机采血小板对献血者的影响及护理

随着器官移植、抗肿瘤治疗的广泛开展，发生血小板减少的患者日益增多，血小板输注的需求也逐步增多，血小板质量的好环直接与疗效有关。而机采血小板具有浓度高、纯度高、白细胞和红细胞污染率低、无需大量献血者，使患者输注后不易产生HLA抗体和血小板特异性抗体，从而显著降低输注血小板无效率，快速提高患者血小板计数。因此机采血小板输注成为现代输血的重要内容。     

岳阳地区无偿单采血小板捐献现状调查和血小板供者库扩容

目的调查岳阳地区无偿单采血小板捐献者的性别,职业,血型等分布情况,更好的动员和招募无偿单采血小板捐献者,及针对患者已产生HPA抗体发生的输注无效,为捐献者做HPA基因分型给患者提供配合型血小板输注。方法根据自愿无偿单采血小板捐献者填报的《无偿献血登记表》资料内容,通过海默科技NBSSS系统软件自动统计、分析捐献者性别、捐献量、采集次数、职业分布等。结果岳阳地区无偿机采捐献者中女性多于男性,血型分布情况OABAB,适合临床医院的需求,在职业分布中自由职业者比例最高,其次是其他职业和职员居多。结论加强男性单采血小板捐献者的招募,加强高校学生,公务员及医务人员单采血小板捐献者的招募,为了患者更安全、更有效输注的输注,扩大捐献者HPA基因分型,扩大本地区血小板供者库。     

机采血小板献血者献血反应分析及预防

机采血小板具有浓度高、纯度高、红细胞及白细胞污染少,受血者产生HLA抗体和血小板抗体的机会少等优点,在临床应用越来越广。笔者对1009人次献血者在机采血小板过程中的反应进行观察,现报告如下。     

320人次机采血小板献血者观察

机采血小板是目前我国逐渐推广的一种血小板采集技术。由于机采血小板具有纯度和浓度高，红细胞、白细胞污染少，受血者产生ＨＬＡ抗体和血小板抗体的机会减少等优点，为临床所接受。笔者对３２０人次献血者在采集血小板过程中的反应进行了观察，现将观察结果报告如下。１...     

输注机采血小板致过敏性休克1例

机采血小板具有含量高、纯度好及红细胞和白细胞污染少等优点，正被广泛应用于临床。但机采血小板主要以悬浮形式保存于血浆中，而血浆中的某些同种异体抗体可使过敏性患者发生变态反应，造成血小板输注无效，输注机采洗涤血小板可避免此类输血反应的发生。     

机采血小板献血不良反应的预防及护理

机采血小板是一种新的血液成分制备方法，由于其具有纯度、浓度高、白细胞和红细胞污染率低，贮存期长，无需大量献血，受血者产生HLA抗体和血小板抗体的机会减少等优点，为临床所接受，但其由于采集血小板所需时间长、循环量大．有时可有献血不良反应的发生。为预防和减少不良反应的发生，保证献血者身心健康，提高血小板采集质量，本研究对537名参加机采血小板献血者在采集过程中的反应进行了观察分析，并制订出相应的预防及护理措施。     

MCS-3P血细胞分离机采集血小板的质量分析

随着输血医学的发展，机采血小板的临床应用越来越广泛。我们从美国引进Haemontics MCS-3P血细胞分离机，用于单采血小板供应临床，由于机采血小板具有高浓度、高纯度等优点，患者输注后疗效显著且不易产生HLA抗体和血小板抗体，深受临床欢迎。现将随机抽取的54人份机采和手工制备血小板的质量检测结果报告如下。     

52例血液病和肿瘤患者输注滤白机采血小板相关资料分析

血液病和恶性肿瘤患者接受放、化疗治疗后常会出现全血细胞减少,并伴有发热及出血等,血小板输注是预防出血的主要手段.近年来,随着血液病和恶性肿瘤患者的增多,机采血小板的应用越来越多,体内产生血小板相关抗体(HLA抗体)及特异性抗体(HLA 抗体)的发生率也越来越高,常导致血小板输注的无效.现对本院52例血液病和恶性肿瘤患者输注滤白机采血小板资料进行回顾性分析,旨在探讨输注方法.     

