依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗精神病麻醉中的应用

无抽搐电休克治疗精神病是利用现代麻醉技术,使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下,接受电休克治疗的一种方法,越来越广泛地用于精神病患者的治疗。2008—01—12月,作者将依托咪酯复合琥珀胆碱（司可林）用于无抽搐电休克治疗精神病麻醉200例,疗效满意,现报告如下。     

丙泊酚与依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的对比研究

目的观察丙泊酚和依托咪酯在无抽搐电休克治疗(MEG)中对发作时间和抽搐能量指数的影响。方法 25例精神病患者,采用自身前后对照研究,在电休克治疗中随机使用丙泊酚1.2～1.5mg/kg或依托咪酯0.2～0.25mg/kg麻醉,下一次治疗使用另一种药物,比较两次治疗中患者心率、血压、脑电型癫痫发作时间、抽搐能量指数,患者呼吸恢复时间和意识恢复时间,治疗过程中的不良反应。结果丙泊酚组脑电型癫痫发作时间明显短于依托咪酯组(P<0.05),依托咪酯组的不良反应多于丙泊酚组。结论 MECT的患者使用丙泊酚麻醉,发作时间短于治疗所需时,可以使用依托咪酯麻醉。     

在无抽搐电休克治疗中丙泊酚与依托咪酯不良反应的对比观察

目的:对比观察在无抽搐电休克(MECT)治疗中丙泊酚与依托咪酯的不良反应。方法:选择2008年9月至2010年1月在我院接受MECT治疗的住院患者100例,按MECT常规,每例患者行MECT治疗6次,共600例次。每例患者第一次治疗时随机分为依托咪酯组(A组)及丙泊酚组(B组),下一次治疗时转为下一组,确保每例患者都完成一个疗程,且在每一组下均进行过MECT治疗3次。麻醉诱导根据组别分别给予依托咪酯或丙泊酚,及琥珀酰胆碱1.0mg/kg。所有患者麻醉后,面罩给氧手控呼吸,待全身肌肉松弛且腱反射消失使用美国醒脉通Ⅳ型电休克治疗仪通电治疗。观察记录患者躁动、肌肉震颤、呼吸暂停时间延长、静推麻醉药注射痛、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:依托咪酯组患者躁动、术后恶心呕吐和静脉注射麻醉药时注射痛的发生率均远高于丙泊酚组,差异有显著性(P<0.05)。结论:丙泊酚组的不良反应发生率低于依托咪酯组,在MECT治疗时用丙泊酚行麻醉诱导较依托咪酯更安全、有效。     

依托咪酯?异丙酚应用于无抽搐电休克治疗的临床研究

目的:观察依托咪酯和异丙酚在无抽搐电休克治疗(modern electroeonvulsive therapy,MECT)中应用对患者肾上腺皮质功能和血流动力学的影响?方法:选择MECT治疗患者40例,随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组)?MECT静脉麻醉时,E组用依托咪酯,P组用异丙酚,两组患者隔天1次行MECT治疗,连续治疗6次,分别测定6次麻醉前5 min(基础值,T0)治疗后24 h(T4)和48 h(下1次治疗前,T5)的血清皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,同时观察两组患者麻醉诱导前2 min(T1)?电击治疗时(T2)和治疗后20 min(T3)血流动力学的变化?结果:E组麻醉诱导剂量(0.3 mg/kg)的依托咪酯,与基础值相比,血清Cor浓度水平在第2次和第6次治疗后的24 h较基础值水平明显降低(P < 0.01),但在正常值范围?每次治疗后48 h 血清Cor浓度与基础值相比,无统计学差异(P > 0.05)?P组诱导剂量(2.0 mg/kg)异丙酚,血清Cor浓度水平在每次治疗后的24 h和48 h较基础值均无明显差异(P > 0.05)?两组ACTH水平在每次治疗后的24 h和48 h较基础值无显著差异(P > 0.05)?两组患者电击时血流动力学较麻醉前有明显改变(P < 0.01),电击后20 min恢复到麻醉前水平?结论:依托咪酯和异丙酚应用于MECT对肾上腺皮质功能没有显著的影响,血流动力学在短时间内恢复正常,可以安全应用于临床治疗?     

