丙泊酚与依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的对比研究

目的观察丙泊酚和依托咪酯在无抽搐电休克治疗(MEG)中对发作时间和抽搐能量指数的影响。方法 25例精神病患者,采用自身前后对照研究,在电休克治疗中随机使用丙泊酚1.2～1.5mg/kg或依托咪酯0.2～0.25mg/kg麻醉,下一次治疗使用另一种药物,比较两次治疗中患者心率、血压、脑电型癫痫发作时间、抽搐能量指数,患者呼吸恢复时间和意识恢复时间,治疗过程中的不良反应。结果丙泊酚组脑电型癫痫发作时间明显短于依托咪酯组(P<0.05),依托咪酯组的不良反应多于丙泊酚组。结论 MECT的患者使用丙泊酚麻醉,发作时间短于治疗所需时,可以使用依托咪酯麻醉。     

不同剂量丙泊酚和琥珀胆碱MECT治疗精神分裂症患者对照研究

目的:观察不同剂量丙泊酚联合不同剂量琥珀胆碱在无抽搐电休克(MECT)治疗精神分裂症患者中的应用。方法:选择首次接受MECT治疗的精神分裂症患者150例,随机分甲、乙各75例,每例共做8次MECT,甲组丙泊酚1.0-1.1mg/kg、琥珀胆碱5-6mg/kg,乙组丙泊酚1.1-1.2mg/kg、琥珀胆碱4-5mg/kg,常规诱导后达到要求进行MECT治疗,全程监测心电图、血氧饱和度、心率和血压,观察其改变并记录注射后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及不良反应等情况。结果:相比诱导前2组诱导后血压、心率均下降(P0.05)、心率改变不明显。MECT治疗后,甲组血压、心率变化不明显,乙组血压心率较明显改变(P0.05),两组血氧饱和度全程无明显改变,两组自主呼吸恢复时间与苏醒时间比较差异无统计学意义(P0.05),甲组不良反应少,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚1.0-1.1mg/kg联合琥珀胆碱5-6mg/kg应用于MECT治疗具有较好的临床治疗效果、临床麻醉效果和安全性。     

在无抽搐电休克治疗中丙泊酚与依托咪酯不良反应的对比观察

目的:对比观察在无抽搐电休克(MECT)治疗中丙泊酚与依托咪酯的不良反应。方法:选择2008年9月至2010年1月在我院接受MECT治疗的住院患者100例,按MECT常规,每例患者行MECT治疗6次,共600例次。每例患者第一次治疗时随机分为依托咪酯组(A组)及丙泊酚组(B组),下一次治疗时转为下一组,确保每例患者都完成一个疗程,且在每一组下均进行过MECT治疗3次。麻醉诱导根据组别分别给予依托咪酯或丙泊酚,及琥珀酰胆碱1.0mg/kg。所有患者麻醉后,面罩给氧手控呼吸,待全身肌肉松弛且腱反射消失使用美国醒脉通Ⅳ型电休克治疗仪通电治疗。观察记录患者躁动、肌肉震颤、呼吸暂停时间延长、静推麻醉药注射痛、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:依托咪酯组患者躁动、术后恶心呕吐和静脉注射麻醉药时注射痛的发生率均远高于丙泊酚组,差异有显著性(P<0.05)。结论:丙泊酚组的不良反应发生率低于依托咪酯组,在MECT治疗时用丙泊酚行麻醉诱导较依托咪酯更安全、有效。     

丙泊酚复合氯化琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的临床观察

目的:观察丙泊酚复合氯化琥珀胆碱用于无抽搐电休克治疗的临床效果。方法:433例精神分裂症患者,每周3次接受无抽搐电休克治疗。采用丙泊酚1mg/kg与氯化琥珀胆碱1mg/kg的剂量行全麻诱导,观察治疗期间心率、血压、血氧饱和度的变化,记录意识消失、自主呼吸恢复及自行行走时间和常见不良反应。结果:全部病例顺利完成治疗,疗效满意,麻醉可靠安全。结论:丙泊酚1mg/kg与氯化琥珀胆碱1mg/kg的剂量在无抽搐电休克治疗的临床应用中安全可靠,副作用少、麻醉效果能满足治疗需要。     

