空腔脏器损伤52例诊治体会

我们自1992年以来共收治空腔脏器损伤病人52例,现就其诊疗体会报告如下。     

闭合性腹部空腔脏器损伤21例诊治体会

目的 探讨闭合性腹部空腔脏器损伤的临床特点，指导临床诊治和提高疗效。方法 对1998年6月～2002年6月收治的21例闭合性腹部空腔脏器损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组治愈20例，死亡1例。结论 选择合理的手术方式是治疗腹部空腔脏器损伤的主要措施，早期诊断、早期手术、有效胃肠减压、腹腔引流和术后早期应用静脉营养药物，是影响预后的主要因素。     

骨盆骨折合并胸腹脏器伤38例诊治分析

骨盆骨折在工矿企业生产中发病率较高,多为暴力挤压伤所致,以男性青壮年为多见.同时常并有严重的腹内多脏器损伤,临床常被腹膜后血肿,创伤失血性休克所掩盖,易于漏诊.本文就我院1977年～1993年收治的180例骨盆骨折中确诊为合并胸腹脏器伤的38例,做一分析,目的在于分析各类型骨盆骨折和胸腹腔脏器合并损伤的关系及早期诊治.     

老年人空腔脏器穿孔性急腹症的诊治体会

急腹症系外科临床常见病,其临床特点是起病急、进展快、病情重.一旦延误诊治,将会造成严重后果.空腔脏器穿孔性急腹症属急腹症中的一种较重类型,尤其易发生于老年人,因其缺乏典型的临床表现,往往给诊断和治疗带来一定难度.     

骨盆骨折合并直肠损伤15例诊治体会

我院 1985年 2月至 2 0 0 2年 10月共收治骨盆骨折合并直肠损伤病人 15例。报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组共 15例 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均年龄 4 5岁。损伤的直接原因 :挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,冲击伤 2例 ,直接撞伤 3例。本组病人就医时 ,收缩血压为 90～ 10 0mmHg者有6例 ,低于 90mmHg者有 9例。全腹痛、腹胀 ,伴板状腹痛 3例 ;会阴部开放撕裂伤 3例 ;伴血便 8例。骨盆骨折按Kane分型[1] :Ⅰ型尾骨骨折 2例 ,骶骨骨折 3例 ;Ⅱ型单侧坐骨支骨折 4例 ;Ⅲ型双侧坐骨支骨折 3例 ;Ⅳ型双侧坐骨骨折伴髂骨骨折合并双…     

自发性食管破裂12例临床诊治体会

自发性食管破裂在临床上较少见,其发病率低,早期易误诊。并且食管破裂的后果极为严重,如果不及时处理,短时间内就会发生急性纵隔或胸腔感染、食管胸膜瘘、脓胸、营养不良等,甚至可导致死亡。所以早期确诊、避免或减少误诊、及时的外科治疗非常重要。我院1996年1月至2008年4月,共收治12例自发性食管破裂的病人。因及时诊断、早期手术,治愈率达100%,取得了较好的临床效果。1临床资料1.1一般资料:本组12例,男10例,女2例,年龄23~60岁,平均年龄40岁。发病诱因9例为酒后剧烈呕吐,2例为暴饮暴食后呕吐发病,1例为食物中毒后呕吐所致,1例为车祸后因剧痛憋气所引起。胸中下段食管破裂2例,胸下段食管破裂10例。食管穿破入纵隔1例,入左侧胸腔8例,入右侧胸腔3例,食管破裂口均为纵形裂口,长度为2~10 cm。病史最短2h,最长3 d,平均1 d。1.2治疗方法:确诊后,立即进行手术准备,所有病例都在24 h内急症手术。均行食管裂口修补,先将食管裂口污染物吸净,生理盐水加庆大霉素冲洗干净,修剪破裂黏膜,4号丝线缝合一层,纤维膜与肌层缝合一层。邻近的纵隔胸膜片缝盖。空肠上段造瘘及早管饲[1]。胸腔闭式引流渗液、积气。鼻胃管...     