硫贲妥钠和琥珀胆碱静脉麻醉在无抽搐电休克中的应用体会

电休克作为精神科一种常用的治疗手段 ,已经有很长的历史。过去由于是在病人清醒状态下进行治疗 ,且电刺激引起肌肉抽搐 ,牙关紧闭 ,易导致缺氧等并发症的发生 ,病人对此治疗有恐惧感。 1 998年底我院利用美国的治疗仪 ,开始进行无抽搐电休克治疗 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料进行电休克治疗的病例 5 8例 ,男 30例 ,女2 8例 ,年龄 1 7～ 75岁 ,精神分裂症 35人 ,躁狂症 5人 ,抑郁症 1 3人 ,其它精神障碍 5人。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,肝、肾功能无明显异常 ,心电图正常。1 .2　麻醉方法治疗前 4小时禁食、禁水 ,入…     

丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床观察

目的:观察丙泊酚复合氯化琥珀胆碱用于无抽搐电休克治疗的临床效果。方法:433例精神分裂症患者,每周3次接受无抽搐电休克治疗。采用丙泊酚1mg/kg与氯化琥珀胆碱1mg/kg的剂量行全麻诱导,观察治疗期间心率、血压、血氧饱和度的变化,记录意识消失、自主呼吸恢复及自行行走时间和常见不良反应。结果:全部病例顺利完成治疗,疗效满意,麻醉可靠安全。结论:丙泊酚1mg/kg与氯化琥珀胆碱1mg/kg的剂量在无抽搐电休克治疗的临床应用中安全可靠,副作用少、麻醉效果能满足治疗需要。     

异丙酚和依托咪酯对无抽搐电休克血流动力学的影响

目的 比较异丙酚和依托咪酯在无抽搐电休克（MECT）治疗中对血流动力学的影响.方法 将60例经MECT治疗患者分为异丙酚组、依托咪酯组,每组各30例,分别接受异丙酚、依托咪酯麻醉.然后分别于麻醉前、麻醉后、经电刺激后记录血压、心率、麻醉诱导时间、呼吸及意识恢复时间.结果 异丙酚、依托咪酯这两种药物麻醉诱导快速、苏醒时间短,均适用于MECT治疗的麻醉需要.结论 异丙酚具有抑制心肌、降低外周血管阻力的作用,可以对抗MECT治疗期间急剧的血压、心率变化,在维持血流动力学稳定方面较依托咪酯更为安全.     

依托咪酯和丙泊酚对老年精神分裂症患者电休克治疗比较

1临床资料老年精神分裂症患者60例．随机分为依托咪酯（E）组,丙泊酚（P）组．2组的性别、年龄、体质量差异均无显著性．治疗前12h禁食,8h禁饮,术前0．5h肌注阿托品0．5mg．患者进入治疗室后连接多参数生命体征监护仪,开放静脉通道,面罩给氧．P组静脉给予丙泊酚1～1．5mg／kg,E组静脉给予依托咪酯0．15～0．3mg／kg,至患者睫毛反射消失后再给予司可林1．0mg／kg．手控呼吸,待肌颤消失后,     

米库氯铵与琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗中肌松的效果

米库氯铵是苄异喹啉类短效非去极化神经肌肉阻滞药,是自1975年Savarese等^[1]提出理想肌松药概念以来,符合理想肌松药的一种新型短效非去极化肌松药,可产生类似去极化肌松药琥珀胆碱的临床效应,广泛应用于各类短小手术、耳鼻喉科手术以及门诊手术^[2]。但米库氯铵在无抽搐电休克治疗（modified electric convulsive therapy,MECT）中应用报道较少。     

依托咪酯和丙泊酚在老年精神分裂症患者电休克治疗中效果的比较

目的比较依托咪酯和丙泊酚在老年精神分裂症患者无抽搐电休克治疗（MECT）中的效果。方法60例老年精神分裂症患者随机均分为依托咪酯（E）组,丙泊酚（P）组。分别记录麻醉前、麻醉诱导后、电刺激治疗即刻、电刺激后1min、5min、10min两组患者的SBP、DBP及HR的变化。记录两组患者的平均睁眼时间、返回病房时间、平均癫痫发作时间。比较两组治疗期间发生发作不良次数、注射痛、恶心呕吐和躁动的发生率。在MECT治疗前及疗程完成后,以韦氏记忆量表（WMS-MQ）及阳性与阴性症状量表（PANSS）评定两组患者记忆及精神状况。结果麻醉诱导后两组患者SBP、DBP、HR比麻醉前降低（P〈0．05）,丙泊酚组SBP、DBP、HR降低幅度高于依托咪酯组（P〈0．05）;MECT即刻和MECT后1min,两组患者SBP、DBP、HR比麻醉前升高（P〈0．01）,MECT后10min,两组患者HR、SBP、DBP恢复至麻醉前水平。两组患者在平均睁眼时间、返回病房时间、术后恶心呕吐的发生率方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。依托咪酯组注射痛的发生率明显低于丙泊酚组（P〈0．01）,依托咪酯组躁动的发生率高于丙泊酚组（P〈0．05）。依托咪酯组患者的平均癫痫发作时间明显长于丙？自酚组（P〈0．05）,发作不良次数少于丙泊酚组（P〈0．05）;依托咪酯组治疗后WMS—MQ评分、PANSS减分均高于丙泊酚组,但电量指数低于丙泊酚组（P〈0．01）。结论与丙泊酚相比,依托咪酯能减轻老年患者心血管系统的负反应,延长癫痫发作时间,对患者认知功能影响小,并能降低注射痛的发生率,但术后躁动的发生率稍高。     

