原发性肺嗜酸细胞癌1例

1病例报告患者男,70岁,主诉胸闷、气短、干咳1个月余就诊。上述主诉症状以左侧卧位时明显。查体发现左肺呼吸音弱。胸部CT见左主支气管、左上叶支气管、上叶尖后段支气管及上叶尖段连续性软组织密度影,充满管腔。CT增强扫描见上述病变轻度增强,左上肺另见3 cm×4 cm×5 cm大小的团块影。支气管镜检查见左主支气管腔内新生物阻塞,呈灰白色,触之不出血,钳夹可拽动。活检病理组织学示坏死组织。肺功能检查示混合型通气障碍,气道阻力增高。其它脏器检查未发现肿瘤。行左上叶肺袖状切除,术中发现肿物如CT所见,向左主支气管腔内呈圆柱状突入生…     

肺隔离症1例

病人,男,49岁。2周前体检时发现左下肺肿物。胸部X线检查示：左下肺叶后基底段肿物。胸部CT检查示：左肺下叶低密度肿物。肺功能检查示：中度限制性通气功能障碍,低肺容量。术前诊断：左肺下叶隔离肺。在全麻双腔插管麻醉下,经左后外侧第6肋间切口进胸,病变位于左肺下叶后基底段,约8．5cm×8．1cm×6．0cm,质中,色粉红,与膈肌粘连,异常动脉体循环枝发源于肋膈角处,约5mm直径。行左肺下叶切除。     

双侧肺棘球蚴病误诊1例

患者,女,33岁,农民。因轻度呼吸困难1月入院。查体:右肺呼吸音正常,左肺呼吸音低。胸部X线片示左肺门有8cm×10cm椭圆形阴影,密度均匀,边缘整齐。右肺下叶内基底段见2cm×3cm团块状阴影,边缘不整齐。B超示左肺包块内有积液。纤维支气管镜检查见左肺舌段气管呈外压性变窄,粘膜正常,右肺气管正常。临床诊断:左肺囊     

肺曲霉菌病治疗2例

例 1 ,男 ,4 0岁 ,反复咳嗽、咯血 7d,抗生素治疗无效。查体未见阳性体征。X线胸片及胸部 CT示 :左上肺尖段局限性团块影 ,可见新月形透光区 ,痰涂片找到霉菌菌丝及孢子。于 1 996年 7月 3 0日气管插管静脉复合麻醉下行左肺上叶切除术。术中见左肺上叶尖段有一约 3 .0 cm× 3 .0 cm× 3 .5cm肿块 ,有空洞 ,包块内为米糠样物及硫磺色颗粒。术后病理诊断为曲菌球病。术后顺利恢复 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,52岁 ,反复胸闷、咳嗽、低热一个多月 ,抗生素及抗结核治疗无效。 X线及胸部 CT示 :右上肺局限性团块影 ,可见峰高状透光区 ,痰涂片未找到…     

肺隔离症2例报告

例1 患者男,35岁,间断咳嗽,黄痰5年,左侧胸痛1年。查无阳性体征。X线胸片示左下心缘旁斑片状阴影,侧位片左下后基段有6cm×6cm的类圆形致密阴影,周围无炎性浸润。诊断1.左肺下叶肺隔离症2.左肺下叶肺脓肿。1995年5月手术,术中见左肺下叶后基底段6cm×6cm大小的囊性肿块,肿块与胸主动脉之间有一直径0.8cm大小的动脉,此动脉伸入囊肿中。切除左肺下叶。病理报告:左肺下叶隔离囊肿。     

肺原发性血管外被细胞瘤1例

肺血管外被细胞瘤少见,今报告1例。1 病例报告男,72岁。以肺癌入院。于1988年5月5日在静脉复合麻醉下,行左肺叶切除术。术中见肺下叶与胸壁有少许膜状或条索状粘连。肿物位于左肺下叶大小5cm×5cm,部分浸润至上叶舌段。病理检查:肺一叶15cm×7cm×5cm,于肺中段见一莱花状肿物,大小5cm×5cm 灰白色,与周围组织分界清。镜下,     

