家长对儿童口腔保健家庭医生签约服务意愿及影响因素研究

背景　儿童口腔患龋率高,事态严峻。而目前我国口腔医疗服务供给体系总量不足,分布不均,对于群体性的口腔保健服务供给不足。目的　本文旨在研究家长对儿童口腔保健家庭医生签约服务的意愿及其影响因素,为儿童全面、持续、协调的口腔预防保健服务后续推进及儿童龋齿的防治提供参考。方法　2019年10月-2020年1月,分层选取成都市武侯区内的6家社区卫生服务中心,将进行儿童保健的家长作为研究对象。采取偶然抽样方法,采集其基本信息、儿童及家长口腔情况和保健干预情况、口腔就医习惯,采用多因素Logistic回归分析影响家长儿童口腔保健签约服务意愿的因素。结果　共发放问卷311份,实际回收303份,有效回收率为97.4%。39.6%（120/303）的儿童发生过口腔疾病问题,11.6%（35/303）的儿童接受过窝沟封闭或涂氟预防措施,36.3%（110/303）的儿童接受过儿童口腔卫生指导,68.3%（207/303）的儿童家长有意愿接受儿童口腔保健签约服务。孩子是否曾经做过窝沟封闭或者涂氟等预防措施、是否接受过专业口腔卫生指导及家长口腔健康知识知晓情况,不同情况的家长对儿童口腔保健家庭医生签约服务意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,孩子是否做过窝沟封闭或者涂氟等预防措施是家长对儿童口腔保健家庭医生签约服务意愿的影响因素（P<0.05）。结论　儿童做过窝沟封闭或者涂氟等预防措施的家庭、接受过专业口腔卫生指导的家庭及家长具备口腔健康知识的家庭,更愿意签约儿童口腔保健服务。大力持续深入开展学校儿童口腔疾病综合干预项目的同时,基层医疗卫生机构应结合儿童健康管理与学校卫生工作,以健康教育与预防性门诊干预为主,积极开展儿童口腔保健签约服务,覆盖全龄儿童,进一步降低患龋率。     

Assuring access to dental care for low-income families in North Carolina. The NC Institute of Medicine Task Force Study

Following publication of the Task Force's recommendations for improving dental care access among low-income populations, North Carolina has taken several steps forward. The Division of Medical Assistance and the NC Dental Society are forming an advisory committee (comprising Medicaid patients, providers, and representatives from all elements of organized dentistry in the state) to review dental coverage and reimbursement rates. Using existing state funds, the NC Office of Research, Demonstrations and Rural Health Development has recruited 15 additional dentists and 1 dental hygienist to practice in community facilities serving low-income and uninsured patients. In 1999, the NC General Assembly revised the NC Dental Practice Act. Now, under the general direction of a licensed public health dentist, specially trained public health dental hygienists can perform oral health screenings and preventive and educational services outside the public school setting. The NC Institute of Medicine has begun exploring how to use dental hygienists to expand preventive dental services to underserved populations in federally-funded community or migrant health centers, state-funded health clinics, and the not-for-profit clinics that serve predominantly Medicaid, low-income or uninsured populations. A report is to be sent to the Governor and the Joint Legislative Commission on Governmental Operations no later than May 1, 2000. In 1999, the General Assembly directed the NC State Board of Dental Examiners to establish a procedure for streamlined licensing of dentists and dental hygienists who have been practicing in other states. This should increase the number of qualified dental practitioners in the state. The proposed rules governing the new licensing pathway are to be prepared by May 15, 2000. The Board of Dental Examiners will determine which new procedures will be needed to allow less burdensome and more timely entry of qualified out-of-state licensed applicants, while still affording the public the same protection as under current law and procedures. The NC Institute of Medicine is organizing a work group to study the feasibility of new residency programs in pediatric dentistry in addition to the current program located in Chapel Hill. The Institute will present a report to the General Assembly, no later than May 1, 2000. On April 1, 1999, the state Medicaid program authorized use of ADA Procedure Code 1203, which allows reimbursement for the application of dental fluoride varnishes without a full prophylaxis. It also authorized pediatricians, nurse practitioners, or physician's assistants to apply these varnishes to the teeth of young children, allowing more rapid dissemination of this proven preventive procedure among the state's low-income children. Implementation began in Carolina Access II and III project sites in the fall, 1999, and should spread statewide in 2000. Furthermore, the General Assembly's 1999 session expanded NC Health Choice to cover dental sealants, fluoride treatment, simple extractions, stainless steel crowns, and pulpotomies. Since publication of the Task Force Report in May 1999, considerable forward movement has taken place. It was apparent that the problems associated with poor dental care were severe, of immediate concern, and needed a broad, nonpolitical analysis followed by action from public and private-sector policy makers and shapers. The key recommendation of the Task Force (to increase the level of payment to dentists for services provided to Medicaid beneficiaries) was not acted on in the 1999 session of the General Assembly, but it was seriously discussed in legislative hearings and will be considered further in the year 2000 legislative session. Given the number of problems surrounding adequate health care for North Carolina's low-income populations, inquiries such as that described here can point the way to the concrete and feasible steps that need to be taken. (ABSTRACT TRUNCATED)     