腹部手术后腹内脏器损伤12例诊治体会

腹部手术后腹内脏器损伤有特殊的损伤机理,临床表现及处理原则。本院自1995年6月至2001年6月共收治12例,分析总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组12例中,男8例,女4例;年龄22～74岁;车祸伤6例,坠落伤4例,打击伤2例;均为闭合性损伤。1.2原手术部位与疾病:肝胆手术4例,胃手术3例,阑尾手术3例,结肠手术1例,妇科盆腔手术1例。良性疾病手术9人(急症4例,择期5例),恶性肿瘤手术3人。原手术与受伤时间间隔5月～7年。1.3腹内脏器损伤情况:空回肠破裂7人次,脾破裂3人次,肝破裂2人次,十二指肠破裂1人次,结肠破裂1人次;其他部位合并伤:肋骨骨折1人,肾挫…     

髂骨瘀斑征在骨盆骨折合并腹部空腔脏器损伤中的诊断价值

[目的]探讨髂骨瘀斑征在骨盆骨折合并腹部空腔脏器损伤中的相关性。[方法]2008年1月~2014年12月收治127例骨盆骨折合并腹部外伤患者,记录其年龄、性别、住院时间、卧床时间、创伤评分(AIS、ISS)、X线片检查、CT及强化CT检查、骨盆骨折分型及严重程度、内脏损伤严重程度、手术情况等相关数据,其中有髂骨瘀斑征患者18例(14.2%),与无髂骨瘀斑征患者进行对比分析。[结果]18例有髂骨瘀斑征患者手术探查证实合并腹部空腔脏器破裂患者17例(13.4%),符合率为94.4%。无骼骨瘀斑征组的患者ISS评分显著低于骼骨瘀斑征组(P<0.05);骼骨瘀斑征组患者住院时间、卧床时间明显长于无髂骨瘀斑征组患者(P<0.05)。[结论]髂骨瘀斑征可作为骨盆骨折合并腹部空腔脏器损伤的一项重要体征,对骨盆骨折合并腹部空腔脏器损伤的早期诊断具有重要的临床意义。     

骨盆骨折56例诊治体会

<正> 随着交通和建筑事故不断增多,骨盆骨折也呈上升趋势。由于骨盆在解剖上的特殊性,而且骨盆骨折主要由于撞击、轧碾、压砸、高处坠落等高能量损伤所致,骨折常有严重的合并伤,如内脏损伤、大出血休克等。如果延误诊断及治疗,将会给患者及家属造成身体、精神和经济上的巨大损失。我院自1996年1月～2002年2月共收治骨盆骨折56例,现将诊治体会报告如下。     

骨盆骨折合并腹盆腔脏器损伤

我院1974～1980年共收治骨盆骨折172例,其中合并较大的腹盆腔脏器损伤43例。本文重点探讨骨盆骨折伴有腹腔脏器、尿道损伤的发病率,及其与骨折类型的关系,并就诊断治疗中的有关问题进行讨论。临床资料分析本组病例多为车祸伤,其次有重物压伤和坠落伤等。其中1处或多处耻骨骨折82例,占47.6％。骨盆环多处骨折41例,其中合并腹腔脏器、尿道损伤17例。172例骨盆骨折中,并发尿道断裂16例;膀胱破裂例10例;子宫破裂、脾破裂各3例;肠破裂4例;肠系膜裂伤、髂大血管破裂各2例;肝破裂、肾破裂、横隔破裂各1例。38例施行剖腹探查术,其中27例     

颅脑外伤合并脾破裂16例诊治体会

颅脑外伤可合并胸、腹部脏器损伤及多发骨折等。本文仅讨论在诊断和治疗颅脑外伤合并脾破裂中的体会。临床资料我院1974～1988年7月间共收治674例颅脑外伤病员,其中合并脾破裂16例。男性11例,女性5例。     

腹部空腔脏器单层吻合1998例体会

我们自1972年以来，先后对腹部各种空腔脏器的吻合采用单层缝合法，共计1998例，均取得良好的疗效，现报告如下。资料与方法1998例中男性1794例，女性204例，年龄6个月～72岁。胃溃疡309例，十二指肠溃疡1413例，溃疡病穿孔137例，胃癌30例，外伤性小肠破裂21例，绞窄性肠梗阻1     

