3种入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折178例

肱骨髁上骨折占肘部骨折的30%～40%,多发于5～12岁,是儿童常见骨折[1]。肱骨髁上骨折处理不当,会发生肘内翻畸形,造成肘关节功能障碍。肘内翻是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症。1994年1月至2010年1月,笔者分别采用3种入路手术治疗肱     

经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

<正>肱骨髁上骨折指儿童常见的肱骨内、外髁上方的肱骨远端骨折,约占全部肘关节损伤的50%-70%~([1]),屈曲型少,95%以上的肱骨髁上骨折是伸直型。比较常见的并发症为肘内翻畸形,最严重的并发症是volkmann挛缩和前臂骨筋膜间室综合征。笔者采用经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折进行疗效分析,并报告如下。     

伸直型肱骨髁上骨折手法复位避免再损伤的研究

肱骨髁上骨折，按其形态分为伸直型、屈曲型和粉碎型。伸直型肱骨髁上骨折，骨折近折段向前下方移位，远折段向后上方移位，骨折线自前下方斜向后上方。近折段尖端骨锋很容易刺伤前方的神经和软组织，神经损伤主要是肱动脉、正中神经，桡神经损伤则较少见。因此，在接诊此类患者时一定要检查有无神经血管的损伤，更要注意因手法复位给患者造成的再损伤，即避免医源性损伤。自1999年-2003年我院中医骨科门诊对124例伸直型肱骨髁上骨折运用顺势牵引的复位手法，有效地防止和减少了并发症的发生。现报告如下。     

改良手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折是小儿常见骨折，对移位不严重或不伴神经血管损伤者，一般采用手法复位夹板固定。而对于难以复位的肱骨髁上骨折，多主张手术治疗。自2005—2006年，作者采用改良手术治疗儿童肱骨髁上骨折36例，取得了满意结果，现总结报告如下。     

小儿伸展尺偏型肱骨髁上骨折27例治疗体会

肱骨髁上骨折是5～10岁儿童常见之肘部骨折,其中伸展尺偏型约占90%[1].其并发症亦较多,有肱动脉、正中神经损伤、Volkmann's肌挛缩及肘内翻畸形等.如治疗不当,可引起再移位而并发Volkmann's肌缩及肘内翻.作者自1996年～2003年采用手法复位石膏外固定及闭合穿针方法治疗伸展尺偏型肱骨髁上骨折27例,取得了良好的效果.现结合临床和有关文献,对手法治疗伸展尺偏型肱骨髁上骨折复位后维持稳定的机理加以讨论如下.     

儿童肱骨髁上骨折的治疗与其并发症的预防

肱骨髁上骨折占儿童骨折发病率首位,治疗不当易发生肘内翻畸形,前臂缺血性肌挛缩.作者自1992年～2000年以来,治疗肱骨髁上骨折238例,除4例开放性骨折合并正中神经、肱动脉损伤外,均采用闭合复位,宽石膏托外固定或经皮穿针内固定,效果满意.现总结如下.     

外固定架结合显微技术治疗合并血管损伤的肱骨干开放骨折

随着建筑业、交通业、渔业的迅猛发展,高能量损伤越来越多,损伤的程度也越来越严重,严重的肱骨干骨折合并肱动脉损伤临床较为常见。如何早期固定骨折,恢复肢体血液循环,减少并发症,是治疗合并肱动脉损伤的开放性肱骨干骨折的关键。外固定支架临床应用迅速发展,特别对合并严重软组织损伤的开放性、粉碎性的复杂骨折有良好疗效。自2002-2006年,笔者采用单侧多功能外固定支架结合显微技术治疗合并肱动脉损伤的开放性肱骨干骨折26例,取得了满意疗效,现总结报告如下。     

5种手术入路内固定治疗儿童伸直型Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床观察

儿童肱骨髁上由于其局部解剖结构的原因容易发生骨折,若治疗不当,易引起血管、神经损伤,遗留肘关节功能障碍和肘内翻畸形等并发症.我院1999年1月-2009年1月采用肘后肱三头肌舌状瓣、肘外侧或内侧、肘外侧和内侧联合、肘前外侧、肘后正中切口,从肱三头肌两侧暴露5种手术入路,骨折断端应用2枚1.5～2.0mm克氏针交叉内固定,共治疗儿童伸直型Ⅲ型肱骨髁上骨折152例,现报道如下.     

小儿伸直型肱骨髁上骨折54例诊治体会

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折,96%为伸直型,常伴神经和(或)血管损伤,治疗上常采用牵引复位、手法复位、透视下手法复位经皮穿针固定及开放复位等手段.治疗不当可引起Volkman肌挛缩、血管神经损伤、皮肤坏死、肘内翻畸形.为进一步分析小儿伸直型肱骨髁上骨折移位方式与神经损伤的关系,总结闭合复位经皮穿针固定的临床经验,探讨肘外切口在开放复位中的优、缺点,回顾1994～2001年收治的小儿肱骨髁上伸直型骨折54例.报告如下.     