支气管内型错构瘤一例

患者男 ,77岁。无明显诱因出现左下前胸隐痛、不适 3d入院。自述症状与呼吸、咳嗽无关 ,不能自行缓解。 6年前因咳嗽、痰血发现右上肺结核后 ,进行抗痨治疗 6个月。体检无明显阳性体征。CT示左肺上叶支气管舌段开口处软组织密度影 ,支气管有阻塞 (图 1,见插页 )。纤维支气管镜检查见左上肺舌段支气管腔内息肉 (菜花 )状肿物完全阻塞管腔 (图 2 ,见插页 )。两次纤维支气管镜活检组织中均在黏膜下见少量纤维及脂肪组织。临床诊断为左上肺支气管腔内癌肿 ,肺不张待排。行左上肺叶切除术。病理检查 :左肺上叶大小为 15 .0cm× 9.0cm× 1.8cm ,…     

左肺原发性粘液性囊腺瘤1例

患者男，52岁，左季肋部疼痛20余天入院。CT检查示左肺下叶占位性病变，呈低密度影，与周围组织分界清楚，诊断为“左肺下叶肿瘤”。术中发现左肺下叶前基底段约5cm×3cm病灶，质软。手术切除肿瘤及周围部分肺组织。病理检查：部分肺组织5cm×4cm×2cm，其中有3cm×2cm×2cm肿物，切面灰褐色呈囊性，多房，囊壁光滑，内为胶冻样粘液。镜下见囊腔由大小不等、衬以单层柱状上皮的粘液腺体扩张形成，细胞核大小一致，排列整齐，并可见与支气管假复层纤毛柱状上皮相移行。病理诊断：左肺下叶粘液性囊腺瘤。粘液性囊腺瘤多见于腮腺、胰腺、卵巢…     

2例肺梭形细胞癌的影像诊断

例1,男性,55岁,因咳嗽2月余,痰血10 d于1992年8月21日入院.平片示左上肺与肺门相连处见一块影,密度较高,轮廓清楚.侧位片示块影靠后呈团块状,分叶状,边缘整齐.CT示:左肺上叶后段可见5 cm×6.5 cm×5 cm大小的球形病灶,边缘光整,可见脐凹征.纤维支气管镜检查见左上叶支气管管口被一肿物完全阻塞,表面为坏死组织,活检病理报告"高分化鳞癌浸润".行左上叶切除术:病灶位于左肺上叶尖后段,5.0 cm×4.7cm×4.5 cm大小,与周围组织分界清楚,切面灰白褐色相间,质脆嫩.肺门纵隔无明显肿大的淋巴结.镜检:梭形细胞弥漫成片,细胞为短梭形、长梭形或不规则形,胞浆淡红,核呈杆状或梭形,可见核分裂相,另外可见鳞癌细胞并见大量淋巴细胞浸润.用ABC方法作免疫组化染色:肿瘤对Vimentin(波纹蛋白)及CK(角蛋白)和KP1(抗人巨噬细胞抗体)均显阳性.患者术后至今已生存了56个月,未见他处转移灶.     

膀胱多原发恶性肿瘤1例

患者 ,男 ,71岁。反复全程肉眼血尿于 2 0 0 2年 10月 8日入院。入院行CT及胸片检查发现膀胱占位 ,左肺占位 ,后行膀胱部分切除及左上肺切除术。病理检查 :肉眼观察 ,左上肺 2 3cm× 13cm× 3 .5cm大小 ,胸膜灰红灰褐 ,尚光滑 ,切面灰红 ,距支气管切缘 1.5cm处见一局限性病灶 ,1.0× 0 .5× 0 .5cm ,一侧靠近胸膜 ,表面未见明显凹陷。膀胱组织2块 ,大者 4.0cm× 2 .0cm× 1.0cm ,小者 3 .0cm× 3 .0cm× 1.0cm ,于小者粘膜表面见一菜花状新生物 ,1.0× 0 .5× 0 .5cm大小 ,切面灰白。病理诊断 :左上肺鳞状细胞癌Ⅱ级 :支气管边缘粘膜慢性炎…     

肺叶重植治疗中心型肺癌一例

患者女,55岁,2001年11月胸部X线片发现左肺上叶第一前肋水平斑片影,约2cm×2cm,周围散布钙化点,未予治疗。2004年11月因咳嗽、咳痰复查胸部X线片及胸部CT,显示左肺上叶阴影增大至7cm×5cm,呈团块状,向肺门延伸,包绕上叶支气管起始部和左肺动脉干远端,纵隔散在肿大淋巴结,以“左上肺癌”收入院。入院查体左上肺呼吸音减弱,支气管镜检示左肺上叶开口狭窄、充血,未见新生物,活检报告为慢性炎症。于2004年7月27日在双腔气管插管复合全麻下,采取左后外侧第五肋床切口开胸。术中见约40ml淡黄色胸水,上叶周边肿物直径约7cm,侵及胸壁,延伸至上叶支…     