Oral health in North Carolina: innovations, opportunities, and challenges

Dental disease can have negative and lasting effects on overall health and quality of life. The Institute of Medicine of the National Academy of Sciences reported last year that close to 5 million children in the United States did not receive needed care in 2008 because of costs. Increasing use of dental care has been selected by the U.S. Department of Health and Human Services as one of a small number of national leading health indicators, designating it as a national priority. Innovative initiatives have been undertaken in North Carolina to promote oral health, and there have been improvements in the state. For example, both the use of dental services among children and their oral health status are improving. Yet persistent and difficult challenges remain, such as ensuring an adequate workforce for the future, improving oral health literacy, maintaining existing programs, and resolving disparities in oral health and lifetime access to preventive and treatment services for all North Carolinians. This issue brief reviews some oral health initiatives and their outcomes--with a focus on youth. Commentaries in the policy forum also focus on access to oral health care; assessing, educating, and building the dental workforce; new practice models and trends; insurance innovation; and patients with special needs.     

重庆市青少年儿童龋病抽样调查报告

目的 :了解重庆市青少年儿童人群口腔健康状况 ,为制定龋病防治规划提供参考依据。方法 :根据WHO《口腔健康调查方法》 ,参考“全国第二次口腔流行病学调查方法” ,在重庆市八个区县 ,分层整群抽样共选取 4 8个调查点 ,共调查 11,5 92人。主城区 2 ,95 1人 ,远郊县 8,6 4 1人 ;城∶乡人数比为 1∶2 .93;男性 6 ,172人 ,女性 5 ,4 2 0人 ,男性∶女性为 1.14∶1;分 5、12、15和 18岁年龄四个年龄组进行调查。结果 :重庆市青少年儿童龋病患病率为 31.6 4 % ,城市高于农村 (P <0 .0 1) ,女性患龋率高于男性 (P <0 .0 1) ,5、12、15和 18岁年龄组龋病患病率分别为 5 6 .88%、2 2 .5 1%、2 2 .2 5 %和 2 0 .11% ;DMFT(dmft)分别为 2 .2 7、0 .4 6、0 .5 0和 0 .5 1;患龋牙充填率低 ,仅为 6 .74 %。结论 :重庆市青少年儿童龋病患病率相对较低 ,但龋病仍广泛存在 ,龋患牙充填率低。     

542名儿童龋病发病率调查

目的了解儿童龋病患病情况，探讨龋病的影响因素和预防措施。方法对海南两院子弟542名儿童进行了口腔检查分析。结果542名受检儿童中，患龋病总人数为301人，患龋率为55．5％，患儿中龋齿数最多为18个，其中以7岁组患龋率最高为75．5％。结论应当重视儿童口腔保健，龋病要防治结合，实施龋病的三级预防，早发现，早治疗，才能有效地控制龋病发病率，保护儿童健康成长。     

攀枝花市城区幼儿园1268例学龄前儿童口腔健康状况调查

目的 了解攀枝花市城区3～6岁儿童龋齿及口腔卫生状况,为今后在临床工作中有针对性的开展相关工作提供参考依据.方法 参考世界卫生组织(WH0)《口腔健康调查基本方法》和全国第3次全国口腔流行病学调查方案,对攀枝花市城区3所公立幼儿园共1 268例在园儿童进行口腔健康状况调查.采用SPSS13.0软件包对数据进行分析.结果...     

