直肠癌行永久性结肠造口的心理分析与护理

永久性结肠造口病人由于手术创伤和排泄通道的改变,给病人心理造成很大刺激,我科2005年2月-2007年2月对35例结肠永久性造口病人进行心理分析和护理.现报告如下.     

直肠癌永久性结肠造口的护理

直肠癌占消化道肿瘤第二位,为了根治疾病、防止复发,癌肿距肛门7 cm以下者均不能保留肛门.需行经腹会阴联合直肠癌根治术,术后将结肠永久性开口于下腹部,破坏了病人的生活习惯,在其生活和心理承受了很大的压力.     

直肠癌永久性结肠造口的护理

直肠癌占消化道肿瘤第二位,为了根治疾病、防止复发,癌肿距肛门7cm以下者均不能保留肛门。需行经腹会阴联合直肠癌根治术,术后将结肠永久性开口于下腹部,破坏了病人的生活习惯,在其生活和心理承受了很大的压力。所以,术前应做好病人的心理护理,提供相关信息,帮助病人转变健康观念。术后需要给予病人耐心、细致的专业化指导和训练,使其顺利康复并能自如地使用造口器材,帮助病人树立生活信念,提高生活质量。我国每年有近2万例行结肠造口。我市行永久性结肠造口比较多,造口护理有一定的难度,并发症发生率较高,以前有文献报道,造口并发症发生率…     

直肠癌永久性结肠造口患者造口并发症的护理进展

直肠癌患者行经腹会阴联合直肠癌根治术后会留置永久性结肠造口,致使其受到各种造口并发症的困扰。如何提高患者的自护能力,改善其心理状态和生活质量,减少造口并发症的发生成为了护理人员的关注焦点。本文检索了直肠癌永久性结肠造口的并发症类型及各种护理干预模式,并对其进行系统性综述。     

直肠癌结肠造口的心理护理

目探讨心理护理在直肠癌患者结肠造口术后的作用。方法对23例直肠癌接受结肠造口的患者,进行术前、术后的心理护理（心理护理组）、结肠造口的自我护理教育及出院指导。并与继往无心理护理（非心理护理组）的患者进行对比。结果心理护理组患者心理承受力明显提高,术后满意度（91.30%）明显高于无心理护理组（62.07%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论术前、术后的心理护理在直肠癌患者结肠造口术后的心理承受力、术后满意度明显提高。     

永久性结肠造口的护理进展

永久性结肠造口是指因治疗需要,用外科手术方式在腹壁上人为开口,近端结肠固定于腹壁外,再还纳恢复,以用于排泄粪便,又称人工肛门 [1].据统计我国现有肠造口患者约100万,年新增加肠造口患者约10万,后还有增加的趋势 [2].     

146例直肠癌永久性结肠造口患者家属心理需求调查

目的：探讨直肠癌永久性结肠造口患者家属的心理需求。方法采用自行设计的调查表,对146例直肠癌永久性结肠造口患者家属进行调查,调查内容包括：家属的心理感受,家属对护理人员的要求,家属需了解的知识和技能,家属最担心的问题。结果家属心理感受：97.3%家属感到焦虑、恐慌、压力大,90.4%家属选择隐瞒患者疾病诊断;88.4%家属有自卑、致残、病耻感。家属对护理人员的要求：100%家属希望能尽早手术治疗并保证患者的生命安全;92.0%家属希望能缓解患者疼痛;90.0%家属希望得到安慰和心理支持。家属最需要了解的知识和技能是疾病一般知识和造口护理技术;家属最担心的问题是担心患者病情会危及生命和担心不会造口护理操作。结论直肠癌永久性结肠造口患者家属主要有疏导负性情绪、治疗安全保障、缓解患者疼痛等心理需求。     

永久性结肠造口患者不良心理反应分析及护理干预

2006年6月～2008年6月,我们收治56例永久性结肠造口患者,并分析其存在的不良心理反应,以采取有效护理干预.现报告如下. 1 临床资料 本组永久性结肠造口患者56例,男32例,女24例;年龄35-78岁,平均61岁.学历均在高中以下,家庭经济状况一般.住院天数18～25 d.     

