高位肌间沟神经阻滞在肩部手术中的应用

肩部手术时常应用传统肌间沟臂丛神经阻滞或联合颈丛神经阻滞麻醉，但是由于肩部特殊的神经支配，很难获得较满意的麻醉效果。自2002年9月至2006年9月，作者采用高位肌间沟神经阻滞麻醉行肩部手术40例，效果满意，现总结报告如下。     

肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术临床观察

臂丛神经阻滞麻醉是上肢手术首选的一种麻醉方法.然而，不同部位的手术选用不同入路，对麻醉效果是十分重要的.我院对上肢手术患者采用肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路臂丛神经阻滞麻醉方法取得满意效果，现报道如下。     

经皮神经刺激器定位在肌间沟臂丛神经阻滞中的临床应用

目的：观察经皮神经刺激器定位在臂丛神经阻滞（肌间沟）的效果。方法：50例在臂丛神经阻滞下行上肢或手部手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组25例（n=25）。A组：经皮神经刺激定位组;B组常规体表肌间沟定位。两组均使用浓度为0．375％罗哌卡因。观察两组麻醉操作完成时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间及能满足手术的定位穿刺成功率。结果：A组的麻醉操作完成时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间定位穿刺成功率明显短于B组。（P〈0．05或P〈0．05）。结论：经皮神经刺激器定位行肌间沟臂丛神经阻滞可缩短麻醉完成时间,阻滞效果明显优于常规体表定位的肌闽沟臂丛N阻滞,且穿刺成功率高,并发症少。     

臂丛神经阻滞辅以局麻用于锁骨骨折手术的麻醉效果观察

锁骨骨折固定术的麻醉方法很多，以往通常采用高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内同定术，部分患者麻醉效果欠佳。近年来，笔者采用高位肌间沟臂丛神经阻滞加局麻用于锁骨骨折患者行于术治疗，麻醉效果满意，无并发症。现介绍如下：     

颈深丛复合肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术的疗效观察

肌间沟神经阻滞是锁骨骨折患者最常用的麻醉方式，但若患者肥胖、颈短、局部肿胀或解剖不清时常会出现阻滞不完善，麻醉效果差。因此，笔者进行了颈深丛复合肌间沟阻滞与单纯的肌间沟阻滞用于锁骨骨折的疗效观察。     

横突定位法与肌间沟定位法对臂丛神经阻滞效果的临床研究

目的:通过临床实践摸索出了一种操作简便、易掌握的横突定位法,有效解决了肌间沟定位法对臂丛神经阻滞不全的问题。方法:随机将40例前臂手术分为A和B两组,40例上臂手术分C和D两组,采用肌间沟臂丛神经阻滞法和横突定位臂丛神经阻滞法,评价以上两种方法在前臂手术及上臂手术中的麻醉效果。结果:横突定位法在前臂手术及上臂手术中的麻醉效果满意,在前臂手术中阻滞效果明显优于肌间沟定位法。     

利多卡因右旋糖酐肌间沟臂丛神经阻滞麻醉42例分析

笔者根据右旋糖酐为高渗透压且不易透过血管壁之药物特性与２％利多卡因配用，对４２上肢手术，行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，取得了较好的麻醉效果。与同期５８例单纯性利多卡因的肌间沟臂丛神经阻滞麻醉相比较，其麻醉有效时间延长了２．３２倍。文中对其麻醉时间延长的机理进行了讨论。     

腋路联合肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中的临床应用

目的观察比较肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞与单纯肌间沟及单纯腋路臂丛神经阻滞的临床效果,探讨臂丛神经有效的阻滞方法。方法选择实施上肢手术的患者98例,将患者随机分为对照组和实验组,每组49例,对照组患者手术范围以尺侧为主者采用腋路阻滞法,以桡侧为主者采用单纯肌间沟法;实验组采用肌间沟联合腋路阻滞法。观察2组临床麻醉效果以及不良反应发生率。结果 2组运动阻滞起效时间、维持时间感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);感觉阻滞维持时间实验组平均为563.6 min,对照组平均为501.3 min,2组比较有显著性差异(P<0.05);对照组术中有Ⅲ级麻醉效果者4例,占8.2%,需要加用辅助性镇痛、镇静药物完成手术,有1例实施肌间沟阻滞患者改用静脉麻醉后完成手术,实验组病例阻滞效果均满意,麻醉优良率为100%;2组患者不良反应发生率均较低,2组比较差异无统计学意义。结论间沟加腋路臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术,麻醉效果良好,值得推广。     