骨盆骨折合并腹内脏器损伤的诊断

骨盆骨折是常见创伤之一，我院自1995年1月至2000年4月间共收治骨盆骨折患362例，其中合并腹内脏器损伤61例，而延误诊断达13例，占21.3％，为总结经验教训，现报道如下。     

自发性食管破裂的诊治体会——附12例报告

我院自1985—2003年收治12例自发性食管破裂患者，10例早期确诊，及时手术治疗，取得了满意的治疗效果，报告如下。     

腹内脏器损伤合并大血管破裂的治疗体会

作者报告1978～1988年共收治多发性腹内脏器损伤合并大血管破裂11例,治愈7例,死亡4例。对腹内脏器伤合并腹部大血管破裂进行及时明确的诊断,迅速手术,术中尽快建立静脉通路,良好的麻醉,严格遵循腹内复苏程序,选择简单而合理的手术方式,注意隐蔽性脏器损伤及后腹膜血肿的处理,是抢救的关键。     

闭合性脾破裂合并胰尾损伤12例诊治分析

目的总结闭合性脾破裂合并胰尾损伤的诊断和治疗经验。方法对2例脾破裂合并胰尾损伤均行全脾和远端胰腺切除5例,其余7例行胰尾清创、修补引流术。结果 12例患者均治愈。结论脾破裂时对是否存在胰腺损伤应早期诊断和正确处理,可提高救治成功率,避免漏诊及减少术后并发症。     

多发伤合并不稳定骨盆骨折早期诊治体会

目的探讨多学科协作模式(Multidisciplinary team,MDT)+控制外科原则(Damage control surgery,DCS)早期救治多发伤合并不稳定性骨盆骨折病人诊治方案及临床治疗效果。方法以2017年1月至2019年12月收治的多发伤合并不稳定骨盆骨折病人早期采用MDT+DCS方式进行救治的相关资料进行了回顾性分析,并与2017年之前经传统方式救治的病人进行对照研究。结果全组病人入院时一般情况(收缩压SBP、血红蛋白Hb)、合并多发伤情况、ISS评分结果表明组间差异不具有统计学意义。两组病人救治48小时后SBP、Hb、ICU住院时间分别为(97.25±10.63:89.72±15.07)mmHg、(89.66±9.76:80.21±8.52)g/L、(6.37±1.43:10.06±2.44)天;MODS发生率、死亡率、并发症发生率分别为(17.52%:26.37%)、(7.69%:15.05%)、(32.55%:45.02%);P0.05。结论 MDT+DCS模式救治多发伤合并不稳定骨盆骨折能够缩短病人ICU住院时间、改善病人伤后24小时SBP、Hb指标、降低并发症发生率及死亡率,与2017年前传统方式救治模式相比具有良好的治疗效果。     

骨盆骨折并子宫破裂三例诊治体会

骨盆骨折并子宫破裂的病例临床较少见。 1 995年 8月～2 0 0 1年 1月我院共收治此类病人 3例 ,且术前易漏诊及误诊 ,现将该病诊治体会总结如下。　　例 1 ,32岁 ,因车祸伤致腹部、髋部疼痛 2 0ｍｉｎ而入院。查体 :血压 :1 0 / 6Ｋｐａ,休克状态。腹略膨隆 ,腹肌紧张 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。骨盆分离挤压阳性 ,右侧髂嵴上移 ,右下肢较左侧短缩 3ｃｍ ,会阴部出血。Ｂ超检查示 :脾破裂。Ｘ线示 :骨盆骨折 ,避孕环位于耻骨联合上 8ｃｍ。积极抗休克的同时 ,在全麻下行剖腹探查术。术中见 :脾脏破裂 ,右侧卵巢挫伤严重 ,子宫自颈部完全断…     

骨盆骨折致子宫破裂三例诊治体会

自１９９５年８月～２００１年１月我院共收治骨盆骨折致子宫破裂病人３例。该病例极少见，诊断及治疗较困难，且术前易漏诊及误诊。现将该病诊治体会总结如下。临床资料病例１：患者，３２岁，因“车祸伤及腹部、髋部２０min”入院。查体：BP：１０／６Kp，休克状态。腹略膨隆