老年人急性心肌梗死超急期心电图34例临床分析

目　　的分析 3 4例老年人急性心肌梗死(AMI)超急期心电图改变 ,以提高对老年人急性AMI早期心电图的认识。资料和方法对 3 4例 60岁以上急性AMI心电图进行回顾性分析。 3 4例均为本院 1984～ 2 0 0 2年收治的 2 85例急性AMI(AMI诊断依据为 1997年WHO标准 ) ,有完整临床和心电图资料、年龄 60岁以上者 ,男 2 6例 ,女 8例 ,有典型心绞痛者 11例 ,占 3 2 3 % ,心绞痛不典型者 2 3例 ,占67 7% ,首次受检时间发病后 1～ 12h之间 ,其中 5例出现典型心电图改变后回顾性分析。心电图结果入院后立即查心电图或心电监护 :1～ 2h之间心电图分…     

老年人腹部手术并发急性心肌梗死15例分析

我院自 1 990年 1 0月～ 1 998年 1 0月收治老年人因腹部手术并发急性心肌梗死 ( AMI) 1 5例 ,占同期老年腹部手术的 0 .6% ,其中死亡 9例。现报告如下。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 61～ 82岁。其中结肠癌根治术并发 AMI5例 ,胃癌根治术并发 AMI4例 ,胆石症并发 AMI3例 ,直肠癌根治术、十二指肠切除术及胆囊炎并胆汁性腹膜炎胆囊造瘘并发AMI各 1例。术前均做过心电图检查 ,其中 9例表现冠状动脉供血不足 ,6例为大致正常心电图。1 5例中 3例 AMI发生在术中 ;术后 2 4 h内发生 6例 ,术后 2 4～ 48h发生 6例。AMI部位 :急…     

心肌缺血预适应对AMI病情及近期预后的影响

1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院收治急性心肌梗死 (AMI) 1 0 8例。现报告如下 ,并探讨缺血预适应对 AMI病情及近期预后的影响。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 8例均为 AMI住院患者。男 6 8例 ,女 40例 ;年龄 3 0～ 81岁 ,平均 (5 4 .5± 5 .5 )岁 ,住院时间 >3周。 1 0 8例 AMI均符合 1 997年WHO诊断标准 ,根据 AMI前有无心绞痛史分为两组 :1心肌缺血预适应组 (ischemic preconditioning,IP组 ) :均有心绞痛史 ,共 5 7例。男 3 6例 ,女 2 1例 ;平均年龄 (5 5 .5± 2 .5 )岁。其中行溶栓治疗者 1 9例。2对照组 (non- IP…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死51例临床观察

我院自 1996～ 2 0 0 2年采用国产尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI) 5 1例获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床材料1.1　一般资料　根据WHO制订标准符合AMI诊断、有溶栓适应证者共 5 1例 ,其中男 35例 ,女 16例 ,年龄 4 6～ 74岁 ,平均 5 8岁。梗死部位 :广泛前壁 15例 ,前间壁     

老年急性脑卒中后并发抑郁症原因分析

1998年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科收治老年急性脑卒中患者 78例 ,其中 3 4例急性脑卒中后并发抑郁症 ,报告如下。临床资料 :同期收脑卒中住院患者 78例 ,男 63例 ,女 15例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 68.3岁。其中脑梗死 69例 ,脑出血 9例 ,均经头颅 CT或 MRI确诊。应用神经功能缺损表评定脑血管病的严重程度 ,神经功能缺损轻度 (缺损分值 0～ 15分 ) 9例 ,神经功能缺损中、重度 ( 16～ 3 0分为中度 ,3 1～ 45分为重度 ) 5 2例。发病前有精神障碍与脑卒中后有意识障碍、失语及痴呆者不列入研究范围。方法 :根据中国精神疾病分类方案与诊断标…     

