肾脏早期损伤的某些检测指标及临床应用

目前已有多项肾早期损伤的检测指标,多数基于肾小球的滤过及肾小管的重吸收过程的改变。正常时分子质量小于50.0ku的血浆蛋白质可以通过肾小球滤过膜,故肾小球滤过液中可含有少量蛋白质,但这些蛋白质绝大多数被肾小管重吸收,特别是滤过液中的小分子蛋白质几乎全部被吸收,只有极少量从尿中漏出。当肾小球滤过膜的完整性受到损害、或肾小管损伤发生时,尿中蛋白质排出量增多。因此肾早期损伤指标可大致分为:肾小球损伤标志物,反映肾小球通透性改变,如微量白蛋白(microalbumin,mAlb)、尿转铁蛋白(transferrin,uTf)等;肾小管损伤标志     

尿系列蛋白检测诊断急性白血病肾脏损害

对２４例ＡＬ患儿检测尿系列蛋白（β２－ＭＧ，ＡＩｂ，ＴＨＰ，ＩｇＧ），血β２－ＭＧ及ＴＨＰ，肾功能（ＢＵＮ，Ｃｒ，ＵＡ）。结果显示尿系列蛋白排泄量增高者８９．５％（１７／１９），非常显著高于血β２－ＭＧ及ＴＨＰ升高者１７．６％（３／１７）与肾功能异常者１５．８％（３／１９），并表明ＡＬ并发肾脏损害者为７０．８％（１７／２４）其中有肾损害临床症状实验室检查异常者１２．５％（３／２４），仅实验检查有肾     

小儿肾脏疾病尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义

本文报告１１５例各型肾小球疾病使用双夹心酶免疫测定法检测视黄醇结合蛋白含量临床意义。     

尿4项蛋白测定在小儿肾脏疾病中的临床应用

用放射免疫法测定小儿肾脏疾病的尿4项蛋白含量,近年来已有较多的临床研究报道,但多为单项或两项指标的检测。本文对4种常见泌尿系统疾病的4项尿微量蛋白进行综合分析。探讨其在临床诊断及鉴别诊断中的意义。     

小于胎龄儿生后早期肾脏功能初探

目的对小于胎龄儿(SGA)生后早期肾脏功能进行回顾性对照研究,以探寻SGA儿早期肾功能损害的诊断方法。方法选择早产SGA儿40例、足月SGA儿33例作为研究组,并以早产适于胎龄儿(AGA)80例、足月儿AGA 33例作为对照组。比较各组入院48 h内血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血压、单位体重尿量以及蛋白尿的发生情况。结果早产儿SGA组的BUN低于AGA组(P0.05),两组间SCr、eGFR、血压的差异无统计学意义(P0.05)。与足月儿AGA组比较,SGA组的SCr较高、eGFR较低,差异均有统计学意义(P0.05);两组间BUN、血压的差异无统计学意义(P0.05)。早产儿或足月儿AGA与SGA之间单位体重尿量的差异无统计学意义(P0.05)。早产儿AGA与SGA之间蛋白尿发生率的差异无统计学意义(P0.05),足月儿AGA与SGA组均无蛋白尿发生。结论 SCr、eGFR对评估SGA早期肾脏损害较为敏感。足月儿SGA较AGA肾脏功能减低。     

尿足细胞标志蛋白检测对肾脏疾病的诊断价值

目的 探讨尿液中足细胞检测在肾病综合征(NS)和紫癜性肾炎(HSPN)中的临床诊断价值.方法 采用足细胞特定标志蛋白podocalyxin(PCX) ELISA检测试剂盒对89例儿童清晨首次尿标本进行检测.其中75例采自本院儿科住院患儿,包括NS活动期患儿21例、NS缓解期患儿14例、HSPN缓解期患儿14例、HSPN活动期患儿16例、轻型过敏性紫癜(HSP)患儿10例;另选14例体检健康儿童作为健康对照组.采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 1.NS和HSPN疾病活动期及缓解期患儿尿PCX水平明显高于健康对照组(P≤0.009);轻型HSP患儿与健康对照组比较无显著性差异(P=0.754).2.NS活动期患儿尿PCX水平与缓解期患儿比较差异显著[(0.593±0.271) μg/L vs (0.162±0.093) μg/L P=0];HSPN活动期患儿尿PCX水平与缓解期比较具有显著性差异[(1.822±1.342) μg/L vs (0.236±0.141) μg/L P=0.004];轻型HSP患儿尿PCX水平为(0.089±0.061) μg/L,与HSPN活动期及缓解期患儿比较均有显著性差异(Pa＜0.05).3.NS活动期患儿尿PCX水平与24 h尿蛋白排泄量呈正相关(r=0.785 P=0.01).结论 NS与HSPN患儿发病过程中存在足细胞损伤与脱落,且疾病活动期足细胞脱落明显增加.尿足细胞检测对预测急性期肾小球损伤程度具有重要的临床意义.     