异丙酚和依托咪酯对无抽搐电休克血流动力学的影响

目的 比较异丙酚和依托咪酯在无抽搐电休克（MECT）治疗中对血流动力学的影响.方法 将60例经MECT治疗患者分为异丙酚组、依托咪酯组,每组各30例,分别接受异丙酚、依托咪酯麻醉.然后分别于麻醉前、麻醉后、经电刺激后记录血压、心率、麻醉诱导时间、呼吸及意识恢复时间.结果 异丙酚、依托咪酯这两种药物麻醉诱导快速、苏醒时间短,均适用于MECT治疗的麻醉需要.结论 异丙酚具有抑制心肌、降低外周血管阻力的作用,可以对抗MECT治疗期间急剧的血压、心率变化,在维持血流动力学稳定方面较依托咪酯更为安全.     

不同麻醉药物对精神分裂症患者无抽搐电休克治疗的影响

目的:探讨依托咪酯、丙泊酚诱导麻醉后对无抽搐电休克(MECT)治疗精神分裂症患者疗效的影响。方法:将87例需要MECT治疗的精神分裂症患者随机分为两组,丙泊酚组诱导麻醉给予丙泊酚;依托咪酯组诱导麻醉换用依托咪酯,比较两组患者治疗中输入电量指数、运动发作时间、抑制指数、抽搐能量指数、抽搐一致性指数;治疗前、最后一次治疗后以阳性与阴性症状量表(PANSS)和韦氏记忆量表(WMS)评定其精神状况及记忆水平。结果:治疗后依托咪酯组运动发作时间、抑制指数、抽搐能量指数、抽搐一致性指数、WMS评分、PANSS减分均高于丙泊酚组(P均<0.05),而输入电量指数显著低于丙泊酚组(P<0.05)。结论:依托咪酯和丙泊酚比较可提高MECT治疗运动发作时间、抑制指数、抽搐能量指数、抽搐一致性指数,降低输入电量指数,减少认知损害,但须注意谵妄、呕吐和血压问题。     

小剂量氯胺酮联合依托咪酯对难治性抑郁症患者改良电休克治疗疗效的影响

目的 观察探讨小剂量氯胺酮联合依托咪酯对难治性抑郁症患者改良电休克治疗(MECT)的疗效。方法 选取2018年1月至2019年6月该院行MECT的60例难治性抑郁症患者为研究对象,分为氯胺酮组和对照组,每组30例。麻醉诱导时氯胺酮组给予氯胺酮和依托咪酯分别为0.3 mg/kg和0.2 mg/kg,对照组给予依托咪酯0.2 mg/kg。记录两组抽搐能量输出、动作发作时间、呼吸及意识恢复时间、MECT治疗前后心率、平均动脉压及不良反应发生情况。所有患者每次行MECT前行患者健康问卷(PHQ-9)评价疗效。结果 两组抽搐能量输出、动作发作时间、呼吸及意识恢复时间、治疗前后心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组PHQ-9评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着MECT次数的增加,两组PHQ-9评分均较前降低,且自第3次治疗后,两组PHQ-9评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且氯胺酮组低于对照组。1例患者出现一过性血压升高,治疗结束后即恢复正常。3例患者出现肌肉疼痛,于治疗后48 h内消失。结论 小剂量氯胺酮联合依托咪酯可增强MEC...     

丙泊酚全麻对无抽搐电休克患者中枢神经的保护机制

目的 比较丙泊酚与依托咪酯静脉麻醉对无抽搐电休克患者治疗前后血清S100B蛋白、NSE含量变化及患者认知功能影响,探讨丙泊酚麻醉对电休克患者中枢神经的保护机制.方法 选取首次入院诊断为精神分裂症患者30例,随机分为丙泊酚组(P组)与依托咪酯组(E组).P组采用丙泊酚2 mg/kg静脉注射全身麻醉,E组采用依托咪酯0.6 mg/kg静脉注射全身麻醉.分别在MECT术前、第1次和第6次MECT后检测血清S100B蛋白和NSE;采用简易智能状态检查量表(MMSE)行认知功能测评.结果 电疗前两组患者血清S100B蛋白、NSE和MMSE测评差异无统计学意义(P>0.05);在第1、6次电疗后S100B蛋白和NSE均比电疗前水平增加,但P组低于E组,差异有统计学意义(P<0.05);第1、6次电疗后24 h内MMSE评分均比电疗前降低,但P组高于E组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚或依托咪酯静脉全麻行MECT治疗均可引起术后早期认知功能损害,但丙泊酚静脉全麻对认知功能影响较少,其可能与NSE和S100B蛋白表达增加幅度较低有关.     