低位直肠癌永久性结肠造口患者的围手术期护理

目的:经腹会阴联合切除加乙状结肠造口术是低位直肠癌的标准手术。通过术前的心理护理,彻底的肠道准备,维持足够的营养,术后做好常规护理、饮食指导、肠造口护理、预防肠造口并发症及康复期宣教,增强了患者战胜疾病和康复的信心。对肠造口患者围手术期细致周到的整体护理,不仅是手术成功的重要保证,也提高了患者的生活质量。     

集束化护理对直肠癌永久性结肠造口患者的影响

目的:探讨集束化护理对直肠癌永久性结肠造口患者的影响。方法:选取2012年1月~2013年12月收治的41例直肠癌行腹腔镜Miles术永久性结肠造口患者作为对照组,采用传统护理方法;选取2014年1月~2015年12月收治的43例直肠癌行腹腔镜Miles术永久性结肠造口患者作为观察组,实施集束化护理。比较两组护理效果。结果:观察组患者肠造口护理知识掌握情况优于对照组(P0.05),造口功能评分高于对照组(P0.05)。结论:集束化护理可提高直肠癌永久性结肠造口患者的造口护理水平,改善造口功能。     

永久性结肠造口患者的家庭护理

结肠造口又称人工肛门,是肛肠外科常用术式,应用最多的是低位大肠癌。结肠造口分永久性和暂时性两大类,其中直肠癌患者约50％～60％,需做永久性结肠造口[1]。现将我院23例永久性结肠造口的家庭护理的体会报告如下。1心理护理11家属的心理护理患者出院初期,往往还未从病人角色中走出来,且因自我形象的改变,表现出任性、敏感、依赖、自卑。所以家属要有充分的心理准备,理解患者的心情,以宽容、坦然的态度对待他们,使他们克服不良心理,尽快痊愈。12患者的心理护理根据患者不同的社会文化背景、性格特点、心理需求,对疾病的认识以及…     

永久性结肠造口患者的护理体会

目的 为提高永久性结肠造瘘口的自我护理技巧和预防并发症的发生.方法 46例直肠癌术后造口护理和健康教育.结果 46例患者发生造口周围皮炎5例,造口狭窄2例,其余39例均健康出院.结论 直肠癌Miles术后提高护理造口的技术和健康教育具有重要意义.     

永久性结肠造口病人的循证护理

[目的]描述永久性结肠造口的循证护理证据。[方法]以中文检索关键词“结肠造口、护理”,英文检索关键词“colostomv,careormanagement”检索2000年一2011年该领域的相关临床实践指南、系统评价等循证资源。[结果]共检索到RNAO（Registered Nurses Association of Ontario）临床实践指南1篇、JBI（Joanna Briggs Institute）的证据总结1篇、JBI的系统评价1篇。永久性结肠造口病人护理的主要目标是降低心理痛苦、预防并发症和提高生活质量。循证推荐建议包括：根据病人需求进行全面综合的评估和干预,设计可接受、互助的护理方案以提高病人造口护理的自我信念,提供健康教育和社会支持。[结论]目前尚未发现永久性结肠造口护理的最佳实践信息,由于原始研究的质量较低大多数证据基于Ⅳ级证据,迫切需要进行大样本、高质量的实验性研究。     

永久性结肠造口病人的循证护理

[目的]描述永久性结肠造口的循证护理证据.[方法]以中文检索关键词“结肠造口、护理”,英文检索关键词“colostomy,careor management”检索2000年-2011年该领域的相关临床实践指南、系统评价等循证资源.[结果]共检索到RNAO( RegisteredNurses Association of Ontario)临床实践指南1篇、JBI (Joanna Briggs Institute)的证据总结1篇、JBI的系统评价1篇.永久性结肠造口病人护理的主要目标是降低心理痛苦、预防并发症和提高生活质量.循证推荐建议包括:根据病人需求进行全面综合的评估和干预,设计可接受、互助的护理方案以提高病人造口护理的自我信念,提供健康教育和社会支持.[结论]目前尚未发现永久性结肠造口护理的最佳实践信息,由于原始研究的质量较低大多数证据基于Ⅳ级证据,迫切需要进行大样本、高质量的实验性研究.     