年龄因素对急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术患者住院并发症的影响

本研究通过分析不同年龄阶段PTCA术的AMI患者住院严重并发症及死亡率 ,评估年龄与疗效及预后的关系。1.资料与方法 :1996年 1月至 2 0 0 1年 10月因急性心肌梗死 (AMI)住院行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)的患者 2 0 2例 ,并且AMI发病均在一个月内。诊断AMI按WHO标准。根据年龄不同分为四组 :(1)≥ 70岁组 (36例 ) ,(2 ) 6 0～ 6 9岁 (5 6例 ) ,(3) 5 0～ 5 9岁 (5 4例 ) ,(4 ) <5 0岁组(5 6例 )。术前观察病人心功能以及左室造影测量射血分数值。按Judkins法行冠状动脉造影 ,以确定梗死相关冠状动脉 ,行球囊扩张 ,必要时置入冠…     

急性冠状动脉综合征和稳定型心绞痛患者血清胆红素水平及分析

有关急性冠状动脉综合征 (ACS) ,包括急性心肌梗死 (AMI)和不稳定型心绞痛 (UAP)患者血清胆红素的浓度变化的研究不多 ,本文通过回顾分析近几年的临床资料 ,对此作初步探讨。1　对象与方法2 0 0 0～ 2 0 0 3年住院冠心病患者共 1 2 0例 ,均符合 1 979年WHO诊断标准 ,分为 3组 :稳定型心绞痛 (SAP)组 38例 ,男 2 8例 ,女 1 0例 ,年龄 45～ 81( 5 2± 1 0 )岁。ACS组 82例 ,其中UAP者 42例 ,男32例 ,女 1 0例 ,年龄 38～ 78( 5 1 .2± 1 1 .2 )岁 ;AMI者 40例 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 35～ 75 ( 5 3± 1 1 .6)岁。正常对照组 45例 ,…     

老年支气管哮喘合并急性心肌梗死的观察及护理八例

一、临床资料 :我院于 1997年 2 0 0 1年确诊的支气管哮喘合并急性心肌梗死 (AMI) 8例 ,均为临床确诊的支气管哮喘急性发作期的患者 ,哮喘病程 5年～ 2 0年 ,其中男 3例 ,女5例。年龄 5 9岁～ 76岁 ,平均 6 5岁。支气管哮喘合并前间壁心肌梗死 2例 ,下壁 3例 ,右室 1例 ,广泛 2例。治愈 6例 ,死亡 2例。 8例中仅 2例由心电图证实明确并发有AMI,另 6例在入院后 2 4小时～ 5 2小时因出现呼吸困难、血压下降、心率增快及心律失常 ,化验心肌酶及肌钙蛋白阳性后确诊。支气管哮喘合并急性心肌梗死心电图相应导联的ST段抬高 ,T波高耸 ,不一定…     

肺心病伴发急性心肌梗死误诊漏诊13例分析

肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)临床上比较少见 ,我院1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治的肺心病伴发 AMI 19例 ,误诊漏诊13例 ,误诊漏率率高达 6 8%。现对误诊漏诊原因作一分析。1　临床资料　本组 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 5 3～ 90 (6 9± 9)岁。肺心病病程 3～ 2 1年。基础疾患为慢性支气管炎 12例 ,支气管扩张 1例 ,同时并发高血压病史 2例 ,冠心病心绞痛病史 1例。肺心病按 1980年全国第 3次肺心病会议修订标准。 AMI按 WHO AMI诊断标准。临床表现 :全部病例均有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难。同时有心前区压榨样疼痛 1例 ,恶心…     

氯吡格雷、阿司匹林联用治疗不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛 ( UA)为急性冠脉综合征中一组可逆转稳定 ,亦可迅速进展为急性心肌梗死( AMI)或猝死的中间临床状态。因此 ,迅速有效地控制 UA对改善患者预后有重要的临床意义。 2 0 0 1年1 0月至 2 0 0 3年 3月 ,我院采用氯吡格雷、阿司匹林治疗 UA患者 5 4例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 1 1 6例 UA患者 ,男 85例 ,女35例 ;年龄 38～ 72岁。均符合 2 0 0 0年中华医学会心血管病学会制定的诊断标准 [1] ,半年内无颅内或胃肠道等部位活动性出血 ,无出血性疾患及严重肝损害。根据 2 0 0 0年中华医学会心…     