手法整复杉树皮外固定治疗肱骨髁上合并桡骨远端骨折

肱骨髁上合并桡骨远端骨折临床上比较少见，治疗比较困难。自2004—2006年5月，我院先后收治肱骨髁上合并桡骨远端骨折病人8例，除1例出现血管神经压迫症状，1例合并肱二头肌断裂者行切复内固定手术外，其余6例均采用手法整复治疗，获满意效果。现总结报告如下。     

肱骨髁上骨折合并血管神经损伤治疗体会（附12例报告）

肱骨髁上骨折合并血管神经损伤治疗体会（附１２例报告）湖北中医学院附属医院（武汉４３００６１）邹季主题词肱骨髁上骨折／并发症，血管损伤／治疗，神经损伤／治疗肱骨踝上骨折合并血管、神经损伤的发生率虽然不高，但其后果严重、致残率高。所以，对血管、神经损伤的...     

肱骨外髁骨折的研究进展

肱骨外髁骨折是除肱骨髁上骨折外肘关节损伤中最常见的骨折 ,占肘部损伤 6.7%。易发生于儿童及青少年时期 ,尤以 4～ 8岁的儿童为多见 [1 ] 。外髁骨折属关节内骨折 ,因其损伤时 ,外髁骨骺尚未闭合又称肱骨外髁骨骺骨折、肱骨外髁骺分离。本文试从损伤机制、分型分类及治疗方法等方面对 1 0多年来肱骨外髁骨折的研究进展作一概述。1　损伤机制及病理肱骨外髁骨折多系间接暴力所致 ,一般认为 ,跌倒时 ,手部先着地。若肘部处于轻度屈曲外展位 ,暴力沿前臂向上传达至桡骨头 ,撞击肱骨外髁而发生骨折 ,骨折块被推向后外上方 ;若肘部处于伸直位且…     

儿童肱骨髁上骨折的护理体会

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上2～3cm范围以内的骨折,占全部肘关节损伤的50%～70%[1]多发生于10岁以下的儿童。若处理不当常可导致神经、血管损伤、wolk-mann缺血挛缩以及肘内翻并发症的发生。我院从2008年6月～2011年6月应用手法复位小夹板外固定,辅以中药外敷静电理疗治疗肱骨髁上骨折125例,取得了满意疗效。现报告如下。1资料与方法     

交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折63例

小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,占全身骨折的16.7%,占肘部骨折的60%～70%[1]。因患儿年龄小,活动量大,缺乏安全保护意识,肱骨髁上骨折为儿童最常见的骨折类型,就诊后难以手法复位且不稳定,保守疗法较难奏效,一般多采用手术治疗。此类骨折可致关节功能障碍,肘内、外翻畸形等严重并发症,     

肱骨髁上(伸直型)骨折手法复位并发肘内翻的预防

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折。好发于10岁以下的儿童,约占肘关节损伤的50～60%。根据暴力方向和骨折移位的情况可分为伸直型和屈曲型,前者约占90～95%。伸直型肱骨髁上骨折由于跌倒时手着地,同时肘关节过伸及前臂旋前致伤。骨折线斜向后上方,远骨折端向后上方移位,并可表现尺偏或桡偏及旋转,晚期并发症中以肘内翻最为常见。     

经皮髓内穿针固定治疗成人肱骨干骨折31例

肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1～2cm至髁上2cm之间的骨折,占全身骨折的1．31％。骨折好发于肱骨骨干中部,其次为下部,上部较少,其中,下1／3骨折易发生桡神经、肱动脉损伤,特别是存在蝶形骨块的骨折或横断形骨折易发生延迟愈合或不愈合。自2000年11月至2007年2月,我们采用经皮顺行或逆行髓内穿针固定治疗成人肱骨干骨折31例,疗效满意,现报告如下。     

手法复位夹板固定治疗有移位的肱骨髁上骨折36例

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折。笔者于1992～1998年,采用手法复位,夹板固定,外敷、内服中药等方法治疗有移位的肱骨髁上骨折36例,疗效良好,现小结如下。1 临床资料 本组36例中,男性28例,女性8例;年龄2～12岁;左侧10例,右侧26例;伸直型33例,屈曲型3例,尺偏型15例,桡偏型21例。全部病例为闭合新鲜骨折,于伤后1～5天就诊,无合并神经血管损伤,肱动脉受压5例。2 治疗方法2.1 手法复位(以伸直一尺偏型为例)患儿仰卧或坐位,两助手分别握上臂和前臂,伤肢外展30°,前臂慢慢旋后并对抗     

经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部损伤，经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折已被众多学者采用并取得较好的临床效果。我们1996～2005年采用该方法治疗儿童肱骨髁上骨折126例，有效地防治和减少了并发症的发生。现报告如下。     

肘关节外科新进展

肱骨外上髁炎、肱骨远端骨折、桡骨头骨折、肘关节复杂不稳定、肱二头肌肌腱远端止点损伤等是肘关节常见损伤,笔者从损伤机制、治疗方法及并发症的处理等几个方面对肘部损伤的最新研克进展进行了评述,并从适应证及临床疗效等方面对全肘关节置换术及间隔式关节成形术的最新研究进展进行了论述,从而对肘关节外科的新进展进行了全面的述评.     

闭合复位克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤，传统治疗多以手法复位外固定为主，而GartlandⅢ型^[1]骨折因移位严重，手法复位困难且不稳定，临床上易出现畸形愈合、肘内翻、反复复位继发神经及血管损伤、Volkmann肌肉挛缩等各种并发症。自2003—2006年，作者采用C型臂X线机透视下急症闭合复位交叉克氏针内固定治疗CartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折34例，均无并发症发生，获得满意疗效。现总结报告如下。