕广泛增生粘连,眼球活动受限。结论:人羊膜本身没有抗原性,术后几乎不发生免疫排斥反应,且具有抗炎、抑制新生血管及纤维化,阻止变性结膜组织生长的作用,用自体角膜缘上皮联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段。     

角膜缘上皮移植和选择性联合羊膜移植治疗眼表面疾病

目的:为治疗角膜缘缺损的眼球表面疾病。方法:采用角膜缘上皮联合或不联合羊膜移植治疗眼化学烧伤、复发性胬肉等。结果:形成稳定的眼球表面,视力提高。结论:本术式能有效修复角膜缘缺损,重建眼球表面而获理想临床效果。     

角膜缘组织移植治疗眼表疾病的初步报告

目的 评价角膜缘组织移植治疗眼表疾病的临床效果。方法 对５０例（５１只眼）眼表疾病患者分别采用自体角膜缘、结膜移植术,新鲜异体板层角膜联合自体角膜缘移植术,新鲜异体板层角膜联合异体角膜缘移植术治疗,并随访观察术后疗效。结果 １８例自体角膜缘、结膜移植患者术后均治愈。新鲜异体板层角膜联合自体角膜缘移植术２０例中,１９例眼表结构恢复正常,１０便视力提高２行或以上。新鲜异体板层角膜联合异体角膜缘移植术１     

羊膜移植重建眼表治疗角膜缘干细胞缺陷

目的 探讨羊膜移植(AMT)重建眼表治疗角膜缘干细胞缺陷(LSCD)的临床价值。方法12例14只眼分为轻、中、重3级,分别采用单纯AMT(3只眼)、AMT 角膜缘移植(LT)(6只眼)、AMT 带角膜缘的全板层角膜移植(5只眼)。结果 术后2～3周眼表全部上皮化。平均随访60周,所有病例眼表中央区透明、无血管及瘢痕生长,矫正视力13只眼有明显改善。结论 AMT是治疗LSCD伴基质损害的一种有效治疗手段,需联合LT或角膜移植者,可同时或先行AMT,待改善角膜缘基质微环境后,再施联合手术,以使提高手术成功率。其作用机制还需进一步研究。     

角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的研究

目的：探讨角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的效果。方法：复发性翼状胬肉，睑球粘连，陈旧性碱烧伤，角膜缘外伤，角巩膜在面积皮样肿，采用甘油保存的人羊膜联合自体或异体角膜缘移植进行治疗。结果：复发性翼状胬肉6例6眼，术后随访4月－2年，上皮愈合稳定，角膜光滑，透明，无复发。视力提高或保持不变。陈旧性碱烧伤3例4眼，随访3，8，12月，表面保持安静，周边部有少许的新生血管；一眼手术失败，出现血管生长，基质溶解，角巩膜大范围皮样肿1眼，术后角膜半透明，外观正常，视力除1例失败外，均有不同程度的提高，从术前光感－0．05提高至0．02－0．8，结论；保存的人羊膜无抗原性，具有抗炎，抑制新生血管，阻止结膜源组织再侵入的作用。联合角膜缘移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段。     

异体结膜角膜缘移植治疗重症眼表疾病

目的 探讨同种异体材料的结膜角膜缘移植术治疗重症眼表疾病的疗效.方法 采用亲属或尸体材料,对20例20眼重症眼表疾病实施了结膜、角膜缘基底和上皮三维重建术,并对术后角膜上皮修复情况、层间新生血管指数（CNV1）和表层新生血管指数（CNV2）、排斥反应发生率进行了1年～2年的临床随访观察.结果 在术后短期角膜上皮修复能力上,亲属取材组（Ir-CLAL）和尸体取材组（CLAL）的结果相近.但Ir-CLAL组的CNV2指数和排斥反应发生率显著低于CLAL组（P＜0.01）,且前者无1例出现持续性上皮缺损.结论 Ir-CLAL组比CLAL组更能获得长期稳定的眼表结构;两组的疗效差异与材料的组织相容性有关.     