不同麻醉药在无抽搐电休克治疗中副反应及护理对策

目的:对比国产丙泊酚、依托咪酯在无抽搐电休克(MECT)治疗中的副反应及护理对策。方法:将96例需做MECT治疗的精神病患者随机分为两组。丙泊酚组:诱导麻醉给予丙泊酚(1.5mg/kg);依托咪酯组:诱导麻醉使用依托咪酯(0.3mg/kg)。比较两组患者在治疗中局部疼痛、躁动不安、恶心呕吐、分泌物、静脉炎、肌肉震颤的发生率。结果:丙泊酚组静脉炎、局部疼痛、结束后躁动不安等显著高于依托咪酯组;依托咪酯组肌肉震颤显著高于丙泊酚组,其它无明显差异。结论:临床上根据各种麻醉药的不同副反应进行有效护理。     

不同药物在老年食管癌患者全麻诱导插管中的应用

目的比较异丙酚、依托咪酯用于老年食管癌患者全麻诱导插管时的效果及对循环系统的影响.方法65岁以上择期行食管癌根治术患者150例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机平均分为异丙酚组(A组)、依托咪酯组(B组)、异丙酚合用依托咪酯组(C组).麻醉诱导静脉全麻药A组异丙酚2 mg/kg、B组依托咪酯0.2 mg/kg、C组依托咪酯0.1 mg/kg和异丙酚1.0 mg/kg,合用诱导药物均为阿曲库铵0.6 mg/kg、芬太尼4 μg/kg,诱导后5min进行气管插管.监测和记录麻醉诱导显效时间及循环系统的变化.观察患者有无不良反应及气管插管应激反应等.结果A组、C组麻醉诱导意识消失时间明显短于B组,差异有显著性(P＜0.05);A组与C组比较差异无显著性(P＞0.05).在循环系统方面与诱导前比较,B组在插管即刻血压和心率(HR)明显上升(P＜0.05),A组在诱导后血压和HR明显下降(P＜0.05),C组循环变化不明显(P＞0.05).血氧饱和度(SPO2)均保持在99%～100%.结论依托咪酯和异丙酚伍用是老年人食管癌麻醉诱导较为理想的方法.     

不同剂量罗库溴铵与琥珀胆碱运用于麻醉状态下无抽搐电休克治疗肌松效果的比较

目的:探讨两种剂量组罗库溴铵与琥珀胆碱运用于麻醉状态下无抽搐电休克治疗精神疾病患者肌松效果的影响。方法:选择确诊为精神疾病、有明确电休克治疗适应证、ASA分级I级、年龄18~50岁、1周接受3次电休克治疗且平均至少接受6次治疗的患者60例,按随机数字表法分为三组,分别以0.3 mg/kg(R1组)、0.45 mg/kg(R2组)罗库溴铵和1 mg/kg琥珀胆碱(S组)配伍丙泊酚(1 mg/kg)用作麻醉诱导,电抽搐治疗后R1、R2组给予新斯的明(0.1 mg/kg)加阿托品(0.05 mg/kg)拮抗罗库溴铵,比较三组患者治疗后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、肢体运动时间以及电击前与电击时心率、血压及血氧饱和度的变化。结果:R2组自主呼吸恢复时间较其他两组长,差异均有统计学意义(P0.05);三组睁眼时间、体动时间比较差异均无统计学意义(P0.05);三组诱导后与电击时心率、血压及血氧饱和度差值比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:0.45mg/kg罗库溴铵可导致患者自主呼吸恢复时间延长,不推荐运用于无抽搐电休克治疗;0.3 mg/kg罗库溴铵复合使用肌松拮抗药可作为琥珀胆碱的替代药物运用于无抽搐电休克治疗。     