大学生口腔卫生与患龋情况分析

目的探讨大学生口腔卫生与龋病发病情况，指导学生口腔保健。方法采用标准检查法，以DMFT评价患龋状况，同时对学生进行口腔卫生习惯、生活习惯及口腔保健知识问卷调查。结果1200名大学生患龋率为46．7％，龋、失、补指数（DMFT）为1．54，女生患龋率显著高于男生（P=0．037）。龋病发病率与日常生活习惯、口腔卫生情况、定期行口腔检查的观念有显著相关性（P〈0．01）。结论大学生口腔卫生保健知识较差，应加强大学生口腔卫生观念的健康教育，改变不良生活习惯，提高口腔保健意识。     

新疆伊宁市1306名7～9岁儿童六龄齿患龋率调查分析

目的了解新疆伊宁市7～9岁儿童第一恒磨牙(六龄齿)患龋率水平及其主要原因,为预防和治疗儿童龋病提供参考依据。方法选择1 306名7～9岁儿童作为调查对象,由接受过口腔健康调查培训的口腔专业医师使用常规口腔检查器械对龋病现况进行调查记录,按照不同年龄、性别、民族分为7、8、9岁组和民、汉男女童组,并对各组患龋率进行分析。结果 (1)伊宁市7～9岁儿童患龋率为29.94%,各年龄组患龋率分别为13.92%、28.30%、36.90%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)不同性别及不同民族儿童间患龋率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伊宁市7～9岁儿童六龄齿患龋率随着年龄增长而增加,女童患龋率高于男童,少数民族儿童患龋率高于汉族儿童。     

太原市学龄前儿童乳牙龋病状况分析

目的：了解太原市儿童乳牙龋病患病状况，探索适合儿童的口腔保健措施。方法：随机、整群抽取504名儿童进行口腔健康状况和流行病学调查。结果：儿童乳牙患龋率处于较高水平，龋均为3．66，充填率较低，平均需治牙数为3．02颗。乳磨牙为好发牙位。结论：应大力开展以幼儿园为基地的学龄前儿童口腔保健活动。开展儿童口腔健康教育。     

合肥市某口腔医院学龄前儿童龋齿发病率和致病因素调查分析

目的 分析某口腔医院学龄前儿童的龋齿患病率和影响因素,为学龄前儿童龋病的防治提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2023年7月来合肥市口腔医院问诊的154名学龄前儿童龋病相关资料,根据口腔健康状况分为有龋组(n=124名)和无龋组(n=30名),采用单因素和多因素logistic回归分析学龄前儿童龋病的影响因素。结果 最终入组154名儿童,龋病率为80.52%。有龋组年龄和女性、喜食甜食、公立医院就诊占比均高于无龋组,父母从事医疗工作、具备口腔知识以及定期口腔检查占比低于无龋组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示,年龄增加(OR=1.646,95%CI:1.158~2.341)、喜食甜食(OR=0.226,95%CI:0.066~0.775)和在公立医院就诊(OR=3.377,95%CI:1.037~1.173)是学龄前儿童龋病发生的危险因素;父母具备口腔知识(OR=3.268,95%CI:1.072~9.965)是其保护因素。结论 学龄前儿童龋病发病率较高,与年龄呈正相关且好发于女性,可从加强儿童饮食控制、提高父母口腔知识水平、提升非公立医院诊疗能力等方面对龋病进行预防控制。     

海南省三亚市黎族1680名小学生龋病调查

目的:探讨三亚市黎族学生龋病发病的影响因素,为该地区今后开展牙病防治工作提供依据。方法:对三亚市黎族地区10所学校1680名年龄6～13岁的小学生,由经过培训的牙科医生采用口内直视法进行口腔龋病检查。调查内容包括龋病患病状况、口腔卫生状况及问卷调查。结果:受检学生患龋率为35.53%,龋均为3.12颗;7～8岁年龄段患龋率及龋均最高,13岁以上年龄段患龋率及龋均最低,女生患龋率高于男生;龋病治疗率仅为4.12%,恒牙龋治疗率高于乳牙龋。黎族小学生刷格率仅为14.30%。结论:海南省三亚市黎族地区小学生龋病发病率较低,但龋病的预防与治疗情况较差;替牙期患龋率随着年龄增长而下降,恒牙的患龋率随着年龄增长而有所上升。其原因是学生及家长对龋病危害认识不足;农村口腔保健工作亟待加强,要提倡正确的刷牙方法,保持口腔清洁。学校应定期开展普查普治工作,加强替牙期学生龋齿的防治及相关的健康教育。     