老年直肠癌永久性结肠造口患者生存质量、心理精神调查分析

目的探讨老年直肠癌永久性结肠造口患者术后生存质量及精神心理状况。方法采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)及症状自评量表(SCL-90),对64例老年直肠癌永久性结肠造口患者分别于术前、术后1、3、6个月进行问卷调查,并对QLQ-C30评分与SCL-90评分进行相关性分析。结果完整参加本次调查的患者共60例。术后1个月QOL-C30量表中总体健康、功能领域(生理功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能)评分显著低于术前,术后3、6个月有明显改善(P0.05);术后1、3、6个月症状领域及症状子条目评分显著高于术前(P0.05);术后1个月SCL-90量表总评分、焦虑、抑郁、躯体化评分显著高于术前,术后3、6个月躯体化评分显著升高,焦虑、抑郁及总评分显著降低(P0.05);SCL-90量表总评分、焦虑、抑郁、躯体化评分与QLQ-C30量表中总体健康、功能量表评分呈显著负相关性,且能够显著影响情绪功能及总体健康(P0.05)。结论老年直肠癌永久性结肠造口患者术后具有明显的心理精神异常,且直接影响生存质量,早期针对心理护理有利于提高患者的生存质量。     

激励式护理在直肠癌永久性结肠造口病人中的应用

[目的]观察激励式护理在直肠癌永久性结肠造口病人中的应用效果。[方法]将96例直肠癌永久性结肠造口病人根据随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上实施激励式护理,干预前及干预6个月后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、造口相关自我效能问卷、欧洲癌症研究与治疗组直结肠癌专用生活质量问卷(QLQ-CR 38)评估病人负性情绪、自我效能、生活质量情况。[结果]干预6个月后两组HAMA、HAMD、QLQ-CR 38症状量表评分均较干预前显著降低,自我效能各项评分和QLQ-CR 38功能量表评分则较干预前升高,且观察组变化幅度大于对照组(P均0.05)。[结论]直肠癌永久性结肠造口病人给予激励式护理可改善其焦虑、抑郁负性情绪,提高自我效能水平,改善病人生活质量。     

结肠灌洗系统在直肠癌永久性结肠造口的应用体会

近年来,腹壁肠造口患者逐年增加。我国永久性人工肛门造15者累计约100万人。结肠灌洗系统可以训练肠道规则的蠕动,与自然排便相比,结肠灌洗能明显减少排便次数,消除或减轻人工肛门的气味,减轻病人的心理负担。我院2006年3月～2008年3月共行直肠癌经腹会阴联合切除术（miles手术）30例,作永久性结肠造口（人造肛门）。现将miles手术后永久性结肠造口结肠灌洗系统的应用及护理报告如下。     

直肠癌行永久性结肠造口患者抑郁情绪及相关因素的调查

目的探讨直肠癌行永久性结肠造口患者抑郁发生的相关因素，为临床护理提供依据。方法通过患者一般资料表、抑郁自评量表（SDS）以及自拟情绪影响相关因素问卷，在患者知情同意的原则下，对80例直肠癌行永久性结肠造口术的患者进行调查。结果直肠癌患者的抑郁发生率为41.37％，高于国内常模；患者的住院天数、性格、经济状况、造口自理程度、预感健康受到威胁、家庭及社会支持程度是抑郁症状发生的主要影响因素。结论直肠癌行永久性结肠造口患者的抑郁发生与多种因素有关，心理干预应及早进行。     

直肠癌行永久性结肠造口患者抑郁情绪及相关因素的调查

目的 探讨直肠癌行永久性结肠造口患者抑郁发生的相关因素,为临床护理提供依据.方法 通过患者一般资料表、抑郁自评量表(SDS)以及自拟情绪影响相关因素问卷,在患者知情同意的原则下,对80例直肠癌行永久性结肠造口术的患者进行调查.结果 直肠癌患者的抑郁发生率为41.37%,高于国内常模;患者的住院天数、性格、经济状况、造口自理程度、预感健康受到威胁、家庭及社会支持程度是抑郁症状发生的主要影响因素.结论 直肠癌行永久性结肠造口患者的抑郁发生与多种因素有关,心理干预应及早进行.     

自我效能干预对直肠癌病人行永久性结肠造口的心理及生活质量的影响

[目的]探讨自我效能干预对直肠癌病人行永久性结肠造口的心理以及生活质量的影响。[方法]选取实行直肠癌永久性结肠造口的病人80例,按照随机对照原则分为对照组和观察组各40例。对照组病人给予常规护理干预,观察组病人给予自我效能干预护理措施,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及癌症病人生活质量问卷(QLQ-30)对两组病人干预前后心理和生活质量进行评价。[结果]干预6个月后两组病人SAS、SDS评分下降,且观察组SAS、SDS评分更低(P0.05);干预后6个月,观察组病人QLQ-C30功能领域评分高于对照组(P0.05);干预后6个月,观察组造口相关自我效能问卷2个维度得分均高于对照组,自我效能总分也高于对照组(P0.05)。[结论]自我效能护理干预可以显著改善直肠癌永久性结肠造口病人的心理状况,提高病人生活质量。