不同药物在老年食管癌患者全麻诱导插管中的应用

目的：比较异丙酚、依托咪酯用于老年食管癌患者全麻诱导插管时的效果及对循环系统的影响。方法：65岁以上择期行食管癌根治术患者150例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机平均分为异丙酚组（A组）、依托咪酯组（B组）、异丙酚合用依托咪酯组（C组）。麻醉诱导：静脉全麻药A组异丙酚2mg/kg、B组依托咪酯0.2mg/kg、C组依托咪酯0.1mg/kg和异丙酚1.0mg/kg,合用诱导药物均为阿曲库铵0.6mg/kg、芬太尼4μg/kg,诱导后5min进行气管插管。监测和记录麻醉诱导显效时间及循环系统的变化。观察患者有无不良反应及气管插管应激反应等。结果：A组、C组麻醉诱导意识消失时间明显短于B组,差异有显著性（P〈0.05）;A组与C组比较差异无显著性（P〉0.05）。在循环系统方面与诱导前比较,B组在插管即刻血压和心率（HR）明显上升（P〈0.05）,A组在诱导后血压和HR明显下降（P〈0.05）,C组循环变化不明显（P〉0.05）。血氧饱和度（SPO2）均保持在99%-100%。结论：依托咪酯和异丙酚伍用是老年人食管癌麻醉诱导较为理想的方法。     

无痛胃镜检查中应用依托咪酯及戊乙奎醚的临床观察

目的 观察依托咪酯和戊乙奎醚在无痛胃镜检查中应用的优缺点. 方法 选择2012-06～2012-09于中南大学湘雅医学院附属海口医院行无痛胃镜检查的患者98例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为3组.A组(戊乙奎醚组):36例,诱导之前先给戊乙奎醚0.01 mg/kg,后序贯静脉给予昂丹司琼0.1 mg/kg、芬太尼1μg/kg、依托咪酯0.15 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg;麻醉维持以丙泊酚、依托咪酯交替给药.B组(依托咪酯组):30例,除不用戊乙奎醚外,余处理同A组.C组(对照组):32例,诱导用药:昂丹司琼0.1 mg/kg、芬太尼1μg/kg、丙泊酚2 mg/kg,序贯静脉注射;维持用药:间断给予丙泊酚.比较三组的诱导时间、苏醒时间、呼吸抑制发生率、血流动力学指标(意识消失时、胃镜插入后即刻、胃镜拔出后即刻的血压、心率)及术后并发症的发生率. 结果 三组的诱导时间差异无统计学意义,A、B组呼吸抑制发生率明显低于C组(P＜0.05),苏醒时间明显长于C组(P＜0.05),A组术后并发症的发生率明显高于B、C组(P＜0.05),且复视多见于青年人,谵妄多见于老年人.A、B组麻醉后各时点的血压、心率稍降低,但与麻醉前相比差异无统计学意义(P＞0.05).C组麻醉后各时点的血压、心率明显低于麻醉前及同时点A、B组水平(P＜0.05). 结论 在无痛胃镜检查中推荐应用依托咪酯,尽量避免应用戊乙奎醚.     

老年精神障碍患者无抽搐电痉挛治疗用依托咪酯和丙泊酚对照研究

目的探讨依托咪酯和丙泊酚在老年精神障碍患者无抽搐电休克治疗(MECT)中诱导麻醉优缺点。方法跟踪调查MECT治疗患者68例,依托咪酯(E)组34例,丙泊酚(P)组34例,记录两组患者麻醉前、麻醉诱导后、MECT即刻、MECT后5min、10min两组患者的SBP、DBP及HR的变化;观察两组患者平均睁眼时间、离开观察室时间、平均抽搐发作时间;比较两组治疗期间发生发作不良次数、注射痛、恶心呕吐和躁动的发生率。结果两组患者的SBP、DBP和HR与麻醉前对比,麻醉诱导后丙泊酚组下降(P0.05);MECT治疗即刻、MECT后5min两组患者SBP、DBP、HR比麻醉前升高(P0.01),MECT后10min两组患者SBP、DBP、HR恢复至麻醉前水平。两组患者在平均睁眼时间、离开观察室时间、术后恶心呕吐的发生率方面的差异无统计学意义(P0.05)。依托咪酯组注射痛和发作不良发生率低于丙泊酚组(P0.01),依托咪酯组躁动的发生率高于丙泊酚组(P0.05),依托咪酯组患者的平均癫痫发作时间明显长于丙泊酚组(P0.05)。结论在老年精神障碍患者MECT中用依托咪酯诱导麻醉在减轻老年患者心血管系统的不良反应,延长抽搐发作时间,降低注射痛的发生率等方面优于丙泊酚,治疗后躁动发生率稍高于丙泊酚。     

