首诊眼科的心脏白塞氏病1例

心脏白塞氏病罕见，首诊眼科更易误诊，我院眼科收治1例首诊眼部病变的心脏白塞氏病患者，报告如下。     

首诊眼科白血病1例

我院于2004年11月收治1例首诊眼部病变的白血病患者，现报告如下。     

首诊眼科的神经皮肤黑变病1例

<正>资料患者女性,24岁。主因\"头痛1个月,双眼复视伴视力下降20 d\"来诊。1个月前无明显诱因出现枕部头痛,伴间断性呕吐2次,20 d前出现双眼复视、视力下降,不伴有眼红、眼痛等不适。既往病史无特殊,家族史:大伯肝癌,三伯胃癌,舅爷肺癌,姨姥肠癌。体格检查:四肢及躯干皮肤分布着多发黑色素痣,自幼出现,大小不等,边界不清,形状不规则,最大直径超过20 cm,最小直径约2 cm,略高于正常皮肤面、表面略粗糙,其上长有黑色毛发(图1)。患者神志清楚,颈部无抵抗,左侧巴氏征(+),上肢腱反射活跃,下肢腱反射正常。眼部检查如下。矫正视力:右眼0.8,     

首诊眼科的AIDS 1例

尚××　女　34岁　已婚　工人　病案号8725,因右眼视物模糊半月,于2001年6月7日入院。体格检查:T362℃,P76次/min,R18次/min,BP155/88mmHg,神志清楚,检查合作,发育中等,营养尚可,心、肝、脾均未见异常。胸片:双肺纹理增粗紊乱、边缘模糊,可见伴其走行少许点状阴影,肺野透亮度尚可,两肺门(-)。化验室检查:血沉11200mm,血沉方程K值30748,WBC5800,N69%,L30%。眼科检查:视力:右眼04(不能矫正)左眼10,左眼前部及眼底未见异常。右眼前节(-),眼底:视盘边界欠清,动脉部份闭塞变细,静脉迂曲充盈,颞下方视网膜呈灰白色改变,沿血管弓见棉絮状渗出…     

颈内动脉栓塞首诊眼科1例

患者男性,50岁。因咳嗽后突发性右眼视力下降2.5h于2005年12月来我院就诊。否认高血压、糖尿病等全身疾病史。专科查体:视力右眼0.12(不能矫正不应),左眼1.0,非接触眼压计测眼压,右眼9mmHg,左眼14mmHg,外眼(-),屈光质清,双瞳孔等大正圆,右眼对光反射迟钝,中心凹反射消失,疑似“视网膜中央动脉阻塞”。诊察中患者诉视力进一步下降,仅存光感,查眼底动脉细,上下分支动脉分叉处可见间断性缺血,颞侧视网膜苍白,略水肿,黄斑略呈樱桃红色。立即给予吸氧,按摩眼球,硝酸甘油片吞下含服,复方樟柳碱2ml颞浅动脉旁皮下注射(患者拒绝球后注射654-2)。半…     

首诊眼科的Takayasu动脉炎1例

资料患者女性,26岁,以“双眼视力下降4 d”为主诉首诊眼科。4 d前无明显诱因出现双眼视物模糊,右眼视力下降更显著,伴眶周疼痛,就诊于当地医院,行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA),结果显示右眼动脉充盈明显延迟。考虑右眼视网膜动脉阻塞,给予右眼球周注射(药物不详),视力无明显改善遂来我院就诊。既往史:高血压(-)、糖尿病(-),家族史(-),药物史(-);系统查体:体型偏瘦,未触及双侧桡动脉搏动,上肢血压测不出。     

首诊于眼科的Creutzfeld-Jakob病一例

患者男，36岁。因双眼复视，视物变形20d。于2003年8月14日就诊于解放军总医院眼科。患者既往健康。眼科检查：双眼视力1．5，双眼球各方向运动自如，双眼前段及眼底未见异常。当时给甲钴胺片口服。5d后，患者双眼视力下降，同时伴有言语迟缓、反应迟钝、记忆力下降等症状。全身检查：患者言语迟缓、反应迟钝，查体尚可合作。眼科检查：矫正视力右眼1．0，     