左肺下叶切除加胸主动脉人工血管置换1例

患者男性 ,2 2岁。患者发热、咳嗽、左胸痛 2月 ,伴乏力、食欲不振 ,体温持续在 3 8.5℃以上。X线胸片示左肺下叶占位性病变。CT示左肺下叶肿块 ,紧靠胸主动脉 ,二者之间无明显界限。经抗炎治疗 2周症状无改善 ,并出现痰中带血 ,体温升至 3 9℃以上。纤维支气管镜检查 ,见左肺下叶背段管口内分泌物较多 ,各叶段支气管内未见新生物及出血。于 2 0 0 2年 5月在气管插管全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见病变位于左肺下叶背段 ,6cm× 5cm× 5cm ,质硬 ,侵犯胸主动脉及胸壁 ,与胸主动脉之间无间隙 ,侵犯面长约 6cm ,宽约 1 / 2动脉周径。近肺侧…     

肺髓脂瘤

一例患者男 4 5岁 ,咳嗽一月。以往身体健康。体格检查 :胸部Ｘ线片为左肺中央型肺癌 ?舌段不张。胸部ＣＴ片为左肺上叶舌段肿块 ,考虑为中央型肺癌伴肺不张及阻塞性炎症 (图 1,2 )。支气管镜活检及毛刷未找到肿瘤细胞。临床鉴于左肺舌段有一肿块完全阻塞支气管考虑为肺癌可能性大而行左肺上叶切除术。病理检查 :左肺上叶切除标本 ,切面近支气管切缘处有一直径 1.5ｃｍ灰黄色结节 ,突向支气管腔 ,结节周边坚硬。镜下结节表面被覆支气管粘膜 ,结节由脂肪组织与骨髓造血成分混合构成 ,见有粒系、红系、巨核系三大系列细胞及少量淋巴细胞 (图 3…     

肺母细胞瘤一例报告

1　临床资料　患者男 ,35岁。 1997年 5月体检时发现左肺部阴影 ,诊断为“左肺错构瘤”,未作特殊治疗。 1999年 5月初出现胸闷、咳嗽、痰中带血丝 ,于 5月 2 0日入我院胸心外科。纤维支气管镜检示左肺舌叶支气管开口处轻度狭窄 ,未见新生物。X线胸片示左中肺野一团块状增密影 ,密度均匀 ,类圆形 ,侧位示病灶位于舌叶。拟诊左侧周围型肺癌可能。CT示左肺舌叶有一团块状软组织密度影 ,6 cm× 5 cm ,边界尚清 ,纵隔内未见肿大淋巴结 ,CT报告 :考虑良性病变可能。临床诊断 :(1)左肺错构瘤 ;(2 )左侧肺癌。于 1999年 5月 31日开胸手术探查 ,见…     

子宫平滑肌肉瘤肺转移一例报告

者,女,46岁.于1996年3月在我院诊断子宫平滑肌肉瘤,行全子宫+双侧附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术.术后放疗、化疗各1次,均因胃肠反应而中止治疗.4年后无明显诱因出现刺激性呛咳,无呼吸困难及咯血,来我院就诊.胸片示右肺上叶5cm×4cm肿物,边缘不光滑.CT示右肺上叶5cm×4cm肿物,边缘呈刺状,侵犯胸膜;气管前、水平裂叶间、隆突下淋巴结肿大.纤维支气管镜检查发现右肺上叶后段支气管开口阻塞,由于患者不能耐受,未能取到病理标本.于2000年5月12日在全麻下行右侧开胸探查、肺上叶袖式切除、支气管成形、右肺动脉部分切除、淋巴结清扫术.术中见肿瘤位于右肺上叶后段,5cm×4cm大小,质地较硬,浸润中叶,与后外侧胸壁粘连,范围约5cm.水平裂叶间、胸膜顶、气管前后、隆突下肺、下肺韧带旁均可见肿大淋巴结,右肺动脉中间干被部分瘤体浸润,不能游离,距隆突1cm右主支气管至中间段支气管被肿瘤浸润.距隆突0.5cm切断右主支气管,将右肺中、下叶支气管提起,与隆突袖式吻合.用无创伤血管钳阻断右肺动脉后,切除部分肺动脉壁约0.8cm×0.5cm,无创伤线缝合肺动脉壁.清扫各组淋巴结.术后病人恢复顺利,切口一期愈合,不愿接受化、放疗,出院.     