双侧输尿管梗阻后大白鼠肾脏水通道蛋白2的变化

目的选择大白鼠模拟双侧输尿管梗阻模型,检测其肾脏水通道蛋白2(AQP2)的变化,以期从分子水平上阐明泌尿系梗阻解除后排尿量增多的病理生理改变。方法选取3个月雄性慕尼黑大白鼠(MunichWistarRats)12只,体重225g左右,随机分为实验组(n=6)及对照组(n=6),实验组行双侧输尿管梗阻24h后解除梗阻,对照组仅行输尿管游离而不结扎。每日观察体重、饮水量、食量、尿量变化,3d后取出肾标本,左肾全肾、右肾分离出内髓后行免疫杂交试验,检测水通道蛋白2(AQP2)的变化。结果解除输尿管梗阻后,实验组体重迅速下降(P<0.001),并排出大量低渗性尿液,渗透压明显低于对照组(P<0.05),术后每日排出尿量显著增高(P<0.001);血浆渗透压增高(312±4.71vs301±0.45mmol/L,P<0.05)。全肾及内髓检查,发现AQP2明显降低(P<0.01),而以集合管为主的内髓更为敏感。结论泌尿系梗阻影响肾脏对尿液的重吸收和浓缩功能,排出大量低渗尿液,同时体重明显下降,体内脱水严重;AQP2表达减少是肾脏集合管重吸收水分少、尿液浓缩功能差的主要原因。     

肾脏B型超声检查的临床应用

B型超声检查系指超声二维成象技术的诊断应用。这种方法具有结果直观性强,重复性好,无辐射、无创、无损、安全、无痛;对软组织有灵敏的鉴别能力,不需依靠器官功能而直接获取结构图像等优点。由于灰阶及实时技术的引进,图像质量有很大提高。本文仅就B型超声(下简称超声)对儿科肾脏检查的应用作一叙述。     

冠状动脉血流储备测定在儿科的临床应用

冠状动脉血流储备是衡量心肌功能的影像学检查之一，近年来被陆续运用于评价川崎病、冠状动脉再植术后以及心肌肥厚等儿童期疾病的冠状动脉病变及功能。随着无创影像技术的进展，冠状动脉血流储备必将成为诊断儿童冠状动脉疾病的重要手段之一。     

婴幼儿连续性肾脏替代治疗的临床应用

婴幼儿的生理特性决定了其连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术有别于成人和年长儿童,现就婴幼儿CRRT的应用时机、恰当的治疗模式、治疗剂量及抗凝等技术参数进行探讨,为临床应用提供参考.     

肾脏早期损伤的某些指标及其临床应用

目前已有多项肾早期损伤的检测指标,多数基于肾小球的滤过及肾小管的重吸收过程的改变.正常时分子质量小于50.0ku的血浆蛋白质可以通过肾小球滤过膜,故肾小球滤过液中可含有少量蛋白质,但这些蛋白质绝大多数被肾小管重吸收,特别是滤过液中的小分子蛋白质几乎全部被吸收,只有极少量从尿中漏出.当肾小球滤过膜的完整性受到损害、或肾小管损伤发生时,尿中蛋白质排出量增多.因此肾早期损伤指标可大致分为:肾小球损伤标志物,反映肾小球通透性改变,如微量白蛋白(microalbumin,mAlb)、尿转铁蛋白(transferrin,uTf)等;肾小管损伤标志物,反映肾小管损伤情况,如低分子质量蛋白(low molecular weight protein,LMWP)、尿酶,肾小管固有抗原如TH蛋白、刷状缘蛋白、肾基底膜抗原等.     