依托咪酯乳剂与异丙酚用于无抽搐电休克相关分析

目的:探讨依托咪酯乳剂和异丙酚在无抽搐电休克(MECT)治疗中对血流动力学的影响、推药速度、苏醒时间及不良反应.方法:对120例精神分裂症患者分为依托咪酯组(A组)和异丙酚组(B组)各60例;A组接受依托咪酯麻醉行MECT治疗,B组接受异丙酚麻醉行MECT治疗;分别于麻醉前、麻醉后、电刺激后记录BP、HR、SPO2数值、苏醒时间、不良反应.结果:麻醉后A组BP下降有差异性,电刺激后著显上升(P＜0.01),然后逐渐下降,麻醉后B组BP下降有差异性,电刺激后逐渐恢复正常;HR在麻醉后、电刺激后A、B两组均有加快(P＜0.05);A、B组患者主诉注射痛(9VS36),A、B组患者肌阵挛发生(28VS6),两组比较差异有显著性.结论:依托咪酯乳剂和异丙酚分别应用于MECT麻醉均可达到满意效果,依托咪酯乳剂对心血管系统影响小于异丙酚,注射痛较少,可提高治疗的依从性,更适合于MECT多次治疗患者.     

依托咪酯与丙泊酚诱导改良电休克抽搐治疗精神分裂症的对照研究

目的:比较依托咪酯和丙泊酚诱导改良电抽搐治疗(MECT)发作对精神分裂症患者的疗效和不良反应。方法:60例精神分裂症患者随机分为两组,行MECT治疗,隔日治疗1次共3次,A组给予依托咪酯(0.21-0.3mg/kg)、B组给予丙泊酚(1.82-2.44 mg/kg)诱导麻醉,以治疗前后PANSS量表评分的改变来评估疗效,比较两组治疗后MECT发作指数以评估MECT发作情况,比较两组治疗后不良反应发生频率。结果:治疗后两组的PAN-SS量表总分、阳性量表与阴性量表评分均显著下降(P>0.05)。依托咪酯组脑电发作时间(28.76±3.29)s,较丙泊酚组的(23.84±7.18)s长(P<0.05)。治疗后第5时间点依托咪酯组收缩压、舒张压较丙泊酚组显著升高(P<0.05)。3次治疗后两组间肌肉震颤、头痛、尿失禁等不良反应发生频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依托咪酯诱发MECT发作对精神分裂症患者疗效和丙泊酚相当,脑电发作时间较丙泊酚长,不良反应无显著性差异。     

消除琥珀胆碱肌震颤的临床研究

目的 :消除琥珀胆碱的肌震颤。方法 :30例手术患者 ,随机分成三组 ,Ⅰ组麻醉诱导用 2 5 %硫贲妥钠 ,Ⅱ组用芬太尼、依托咪酯。Ⅲ组用芬太尼、依托咪酯、复合液。琥珀胆碱用量都是 1mg/kg。结果 :Ⅲ组肌震颤消失 ,与Ⅰ和Ⅱ组相比有显著的差异P <0 0 1。结论 :麻醉诱导选择芬太尼、依托咪酯、复合液 ,可消除琥珀胆碱的肌震颤。     

