小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗玻璃体切除术后无后囊无晶状体眼临床观察

目的探讨小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗玻璃体切除术后无后囊无晶状体眼术后疗效观察。方法对玻璃体切割联合晶体切除手术的后囊缺如患者41例41眼行小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗。结果所有患者术后裸眼视力均有明显提高。术后3个月检查,视力：21只眼0.8～1.0,0.5～0.7者15例,0.4～0.55只眼,平均散光为（0.8±0.2）DC;眼压：（15±3）mmHg,眼前节：无角膜内皮失代偿、人工晶体偏位及抖动;眼底：无眼内出血、视网膜脱离。结论小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术,手术效果可靠,术中安全,术中术后并发症明显减少,是一种理想的手术方法。     

玻璃体手术治疗马凡综合征晶状体脱位

目的 评价玻璃体联合手术治疗马凡综合征晶体状脱位的临床效果.方法 对玻璃体手术治疗的8例(10眼)马凡综合征晶状体脱位作回顾性分析.结果 所有患眼均成功去除晶状体,视力不同程度提高,且并发症少,效果满意.结论 玻璃体切割术是进行马凡综合症晶状体脱位手术治疗的有力保证,手术时机和弱视矫正对视力的提高至关重要,Ⅰ期缝合后房型悬吊式人工晶体可提高手术效果.     

悬吊式晶体囊袋张力环在晶体半脱位手术中的应用

晶体半脱位又名晶状体不全脱位.由于悬韧带发育不良或断裂及外伤、变性等原因致晶状体位置发生改变,脱离视轴位置,但瞳孔区仍可见部分晶状体.可见于Marfan 综合征、Marchesani 综合征、同型胱氨酸尿症、眼内肿瘤、眼内炎症、眼内变性等,可合并小球形晶状体、"牛眼"、葡萄肿、玻璃体条索牵引、晶状体缺损、无虹膜等[1].其治疗包括保守治疗和手术治疗.保守治疗主要为佩戴框架眼镜、佩戴角膜接触镜、缩瞳等.手术治疗方式主要包括囊内或囊外摘除联合人工晶体悬吊手术,囊外摘除及睫状沟人工晶体植入术,囊内摘除及二期人工晶体植入术,晶状体摘除后行人工晶体缝线固定术,Phaco联合普通囊袋张力环植入+后房型人工晶体植入手术,Phaco联合悬吊式囊袋张力环植入+后房型人工晶体植入手术等.不同术式的效果差异较大,安全性也有明显的差异[2].近年来随着显微手术技巧的不断进步和创新技术的运用,晶状体半脱位手术的术中和术后并发症明显减少,晶状体半脱位手术治疗可在小切口下完成,并逐渐向超声乳化手术和悬吊式晶体囊袋张力环应用的潮流方向发展[3].我院对 15 例 17 眼大于两个象限晶体半脱位患者行Phaco联合悬吊式张力环植入+后房型人工晶体植入手术,取得满意效果,报道如下.     

人工晶体脱位原因分析及手术疗效

目的 探讨人工晶体脱位原因及手术方式.方法 依据34例(34眼)人工晶体脱位患者临床资料,对人工晶体脱位原因进行分析,采用玻璃体切除、人工晶体取出、人工晶体睫状沟缝线固定术并联合玻璃体视网膜等进行手术.结果 人工晶体脱位的主要原因是悬韧带断裂,且玻切术后患者易发生人工晶体脱位;28眼人工晶体稳定固定,2眼轻度偏位,4眼未植入人工晶体,视力均不同程度提高或保持不变.结论 人工晶体脱位的主要原因是悬韧带断裂,且玻切术后患者易发生人工晶体脱位,人工晶体脱位患者选择合理的手术方式或联合手术均取得满意疗效.     