异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植治疗严重眼表疾病

目的观察严重眼表疾病患者行异体角膜缘干细胞移植 结膜移植 结膜囊成形术的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月到2007年12月在我院行异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植及结膜囊成形术的36例患者临床资料,观察其视力变化、术后睑球粘连范围及干眼情况等。结果术后3个月异体植片全部成活,随访6~35个月,所有患者角膜血管翳均见萎缩变薄,结膜纤维化程度减轻。术前矫正视力最高为0.12,术后矫正视力最高达0.8。13例患者角膜病灶不同程度恢复透明,22例患者视力进步,19例患者睑球粘连缓解,24例患者自觉干眼症状好转。结论异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植是治疗严重眼表疾病、改善眼表状况、提高视力、缓解干眼症状的一种有效方法。     

羊膜和角膜干细胞移植治疗眼表疾病临床观察

目的探讨羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植重建眼表治疗眼表疾病的疗效。方法眼表疾病43例46眼（瘢痕性结膜囊狭窄、睑球粘连6例6眼，角结膜化学、热烧伤10例13眼，原发和复发性翼状胬肉切除术后结膜缺损27例27眼）进行羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植，观察植片及角结膜上皮愈合、组织浸润和新生血管情况。结果羊膜移植术重建结膜囊效果满意，睑球粘连松解。羊膜、自体体外培养角膜干细胞移植术治疗角结膜烧伤均可使眼表上皮化，基质炎性浸润减轻，新生血管明显减少；自体体外培养角膜干细胞移植对角膜缘干细胞损伤严重的患者效果显著。自体和自体体外培养角膜干细胞移植治疗翼状胬肉均有良好效果，术后不适症状轻时间短，角膜创面愈合快，随访（1～2）y两种术式各复发1眼。自体体外培养角膜干细胞移植对复发性翼状胬肉切除术后较大的结膜缺损更为适合。结论羊膜移植、自体角膜干细胞移植和自体体外培养角膜干细胞移植对重建眼表都有重要的功效，手术方式的选择必须根据角膜干细胞损伤的程度、范围进行选择。     

羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植对复发性翼状胬肉的效果分析

目的:探讨羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的效果及其影响因素。方法:对复发的翼状胬肉患者行胬肉切除 羊膜移植 自体角膜缘干细胞移植术,观察术后植片情况、角膜创面愈合时间、取材区愈合情况和患者症状;随诊观察术后复发率。结果:28例(32只眼)复发翼状胬肉患者行胬肉切除 羊膜移植 自体角膜缘干细胞移植,随诊6~12个月,平均7.6个月,角膜创面上皮愈合时间为3~7d,平均(4.4±1.5)d;最后复诊时28例(32只眼)患者中4只眼复发,复发率为12.5%;所有患者取材区实现上皮化愈合。结论:翼状胬肉切除联合羊膜移植和自体角膜缘干细胞移植能有效地减少复发性翼状胬肉的术后复发;对角膜缘受累范围大的患者应注意医源性角膜缘干细胞损害的风险。眼科学报2007;23:227-230.     

羊膜移植与自体角膜缘移植治疗翼状胬肉的初步疗效对照

目的 比较评价新鲜羊膜移植与自体角膜缘移植在翼状胬肉治疗中的效果。方法 翼状胬肉患者42例48眼。分为羊膜移植组及角膜缘移植组，每组24眼。分别行翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植和自体角膜缘移植。术后随访12～19个月，观察翼状胬肉复发率。结果 羊膜移植组6眼（26％）复发，角膜缘移植组3例（13．6％）复发。在初发性胬肉治疗中两组分别有3眼（20％）、2眼（14％）复发；在复发性胬肉治疗中两组分别有3眼（37％）、1眼（12．5％）复发。结论 在防止胬肉复发方面，羊膜移植与角膜缘移植在治疗初发性胬肉中疗效相当；角膜缘移植治疗复发性胬肉疗效优于羊膜移植。     

Fresh Amniotic Membrane Transplantation Combined Lamellar Keratoplasty for Patients with Recurrent Mooren＇s Ulcer