老年人脑卒中复发的危险因素分析

老年人脑卒中复发是老年人卒中最严重的问题之一。现将我院 1997- 11～ 1999- 0 3收治的 32 4例老年人脑卒中的临床资料进行回顾性分析 ,以探讨老年人脑卒中复发相关的危险因素。1　资料与方法1 1　一般资料　所有患者均符合 1995年全国第 4届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》 ,并经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。 32 4例中 ,首次卒中 (首发组 ) 2 2 2例 ,男 133例 ,女 89例 ,年龄 6 0～ 95岁 ,平均 (6 8 5± 6 6 )岁 ;再次卒中 (复发组 ) 10 2例 ,男 6 6例 ,女 36例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 (6 8 7± 5 8)岁。两组年龄与性别比较差异…     

心肌梗死合并预激综合征伴发心律失常18例分析

1993年以来 ,我院收治急性心肌梗死 ( AMI) 38例并发预激综合征 ( WPW)伴发心律失常 18例。现报告如下。临床资料 :AMI合并 WPW伴发心律失常 18例 ,男 10例 ,女8例 ;平均年龄 5 8.6岁。均根据 AMI合并 WPW伴发心律失常的诊断依据临床表现、典型 ECG、血清酶等检查确诊。方法 :详细记录患者的家庭地址、工作单位 ,全部临床资料 ,存入特定档案中 ,随访 8年 ,每年至少随访 4次 ,特殊情况随时走访 ,并让患者自觉有异常感觉时速来本院检查。结果 :AMI合并 WPW伴发心律失常者中 ,死亡 8例( 4 4.4 % ) ,其中死于心室颤动 4例 ( 5 0 % ) …     

QT离散度与急性心肌梗死合并室性心律失常及近期预后关系的探讨

通过 132例急性心肌梗死 (AMI)患者的心电图分析 ,探讨 QT离散度 (QT dispersion,QTd)对评价 AMI室性心律失常及近期 (住院期间 )预后的价值。　　资料和方法　以 1990年 1月～ 1998年 6月收住院的AMI患者 132例为试验组 (AMI组 ) ,男性 98例 ,女性 34例 ,年龄 38～ 79(6 5 .45± 10 .80 )岁。AMI并发室性心律失常(VA)统计以发病后 1周为限。 AMI组分为 (1)室性心律失常组 (VA组 ) 4 8例 ,其中心室颤动 (室颤 ) 15例 ,持续性室性心动过速 (室速 ) 3例 ,频发室性早搏 2 0例 ;(2 )无室性心律失常组 (NVA组 ) 84例。AMI患者近期…     

老年脑卒中后癫痫68例临床分析

急性脑卒中后癫痫是老年癫痫的主要病因 ,而癫痫发作可影响脑卒中的预后和康复。近 5年来 ,我院收治急性脑卒中患者 1 46 0例 ,其中 6 8例并发癫痫。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～83岁 ,平均 6 8.4岁。其中脑出血 1 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑血栓形成 3 9例 (包括进展性脑梗死 2例 ,出血性脑梗死 1例 ) ,脑栓塞 1 2例 (包括出血性脑梗死 1例 ) ,腔隙性脑梗死 1例。均符合 1 996年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经 CT或 MRI检查证实 ,2例行 DSA检查。合并高血压病48例 …     

双期CT及肠系膜CT血管造影评价急性肠系膜缺血

急性肠系膜缺血 (AMI)死亡率达 5 9%～ 93% ,早期诊断和治疗对预后很重要。文献报道除可疑肠系膜上静脉(SMV)血栓形成外 ,CT对AMI的诊断价值有限。此研究前瞻性评价双期增强CT和肠系膜CT血管造影诊断AMI的敏感度和特异度。方法 :6 2例患者由全科、血管外科或内科专家检查、拟诊AMI ,男 2 1例 (年龄 32～ 87岁 ,平均 6 0岁 ) ,女 4 1例 (年龄 2 4～ 95岁 ,平均 6 5岁 )。所有患者检查方案相同 ,按最后诊断分为AMI组和非AMI组。采用四排螺旋CT。CT检查前口服 5 0 0～ 75 0ml水 ;经 18 G导管以 4ml/s速度自肘前静脉注入 14 0ml非…     