常平镇学龄前儿童龋齿患病情况调查

目的调查常平镇幼儿园学龄前儿童龋齿的情况,旨在为开展龋齿防治工作提供科学依据。方法调查常平镇2011年3月7日～2012年3月7日49所幼儿园1000名2～6岁学龄前儿童发生龋齿的临床资料。结果所调查的1000名学龄前儿童中,患龋人数达680例,患龋率68．0％。不同性别患龋率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;此次调查共检出1280颗龋齿,中下颌前磨牙发生龋患率最高,达56．0％。不同年龄段患龋率比较差异有统计学意义（P〈0．05）．且随着年龄的增加,患龋率逐渐增加。结论对学龄前儿童龋齿患病情况调查,提示我们应加强儿童口腔卫生的宣教,培养儿童养成早晚刷牙等良好生活习惯,并定期进行口腔检查,早发现早治疗,把口腔保健工作纳人儿童保健范畴,深入开展口腔保健活动。     

云南省纳西族儿童患龋相关因素的Logistic回归分析

目的调查云南纳西族儿童龋病患病状况及特点,探讨可能的原因及相应的预防措施．方法随机整群抽取丽江玉龙县纳西族聚居地5所小学6—13岁儿童878名,采用WHO口腔健康调查基本方法进行患龋状况、口腔卫生状况及问卷调查．结果纳西族儿童患龋率92．71％,龋均6．33;软垢指数1．63：77．5％的儿童从不刷牙．常喝饮料、软垢指数、不看牙是因为不知道自己有牙病与龋病呈正相关;性别、年龄、爱吃硬食这些因素与龋病呈负相关．结论纳西族儿童的患龋状况极为严重,高于全国平均水平,女童高于男童,年龄越大,口腔卫生状况越差,家庭经济状况越好的儿童龋易感性较高．对纳西族儿童采取有效的口腔健康教育及防龋措施已迫在眉睫．     

大学生和教职工口腔保健行为与牙周病及龋病的调查分析

目的:探讨大学生及教职工口腔保健行为与牙周病、龋病发生情况的相关性.方法:采用随机抽样方法对300名大学生与30名教职工进行牙周病和龋病的诊断与进行<口腔健康知识及行为调查问卷>调查.结果:大学生龋病与牙周病发生率与教职工类似(P>0.05).龋病的发生与家庭经济状况、刷牙情况、接受口腔教育的途径在统计学上有显著性意义(P< 0.05).牙周病的发生与性别、刷牙情况、近2年看牙次数、口腔健康知识和接受口腔教育的途径在统计学上有显著性意义(P< 0.05).结论:大学生及教职工口的牙周病和龋病的发病率与其他人群类似,多由于缺乏教育与掌握保健知识所造成,为此需要加强口腔保健行为的教育.     

3974名学龄前儿童龋齿患病情况分析

目的：了解学龄前儿童龋齿的患病情况,探讨影响儿童龋齿的相关因素,为儿童口腔预防保健提供科学依据。方法：采用第二次全国口腔健康流行病学调查的标准,调查包钢所辖托幼园所3 974名儿童龋齿患病情况。结果：6~岁年龄组龋齿患病率明显高于其他年龄组,龋齿患病率随着年龄增长而增高;性别间龋齿患病率差异无统计学意义（P〉0.05）;下颌乳磨牙和上颌乳中切牙龋齿患病率高。结论：必须加强对教师和家长关于儿童口腔卫生保健知识及方法的宣传,并对儿童龋病进行早期预防保健及治疗,从而减少龋齿的患病率。     