异丙酚和依托咪酯对无抽搐电休克患者运动发作时间比较简

目的 比较异丙酚和依托咪酯在无抽搐电休克治疗中对运动发作时间的影响.方法 将60例无抽搐电休克（MECT）治疗患者分为异丙酚组、依托咪酯组,两组分别接受异丙酚、依托咪酯麻醉,全程检测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率、心电图.记录麻醉诱导时间、意识恢复时间以评定麻醉效果,记录注射痛、恶心呕吐、躁动谵妄发生情况评定副作用,患者运动发作时间由治疗仪自动给出.结果 异丙酚组癫痫发作时间（32.97±5.32 s）较依托咪酯组短（45.84±7.25 s）,P＜0.05,两组比较具有统计学差异.异丙酚组、依托咪酯组患者麻醉诱导时间（41.03±6.11 s;52.01±3.12 s,P＞0.05）、意识恢复时间（8.32±1.21 min;7.78±1.43 min,P＞0.05）经比较无统计学差异.依托咪酯组患者谵妄躁动（32.5%）、注射痛（23%）和术后恶心呕吐（31%）的发生率较异丙酚组（9.2%、6%、11%）高,P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 异丙酚组的不良反应发生率低于依托咪酯组,尽管异丙酚组癫痫发作时间较依托咪酯组短,但不影响MECT的治疗效果.     

无抽搐电休克治疗精神分裂症40例临床观察

目的：探讨无抽搐电休克（MECT）治疗精神分裂症的疗效。方法：对我院从2007年6月到2008年2月40例接受MECT治疗的精神分裂症患者应用PANSS量表对治疗前后临床疗效评价以及对患者依从性的观察。结果：行MECT治疗前后显效率70%,总有效率92.5%。不良反应有头昏,头痛,记忆障碍等,症状多轻微,可以恢复。结论：无抽搐电休克治疗能有效治疗精神分裂症,依从性好。     

依托咪酯与丙泊酚诱导改良电休克抽搐治疗精神分裂症的对照研究

目的:比较依托咪酯和丙泊酚诱导改良电抽搐治疗(MECT)发作对精神分裂症患者的疗效和不良反应。方法:60例精神分裂症患者随机分为两组,行MECT治疗,隔日治疗1次共3次,A组给予依托咪酯(0.21-0.3mg/kg)、B组给予丙泊酚(1.82-2.44 mg/kg)诱导麻醉,以治疗前后PANSS量表评分的改变来评估疗效,比较两组治疗后MECT发作指数以评估MECT发作情况,比较两组治疗后不良反应发生频率。结果:治疗后两组的PAN-SS量表总分、阳性量表与阴性量表评分均显著下降(P>0.05)。依托咪酯组脑电发作时间(28.76±3.29)s,较丙泊酚组的(23.84±7.18)s长(P<0.05)。治疗后第5时间点依托咪酯组收缩压、舒张压较丙泊酚组显著升高(P<0.05)。3次治疗后两组间肌肉震颤、头痛、尿失禁等不良反应发生频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依托咪酯诱发MECT发作对精神分裂症患者疗效和丙泊酚相当,脑电发作时间较丙泊酚长,不良反应无显著性差异。     

无抽搐电休克治疗精神分裂症30例的临床护理

目的：探讨无抽搐电休克（MECT）治疗精神分裂症的护理。方法：将我院2005年11月-2006年8月,30例接受MECT治疗的精神分裂症患者的护理进行总结分析。结果：通过有效的术前、术中、术后护理,297人次MECT治疗均顺利进行,患者的配合度达90%。结论：做好MECT治疗,术前、术中、术后护理是确保治疗顺利进行的关键环节。     