高血糖对急性脑梗死预后的影响

糖尿病是诱发脑梗死的危险因素 ,急性脑梗死后伴血糖升高者不仅临床表现重 ,而且对脑梗死预后有不良影响。1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我科收治急性脑梗死患者 4 86例 ,现结合临床资料 ,将高血糖对急性脑梗死患者预后的影响分析如下。临床资料 :本文急性脑梗死患者 4 86例 ,男 318例 ,女 16 8例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均 6 5 .36岁 ;均依据全国第四次脑血管病学术会议制定的标准诊断 ,入院 72小时内行头部 CT扫描证实诊断。其中脑血栓形成 4 0 9例 (占 84 .16 % ) ,脑梗死 77例(占 15 .84 % )。依据患者既往有否糖尿病病史和空腹血糖水平 …     

老年脑卒中并发肾损害58例临床分析

1995年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我们收治老年急性脑卒中患者 40 0例 ,入院治疗后出现肾损害 5 8例 (占 14.5 % ) ,现将其并发肾损害原因及防治结果报告如下。临床资料 :本组男 46例 ,女 12例 ;年龄 60～ 88岁 ,平均 67.42岁。脑卒中原因为脑出血 3 1例 (基底节区出血 2 4例、出血量 3 2～ 70 ml,丘脑出血 6例 ,脑干出血 1例 ) ,动脉硬化性脑梗死 18例 (梗死位于大脑中动脉 10例 ,丘脑 3例 ,多发性 5例 ) ,蛛网膜下腔出血 6例 ,脑栓塞 3例 ,均经头颅 CT检查确诊 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。既往有高血压病 3 2例 ,…     

老年肺部感染并发脑梗死20例

老年人肺部感染并发脑梗死时临床表现多不典型 ,易漏、误诊。我们对近 5年来收治的老年人肺部感染并发脑梗死 2 0例的临床资料进行了分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例患者 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 6 5～ 82岁 ,平均 6 8.4岁 ;基础疾病为 :慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)并有肺心病史 15例 ,COPD伴高血压 3例 ,糖尿病 2例 ,冠心病 2例 ,支气管哮喘 1例 ,仅 5例为单纯性肺部感染。既往均无脑血管疾病史。1.2　诊断标准　出现以下情况 3项以上者可诊断为肺部感染 :1有咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难等呼吸系统症 ;2双肺可闻及…     

老年人再发性心肌梗死120例临床分析

为预防老年人再发性心肌梗死 (再梗死 )的发病及提高其抢救成功率 ,我们对我院收治的 12 0例老年人再梗死进行分析。现报告如下。临床资料 :本组男 68例 ,女 5 2例 ;年龄 60～ 80岁 ,平均 67.5± 4.76岁。同时选择 40例年龄≤ 5 9岁的再梗死病例为对照组 ,其中男 2 9例 ,女 11例 ;平均 5 2 .8± 3 .65岁。以上病例均为既往有明确的急性心肌梗死 (AMI)诊断或 (和 )有明确的陈旧性心肌梗死 (OMI)心电图特征 ,入院时又符合 WHO制定的 AMI诊断标准者。结果与分析 :1年龄与梗死复发的时间 :初梗死至再梗死时间老年组 3个月～ 11年 ,平均 1.7…     

肺部疾病并发呼吸道真菌感染38例

肺部疾病并发呼吸道真菌感染呈上升趋势 ,一旦并发易被原发病掩盖 ,延误诊断。 1998年 1月～ 2 0 0 3年 4月我们收治38例肺部疾病并发呼吸道真菌感染患者。现探讨其有关规律 ,指导治疗。临床资料1.一般资料38例中男性 2 6例 ,女性 12例 ;年龄 2 1～ 83岁 ,平均 6 0 .32岁。住院日数 2 1～ 93日 ,平均 6 0± 2 4 .5日。2 .诊断标准(1)血和肺部组织学检查 1次阳性即确诊。 (2 )痰和BAL F中找到真菌丝和孢子 ,或痰和 BAL F中培养出同一菌种3次以上阳性者做为入选标准。结合以下标准诊断为肺部真菌感染 :(1)除基础疾病表现外 ,近期有呼吸道…