Purpose: To investigate the possibility of amniotic membrane as an immunological insulating band to reduce the recurrent frequency of Mooren's ulcer.Methods: Twelve cases(12 eyes) with recurrent Mooren's Ulcer were observed. Among them, 4 cases(4 eyes)were male and 8 cases(8 eyes)female, ranging in age between 26 and 51 years [mean (41 ±3) years]. Three eyes recurred once, 5 eyes twice, and 4 eyes three before. Eleven of 12 cases (11/12 eyes) with frequently recurrent Mooren's ulcer underwent lamellar keratoplasty combined amniotic membrane transplantation (AMT) . One patient who had entire corneal ulceration accepted AMT alone. Results: Follow-up time is 12 to 29 months, [mean (23 ±6)months]. Before AMT, the recurrent frequency of Mooren's Ulcer of all cases after corneal surgery was 1-7 months [ mean (3 ± 2) months ]. Nine of 12 eyes with lamellar keratoplasty combined AMT did not recur within the observation period; 2 eyes recurred 11 months after the surgery. Three months postoperatively, neovasc     

Deep Anterior Lamellar Keratoplasty Using Irradiated Acellular Cornea with Amniotic Membrane Transplantation for Intractable Ocular Surface Diseases

Purpose

To report the clinical outcomes of deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) when sterile gamma-irradiated acellular corneal tissues (VisionGraft) are used in combination with amniotic membrane transplantation (AMT) for intractable ocular surface diseases.

Methods

The medical records of fifteen patients who had DALK with AMT were retrospectively reviewed. Indications for surgery included ocular burn, bacterial keratitis, herpes simplex virus keratitis, corneal opacity with Stevens-Johnson syndrome, Mooren''s ulcer, idiopathic myxoid degeneration of corneal stroma, and recurrent band keratopathy. DALK was performed using partial-thickness acellular corneal tissue and a temporary amniotic membrane patch was added at the end of the operation.

Results

All cases that underwent DALK with AMT became epithelialized within 2 postoperative weeks. Twelve patients showed favorable outcomes without graft rejection, corneal opacification, or neovascularization. The other three grafts developed corneal opacification and neovascularization, and required additional penetrating keratoplasty (PK). Unlike the results of previous PKs, there were no graft rejections and the graft clarity was well-maintained in these three cases for at least 8 months after PK.

Conclusions

DALK using sterile acellular corneal tissues in combination with AMT may be a good therapeutic strategy for treating intractable ocular surface diseases because of lowered immune rejection, fibroblast activation, and facilitation of epithelialization. Furthermore, DALK can help stabilize the ocular surface, prolong graft survival, and may allow better outcomes when combined with subsequent PK.     

小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的:探讨小梁切除联合羊膜移植术治疗难治性青光眼的疗效。方法:对16例(17只眼)难治性青光眼行小梁切除联合羊膜移植术。术后随访 3～24个月,平均11.2个月。结果:术前平均眼压为(39.72±7.26)mmHg(1mmHg=0.133kPa);术后3个月眼压降至(14.62±3.72)mmHg,差异有显著性意义(t=11.73 P<0.001)。术后早期均形成弥散的滤过泡。术后3个月随访中,17只眼有16只眼有功能性滤过泡;术后6个月随访中16只眼有14只眼有功能性滤过泡。术后前房反应轻,无其它并发症。结论:小梁切除联合羊膜移植术是治疗难治性青光眼的一种安全、有效方法。眼科学报2003;19:89-91。     

小梁切除联合羊膜植入治疗ICE综合征继发青光眼

目的评价抗青光眼滤过性手术联合羊膜植入治疗虹膜角膜内皮综合征(Iridocorneal endothelialsyndrome,ICE综合征)继发青光眼的疗效.方法对已确定为ICE综合征,用局部降眼压药眼压控制不良的9例继发性青光眼病人实施小梁切除术,术中联合羊膜植入,并对其术后情况追踪观察.结果经8～26个月的随访观察,6例6眼(66.67%)眼压控制在21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,其中1例须使用局部降眼压药.结论小梁切除联合羊膜植入能一定程度地提高ICE综合征继发青光眼的手术成功率.