利多卡因对丙泊酚与琥珀胆碱麻醉时电休克脑电的影响

目的:探讨利多卡因对丙泊酚与琥珀胆碱麻醉时电休克脑电的影响。方法:选取2015年3-7月本院收治的精神病住院患者39例作为研究对象,将20~60岁患者按年龄从小到大间隔10岁配伍成四个区组,分别用随机数字表法分配成五个处理组,即预注生理盐水组(A组),利多卡因0.50(B组)、0.75(C组)、1.00(D组)、1.25 mg/kg组(E组)。依次静推丙泊酚1.5 mg/kg,氯化琥珀胆碱0.8 mg/kg,电休克治疗,记录各组患者脑电发作时间(ESD)、运动抽搐时间(MSD)、ADEQ值及不良反应。结果:D组和E组ESD值与A组比较,差异均有统计学意义(P0.05);各组MSD和ADEQ值比较差异均无统计学意义(P0.05);利多卡因与ESD呈负相关(r=-0.967,P0.01)。结论:在预防改良电休克(MECT)丙泊酚和氯化琥珀胆碱注射痛、肌痛时,利多卡因推荐剂量为0.75 mg/kg。     

不同剂量丙泊酚对电休克治疗患者心血管反应和癫痫发作的影响

目的 研究不同剂量的丙泊酚对现代电休克治疗(modern electroconvulsive therapy,MECT)时心血管反应和癫痫发作的影响.方法 22例患者,都进行3次MECT,随机选择丙泊酚1 mg/kg(A组),1.5 mg/kg(B组)或2 mg/kg(C组)进行麻醉;全程监测患者HR,SBP和DBP,记录MECT时的动作型癫痫和脑电型癫痫发作时间.结果 在MECT即刻心率和血压都明显升高(与麻醉前比较P＜0.01),但在3组之间,随着丙泊酚剂量的增大,心率和血压升高幅度逐渐减小.动作型癫痫发作时间在各组之间无统计学差异;3组脑电型癫痫发作时间随丙泊酚剂量增大逐渐缩短.结论 丙泊酚对MECT引起的心血管反应和脑电型癫痫发作有剂量依赖性抑制作用.加大丙泊酚剂量在减弱MECT引起心血管反应的同时,也使脑电型癫痫发作时间缩短. g/kg(B组)或2 mg/kg(C组)进行麻醉;全程监测患者HR,SBP和DBP,记录MECT时的动作型癫痫和脑电型癫痫发作时间.结果 在MECT即刻心率和血压都明显升高(与麻醉前比较P＜0.01),但在3组之间,随着丙泊酚剂量的增大,心率和血压升高幅度逐渐减小.动作型癫痫 作时间在各组之间无统计学差异;3组脑电型癫痫发作时间随丙泊酚剂量增大逐渐缩短.结论 丙泊酚对MECT引起的心血管反应和脑电型癫痫发作有剂量依赖性抑制作用.加大丙泊酚荆量在减弱MECT引起心血管反应的同时     

异丙酚和依托咪酯对无抽搐电休克患者运动发作时间比较简

目的 比较异丙酚和依托咪酯在无抽搐电休克治疗中对运动发作时间的影响.方法 将60例无抽搐电休克（MECT）治疗患者分为异丙酚组、依托咪酯组,两组分别接受异丙酚、依托咪酯麻醉,全程检测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率、心电图.记录麻醉诱导时间、意识恢复时间以评定麻醉效果,记录注射痛、恶心呕吐、躁动谵妄发生情况评定副作用,患者运动发作时间由治疗仪自动给出.结果 异丙酚组癫痫发作时间（32.97±5.32 s）较依托咪酯组短（45.84±7.25 s）,P＜0.05,两组比较具有统计学差异.异丙酚组、依托咪酯组患者麻醉诱导时间（41.03±6.11 s;52.01±3.12 s,P＞0.05）、意识恢复时间（8.32±1.21 min;7.78±1.43 min,P＞0.05）经比较无统计学差异.依托咪酯组患者谵妄躁动（32.5%）、注射痛（23%）和术后恶心呕吐（31%）的发生率较异丙酚组（9.2%、6%、11%）高,P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 异丙酚组的不良反应发生率低于依托咪酯组,尽管异丙酚组癫痫发作时间较依托咪酯组短,但不影响MECT的治疗效果.