后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症108例疗效观察

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对诊断明确的腰椎间盘突出症108例(126个椎间盘)患者采用后路椎间盘镜治疗.结果 108例均能顺利完成手术,并得到随访,按Nakai标准评定,优90例,良12例,可6例,优良率为94.4%,有2例出现神经根损伤,2例术后出现脑脊液漏,无大血管损伤、椎间隙感染等其他并发症发生.结论 后路椎间盘镜手术疗效确切,创伤小,术后并发症少,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法 .     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效研究

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的特点及临床疗效。方法36例诊断明确,经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者采用椎间盘镜手术治疗,观察治疗效果。结果36例患者术中出血20～100ml,平均50ml,手术时间1.0～2.5h;术后无硬膜囊破裂,无神经根损伤,无椎间隙感染,无伤口延迟愈合。随访1年,疗效优26例,良10例。结论脊柱后路椎间盘镜手术疗效确切,创伤小,术后并发症少。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症178例疗效观察

目的总结椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨其手术适应证和禁忌证、术中技术操作体会,分析其并发症。方法采用后路椎间盘镜系统对诊断明确的腰椎间盘突出症患者178例(186个椎间盘)施行椎间盘摘除术,对其临床疗效进行分析。结果 178例均能顺利完成手术,随访10~56个月(平均18个月),按改良Macnab标准评价,优136例,良29例,可8例,差5例,优良率为92.7%。有2例定位错误,4例转开放性手术,2例出现神经根损伤,2例术后出现硬膜囊破裂,3例术后出现椎间隙感染,无大血管损伤等其他并发症发生。结论后路椎间盘镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、对脊柱后柱损伤轻微、术后并发症少、疗效可靠等优点,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法。     

腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症44例临床分析

目的 探讨腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症的疗效及适应症。方法 我院使用椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症44例，49个节段，男31例，女13例。单纯L4，5 513例，L5S1，26例，L4 5，L5S1 5例。44例中术中转开放5例。术后效果差行第2次手术者2例。结果 44例病人共49个节段行椎间盘髓核摘除及神经根管扩大术。平均手术60分钟；平均出血量30ml；平均住院8天；平均下床3天。随访结果，优36例，良6例，差2例。产生硬膜囊撕裂脑脊液漏3例。无神经根损伤，无感染。结论 椎间盘镜治疗椎间盘突出症具有创伤小。出血少，能减轻压迫，不破坏脊柱结构稳定性,并发症少，疗效肯定等优点。但应严格掌握手术适应症和禁忌症。是目前较为理想的微创手术方法。     

脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略

目的探讨后路脊柱内窥镜经椎板间隙入路行椎间盘摘除术及神经根管扩大术治疗多节段腰椎间盘突出症的手术技巧和临床效果。方法应用后路脊柱内窥镜系统对多节段腰椎间盘突出症患者行髓核摘除及神经根管减压手术治疗。结果197例中有180例获得3～43个月的随访,按Nakai[1]标准评定,优147例,良18例,可12例,差3例,优良率91.7%,无一例发生神经根损伤,硬脊膜撕裂及椎间隙感染。结论后路脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症创伤小,恢复快,并发症少,近期疗效好。     

腰椎间盘突出症后路髓核摘除28例并发症分析

目的：探讨腰椎间盘突出症后路髓核摘除手术并发症的发生原因，并提出相关防治措施。方法：自1996年6月-2006年6月，我院共有326例腰椎间盘突出症行后路髓核摘除术，其中椎板间开窗290例，半椎板切除29例，全椎板切除7例。结果：有28例出现手术并发症，包括神经根损伤3例，硬脊膜损伤5例（其中脑脊液漏1例），硬膜外血肿1例，椎间隙感染2例，椎间隙定位错误2例，极外侧型突出遗漏2例，术后腰椎失稳7例，原间隙髓核再突出6例。结论：我们只要充分认识极外侧型腰椎间盘突出症的特点，熟悉腰神经根的形状及走行，术前全面查体并常规拍腰椎X片，结合影像学资料认真分析，合理选择手术适应症及手术方式；术中注意无菌操作、正确定位、仔细解剖、规范操作、取净髓核、严密止血、充分引流；术后加强管理，围手术期应用抗生素，以上并发症是可以避免的。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术中的神经根解剖变异

目的：探讨椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症术中的神经根解剖变异。方法：采用第二代经后路椎间盘镜手术系统(METRX)手术治疗腰椎间盘突出症120余例。结果：发现神经根解剖变异5例，其中L4／5间隙1例，L5/S1间隙4例。5例病人均获得随访，随访时间：3月—20月，腰腿疼痛基本消失。结论：椎间盘镜手术系统切口小、组织损伤小、出血少、对神经根解剖变异显露清晰、能扩大侧隐窝及神经根管，松解神经根彻底，并发症少。     

后路显微椎间盘镜治疗老年性腰椎间盘突出症

目的：回顾性分析后路显微椎间盘镜治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效，并评价其应用价值。方法：使用后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症362例，其中老年患者41例（11．3％），分别为L4－5 18例，L5S1 25例，L4－5并LL5S1 2例。按下肢疼痛病程分为3组：I组6例，病程≤3个月，Ⅱ组21例，病程为4－12个月；Ⅲ组14例，病程＞12个月。结果：全部患者平均随讠2．3个月，按Nakai标准其优良率为80．5％，其中I组100％，Ⅱ组85．7％，Ⅲ组64．3％。全组无椎间隙感染、神经根损伤及脑脊液外瘘等并发症。结论：后路显微椎间盘镜作为脊柱微创外科的新技术，只要严格掌握适应证、充分处理合并症，呆以作为 治疗老年性腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出再手术原因

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症再手术的原因并提出预防措施。方法对22例后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症再手术患者的诊断和治疗进行回顾。结果后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症再手术的主要原因是定位错误、操作不熟练、残留的椎间盘再次突出、破裂的纤维环未取出、硬膜外组织纤维化与神经根粘连,多间隙突出仅手术一个间隙,合并椎管或侧隐窝狭窄未处理。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症再手术原因很多,大部分为医源性,术前认真体检和读片,术中操作细致,熟练掌握后路镜操作程序,彻底减压,正确的术后康复指导是避免腰椎间盘突出症再手术的关键。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症262例的体会

目的总结椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的体会,探讨其手术适应证、术中技术操作要点和并发症。方法采用后路椎间盘镜系统对腰椎间盘突出症患者施行椎间盘摘除术,对其临床疗效进行分析。结果本组262例患者均获得随访,优213例,良35例,差14例,优良率94.65%,术中发生硬脊膜撕裂4例,神经根损伤1例,神经根激惹2例。结论椎间盘后路镜系统治疗腰椎间盘突出症,具有高效、微创、安全可靠、并发症少、恢复快的优点。