后尿道瓣膜中pop-off现象对肾脏功能的长期保护作用

目的 探讨后尿道瓣膜病例中pop-off现象对肾脏功能的长期保护作用.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月确诊为后尿道瓣膜且年龄小于3个月,并获长期随访的24例患儿的临床资料.根据患儿有、无pop-off现象分为pop-off组(7例)和无pop-off组(17例).分析病史及随访中的血肌酐值、放射性核素肾图、排泄性膀胱尿道造影(VCUG)、尿动力学结果.通过比较pop-off组和无pop-off组后尿道瓣膜患儿的血清肌酐值,来评价肾脏功能情况.膀胱功能通过临床症状和尿动力学结果进行评价.结果 pop-off组入院、出院、术后第2年的血肌酐值分别为(28.6±9.0) μmol/L、(29.4±7.7)μmol/L和(27.7±5.4》 μmol/L,无pop-off组入院、出院、术后第2年的血肌酐值分别为(62.3±44.3)μmol/L、(34.1±9.8)μmol/L和(28.2±6.5)μmol/L,两组入院时血清肌酐值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),出院和术后第2年的血清肌酐值差异无统计学意义(P＞0.05).pop-off组病例中没有出现肾功能不全及衰竭情况;无pop-off组有1例随访中肾功能严重受损需要透析,1例死于尿毒症并发症.pop-off组无尿失禁、尿储留;无pop-off组有3例有尿储留,需要清洁导尿和夜间留置导尿,另1例尿失禁经药物和导尿治疗后膀胱功能无改善需要行膀胱扩大术.尿动力学检查结果显示,pop-off组最大逼尿肌收缩压(Pdet.max)、最大膀胱容量(MBC)分别为(86.1±20.4) ml和(78.2±18.2)ml,无pop-off组分别为(67.5±16.8)ml和(92.4±13.3)ml,两组间比较Pdet.max、MBC的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Pop-off机制通过牺牲一侧肾脏保护另一侧肾脏功能以及尿液外渗等自行减压方式来降低尿路的压力,保护了膀胱的功能以及肾脏的长期预后.     

间隙连接蛋白在肾脏的病理生理作用

间隙连接蛋白是机体固有的与细胞生长发育及增殖、分化等密切相关的膜表面分子,在肾脏组织中有丰富表达,与肾脏疾病密切相关.该文就间隙连接蛋白分子的特点,在肾脏组织的表达、功能以及影响因素等进行综述.     

肾脏内分泌功能的检查和评价

肾脏除调节水、电解质平衡,维持内环境稳定外,也是体内重要的内分泌器官。现已证明肾脏可以产生和分泌10余种激素和生物活性物质,如肾素、促红细胞生成素、羟化的维生素D_3、前列腺素、内皮素、激肽释放酶和激肽等,在调节血压、水、电解质、红细胞生成、钙磷代谢、机体免疫及神经内分泌等生理活动中起重要作用。     

血清γ-痕迹蛋白在儿童肾脏疾病中的应用价值

目的探讨血清γ蛳痕迹蛋白(CysC)在儿童肾小球滤过率(GFR)损伤中的诊断价值。方法检测417例各种肾脏疾病患儿的血清CysC、β2MG、Cr及Ccr,分别比较三者之间的相关性及血清CysC诊断肾小球滤过率下降的准确性。结果在Ccr>80ml/(min·1.73m2)的肾脏疾病组,血清CysC和β2MG异常检出率均高于Cr;当Ccr<80ml/(min·1.73m2)时,血清CysC水平的倒数与Ccr显著相关(r=0.710,P<0.01),β2MG的倒数与Ccr显著相关(r=0.702,P<0.01),血清CysC与β2MG显著相关(r=0.897,P<0.01);血清CysC、β2MG和Cr在诊断GFR降低时的ROC曲线下面积(Area±S.E)分别为0.910±0.022、0.894±0.025和0.683±0.034,两者的面积差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CysC能较早地反映儿童肾小球滤过功能受损,在儿童肾脏疾病实验室诊断方面有较好的应用前景。     

低出生体重对肾脏功能的影响

新生儿由于早产或宫内发育迟缓而造成的低出生体重将会对肾脏的发育产生不良影响。在新生儿期,低出生体重的近期不良效应表现为一过性水电解质失衡,易出现急性肾功能不全。在成人期,低出生体重的远期不良效应与慢性肾脏疾病进展相关。流行病学研究提示低出生体重可能通过影响血压、微血管结构功能、内分泌水平及肾单位的发育而参与了慢性肾脏疾病的发生和进展。     

低出生体重对肾脏功能的影响

新生儿由于早产或宫内发育迟缓而造成的低出生体重将会对肾脏的发育产生不良影响。在新生儿期，低出生体重的近期不良效应表现为一过性水电解质失衡，易出现急性肾功能不全。在成人期，低出生体重的远期不良效应与慢性肾脏疾病进展相关。流行病学研究提示低出生体重可能通过影响血压、微血管结构功能、内分泌水平及肾单位的发育而参与了慢性肾脏疾病的发生和进展。     

小儿患肾脏疾病时的垂体功能

在儿科文献中作者尚未见到关于小儿患原发性肾小球肾炎(GN)和肾孟肾炎(PN)时垂体功能状态的资料,因此,作者对121例急、慢性GN和204例急、慢性PN及间质性肾炎的住院患儿进行了垂体功能观察。年龄为6～15岁。除7例外均处于功能代偿期。全部患儿均在不同疾病时期用放射免疫法检查血