臂丛肌间沟神经阻滞下粘连肩关节松解的临床用药观察

臂丛肌间沟神经阻滞下进行粘连肩关节松解具有操作简单、安全、痛苦少、见效快、治愈率高、并发症少的特点。在现代疼痛治疗中，臂丛肌间沟神经阻滞下粘连肩关节松解被广泛用于粘连性肩周炎的治疗，治疗效果确切。本研究选用1％利多卡因100mg和山莨菪碱10mg混合液20mL，行臂丛肌间沟神经阻滞下粘连肩关节松解，并与1％利多卡因100mg和0．15％丁卡因50mg(含1：20万肾上腺素)混合液20mL作比较，     

肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞在上肢骨折手术中的应用

臂丛神经阻滞麻醉是上肢骨折手术首选的一种麻醉方法。不同部位的手术选用不同入路，对麻醉效果是十分重要的。单纯肌间沟或腋路臂丛神经阻滞，多数因阻滞不全而不能达到完全无痛的效果，需增加辅助药物，给手术及患者带来诸多不便，同时也增加了麻醉的风险性。自2004年以来，我院对上肢骨折手术患者采用肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞麻醉，取得满意效果，现报告如下。     

针麻联合臂丛神经阻滞在手外科手术中的应用

目的:观察针麻联合臂丛神经阻滞用于手外科手术的麻醉效果。方法:选择ASA I~II级手外科患者80例,给予肌间沟针麻和腋路臂丛神经阻滞,观察术中镇痛效果。结果:76例患者阻滞完善,镇痛完全(VAS:0分);3例术中出现疼痛,但可耐受(VAS:1~3分);1例术中疼痛难以忍受(VAS:8分),给予静脉麻醉药。结论:针刺完全可以取代肌间沟路臂丛麻醉。     

臂丛神经阻滞肌间沟的方法探讨

随着近年来上肢手术日渐增多,臂丛神经阻滞肌间沟运用也越来越多,它经济实惠,对生命体征影响相对较小,麻醉效果肯定。2006年以来我院对860例患者进行臂丛神经阻滞肌间沟进行麻醉观察。结果:寻找到易感后,回抽无血、脑脊液推注麻醉药,是一种效果佳、起效快的臂丛神经阻滞方法。     

简化肌间沟臂丛神经阻滞操作法30例体会

臂丛神经阻滞临床应用广泛，笔者对30例肩部及上肢手术患者采用简化肌间沟操作法，取得满意效果，认为本法安全，操作简便。     

颈4复合肌间沟神经阻滞用于肩部和上臂手术

目的：总结颈4复合肌阀沟神经阻滞用于肩部和上臂手术的麻醉经验。方法：60例肩部和上臂手术患者。均采用2％利多卡因＋0．5％布比卡因混合液行颈臂丛联合阻滞，根据患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果。结果：60例患者，仅一例阻滞不全加用辅助药完成手术，其余患者阻滞范围和阻滞深度均符合手术需要，麻醉效果满意，手术顺利完成。结论：颈4复合肌间沟神经阻滞用于肩部和上臂手术，阻滞完善，麻醉效果满意，并发症少，安全性高。     