晶状体玻璃体切除联合悬吊式人工晶状体植入术治疗晶状体脱位

目的:探讨晶状体玻璃体切除联合悬吊式人工晶状体植入手术的临床效果。方法:对7例(7眼)晶状体玻璃体切除联合悬吊式人工晶状体植入,探讨手术技巧、疗效及术后并发症。术后随访3～6个月。结果:7例均一次悬吊成功,术后人工晶体正位。术后视力明显提高,未发现严重并发症。结论:晶状体玻璃体切除联合悬吊式人工晶状体植入术安全有效,但应注意术中技巧,掌握手术适应证。     

外伤性晶状体全脱位的临床分析

目的：回顾性评价外伤性晶状体全脱位的临床疗效。方法：24例（24只眼）晶状体全脱位21例行晶状体摘除联合前段玻璃体切割术或全部玻璃体切割术,人工晶体悬吊术,3例晶状体坠入玻璃体随访戴镜矫正视力未行手术（保守治疗）。结果：21例患者晶状体成功摘除,术前视力均为光感～手动／20cm,且术后矫正视力提高87％,5例矫正视力0．5以上,15例矫正视力0．3～0．5,1。例矫正视力0．1,3例未行手术,且随访矫正视力保持尚好视力。结论：晶状体全脱位引起并发症采用晶状体摘除联合玻璃体切割,人工晶体悬吊术是治疗晶状体全脱位的最佳方法,且应尽早手术．有利于保护视功能。     

眼外伤患者人工晶状体睫状沟悬吊术临床观察

目的探讨眼外伤患者行人工晶状体睫状沟悬吊术的方法和疗效。方法回顾分析19例(19眼)眼外伤患者选择悬吊式人工晶状体睫状沟固定术治疗情况。结果随访6~25个月,0.3~0.5者4眼(21.1%),0.6~0.7者5眼(26.3%),0.8~1.0者9眼(52.6%),无严重并发症。结论人工晶状体睫状沟悬吊术恢复眼外伤患者的视力,效果确切,并发症少,是无足够后囊膜支持的无晶状体眼植入人工晶状体的一种有效、安全的术式。     

改良人工晶状体睫状沟悬吊术治疗晶状体后囊破裂中的应用

目的：探讨改良人工晶状体睫状沟悬吊术治疗晶状体后囊破裂临床效果。方法选择晶状体后囊破裂患者72例。观察组36例接受微创小切口人工晶状体睫状沟悬吊术,对照组接受大切口人工晶状体睫状沟悬吊术。比较2组患者3个月后裸眼视力≥0.5的案例数。结果观察组术后3个月裸眼视力≥0.5共28例优于对照组17例,差异有统计学意义（c2=7.1704,P=0.0074）。结论改良人工晶状体睫状沟悬吊术治疗晶状体后囊破裂可减小眼球的手术性创伤,提高患者术后视力。     

人工晶体睫状沟巩膜缝合固定术在晶体脱位中的应用

目的探讨晶体脱位摘出及人工晶体睫状沟巩膜缝合固定术的安全有效方法。方法对27例晶体脱位行晶体摘除加后房型人工晶体睫状沟巩膜缝合固定术。结果27例术后视力提高25例,术后视力不变1例,下降者1例。结论摘出脱位的晶体、后房型人工晶体睫状沟巩膜缝合固定术是一种理想的治疗晶体脱位方法。     

马凡综合征晶状体脱位的联合手术治疗

目的:探讨马凡综合征晶状体脱位的联合手术治疗方案的可行性和疗效.方法:对27例(34只眼)马凡综合征晶状体脱位眼采用不同联合手术治疗方案,包括玻璃体切割术联合晶状体切除术以及人工晶状体一期睫状沟缝线固定术或囊袋内植入.结果:术后病人随访3～24个月(平均10个月),最好矫正视力0.8～1.0有6眼(17.6%),0.3～0.7有12眼(35.3%),0.1～0.2有8眼(22.5%),另有8眼(16.2%)视力0.1以下.结论:马凡综合征的先天性晶状体脱位的联合手术治疗是行之有效的,尤其在一期人工晶状体睫状沟固定或囊袋内植入者可取得良好治疗效果.选择不同手术的适应证及掌握娴熟的操作技巧是手术成功的关键.     

23G玻璃体切除联合重水辅助下超声乳化摘除术治疗晶状体后脱位的临床观察

【目的】探讨23G玻璃体切除重水辅助下脱位晶状体超声乳化摘除治疗晶状体后脱位的疗效。【方法】11例11眼晶状体脱位患者,行23G玻璃体切除后重水浮起脱位晶状体至虹膜平面,常规透明角膜切口行标准超声乳化摘除脱位晶状体。液体‐重水置换吸除重水。连续环形撕囊完整者,植入人工晶状体于睫状沟位或将人工晶状体缝线固定于巩膜,线结埋于巩膜瓣下。观察术后最佳矫正视力、手术并发症。【结果】术后所有患者视力均提高,其中大于0．5者5眼,0．3～0．5者3眼,0．1～0．3者3眼。无术后高眼压,眼内出血,视网膜脱离等并发症。【结论】23G玻璃体切除联合重水下超声乳化摘除人工晶状体植入术治疗晶状体后脱位是一种安全有效的手术方法。     