无抽搐治疗中依托咪酯静推注射点疼痛观察

目的探讨无抽搐电休克（MECT）治疗过程中依托咪酯脂肪乳（商品名福尔利）静脉麻醉时注射部位疼痛的程度,找出最佳穿刺点。方法选择400例（前四次治疗）进行MECT治疗的精神病患者,以0.3mg/kg剂量在60s内推注完毕：⑴在第1、2次治疗时选择肘窝、前臂、手腕、手背为穿刺部位的患者各100例对比观察;⑵在2、3次治疗时选择肘窝、前臂的不同静脉穿刺点和同一静脉穿刺点各100例进行对比观察。结果选择肘窝、前臂、手腕、手背为穿刺部位疼痛发生率分别为15%、22%、26%、30%;选择肘窝、前臂不同静脉穿刺点及同一静脉穿刺点疼痛发生率分别为14%、22%、27%、30%。结论同等剂量福尔利在同等时间内穿刺不同部位静脉缓慢匀速推注,以肘窝、前臂疼痛较轻;同一静脉穿刺点推注时疼痛明显升级,而更换不同穿刺点时疼痛明显减轻。     

无抽搐治疗中依托咪酯静推注射点疼痛观察

目的 探讨无抽搐电休克(MECT)治疗过程中依托咪酯脂肪乳(商品名福尔利)静脉麻醉时注射部位疼痛的程度,找出最佳穿刺点.方法 选择400例(前四次治疗)进行MECT治疗的精神病患者,以0.3mg/kg剂量在60s内推注完毕:(1)在第1、2次治疗时选择肘窝、前臂、手腕、手背为穿刺部位的患者各100例对比观察;(2)在2、3次治疗时选择肘窝、前臂的不同静脉穿刺点和同一静脉穿刺点各100例进行对比观察.结果 选择肘窝、前臂、手腕、手背为穿刺部位疼痛发生率分别为15%、22%、26%、30%;选择肘窝、前臂不同静脉穿刺点及同一静脉穿刺点疼痛发生率分别为14%、22%、27%、30%.结论 同等剂量福尔利在同等时间内穿刺不同部位静脉缓慢匀速推注,以肘窝、前臂疼痛较轻;同一静脉穿刺点推注时疼痛明显升级,而更换不同穿刺点时疼痛明显减轻.     

依托咪酯-丙泊酚合用与单用心血管反应的对比研究

目的:探讨依托咪酯-丙泊酚混合液在无抽搐电休克(MECT)麻醉中的应用价值。方法:150例行MECT治疗患者随机分成3组,分别应用依托咪酯-丙泊酚混合液(E-P组)、依托咪酯(E组)、丙泊酚(P组)麻醉,记录麻醉前(T0)、麻醉后意识消失时(T1)、治疗即刻(T2)、治疗后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)的HR、SBP、DBP,计算HR与SBP的乘积(RPP);记录麻醉过程中患者出现的注射疼、恶心呕吐、分泌物过多不良反应。结果:T1时3组SBP、DBP明显低于T0时,HR、RPP明显高于T0时;T2^T5时P组SBP、DBP、HR、RPP明显低于E-P、E两组,且E组HR、RPP高于E-P组,T2T5时P组SBP、DBP、HR、RPP明显低于E-P、E两组,且E组HR、RPP高于E-P组,T2^T3时SBP、DBP、HR、RPP明显高于T0时,T4时E、E-P组SBP、DBP、HR、RPP明显高于T0时,P组DBP、HR、明显高于T0时,RPP明显低于T0时;T5时E组HR、RPP明显高于,E-P、P组SBP、DBP、HR、RPP明显低于T0时,比较均有统计学意义(P<0.05);注射疼P组明显高于E-P、E组(P<0.05),分泌物过多E组明显高于E-P、P组(P<0.05),恶心呕吐3组患者无差别。结论:依托咪酯—丙泊酚混合液应用于MECT麻醉优于两种药物的单独应用。     

无抽搐电休克治疗精神分裂症的护理现状

本文就无抽搐电休克治疗(MECT)精神分裂症患者的影响因素、相关预防及护理现状进行文献综述,重点介绍患者的治疗依从性及MECT的不良反应,并归纳相应的护理对策及预防措施,以减少MECT的风险,更好的对精神分裂症患者进行治疗护理,提升患者及家属对治疗的依从性及满意度。