首诊眼科的系统性红斑狼疮1例

患者，女，34岁。因“左眼红、疼痛、羞明流泪，视力下降2个月余”来诊。该患者2个月前无明显诱因出现乏力，傍晚低热，睡眠不良，指间关节痛，脱发，于哈尔滨市“劳氏中医院”诊断“类风湿性关节炎”，给予“通必丸”口服，10余日后左眼不适，自行滴用利福平眼水，开始见效，几日后眼部病情加重，故来诊。门诊以“左眼角膜溃疡，前房积脓”收入院。眼部查体：视力：右眼：1．0，左眼：手动。     

首诊眼科的神经梅毒1例

0引言梅毒是目前我国主要的性传播疾病之一,近年来发病率呈上升趋势。其临床表现复杂多样、无特异性,诊断困难,而仅以视力进行性下降为首发症状,但无其它神经系统症状、体征者更易误诊。本文报道1例就诊于我院的以双眼进行性视力下降,但无阿-罗瞳孔,无其它神经系统症状、体征的患者。1病例报告患者,男,49岁,已婚。2011-03自觉双眼视野缩小,2011-04于当地医院行视野检查示双眼弥漫性视野缺损,仅保留中央部分视野,诊断为\"双眼视神经萎缩、视神     

眼科首诊人免疫缺陷病毒感染1例

患者男性,39岁。因左眼视力下降1个月于2009年4月6号入住我科。患者既往身体健康。体格检查：体温36．2℃,心肺腹未见异常,外生殖器未查。眼部检查：右眼视力1．0,     

肺癌脑转移首诊眼科1例

患者 男 45岁 半年前右眼视力下降，间断性伴有右侧头痛、眼胀，曾在多处就诊，并曾行眼底荧光造影检查，诊断为后极部脉络膜炎(右)。经多次治疗未见好转，进行性加重。2002年7月13日初诊，视力右0．2，左1．5。2002年8月28日，右眼视力指数／H艮前，左1．2。于2002年8月28日来我院眼科就诊，门诊以后极部脉络膜炎(右)继发性青光眼(右)收入住院。右眼视力指数／，H艮前，左1．2。右眼球突出度16-102-13mm。右眼球结膜混合充血( )，水肿。     

首诊眼科的空蝶鞍综合征1例

患者女 43岁自2002年开始无明显诱因发现双眼视物模糊,伴间断性头痛.多次到某医院眼科就诊,未发现眼部异常.今日就诊我科门诊发现左眼视神经萎缩,即人院作进一步诊治.既往体健,否认外伤手术史,否认青光眼家族史.入院后查体：血压140/96mmHg,全身检查未见异常.视力：右眼1.0,左眼0.8.双眼睑球结膜无充血,角膜透明,前房轴深3CT,周边1/2CT,虹膜纹理清晰、无膨隆,瞳孔直径3rmm,对光反射灵敏.     

首诊眼科的巨大颈内动脉瘤1例

资料? 患者女性,56岁.因双眼视力进行性下降4个月在我院眼科就诊,否认视物变形、变色.既往高血压病史.专科检查如下.最佳矫正视力:右眼0.2,左眼0.6;右侧相对性瞳孔传入障碍(+);非接触性眼压测量(NCT):右眼21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼20 mmHg;双眼位无偏斜,眼球各方向运动正...     

首诊于眼科的混合性结缔组织病一例

患者,男,17岁.因双眼视力下降20余天,于2007年1月21日来我院眼科就诊.家族史:母亲有系统性红斑狼疮(SLE)病史.入院体检:患者神志清,精神差,面部及四肢可见红色斑,边界清,浅表淋巴结未扪及,无脱发及关节痛.     

首诊于眼科的von Hippel-Lindau病一例

患者女,21岁.因右眼胀痛伴同侧头痛3d于2011年6月6日以"继发性青光眼"收住眼科.患者自述半年前右眼视力丧失,原因不明,否认外伤手术史,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病史.其母2003年死于"脊髓肿瘤".入院时眼科检查:视力:右眼无光感,左眼1.0.眼压:右眼42.12 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),左眼14.00 mm Hg.右眼结膜充血,角膜水肿混浊,前房浅,瞳孔闭锁,虹膜膨隆,晶状体完全混浊,虹膜及晶状体表面可见新生血管,玻璃体、视网膜无法查清.左眼眼前节正常.散瞳眼底检查,视网膜血管未见异常.B型超声检查:右眼玻璃体内可探及光滑、均匀一致的强回声光带,其尖端连接视盘,活动动度阴性.其内可见点状强回声.左眼未见异常.提示右眼玻璃体混浊,玻璃体后脱离,渗出性视网膜脱离?初步诊断:右眼继发性青光眼,右眼葡萄膜炎,右眼并发性白内障,渗出性视网膜脱离?     