睫状沟内人工晶体眼继发性青光眼8例

目的探讨睫状沟内人工晶体眼继发性青光眼发生的原因及其治疗方法。方法对8例睫状沟内人工晶体眼继发青光眼病例进行周边虹膜切除,对其中在白内障囊外摘除术中有玻璃体溢出的4例同时行前段玻璃体切割术,并于术前、术后观察其视力、前房、眼压等情况。结果8例病例发生青光眼时均有瞳孔阻滞,其中4例有人工晶体前瞳孔区的玻璃体嵌顿;1例伴发人工晶体瞳孔央持。术后视力均不同程度提高;全部病例术后前房、眼压均正常,有效率100％。结论睫状沟内人工晶体眼发生青光眼原因主要是瞳孔阻滞,切除嵌顿于瞳孔区的玻璃体,并行周边虹膜切除,可有效解除瞳孔阻滞,达到抗青光眼的目的。     

人工晶状体脱入玻璃体腔的原因及处理

目的 探讨后房型人工晶状体脱入玻璃体腔的原因及其处理方法.方法 对14例(14眼)人工晶状体脱入玻璃体的原因及处理方法进行回顾性分析.观察患者手术前、后的视力及并发症情况,随访4～20个月.结果 14例患者均因白内障术中后囊破裂或悬韧带断裂而致人工晶状体脱位于玻璃体腔,经三通道玻璃体切割,取出脱位人工晶状体,13例行人工晶状体再植入或睫状沟巩膜悬吊术,1例因视网膜脱离未再植入人工晶状体.术后视力0.1～0.2者2眼,0.3～0.5的12眼,无严重并发症发生.结论 人工晶状体脱入玻璃体的常见原因为后囊破裂、晶状体悬韧带断裂.经玻璃体切割后取出脱位人工晶状体,再植入合适的人工晶状体,是处理人工晶状体玻璃体脱位的有效方法.     

两种后房型人工晶体四点法睫状沟缝线固定联合玻璃体切除术的临床观察

目的:观察两种后房型人工晶体行四点法睫状沟缝线固定联合玻璃体切除术,探讨其适用性、可行性、安全性和有效性.方法:对23例复杂性眼外伤患者行晶状体、玻璃体切除联合后房型人工晶体四点法睫状沟缝线固定手术.其中9例为眼球破裂伤、玻璃体积血、视网膜挫伤合并外伤性白内障患者,6例为眼球破裂伤、玻璃体积血、视网膜挫伤、球壁异物合并外伤性白内障患者,8例为眼球钝挫伤、玻璃体积血合并外伤性白内障晶状体脱位患者.随机选用两种人工晶体,其中Ⅰ组12例选用Alcon CZ70BD一片式PMMA悬吊式人工晶体,Ⅱ组11例选用Bausch & Lomb Akreos Adapt四襻固定亲水性丙烯酸折叠式人工晶体.完成玻璃体切除,球壁异物取出和/或晶状体摘除术后,所有患者均一期植入后房型巩膜固定人工晶体,采用四点巩膜缝线固定技术,调整缝线使人工晶体位于中心,缝线结转出眼外,包埋于巩膜板层中.结果:所有患者平均随访时间为(12.4±1.7)月.Ⅰ组11例(91.7%)术后视力较术前有不同程度的提高,1例(8.3%)不变,术后最佳矫正视力≥0.5者3例(25.0%).Ⅱ组11例(100%)术后视力较术前有不同程度的提高,术后最佳矫正视力≥0.5者4例(36.4%).两组所有患者术后人工晶体无明显偏位、无倾斜.结论:两种后房型人工晶体四点法睫状沟缝线固定联合玻璃体切除术治疗复杂性眼外伤,均能有效、迅速地使患者恢复视功能,并且具有较高的安全性.两种后房型人工晶体由于其不同的特性各有其优缺点,可根据不同病情有选择地使用.     