开封市机采成分者基本状况调查

无论机采血浆还是机采血小板都具有比手工采的纯度高、红细胞及白细胞污染少,受血者产生HLA抗体和血小板抗体少等优点。了解无偿献机采成分者的社会人口学特征、献成分血动机、家人态度以及相关知识等,对扩大无偿献机采成分血的社会宣传和组织发动,保障无偿献成分血事业可持续健康发展和保证临床应用具有积极的意义。笔者对近期无偿献机采成分者的基本情况进行调查,现报告如下。     

未成熟血小板计数在机采血小板质量评价中的作用

目的分析献血者和受血者的血小板相关指标,探讨能较好评价机采血小板质量的指标。方法选择2015年6月～2016年12月漳州市中心血站采集的104例机采血小板,应用SysmexXN-1000全自动血细胞分析仪,对献血者和受血者输血前后的血小板相关指标进行分析。结果输注1 U和2 U机采血小板的受血者,其输血前的未成熟血小板计数(IPC)与输血后1h(P_(1单位)0.001,P_(2单位)0.001)、输血后24 h(P_(1单位)=0.015,P_(2单位)0.001)的IPC相比,差异均有统计学意义。献血者IPC与受血者输血前后1h IPC的百分比变化、受血者输血前后24 h IPC的百分比变化均呈正相关(r_(1h)=0.536,P_(1h)0.001;r_(24h)=0.413,P_(24h)0.001)。结论未成熟血小板计数能较好地评估机采血小板质量,可用于献血者筛选和受血者输血后的随访。     

机采血小板招募采集方式探讨

近年来机采血小板以单袋血小板计数高,混杂红细胞、白细胞较少,在一定条件下保存时间长,无效输注出现迟,止血效果好等,为广大医务工作者所青睐。但机采血小板受设备、场地、采集时间长、捐献者静脉条件好等因素的限制,其工作开展一直是各级血站的难题。去年卫生部出台了关于限期停止有偿机采血小板的通知,这对采供血机构来说确实是个很高的要求。为此,笔者对本站近年来开展机采血小板的情况进行总结,现报告如下。     

血液病患者机采血小板输注疗效及血小板抗体分析

临床上有些患者在输注大剂量血小板后，出现血小板输注无效（Post-transfusion refractoriness，PTR）现象，其部分原因与患者体内产生血小板抗体有关。我们分析了我院血液病患者输注新鲜机采血小板的疗效及其血小板抗体产生情况，结果如下。     

单、双份机采血小板对捐献者血常规的影响

目的探讨单、双份机采血小板对捐献者血常规的影响,以评价双份机采血小板的效率和安全性。方法 2015年1月至2016年1月,便利抽样法选择在深圳市血液中心进行机采血小板捐献者100名为研究对象。按随机数字表法将其分为单份机采组和双份机采组,每组50名。在机采前和机采后(献血后5 min),采用血细胞计数仪检测其血常规。在机采时,注意观察捐献者的生命体征的变化。结果两组捐献者机采血小板成品合格率为100%,捐献者生命体征均基本平稳。采集前、后,两组捐献者白细胞计数(white blood cell count,WBC)差异无统计学意义(P0.05);而采集后,两组捐献者血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、血小板(platelets,PLT)均较采集前有所降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。机采血小板前,两组捐献者WBC、HGB、RBC、HCT、PLT的差异均无统计学意义(均P0.05);机采血小板后,两组捐献者WBC、HGB、RBC、HCT的差异均无统计学意义(均P0.05),而PLT的差异有统计学意义(P0.05)。献血后,两组捐献者外周血中PLT的计数均高于国家标准。结论双份机采血小板方法既高效又安全。     

机采血小板捐献者人性化全程护理服务模式的建立和实施

随着我国无偿献血宣传工作的深入和成分输血技术的迅速发展，机采血小板捐献已成为一种新的献血方式，由于其要求的技术水平和操作方式相对复杂，捐献时间较长，使建立一支稳定的机采血小板捐献者队伍成为当今无偿献血的难点和热点。为了能使捐献者从招募至采集后全过程享受到温馨、舒适的优质服务，促进捐献者的保留和再动员，本站从2005年起对机采血小板捐献者实施了人性化的全程护理服务模式，现报道如下。     