肺癌多脏器转移首诊眼科1例

患者　女　 42岁　于 3个月前自觉右眼不适 ,间断右侧偏头痛 ,曾在多处医院就诊 ,诊为角膜结膜炎、虹膜睫状体炎 ,经多次治疗症状无改善 ,并逐渐加重。于 2 0 0 0年 3月 6日来我院就诊。右眼视力 0 6,左眼 1 0。右眼球结膜无明显充血 ,角膜清 ,前房深浅尚可 ,前房下方可见一条     

以皮肌炎首诊眼科的膀胱恶性肿瘤1例

患者男性,72岁。因双眼睑红肿2个月于2013年8月26日来我院眼科门诊就诊。既往高血压、2型糖尿病病史10余年,双眼白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后,双眼糖尿病视网膜病变行眼底激光光凝术后。眼科检查：视力右0．6,左0．8。眼压右18 mmHg,左20 mmHg。双上、下睑眼及前额紫红色水肿性红斑,对称性分布,双眼结膜无充血,角膜透明,前房深可,瞳孔圆,光反射存在,人工晶状体位正。眼底：视盘界清色可,视网色血管走行略迂曲,双眼周边视网膜可见激光斑,右眼黄斑区散在渗出,左眼黄斑区未见明显出血及渗出。眼球各方向运动正常。首诊眼科时眼部情况（图1）。全身体检未见异常。双下肢轻度指凹性水肿。实验室检查：血常规（静脉血）：HGB 129．00 g／ L、HCT36．5％、MCV83．12F1;尿常规（尿液）：U-GLU ＋328正常、U-BLD ＋3200异常。尿蛋白测定（24 h）（尿液）：UPRO 709．00 mg／24 h;血清酶谱：CK 216．90 U／ L、LDH 247．90 U／L;肿瘤六项：糖类抗原CYFRA21-14．38 ng／ ml,糖类抗原NSE 17．62 ng／ ml。影像学检查：泌尿系增强,CT示：考虑膀胱占位性病变。膀胱镜示：膀胱右侧壁菜花样肿物,宽基底,表面无出血、坏死及钙化,大小约6 cm ×8 cm,余粘膜组织未见明显异常。诊断为皮肌炎并发膀胱恶性肿瘤,于2013年9月13日我院泌尿外科行经尿道膀胱镜检查＋活检术,术中病理示：膀胱尿路上皮癌Ⅰ～Ⅱ级。于2013年9月18日行经尿路膀胱肿瘤等离子切除术,术后病理回报：膀胱尿路上皮癌Ⅱ级,局外伴腺样分化,送检肿物基底未见癌细胞。术后恢复可,出院后定期膀胱内灌注。术后1个月余复诊眼部情况（图2）。     

儿童获得性免疫缺陷综合征首诊眼科误诊1例

1　临床资料患儿 ,男 ,8岁 ,主因“右眼视力下降 1月”于 2 0 0 2年 10月2 1日入院。患儿 5a前因“中度贫血”在当地县医院输血 2次。1a前反复出现发热、咳嗽 ,在当地县医院诊断为“肺炎” ,给予治疗后症状有所减轻 ,但仍有间断性低热、咳嗽 ,体重进行性下降。患儿父母均健康 ,非近亲婚配。母亲孕期身体健康 ,否认家族遗传病史。入院检查 :T 36 .3℃ ,P 98次·min-1,呼吸16次·min-1。神志清 ,精神差 ,中度营养不良。全身皮肤可见散在分布的暗红色丘疹 ,高出皮肤 ,压之不退色。双侧颌下颈部、腹股沟可触及多个直径约 3～ 10mm大小不等的淋…     

首诊眼科急性淋巴细胞性白血病1例

患者女性,20岁。患者因“突发右眼视力下降并逐渐加重”7d于2007年2月5日到我院就诊。眼部检查：视力右眼0．04,左眼1．2。右外眼及眼前节未见异常,晶状体无混浊,玻璃体内少量灰白色点状混浊,眼底视乳头界清色正常,后极部视网膜水肿呈青白色,下半侧尤甚,黄斑中心凹反射不可见,视盘鼻侧视网膜轻度水肿,余（-）。左眼未见异常。