晶状体不全脱位白内障超声乳化手术临床观察

目的观察超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术治疗晶状体不全脱位白内障的疗效及安全性。方法对56例(60眼)晶状体不全脱位白内障患者采用超声乳化白内障吸出术,人工晶状体固定方式采用睫状沟缝线固定或囊袋内植入,观察术后视力及并发症等情况。结果 56例(60眼)病例脱位晶状体均顺利取出,并植入人工晶状体,视力均有不同程度提高。结论超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术治疗晶状体不全脱位白内障是安全有效的。     

联合手术治疗眼内异物合并白内障疗效观察

目的：评估保留晶体前囊的晶体玻璃体切除联合一期折叠型人工晶体植入术对眼内异物合并外伤性白内障治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2006年9月至2008年12月由同一手术医生完成的眼内异物合并外伤性白内障患者的临床资料,其中11例入选本研究。采用的手术方式均为晶体玻璃体切除联合一期折叠型人工晶体睫状沟植入术,术中联合了眼内异物取出。对所有患者术前术后的检查及随访结果进行分析。结果11位患者年龄14~38岁,平均27岁,术中异物取出率为100%;术后所有患者均实现视网膜复位;所有患者在随访期间人工晶体位置稳定。术后视力 FC-0.8,所有患者术后最佳矫正视力均优于术前。结论保留晶体前囊的晶体玻璃体切除联合睫状沟折叠型人工晶体植入术治疗眼内损伤较小的眼内异物合并外伤性白内障经济、安全和有效。     

外伤性晶状体重度半脱位继发性青光眼联合手术探讨

目的:探讨外伤性晶状体重度半脱位合并继发性青光眼行联合手术的治疗效果。方法:选择晶状体重度半脱位合并继发性青光眼患者21例21眼,采用晶状体摘除,前段玻璃体切除,悬吊人工晶体植入,小梁切除及周边虹膜切除联合手术,观察术后效果及手术并发症。结果:大多数患者术后视力提升明显,眼压控制≤21 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),无严重并发症发生。结论:对外伤性晶状体重度半脱位合并继发性青光眼患者采用多种联合手术,能达到满意的手术效果。     

23G玻璃体切除系统在晶状体后脱位联合手术中的应用

目的探讨23 G玻璃体切除在晶状体后脱位联合手术中的应用效果。方法晶状体全后脱位患者27例(27眼)及悬韧带断离范围超过180°的不全脱位患者8例(8眼)采用23G玻璃体切除术、脱位晶状体的超声乳化粉碎吸出。27眼同时作后房型折叠式人工晶状体(IOL)扁平部悬吊植入,5眼同时行巩膜外冷凝联合气液交换(3眼行C3F8眼内注入)。8眼因高度近视等原因未植入IOL。结果 35眼均顺利完成手术,联合后房型折叠式IOL悬吊植入的27眼术后3个月裸眼视力0.2～0.8,术后1个月眼压明显低于术前(<0.05)。结论 23G玻璃体切除用于晶状体后脱位者的玻璃体-晶状体联合手术是安全及可行。     

复杂眼外伤晶状体玻璃体切除术后二期人工晶体植入睫状沟固定术的临床研究

品状体切除联合玻璃体切除术使许多复杂眼外伤得到了有效治疗,对于晶状体脱位及晶状体损伤严重者术中很难保留品状体囊膜。有些病例在随诊中恢复好且又有较好矫正视力。笔者自2005年以来对这类品状体、玻璃体切除术后患者行二期人工品体植入睫状沟固定术取得良好效果,现报告如下。     

玻璃体切割联合人工晶体植入在治疗42例外伤性晶状体脱位中的应用体会

目的研究观察玻璃体切割联合人工晶体植入手术在治疗外伤性晶状体脱位的临床效果。方法收集外伤性晶状体脱位并行玻璃体切割晶状体取出联合人工晶体植入手术治疗的患者42例(42眼)作为研究对象,对他们的手术效果及并发症的发生情况进行回顾性分析和总结。结果 42例(42眼)脱位晶状体均全部成功取出,除2例(2眼)(4.76%)有视网膜脱离者Ⅱ期植入人工晶状体外,其余患者全部Ⅰ期植入(95.24%)。大部分患者术后视力有不同程度提高(90.48%),且并发症少(9.52%),效果满意。结论在外伤性晶状体脱位患者的治疗过程中使用玻璃体切割晶状体取出联合人工晶体植入手术治疗,治疗效果较好,能够在最大程度上挽救患者视力。