某部基层官兵口腔健康状况调查与分析

目的了解军队基层官兵口腔健康状况,为建立我军合理有效的口腔卫生服务体系提供依据。方法整群抽取驻广州地区某部850名基层官兵,进行口腔健康状况及口腔保健知识、态度、行为调查。结果850名被调查者龋齿率为33.65%,龋均为1.39;龋未治牙占42%,龋失牙占3.9%,因龋充填牙占9.5%,软垢平均检出率85.2%,牙石检出率为81.2%,牙龈炎检出率为78.4%。结论被调查官兵患龋率低于全国同龄人群水平,牙周疾病检出率高于全国平均水平。     

口腔健康风险评估工具对智力发育障碍儿童口腔保健的影响

目的 基于口腔健康风险评估工具评估智力发育障碍儿童口腔健康风险，探讨口腔护理干预效果。 方法 于2016年2月-2018年2月采用随机整群抽样的方法选取本市6个聋哑学校6～10岁智力发育障碍儿童共316名，进行基于口腔健康风险评估工具的问卷调查，并将有口腔健康风险的儿童按随机数字表法分为对照组(126例)和干预组(125例)，对照组无护理干预措施，干预组采用综合护理干预，进行1年跟踪随访，评价蛀牙风险及牙齿恢复性需求，记录龋齿数量及牙周情况。 结果 316名智力缺陷儿童中城区儿童198例，郊县118例。城区儿童中有蛀牙风险人数为153例(77.3%)，郊县人数为98例(83.1%)。198例城区儿童中需要口腔护理人数为168例(84.8%)，郊县儿童数为108例(91.5%)。干预跟踪1年后，2组干预后蛀牙风险及恢复性需求相比，差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组患有龋齿人数65例，平均龋齿数(2.1±0.5)颗，干预组有龋齿人数20例，平均龋齿数(1.2±0.2)颗，2组儿童龋齿情况相比差异具有统计学意义(均P<0.01)。此外，对照组牙龈出血55例，牙结石74例，干预组牙龋出血21例，牙结石25例，与对照组相比，干预组牙周情况显著改善(均P<0.01)。 结论 智力发育障碍儿童中普遍存在口腔健康问题，郊县比城区更严重，及时进行早期口腔护理干预可以有效改善口腔健康问题。      

钟祥市5岁和12岁儿童龋病调查报告

目的了解钟祥地区儿童替牙期前后龋病的流行情况,探讨影响龋齿的因素,为进一步预防与控制龋齿提供依据。方法由口腔专业医师按照世界卫生组织的诊断标准及方法进行口腔检查。结果钟祥市儿童乳、恒牙龋患病率为60.07%和32.42%,城乡学生恒牙龋有所差异,但均低于1.0。近年来随着媒体关于爱牙知识的宣传和人们自我保健意识的提高,在防龋工作中取得了良好的效果。结论应加强儿童预防龋齿的健康教育工作。     

驻疆某部军人口腔健康状况调查与分析

目的对驻疆某部军人口腔健康状况进行调查,为制定口腔保健措施提供依据。方法以WHO（1997）公布的口腔健康调查基本方法（第4版）为依据,第三次全军口腔健康调查方案为标准,根据调查目的和要求,采用分层、整群抽样方法,选择驻疆某部军人1292名为调查对象。结果驻疆某部军人患龋率为31．55％,龋均0．47;牙周疾病患病率为56．3％,牙周病平均区段数为2．59;1年内口腔溃疡发病率为6．49％。结论驻疆某部军人口腔健康状况不容乐观,需要改善口腔疾病医疗条件、加强口腔疾病预防工作、尽快建立口腔疾病防治策略。     

昆明市3～5岁儿童乳牙患龋状况

目的 了解昆明市区35岁儿童乳牙的患龋率和软垢情况, 观察二者之间的相互关系, 为昆明市儿童龋病的防治提供理论依据.方法 随机选取昆明市区30家幼儿园共6 958名儿童, 检查患龋率和软垢情况进行分析.结果 昆明市35岁儿童患龋率为58.68%, 龋均 (XDMFT) 为2.61, 不同年龄间的患龋率、龋均和简化软垢指数均有统计学意义 (P<0.05) , 不同性别间的患龋率、龋均和简化软垢指数差异无统计学意义 (P>0.05) .口腔软垢情况和患龋率之间无相关性.结论 昆明市35岁儿童的患龋率较高, 应加强乳牙龋病的防治.