先天性支气管肺囊肿多层螺旋CT的SSD、MPR表现

目的探讨先天性支气管肺囊肿在多层螺旋CT的支气管肺表面重建(SSD),多层面重建(MPR)的表现.方法8例先天性支气管肺囊肿都用多层螺旋CT(4i)进行薄层扫描.测量囊肿的大小和CT值,并将原始图象在工作站上进行支气管和肺SSD和MPR重建.结果8例先天性支气管肺囊肿中单发7例,多发1例;右肺6例,左肺2例.含气囊肿3例;含液囊肿2例;含气液混合囊肿3例.囊肿最大12.4 cm×10.1 cm×9.2 cm,最小1 cm×1 cm×1 cm;CT值最低-1 008 HU,最高80.5 HU.3例含气囊肿用支气管和肺SSD表面重建能很好显示;2例含液囊肿则用MPR重建能良好地显示;3例含气液混合囊肿用支气管和肺SSD和MPR重建都能很好显示.结论多层螺旋CT扫描支气管和肺SSD表面重建、MPR多层面重建是先天性支气管肺囊肿的最佳检查方法.     

肺母细胞瘤2例报告

例1,男,14岁,左侧胸痛5个月,有刺痛,伴低热2个月.X线见左肺内侧肺门下方似鸡蛋样肿块影,约3.5cm×4.2cm,边缘光滑,密度均匀,有浅小的分叶,无毛刺.2000年11月13日胸片与1999年12月7日胸片比较,肿块略有增大.术前X线曾诊断为结核球、肺脓肿、错构瘤及支气管囊肿,术后病理诊断为肺舌叶肺母细胞瘤.     

肺孤立性血管瘤1例

患者女性,32岁.主诉偶尔咯血2～3年,无其他不适.实验室检查正常.胸部X线后前位胸片示:左中肺野见4 cm×5 cm大卵圆形阴影,密度均匀增高,边缘光滑锐利,无明显分叶;心膈未见明显异常(见图1).考虑为“左肺血管瘤”.术后病理检查:肿瘤由纤维组织分隔成小叶,毛细血管密集,血管腔内含红细胞,血管间有少许疏松结缔组织.病理诊断:肺血管瘤,毛细管型.     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者 ,男 ,6岁。入院前 1年受凉后出现发热、哮喘伴咳嗽、咳痰 ,当地医院胸部平片发现“纵隔包块”。给予青霉素等抗炎治疗两周后症状缓解 ,复查胸片包块无变化 ,疑为“肺门淋巴结结核”,给予异烟肼、利福平抗痨治疗 8月后复查胸片 ,纵隔包块呈长大趋势 ,即来我院检查。胸部 CT示 :左上肺前段心缘有一约 4cm× 3 cm× 2 .3 cm分叶状肿块 ,边界清楚 ,密度均匀 ,肿块下份内缘与纵隔内血管分界不清 ,向上分成数个边界清晰的小结节影。手术探查 :见左上肺叶前段肿块大小为 5 cm× 4cm× 4cm ,边界不清 ,包膜不完整 ,质地中等 ,与周围组织粘连 ,…     

肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男性,67岁。以咳嗽咳白色粘痰2周入院。无畏寒、发热及盗汗史。胸片示左上肺门区孤立性圆形块影,密度不均匀增高,块影轮廓不规则。胸部M R示左肺前段有实性肿块,显不均匀,中间部分液化坏死。支气管镜示左上肺叶前段支气管腔内可见一新生物。于2004年11月20日在全麻下行扩大的左上肺叶切除术。术中可见:左上肺叶有一大小6.5cm×7.0cm灰黄色肿物,质软,无包膜,肿物位于肺实质内,少部分侵犯脏层胸膜及心包,肿物内容物为灰白色坏死组织,手术行左上肺叶切除,心包部分切除,同时行系统性肺门及纵隔淋巴结清除术。病理诊断:肺恶性纤维组织细胞瘤…