血液病患者机采血小板无效输注与血小板抗体相关性的研究

目的探讨血液病患者机采血小板无效输注（platelet transfusion resistance,PTR）与血小板抗体相关性。方法以计算血小板计数纠正增加指数（corrected count increment,CCI）作为PTR的量化的判断依据,观察207例的血液病患者进行机采血小板输注效果,并采用简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA）检测血小板抗体,计算PTR发生率及血小板抗体阳性率;将研究对象分为血小板抗体阳性组及血小板抗体阴性组,比较两组血小板输注效果及1hCCI、24hCCI值。结果PTR发生率为43．0％,血小板抗体阳性率为37．2％;血小板抗体阳性组与阴性组的PTR发生率差异具有统计学意义,（P〈0．01）;血小板抗体阳性组1hCCI及24hCCI明显低于血小板抗体阴性组,差异具有统计学意义,（P〈0．01）。结论血液病患者输注机采血小板前需进行血小板抗体的检测,对血小板抗体阳性患者进行血小板配型,有效地预防免疫性血小板无效输注的发生。     

街头献血屋招募采集机采血小板的体会

目前，成分输血已成为临床治疗中不可缺少的主要部分。机采血小板因输注效果好、输血不良反应少、节省血液资源、降低红细胞的浪费等诸多优点，已被广泛应用。因此，捐献机采血小板成为献血工作的重要组成部分。但由于机采血小板对捐献者要求较高、设备和场地的限制、采集时间长、采集过程中副反应发生率较高等原因，给捐献血小板的招募工作带来一定的困难。为全面贯彻落实《中华人民共和国献血法》，本站采取了一系列的措施，实现了机采血小板的来源由有偿向自愿无偿捐献的转变。现结合实际，谈谈本人对街头献血屋招募采集血小板工作的体会。     

长期多次献血小板者血液4项指标的变化

机采血小板具有纯度和浓度高 ,红细胞、白细胞污染少 ,受血者产生 HLA和血小板抗体的机会少等优点 ,近年来国内外对机采血小板的需求量逐年增加 [1 ] 。为了解长期多次献血小板后对献血者及受血者的影响 ,笔者检测了 2 860人次长期多次献血小板者和 1 3 2 8人次正常人血液的血小板、白细胞、红细胞和血红蛋白等 4项指标。现报告如下。材料与方法1　仪器　血细胞计数仪 MEK-61 0 8K及配套进口试剂 ,包括质控血细胞。2　献血者选择　于 1 999～ 2 0 0 0年选择符合卫生部采全血体检标准的献血者 ,其中反复机采血小板者 2 860例 ,正常人 1 3 …     

新乡地区HPA基因分型供者库在免疫性血小板输注无效中的应用研究

目的建立新乡地区已知HPA-1-18基因型的无偿机采血小板供者库,为临床血小板输注无效(PRT)患者提供HPA相合的血小板,方法建立PCR-SSP检测HPA-1-18基因型检测方法;采用固相凝集法对52名PRT患者,做血小板同种抗体筛查;应用HLA抗体特异性试剂盒检测患者血清群体反应性抗体;对血小板同种抗体筛查阳性患者,采用已知HPA基因型的标准谱血小板做抗体鉴定,并对其进行HPA基因分型;采取HPA抗体无对应抗原的供者血小板进行输注。结果成功检测出150名无偿血小板捐献者HPA-1-18基因型。在52例PRT病例中,检出血小板同种抗体23例(阳性率44%),其中5例鉴定为抗-HPA(21.7%),分别为HPA-3a 2例;HPA-15b 3例;其余HLA抗体阳性18例。结论对PRT患者采用HPA基因型相合的方法进行输注取得临床效果。     

血小板抗体对非溶血性输血反应的影响

目的通过检测受血者血小板抗体并观察其非溶血性输血反应,分析血小板抗体对非溶血性输血反应的影响。方法利用红细胞固相凝集法检测2015年5月1日-6月14日本院335例受血者血小板抗体,记录其输血反应情况,并对结果进行分析。结果 335例受血者中,检出血小板抗体阳性者28例,总阳性率为8.36%。NHTR的发生率为4.18%。其中血小板抗体阳性者NHTR发生率为14.3%,血小板抗体阳性者NHTR发生率与阴性者相比,P0.05,具有统计学意义。结论血小板抗体存在会提高NHTR的发生率,患者在输注血液制品前检测血小板抗体具有一定意义。     

多次机采血小板对捐献者常见白细胞检测指标的影响

目的了解多次机采血小板捐献者常见白细胞参数的变化。方法随机选择该站单采血小板捐献者150例,其中首次血小板捐献者46例(首次捐献组),多次血小板捐献者104例(多次捐献组)。结果两组捐献者白细胞、白细胞小细胞比值、白细胞中间体积细胞比值、白细胞大细胞比值等指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论多次机采血小板对捐献者白细胞参数无明显影响。