B超定位肌间沟臂丛神经阻滞临床研究

目的:研究B超定位肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法:选取进行上肢手术患者102例,随机分为三组,分别使用传统定位法、神经刺激器定位与B超定位进行穿刺麻醉,对比麻醉效果和并发症发生情况。结果:使用B超定位的第三组阻滞时间较长,起效时间较快,痛觉消失时间较短,镇痛维持时间较长,与第一组相比差异有统计学意义(P<0.05),与第二组相比痛觉消失时间差异无统计学意义(P>0.05),三组的运动阻滞时间差异均无统计学意义(P>0.05)。使用B超定位穿刺患者全部成功,并发症发生率较低。结论:使用B超定位肌间沟臂丛神经阻滞临床效果好,成功率高,并发症少,应用前景较好。     

改良肌间沟臂丛神经阻滞临床疗效探讨

目的探讨改良的肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果。方法将上肢手术患者120例随机分为A组、B组各60例。A组采用改良的肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉方法,B组采用传统麻醉方法。观察2组麻醉操作时间、阻滞起效时间、针感数、麻醉效果及并发症。结果 A组麻醉操作时间及阻滞起效时间明显少于B组(P均<0.01);A组针感数明显低于B组(P<0.01);A组麻醉效果略优于B组,但2组无显著性差异(P>0.05);A组未见并发症或不良反应发生,B组出现1例Horner综合征,1例声音嘶哑。结论改良后的肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉方法简便易行,成功率高,并发症少。     

改良肌间沟臂丛神经阻滞临床观察

有报道提示臂丛神经阻滞麻醉的并发症值得重视〔1〕。我们根据臂丛神经的解剖学特点 ,对肌间沟臂丛阻滞进行改进后 ,应用于肩部及上肢手术 ,经 5 0例临床观察 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 38例 ,12例。年龄 18～ 70岁 ,平均 44±2 6岁。分别为肩关节切开复位术 3例 ,锁骨骨折切开复位内固定术 18例 ,尺桡骨双骨折切开复位内固定术 11例 ,尺骨骨折切开复位内固定术 8例 ,指骨骨折清创缝合内固定术 5例 ,腕部刀伤清创缝合肌腱神经修补术 2例 ,手掌刀伤、掌骨骨折、小鱼际肌撕裂伤清创缝合内固定术 3例。2　麻醉方…     

神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞72例观察

目的：探讨神经刺激仪定位下行臂丛神经阻滞的效果。方法：将100例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用传统方法行联合臂丛神经阻滞,治疗组采用周围神经刺激仪行腋路、肌间沟联合臂丛神经阻滞,观察两组阻滞效果,并比较两组臂丛神经阻滞实施及起效时间、手术持续时间和术后并发症发生率。结果：治疗组均取得了．理想的阻滞效果,对照组则有2例患者阻滞效果不佳,且治疗组阻滞时间和阻滞起效时间均短于对照组（P〈0．05）。结论：神经刺激仪定位下行臂丛神经阻滞效果更佳,起效时间更短,值得临床推广应用。     

神经刺激仪在高龄患者臂丛神经阻滞麻醉中的应用

臂丛神经阻滞麻醉是上肢手术常用的一种麻醉方法,与全身麻醉相比,臂丛神经阻滞有对呼吸循环影响小、患者可保持清醒、便于术后镇痛等优点。但阻滞的成功率受到操作者的经验,患者的合作程度及能否及时、准确地讲述异感部位等多种因素影响,故临床上阻滞不全甚至失败的情况并不少见,难以保证麻醉的效果,尤其是高龄患者或意识不清者。我院对某些高龄或全身情况较差的上肢或肩关节手术患者,采用神经刺激仪引导下行臂丛神经阻滞麻醉,取得了满意的效果,现报道如下。     

颈臂联合麻醉用于锁骨手术的体会

目的：肌间沟臂丛神经阻滞麻醉＋C4横突阻滞用于锁骨手术的研究。方法：选择ASA1—2级锁骨骨折切开复位内固定者,行肌间沟霄丛神经阻滞＋C4横突麻醉。结果：本组麻醉效果优于单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉及C4横突阻滞麻醉,且镇痛时间长。结论：用1．33％利多卡因或0．375-0．5％布比卡因肌间沟臂丛阻滞＋1％利多卡因C4横突麻醉可用于锁骨手术。